Некроз — серьезная патология, сопровождающаяся отмиранием тканей десны. В стоматологической практике встречается довольно редко. Опасность данного процесса заключается в его необратимости, бессимптомном течении на ранних стадиях развития и серьезных осложнениях, к которым он может привести, если вовремя не принять необходимые меры. Узнайте, что может спровоцировать некроз десневой ткани, как выглядят омертвевшие участки, какие симптомы должны настораживать и куда обращаться при их выявлении.
Некроз десны
Причины появления некроза
Виды некроза десны и лечение
Симптомы болезни
Диагностика заболевания
Профилактика развития некроза десны
Некроз десны (от греч. nekros – мертвый) — это гибель ткани, которая возникает из-за остановки кровообращения. Данное заболевание сложно обнаружить на ранней стадии, так как его симптомы едва заметны. Еще одна опасность заключается в том, что этот процесс необратим. Поэтому если врач диагностировал некроз десны, важно как можно скорее принять соответствующие меры, чтобы предотвратить развитие патологии. В статье рассмотрим причины появления некроза, его виды, а также расскажем, как его избежать.
Насколько опасно данное патологическое явление
Если запустить процесс, он неизбежно приведет к необратимым последствиям. Пораженные ткани не имеют шанса на восстановление, и чем дальше пойдет некроз, тем выше будет вероятность потерять зубы и лишиться жевательной функции. Присоединение инфекций может спровоцировать развитие остеомиелита челюсти – гнойно-некротического разрушения структур костной ткани. Реже патологическое состояние осложняется общим заражением крови – сепсисом.
Нужно понимать, что некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов. Проблема в том, что начальные стадии патологии довольно сложно поддаются диагностике. Если проблема уже приобрела ярко выраженный характер, лечить ее будет значительно сложнее.
Некротизированные участки в полости рта становятся подходящей средой для размножения вредоносных микроорганизмов
Причины появления некроза
Таблица 1. Причины разрушения структуры десны
| Причины появления некроза | Как проявляется |
| Недостаточная гигиена полости рта | Образуется зубной налет, который ведет к развитию гингивита, пародонтита, пародонтоза. |
| Травмирование десны из-за неправильного прикуса или плохо подобранного протеза | Это нарушает приток крови, в отдельных сегментах останавливается кровообращение. |
| Гормональный сбой | При беременности, в подростковом возрасте, при заболеваниях эндокринной системы и крови. |
Иногда заболевание может возникнуть из-за длительного воздействия холодных, высоких температур или мышьяка, который входит в состав стоматологических паст, используемых при лечении корневых каналов. Например, если временная пломба закрывает зубной канал негерметично, то паста может выйти наружу, спровоцировав некроз тканей.
Виды некроза десны и лечение
План терапии разрабатывается индивидуально под пациента и зависит от вида некроза.
Таблица 2. План терапии в зависимости от вида наркоза
| Вид некроза десны | Как определить | Лечение |
| Сухой | Отмершие участки подсыхают и уменьшаются в объеме. Признаки воспаления и интоксикации отсутствуют. | Пораженные участки удаляют, окружающие ткани обрабатывают антисептиками. После процедуры доктор назначает медикаментозную терапию. |
| Влажный | Считается наиболее опасной формой. Сопровождается отечностью и повышенной гиперемией. | Вскрывают гнойные очаги, вырезают омертвевшие ткани, подсушивают десны, проводят антисептическую обработку полости рта. После – медикаментозная терапия |
После остановки некротического процесса для улучшения эстетики может потребоваться костная пластика.
Потеря зубной ткани при эрозии
Эрозия зубов
— прогрессирующая убыль зубных тканей (дентина и эмали) недостаточно изученной природы.
Некоторые авторы предполагают, что причина эрозии зубов, как и клиновидный дефект, вытекает исключительно из механического воздействия порошка и зубной щетки. Другие же считают, что появление эрозии обусловлено большим количеством употребления в пищу цитрусовых и их соков. В любом случае, наши дантисты смогут помочь в любой клинической ситуации – качественно проведут лечение и избавят вас от эрозии зубов.
Значительную роль в механизме прогрессирования эрозии твёрдых зубных тканей отводят повышенной функции щитовидной железы, и, в частности, эндокринным нарушениям. По полученным опытным путём данным, одним из основных симптомов данного заболевания считается снижение вязкости слюны и увеличение её секреции. Доказано, что эрозия зубов возникает у больных тиреотоксикозом в два раза чаще, нежели у лиц с нормальной работой щитовидной железы. В клинике Дэнтли наши дантисты проведут реминерализацию как вариант лечения эрозии. Количество больных с эрозией твёрдых тканей зуба повышается на 20% с возрастанием длительности болезни всего лишь на один год.
Эрозия – это потеря зубной ткани, которая без вмешательства врачей будет продолжать прогрессировать. Зубные ткани поражаются и истончаются с одной или нескольких сторон зуба.
Эрозия твёрдых тканей зуба преимущественно проявляется на симметричных поверхностях боковых и центральных резцов верхней челюсти, а также на малых коренных зубах и клыках обеих челюстей. Эрозия практически не встречается на больших коренных зубах и резцах нижней челюсти. Поражение чаще всего наблюдается у лиц среднего возраста, а характеризуется продолжительным течением — вплоть до 10-15 лет. В Петербурге клиника Дэнтли проводит реминерализацию и восстановление зубов пациентам разного возраста. Со временем наблюдается вовлечения в эрозию большого количества зубов. В связи со значительным воздействием неблагоприятных факторов, в том числе и экологических (Чернобыльская катастрофа и т.д.), значительно увеличивается число случаев эрозии зубов у лиц достаточно молодого возраста (18-25 лет).
Проявление эрозии зубов
Представляет собой округлый или овальный дефект эмали, располагающийся в поперечном направлении более выпуклой части губной (вестибулярной) поверхности зубной коронки. Дно эрозии блестящее, твёрдое и гладкое. Постепенное расширение и углубление границ эрозии приводит к потере части дентина и всей эмали.
Различают две переходящих стадии поражения:
- начальная (эрозия эмали);
- выраженная (эрозия дентина и эмали).
По глубине поражения выделяются три степени болезни:
первая степень (начальная)
— поражаются только поверхностные слои эмали;
вторая степень (средняя)
— поражается вся толща эмалевого покрова, дентин в патологический процесс не вовлечён;
третья ступень (глубокая)
— поражается вся толща эмалевого покрова, а также поверхностный слой дентина.
По течению болезни различают две стадии эрозии — активную и стабилизированную, но обе они характеризуются хроническим течением. С любым видом эрозии наши дантисты проведут реминерализацию или пломбирование, сведя хроничность недуга к нулю.
Активная стадия характеризуется:
- быстротекущей убылью твёрдых тканей зуба;
- повышенной чувствительностью пораженного участка к внешним раздражителям (сладкое, кислое, горячее, холодное, достраивание до эрозии).
Стабилизированная стадия характеризуется:
- медленно прогрессирующей убылью твёрдых тканей зуба;
- отсутствием повышенной чувствительности больного участка;
- возможный переход стабилизированной стадии в активную.
Лечение эрозии зубов
Местное лечение активной стадии:
- Задачей является стабилизация процесса. Достигается данный результат путём дополнительной реминерализации твёрдых зубных тканей методом электрофореза кальция или аппликаций. Назначаются ежедневные аппликации 10% раствора глюконата калия по 15 минут в течение 15-20 дней. После чего в течение 3-х дней на область эрозии наносится на 3 минуты 2% раствор фторида натрия. И завершается лечение покрытием больной поверхности фторлаком. 10% раствор глюконата кальция используется при проведении электрофореза. Длительность процедуры составляет 5-10 минут. После сеанса электрофореза на область эрозии накладывают тампон, смоченный 2% раствором фторида натрия. Весь курс лечения составляет 10-15 процедур.
- Фторирование — востановление и укрепление эмали фторсодержащими и минеральными веществами.
- Пломбирование эрозии композитными материалами полноценно восстанавливает дефект, зубы выглядят красиво и естественно.
- При большой площади поражения эрозией стоит изготавливать искусственные коронки.
Местное лечение стабилизированной стадии:
- Внутрь назначаются препараты фосфора и кальция, микроэлементы и витамины.
- Задачей является депигментация тканей. С этой целью на протяжении двух-трёх посещений пораженная поверхность обрабатывают абразивной пастой с высоким содержанием фтора. Также применяется отбеливание, пломбирование и реставрация области дефекта.
Симптомы болезни
Признаки заболевания отличаются в зависимости от стадии.
Ранняя.
Ткани задеты слабо, может наблюдаться потемнение эмали, бледность десен.
Средняя
. Отечность межзубных сосочков, на слизистой образуется серый налет, появляется неприятный запах изо рта.
Тяжелая.
Отек десневой ткани – она становится черной, на ней появляются язвочки. Пропадает аппетит, температура тела повышается до 39 С°.
Последняя
. Эпителий отмирает, чувствуется сильная боль в деснах, обнажаются шейки зубов, зубные единицы расшатываются.
Диагностика некроза десны
Зачастую проблема выявляется на осмотре у стоматолога, причем без каких-либо жалоб со стороны пациента. В некоторых случаях присутствуют симптомы: боль, кровоточивость, гиперемия, неприятный запах изо рта.
Другими признаками заболевания могут быть:
- отек слизистой;
- проблемы с пищеварением;
- проблемы с глотанием;
- ухудшение самочувствия.
Во время диагностики врач делает рентген-обследование и проводит инструментальный осмотр. Снимок позволяет не только выявить некротический процесс, но и определить стадию, возможные осложнения и пр.
Профилактика развития некроза десны
Мероприятия зачастую основаны на поддержании здоровья полости рта и предупреждении стоматологических заболеваний.
- Регулярная чистка зубов и профессиональная гигиена.
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Своевременное исправление прикуса для профилактики травматизации слизистой и скопления зубных отложений.
- Сбалансированное питание, прием витаминов при необходимости.
- Своевременное лечение заболеваний зубов и десен, ЖКТ, эндокринных заболеваний и др.
После лечения некроза важно не допустить его повторного появления. В этом помогут грамотный уход за полостью рта и обязательное посещение стоматолога раз в полгода.
Классификация
Течение заболевание, спровоцированного инфекцией может иметь острый, хронический и подострый характер.
По месту расположения выделяют:
- остеонекроз нижней челюсти;
- некроз верхней челюсти.
По типу инфицирования:
- эндогенный — заражение происходит в результате стоматологических заболеваний;
- гематогенный — патогены попадают в челюсть с током крови.
Выделяют также:
- лекарственный (бисфофосфонатный);
- травматический.
Американская ассоциация стоматологов определяет следующие стадии развития заболевания:
0 стадия
– зубная боль, которая отдается в височно-нижнечелюстной сустав или пазуху носа. Подвижность зубов, при сохранном пародонте. Появление свищей,кист, флюсов.
1 стадия
– обнажение участка кости без сильных болей
2 стадия
– обнажение участка кости, сопровождающееся болью и воспалением
3 стадия
– обнажение участка кости, которое выходит за пределы альвеолярной (той, в которой находится зуб) кости. При некрозе нижней челюсти поражается челюсть вплоть до нижнего края. Происходит атрофия костной ткани. Это стадия патологических переломов. При некрозе верхней челюсти затрагивается скуловая дуга и верхнечелюстная пазуха. Образуются многочисленные свищи.
