Поражение зубов из-за избытка фтора в воде и пище: симптомы, лечение, профилактика

• Чем полезен фтор
• Чем опасен дефицит фтора
• Если фтора в организме слишком много
• Продукты с фтором для зубов
• Фторирование воды
• Фтор в зубных пастах
• Можно ли детям пасту с фтором?
• Есть ли альтернатива?

В состав большинства средств по уходу за зубами и полостью рта входит фтор. Это важное вещество, которое способствует укреплению эмали и предупреждает распространение патогенной микрофлоры.

В организме фтор содержится в зубной эмали и костях в количестве около 2,5–3 г. Наша суточная потребность в нем — 1,5–5 мг. При недостатке этого элемента на зубах образуется кариес. Поэтому в США и некоторых странах Европы фтор рекомендован для добавления в питьевую воду и зубные пасты.

В последнее время всё чаще появляются статьи о том, что фтор в зубной пасте вреден. Правда ли это? Попытаемся разобраться.

Чем полезен фтор

Фтор выполняет важные задачи в организме.

• Вместе с фосфором и кальцием участвует в образовании и укреплении костной тканиизубной эмали
  .
• Способствует здоровому росту ногтей и волос
  .
• Стимулирует процессы кроветворения
  : формирование, развитие и созревание эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
• Укрепляет иммунитет
  и поддерживает его на соответствующем уровне.
• Выводит из организма соли радионуклидов и тяжёлых металлов
  .

В составе средств по уходу за полостью рта фтор помогает избежать проблем с зубами и решить уже существующие.

• Предотвратить кариес
  . Фтор проникает в структуру эмали, предотвращает кариес и лечит его на стадии белого пятна.
• Защитить от деминерализации
  . Соединение фтора с гидроксиапатитом (главным элементом зубной эмали) образует фторгидроксиапатит — вещество, которое её восстанавливает. Так происходит реминерализация эмали.
• Защитить от молочной кислоты
  . Фтор мешает бактериям вырабатывать молочную кислоту. Это снижает рост патогенной микрофлоры и даёт эмали дополнительную защиту.

Этиология и патогенез

· Желудочно-кишечные гены часто доминируют. Эти гены обусловлены образованием раздражающего / коррозийного и системного фтористого водорода в кислой среде желудка, что в свою очередь вызывает раздражение желудочно-кишечного тракта и эрозию.

· Фторидные таблетки содержат наполнитель сорбитол, который вызывает тошноту, рвоту и диарею, не обязательно потребляя токсичные дозы фтора.

· Как только F поглощается, он связывается с кальцием и вызывает гипокальциемию. Именно эта гипокальциемия является основной причиной симптомов и последствий отравления.

· Фтор также действует непосредственно цитотоксически, влияя на различные клеточные ферментные системы.

Если фтора в организме слишком много

Фтор содержится не только в средствах по уходу за полостью рта и водопроводной воде, но и в продуктах питания. Максимально допустимая суточная норма потребления — 10 мг.
Другие причины избытка фтора:

• хроническая интоксикация соединениями фтора на производстве;
• неправильная регуляция обмена фтора в организме.

Избыток фтора для организма опаснее, чем дефицит, так как влечёт за собой необратимые процессы. В первую очередь страдают зубы и кости, могут произойти нарушения метаболизма, ухудшение свёртываемости крови, и т.д. У детей ещё до прорезывания зубов развивается эндемический флюороз — это хроническое поражение зубной эмали в виде пятен различной величины, формы и цвета. Через 10–20 лет избытка фтора в организме развивается флюороз костей, который может перейти в остеосклероз, остеопороз и остеосаркому (злокачественное образование).

Фторирование воды

Насыщение воды ионами фтора – практика большинства стран Европы и постсоветского пространства. Выпивая около двух литров ежедневно, можно в полном объеме обеспечить организм данным микроэлементом.

Но есть и противники фторирования. В первую очередь отрицательное отношение к насыщению воды ионами микроэлемента связано с накоплением фтора в организме. Они трудно выводятся и в дальнейшем могут оказать негативное воздействие. Важно понимать уровень насыщенности воды. Реальную опасность для здоровья фторированная вода представляет лишь при использовании токсичных соединений фтора или превышения концентрации микроэлемента более чем 1 мг/л воды.

Фтор в зубных пастах

Концентрацию фтора в зубной пасте измеряют в ppm или процентах. Аббревиатура ppm расшифровывается как parts per million и отражает количество частиц фтора на миллион. Если на тюбике указано, что в пасте 900 ppm фтора, это означает, что в 1 кг будет 900 мг этого элемента.

Чем выше концентрация фтора, тем лучше паста восстанавливает эмаль. У профилактических паст она составляет 950–1150 ppm, у лечебных — 1350–1500 ppm.

Фтор в составе паст может встречаться в различных соединениях: аминофторидах, фторидах натрия, монофторфосфатах натрия, фториде олова.

Рекомендуем выбирать пасты с фторидом натрия или аминофторидом.

Зубные пасты с фторидом натрия

Зубная паста CURAPROX Enzycal 1450

Зубная паста miradent mirasensitive hap+ для чувствительных зубов

Зубная паста Blanx Advanced Whitening

Зубные пасты с аминофторидом

Зубная паста Miradent Mirafluor C

Зубная паста Эльгидиум Защита от кариеса

Зубная паста R.O.C.S. (ROCS) Teens Аромат знойного лета. Земляника (от 8 до…

Фтор и фториды — не одно и то же

Часто противники использования фтора путают ключевые понятия: фтор — ядовитый для человеческого организма реактивный газ, а фториды — его производные на основе октана, абсолютно безвредны. Для изготовления зубной пасты используются только фториды (например, фторид натрия). Причем их концентрация в тюбике пасты строго регламентирована.

ВНИМАНИЕ! Согласно нормативам, допустимая концентрация в зубной пасте фторидов составляет от 1350 до 1650 ррm. Этот показатель зависит от того, является ли паста лечебно-профилактической или предназначена сугубо для предотвращения кариеса (1ppm = 0,0001 %).

Можно ли детям пасту со фтором?

Европейская академия детской стоматологии (EAPD) рекомендует пасты и гели с фтором всем — даже детям и беременным женщинам — для профилактики кариеса на ранних стадиях. Детям чистить зубы фторсодержащими пастами можно начинать с прорезывания первого зуба.

Рекомендуемое содержание фтора в пасте:

• до 4 лет
  — 200 ppm;
• с 4 до 8 лет
  — 500 ppm;
• старше 6 лет
  и для взрослых — 1450 ppm.

Эта рекомендация подходит для всех, кто живёт в регионах с умеренным уровнем фтора в питьевой воде. Актуальную информацию о содержании фтора в воде вашего региона можно найти на сайте местного водоканала или в нашей таблице.

Польза фтора для зубов

Положительное воздействие микроэлемента на состояние зубов сложно переоценить. Именно поэтому зубная паста с фтором повсеместно рекламируется, ее рекомендуют стоматологи. Польза микроэлемента для состояния зубов заключается в следующем:

• Фториды улучшают метаболизм.
• Фтор стимулирует выработку слюнной железы и замедляет образование зубного камня.
• Ионы фтора угнетают жизнедеятельность вредных микроорганизмов в ротовой полости и предотвращают их разрушительное воздействие на эмаль зубов.
• Микроэлемент способствует реминерализации тканей, т.е. позволяет восстановить поврежденные участки зубов.
• Фториды обеспечивают профилактику кариеса.

Есть ли альтернатива?

При правильном подходе и разумном использовании фтор — эффективный способ лечения и профилактики чувствительности зубов, кариеса и деминерализации эмали. Но, если вы всё равно сомневаетесь, существует альтернатива — пасты с синтетическим гидроксиапатитом.

Такой гидроксиапатит полностью идентичен натуральному — тому, из которого состоит эмаль зубов. Вещество легко встраивается в кристаллическую решётку эмали, укрепляя её, снижая чувствительность и предотвращая развитие кариеса. Единственный недостаток — пасты с гидроксиапатитом стоят дороже фторсодержащих.

ОК! И как это происходит?

Вспомним наш нечистый гидроксилапатит. Чем чище минерал, тем стабильнее его кристаллическая цепочка и тем сложнее его разрушить. А это как раз то, что мы хотим предотвратить – разрушение зубной эмали! Маленькие ионы, которые перемешиваются в кристаллической цепочке, нарушают, как правило, его структуру. Исключение: ионы фторидов! Ион фторида очень маленький, если он занимает место гидроксида в кристаллической цепочке, то вся цепочка значительно уплотняется. При наличии небольшого количества ионов фторидов образуется фторапатит или гидроксифторапатит, который намного стабильнее гидроксилапатита!

Фторапатит – остается прочным в кислоте!

Гидроксиапатит – разрушается!

То есть, пока ионы фторида есть в слюне или в зубном налете, они могут проникнуть в структуру апатита и тем самым замедлить разрушение эмали или полностью его предотвратить = РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ! Зуб имеет возможность восстанавливаться.

Допустим, это так! Но ведь наверняка есть альтернатива фторидам???

Формы флюороза

Первые признаки поражения — изменение структуры, цвета эмали. На ее поверхности появляются белые или более светлые участки (полосы, пятна), структура поверхности может изменяться. Постепенно эти участки меняют окраску. Пораженная поверхность лучше впитывает красители из пищи и напитков, из-за чего она желтеет, а затем темнеет. Ее структура продолжает изменяться, зубы теряют прочность, ускоряется истирание жевательных поверхностей, возможно появление сколов, очагов эрозии, вплоть до разрушения коронок.

Стоматологи выделяют пять форм флюороза.

Штриховая. Чаще всего появляется на фронтальной поверхности резцов. На начальном этапе появляются полосы либо штрихи светлого, белесого цвета. Структура эмали меняется, измененные участки лучше заметны, если ее поверхность высушивается. Постепенно отдельные полосы могут увеличиваться, образовывать пятна, но даже в этом случае заметно, что пораженная область сформирована штрихами.

Пятнистая. На первом этапе появляются небольшие белесые пятна, которые затем сливаются друг с другом, покрывая все большую часть поверхности коронки. Эти области остаются гладкими, сохраняют блеск. Они не имеют четких границ и плавно сливаются со здоровой, неизмененной поверхностью.

Меловидно-крапчатая. Более опасный тип заболевания, при котором меняется структура твердых тканей. Процесс начинается с потери эмалью глянца, естественного блеска. Ставшие матовыми участки постепенно окрашиваются, появляются заметные пятна, крапинки или точки. Их цвет изменяется от желтого к бурому, после потемнения поверхности она начинает разрушаться. Образуются небольшие участки эрозии с окрашенным дном. Прочность зубов снижается, ускоряется их истирание. Дентин тоже темнеет, постепенно приобретая коричневый цвет.

Эрозивная. Опасное проявление флюороза. Твердые ткани разрушаются, на поверхности коронок образуются эрозированные участки, их размер постепенно увеличивается, вплоть до полного отсутствия эмали. Ускоряется истирание жевательных поверхностей, дентин обнажается и разрушается, патологический процесс затрагивает пульпу, начинается воспаление, угрожающее потерей зуба.

Деструктивная. Встречается редко, эта форма — самая тяжелая. Для нее характерно образование множественных эрозий, быстрое истирание твердых тканей, обнажение и разрушение дентина. Коронки обламываются, растрескиваются, разрушаются, становятся очень хрупкими.

Описанные формы флюороза развиваются независимо друг от друга (не переходят одна в другую). У одного пациента на разных зубах могут формироваться участки поражения разных типов. В других случаях проявляется только один вид заболевания, а область поражения не увеличивается со временем.

У вас есть вопросы о флюорозе?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

+7

Прогресс, осложнения и прогноз

Убедитесь, что фторидные препараты недоступны для маленьких детей.

Градиент

Как правило, симптомы отравления фтором наступают быстрее, чем через 1 час. Однако в некоторых случаях симптомы появляются только через несколько часов после приема.

Осложнения

· Причиной смерти обычно является недостаточность кровообращения или дыхания.

· Происходит повреждение печени и почек.

· Многократное и длительное злоупотребление фтором может привести к флюорозу зубов или скелета.

Прогноз

Большинство воздействий проходит без каких-либо симптомов. Отравление фтором часто встречается у маленьких детей, но это состояние можно предотвратить, храня таблетки и тому подобное вне досягаемости ребенка.

Проглатывание зубной пасты, содержащей F, также часто встречается у детей. Отравление редко угрожает жизни и обычно не вызывает осложнений.

Исследования

Если подозревается серьезное отравление, пациент госпитализируется. В больнице проводятся следующие анализы крови:

· Сахар в крови (гипогликемия).

· Электролитный баланс особенно важен для мониторинга.

· Гипокальциемия обычно является самой серьезной и патогенной переменной.

· Гипомагниемия и гиперкалиемия также наблюдается при отравлении.

· Отравление фтором может вызвать повреждение печени и почек. ALT и креатинин должны быть измерены.

Другие исследования:

· ЭКГ и мониторинг сердца в тяжелых случаях. Может быть расширенный комплекс QRS, аритмия, шок и остановка сердца.

Симптомы

Симптомы флюороза во многом зависят от формы заболевания. При штриховой форме различить ранние симптомы сможет только опытный врач-стоматолог, в то время как при меловидно-крапчатой или эрозивной форме пациент и сам обратит внимание на образование на поверхности зубной эмали пигментированных пятен или эрозий.

Основным симптомом флюороза является появление пятен на поверхности зубной эмали, а при более тяжелых формах заболевания — хрупкость зубной эмали, которая легко стирается почти до края десны.

Дифференциальная диагностика заключается в умении отличить флюороз на стадии пятна от раннего кариеса. Если при кариесе поражаются в основном пришеечные участки коронки зуба, то при флюорозе пятна расположены на фронтальной и язычной поверхности зубов.

Установки обратного осмоса для очистки фтора из воды

Обратноосмотические установки отличаются от других видов водоочистного оборудования высокой производительностью и самой глубокой степенью очистки воды от фтора, от солей тяжелых металлов, от органических примесей. Они способны работать круглосуточно, непрерывно очищать интенсивные водные потоки в больших объемах.

Выгодно применять метод обратного осмоса для очистки воды от фтора. Он задерживает ионы F(-) и остальные примеси, пропуская сквозь поры только молекулы воды. Тем самым обеспечивает на выходе чистоту до 98 %. Можно установить несколько степеней очистки и разделить водные потоки: для питья, для хозяйственных нужд.

Осмос для всех сфер промышленности

Для очистки больших водных объемов мы соберем мощную промышленную установку обратного осмоса с линией мембранных фильтров для удаления фтора из воды, которые эффективно действуют при превышении концентрации фторидов. Разместим необходимые элементы на раме из нержавеющей стали. Установим запорную и регулирующую аппаратуру, локальные водопроводы.

Можем предложить компаниям оборудование различной производительности:

• до 250 л/час — для небольшого производства,
• до 500 л/час — для предприятий средней мощности,
• до 2000 л/час — для водоснабжения особо крупных производств.

Промышленные обратноосмотические установки подходят для любой производственной сферы, где требуется чистая техническая и технологическая жидкость. Они позволят получить качественную очистку (менее 1 мкСм/см), что очень важно для микроэлектроники, для получения чистой воды для лабораторий или для подготовки инъекционных растворов.

Осмос для дома, для применения в бытовом хозяйстве

Мембранный фильтр очистки воды от фтора на основе обратного осмоса, установленный в компактную бытовую установку прекрасно справится с повседневными задачами. Он поместится в небольшом уголке под раковиной и обеспечит сразу весь дом чистой водицей.

Для снижения стоимости комплекта можно использовать разные способы очистки воды от фтора. Для получения питьевой воды установить в кухне осмос с фильтрами для воды от фтора, а в ванной или душевой использовать картриджи, дающие менее глубокую очистку. Внешние воздействия фторидов не столь опасны, как их разрушающее действие на организм при попадании внутрь с питьевой водой.

Степени развития

Зубной флюороз развивается постепенно, он не возникает изо дня на день, это сложное заболевание. Врачи различают три степени развития, при которых по-разному страдает зубная эмаль:

• І степень характеризуется появлением на поверхности зубной эмали небольших пятен или полом молочно-белого цвета, при этом страдают не все зубы, а лишь некоторые;
• ІІ степень характеризуется появлением не только меловидных пятен, но и ярко выраженных пигментированных пятен коричневого или желтого цвета;
• ІІІ степень характеризуется поражением большей части эмали на поверхности зуба, при этом имеет место деформация коронки, а зубная эмаль становится мягкой и легко стирается, практически не защищая зуб от повреждений.