Те, кто знаком с жестокими поясничными болями, имеет серьезные проблемы с позвоночником, знают о том, что такое блокада, не понаслышке. Эта непростая процедура считается сегодня практически единственным методом быстрого купирования боли, возникшей в спине в связи с деформациями или иными патологиями позвоночной дуги. Блокада не служит методом лечения и не может им быть. Но облегчить боль укол способен в считанные минуты. Что собой представляет блокада, при каких показаниях и как она делается, и какие противопоказания или осложнения эта процедура может иметь – полезно знать.
Блокада при болях в пояснице
Почему блокада снимает боль
Чтобы понять механизм действия блокады, необходимо разобраться с тем, как возникает боль, и каким образом она воздействует.
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Как возникает боль
Патологические явления в позвоночном столбе – причина того, что из-за них оказываются защемленными спинномозговые нервы. Когда нерв подвергается сдавливанию, он транслирует боль в конечность или шею, поясницу, и так далее. Место локализации болевых ощущений зависит непосредственно от места расположения ущемленного нерва.
Защемление нерва в пояснице
Важно! Если болевое ощущение возникает единожды или не часто, оно снимается однократным приемом препаратов, воздействующих на болевой очаг. Но в случае, если симптом становится хроническим, в головной мозговой коре образуется централизованный воспаленный болевой очаг. Его стандартными методами лечения удалить невозможно.
В случае, когда боль в пояснице становится сильной и постоянной, прибегают к блокаде, как к единственному средству снять ее. Укол выключает (выводит из строя) одно из звеньев цепи движения болевого рефлекса, из-за чего все движение боли прерывается, и импульс не доходит до конечностей и органов.
Подобная процедура не является методом лечения заболеваний спины, а лишь способом облегчить болевой синдром
В некоторых случаях блокадный укол используют для проведения диагностических мероприятий, чтобы установить истинную причину появления боли.
Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах
Что такое блокадный укол
Что собой представляет данная процедура? Посредством укола, нервная проводимость волокон, которые транслируют боль в органы, снижается/отключается. Для этого используются местнодействующие анестетики, которые действуют методом ингибирования для блокирования натриевых каналов.
Болевой синдром отключается практически через минуту-другую, а если этого не случилось, необходима тщательная диагностика и поиск иных причин боли.
Для блокады используют местные анестетики, блокирующие проведение клетки методом ингибирования потенциал-зависимых натриевых каналов
Делают блокадный укол исключительно в клинике, и только доктора, имеющие профессиональный допуск к данной процедуре. Знания специалисту необходимы не только врачебные, но и топографические, и анатомические. Чаще всего отвечающие необходимым требованиям специалисты работают в травматологии или нейрохирургии поликлиник и больниц. Поэтому процедура проводится там.
Проведение блокады, фото
В чем сложность осуществления блокады? В незащищенности спинного мозга. Казалось бы, заключенный в прочную оболочку позвоночной дуги, спинной мозг остается одним из самых уязвимых органов, который боится малейшего проникновения бактерий. Вирусное заражение спинного мозга может привести пациента к смерти. Поэтому блокаду делают только в условиях стерильности, там, где обычно проводят хирургические операции. Специалист работает в перчатках.
Процедуру проводят в стерильных условиях
Кстати. Процедура напоминает взятие пункциональной люмбальной жидкости, только при блокаде пациента укладывают по-другому, и укол может быть сделан не только в поясницу (зависит от локализации боли).
Преимущества блокады, как обезболивающего метода
У данного способа избавить пациента от болей в пояснице много преимуществ.
ГВ и анестезия
Association of Anaesthetists (Великобритания) опубликовала новые рекомендации о применении анестезии и седации у кормящих грудью матерей «Guideline on anaesthesia and sedation in breastfeedingwomen 2020» (Anaesthesia 2022, 75, 1482–1493). Я не буду много писать о доводах по разным вопросам, а приведу просто короткий перечень рекомендаций, что должно висеть в кабинете каждого акушера-гинеколога в виде большого плаката.
Женщины должны поощряться кормить грудью как обычно после проведенной операции.
Нет никакой необходимости сцеживать и выбрасывать грудное молоко.
Анестетики и неопиодные обезболивающие лекарства попадают в молоко в чрезмерно маленьких количествах. Для других лекарств, которые используются при проведении операции, нет достоверных данных о вреде для новорожденного.
Лекарства, как опиоиды и бензодиазепины должны использоваться с осторожностью, особенно после многочисленных доз и при наличии ребенка в возрасте до 6 недель (корректированного с гестационным возрастом). В этой ситуации новорожденный должен наблюдаться на предмет ненормальной сонливости и подавленного дыхания, особенно у женщин с признаками седации.
Кодеин не должен использоваться кормящими грудью женщинами из-за возможной чрезмерной седации у новорожденных из-за разного обмена веществ.
Любая женщина, имеющая ребенка моложе 2 лет, должна быть опрошена, кормит ли она грудью, в ходе подготовки к операции.
Безопиоидные техники обезболивания предпочтительны при ГВ. Местная и региональная анестезия имеют преимущества в этом отношении, и меньше всего влияют на способность женщины заботиться о ребенке.
По возможности дневная операция (в дневных стационарах) предпочтительнее, чтобы не нарушать рутинные действия женщины. Женщине, у которой операция проводится в дневном стационаре, рекомендовано иметь рядом ответственного взрослого человека в первые 24 часа после операции. Ей следует осторожно спать вместе с ребенком или спать во время кормления ребенка в кресле, поскольку она может быть не такой адекватной, как в норме.
Поддержка ГВ должна быть доступна для женщин, проходящих оперативное лечение и медицинские процедуры.
Должны быть доступны информационные листки для пациентов и дополнительные ресурсы, содержащие информацию о совместимости анестетиков и анальгетиков во время ГВ, а также рекомендации по поддержке ГВ в периоперационном периоде.
ВЕРНУТЬСЯ в Блог Др. Елены Березовской
Поделиться ссылкой:
- Нажмите, чтобы поделиться в WhatsApp (Открывается в новом окне)
- Нажмите, чтобы поделиться в Telegram (Открывается в новом окне)
- Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook. (Открывается в новом окне)
- Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
- Нажмите, чтобы поделиться в Skype (Открывается в новом окне)
- Послать это другу (Открывается в новом окне)
- Нажмите для печати (Открывается в новом окне)
По
На какие виды подразделяются блокады
Разновидностей блокад множество. Они квалифицируются, в основном, по месту локализации боли. Но уколы оказывают не только непосредственное точечное воздействие. Например, блокада в шею, в область 1-7 позвонков, может снять боли со всей спины, на протяжении всего позвоночника.
Таблица. Виды блокад по области действия.
| Разновидность | Область действия |
| Делается в область шести верхних позвонков, относящихся к шейному сегменту, и седьмого переходного. Снимает боль в голове и шее, и по всему позвоночнику. Ликвидирует боль в руках. |
| Торако-люмбальная | Обезболивает низ спины, ноги, а также снимает боль в кишечнике. |
| Блокирует боль в отделе позвоночника, отвечающем за поясницу. |
| Борется с болью пояснично-крестцового уровня. Часто применяется (как и поясничная) в диагностических целях. |
| Уровень 1-12 грудной позвонок – место постановки грудной блокады, которая снимает синдромы боли в верхних конечностях, туловище, внутренних органах и на протяжении спины. |
| Отличие данного вида в том, что ставится укол в ответвление нерва, не воздействуя на весь спинной мозг. Таким образом обезболивается половина тела или конкретный орган. Этого достаточно для снятия узкоточечного болевого синдрома или проведения диагностической процедуры. Анестезирующее вещество вводится в область паравертебрального уровня (поперечных позвоночных отростков). |
Также блокады подразделяются на виды по точке введения и используемым препаратам.
Вводиться укол может:
- в мягкие ткани, окружающие болезненный участок позвоночника;
- в биологически активные сегменты мышечного и связочного аппарата, а также в сухожилия и активные кожные точки;
- в нервные волокна;
- в нервные сплетения и узелки.
В зависимости от применяемого препарата делятся инъекции на:
- лечебные (с введением лечащего препарата, например стероидов);
- лидокаиновые (снятие боли);
- новокаиновые (снятие боли, диагностика).
Инъекционные медикаменты
Составы для блокадных инъекций чаще всего многокомпонентные. Основным элементом в них включаются лидокаин и новокаин. Эти препараты способны прервать процесс проводки нервного импульса методом ингибирования натриевых прохождений.
Можно ли делать местную анестезию во время лечение зубов при грудном вскармливании?
На самом деле, пренебрегать «зубными» проблемами, оставляя их решение до времен завершения лактации, не стоит. Потому как даже безобидные, на первый взгляд, симптомы могут свидетельствовать о воспалительном процессе либо кариесе, несвоевременное лечение которых чревато серьезными осложнениями вплоть до удаления зуба.
Чтобы этого не допустить, женщина должна как можно скорее обратиться к стоматологу уже при первых неприятных ощущениях в ротовой полости.
ВАЖНО. В самом начале приема следует обязательно предупредить доктора о том, что женщина кормит ребенка грудью.
Одним из самых сильных страхов среди кормящих мамочек является применение анестезии в процессе лечения зубов. На самом деле, необходимость ее использования во многом преувеличена и подлежит обсуждению с доктором в каждом конкретном случае. Обследуя ротовую полость, стоматолог выявит проблемы и озвучит вероятность их решения без наркоза. Ведь иногда для успешного лечения зуба достаточно бывает вытерпеть болезненные ощущения лишь несколько секунд.
Тем не менее, некоторые манипуляции требуют использования местной анестезии:
- вскрытие каналов;
- удаление зубов;
- чистка кист;
- установка штифтов.
В данном случае важно выяснить у стоматолога, насколько быстро необходимо провести лечение, и можно ли его отложить до завершения грудного вскармливания. Если проблема требует незамедлительного решения, и врач настаивает на применении местной анестезии, отказываться не стоит.
Иногда после проведенного лечения или удаления стоматолог назначает курс антибиотиков. При этом нелишним будет еще раз напомнить доктору о том, что женщина кормит ребенка грудью, чтобы доктор смог подобрать препарат, максимально совместимый с лактацией. Если это невозможно, во время приема антибиотиков следует кормить малютку заранее сцеженным (замороженным) молочком, а самой маме непрерывно поддерживать его выработку с помощью регулярных сцеживаний.
ВАЖНО. Оттягивание лечения лишь усугубляет стоматологические проблемы, а хронические зубные боли могут спровоцировать психоэмоциональное перенапряжение, пагубно влияющее на выработку грудного молока.
