Что делать, если болит зуб после лечения периодонтита?

Если вовремя не вылечить кариес, могут развиться серьезные осложнения. Периодонтит – одно из наиболее распространенных. Это воспаление соединительной ткани, окружающей корень зуба. Оно сопровождается острой зубной болью, которую невозможно терпеть. К симптомам также относят неприятный запах изо рта, подвижность зубных единиц, отек десны, кисту на верхушке корня. Болезнь необходимо оперативно устранить, иначе можно потерять зуб.

После лечения периодонтита долго болит зуб? Узнайте, с чем это может быть связано. Рассказываем, в каких случаях необходима помощь специалиста и куда обращаться в Москве.

Особенности лечения периодонтита

При периодонтите воспалительный процесс часто распространяется на весь связочный аппарат зуба. Заболевание нередко осложняется абсцессом, поэтому его лечение является сложной задачей. Оно направлено на устранение болевого синдрома и ликвидацию очага воспаления. Как правило, врачи проводят следующие манипуляции:

• удаляют скопившийся экссудат,
• тщательно очищают корневые каналы,
• обрабатывают их медикаментозными средствами,
• заполняют пломбировочным материалом.

При выборе тактики лечения учитываются форма заболевания, степень патологических изменений и клиническая картина.

Почему может начаться периодонтит?

• Как мы уже отметили, чаще всего периодонтит является последствием нелеченого или плохо пролеченного кариеса и пульпита.

Также могут быть и другие причины:

• Механическая травма и повреждение пульпы, в которой со временем развивается воспаление.
• Как осложнение при заболеваниях пародонта.
• Как осложнение ринита, гайморита, остеомиелита.
• Как последствие ослабления организма, авитаминоза.
• Как сопутствующее заболевание при сахарном диабете.
• Как результат плохой гигиены полости рта и наличия в пришеечной области зубных камней.

Возможные причины боли

После лечения периодонтита неприятные ощущения могут сохраняться в течение 7-14 дней. Это связано с травмированием тканей зуба. Если соблюдать рекомендации лечащего врача, регенерация ускорится, а неприятные ощущения исчезнут.

Если боль не проходит дольше, следует проконсультироваться со специалистом. К основным причинам подобной проблемы относят:

• некачественное пломбирование – недостаток или избыток пломбировочного материала;
• наличие в корневых каналах инородных тел – чаще всего это элементы стоматологического инструмента;
• возникновение нового очага воспаления – из-за распространения болезнетворных бактерий ткани зуба могут вновь воспалиться.

Это наиболее распространенные причины боли в зубе после лечения. Установить провоцирующий фактор поможет врач.

Боль после удаления зуба

В некоторых случаях эффективное лечение запущенных заболеваний предполагает удаление больного зуба с последующим протезированием. После удаления зуба болезненность, отек и покраснение десны является нормальной реакцией организма на травмирование тканей. Беспокоиться следует, если:

• интенсивность боли не снижается со временем и плохо убирается обезболивающими средствами;
• лунка длительное время не зарастает;
• появляются гнойные выделения из раны;
• возникает сильный отек слизистой;
• повышается температура тела.

Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в тканях десны. Такое случается при несоблюдении техники удаления зуба или если пациент не соблюдал рекомендации врача по уходу за ротовой полостью.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Недавно проходили обработку корневых каналов? После лечения периодонтита сильно болит зуб? Неприятные ощущения не проходят? Запишитесь на прием к стоматологу. Специалист проведет диагностику и установит точную причину болевого синдрома. Если при лечении были допущены ошибки, придется повторно обрабатывать и пломбировать каналы.

Консультироваться с врачом также необходимо:

• если зуб легко расшатывается,
• при смыкании челюстей и жевании возникает резкая боль,
• сильно отекает десна, опухает губа или щека,
• температура тела поднимается до 38-39 градусов,
• самочувствие значительно ухудшается.

Не стоит терпеть зубную боль и заглушать ее таблетками. Она может свидетельствовать о патологических процессах, происходящих внутри зуба. Нужно как можно скорее обратиться к врачу и получить медицинскую помощь.

Коварный периодонтит: подкрался незаметно, оставил без зуба

Периодонтит – следующий этап воспаления после пульпита. Инфекция локализуется на верхушке корня зуба и окружающих ее тканях. Болезнь часто протекает бессимптомно, но без своевременной помощи приводит к потере зуба.

Причины:

• Вовремя не вылеченный пульпит. Если зуб болел, а потом перестал, значит, воспаление перешло в хроническую стадию. Хронический пульпит будет медленно распространяться по зубу и превратится в периоднонтит.
• Пульпит, леченый по устаревшим методикам. До появления апекс-локатора измерить длину корневого канала было нечем, и врач действовал вслепую. Если канал пролечен не полностью, и в нем остались частички инфицированной пульпы, возникают осложнения. Чтобы этого избежать, врач мог перестараться и вывести стоматологический материал за пределы верхушки корня. Вокруг комочка пасты иногда с годами развивается очаг инфекции.
• Травма зуба. Частая проблема у активных детей. Вследствие травмы (часто страдают резцы), пульпа гибнет, и вслед за этим развивается периодонтит. По сути, причина — тот же не замеченный и не вылеченный вовремя пульпит.

Виды периодонтита

Самым агрессивным считается гранулирующий периодонтит, который очень быстро распространяется на соседние ткани. При таком диагнозе чаще всего зуб не удается сохранить.

При гранулематозной разновидности болезни у очага воспаления есть твердая оболочка, а внутри она заполнена гноем. В зависимости от размера эти новообразования называют гранулемой (до 5 мм), кистогранулемой или радикулярной кистой (более 1 см).

Таким образом, гранулема и киста корня зуба – это проявления хронического периодонтита.

Диагностика

Не путайте свищ со стоматитом. Свищ похож на прыщик, расположен на десне около корней зуба, не болит при надавливании. При появлении свища скорее обратитесь к стоматологу.

Заподозрить проблему до образования свища или флюса врач может по жалобам. Очень важно, чтобы пациент описывал все симптомы, не стеснялся жаловаться на слабую, невыраженную, изредка появляющуюся боль и дискомфорт.

Точно установить диагноз помогает рентген. Периодонтит виден даже на маленьком прицельном снимке. Далее для планирования лечения стоматолог предложит сделать панорамный снимок (все зубы на одном кадре) или компьютерную томограмму (трехмерное изображение зубочелюстной системы).

КТ — компьютерная 3D томограмма

позволяет увидеть вид периодонтита, локализацию и размер кистогранулемы, дать прогноз лечения.

Положительная динамика

видна на повтороной томограмме спустя 2 года

Со всех сторон

преимущество КТ — возможность рассмотреть зуб и ткани вокруг него с разных ракурсов

Лечение

В зависимости от стадии и формы болезни доктор подберет оптимальный метод.

1. Терапевтическое лечение. Как правило, требуется три посещения стоматологического кабинета.

• Неотложная помощь. Стоматолог удалит очаг воспаления: проведет очистку и дезинфекцию каналов с помощью лекарств и стерилизации лазером. При необходимости врач установит дренаж для оттока гноя.
• Лечение каналов зуба и установка временной пломбы. Если есть сомнения, что иммунитет справится с оставшимися микроорганизмами, стоматолог может назначить прием антибиотиков, физиотерапию, полоскания и лечебные ванночки.
• Реставрация зуба. На последнем визите стоматолог сделает рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что очаг воспаления удален. После этого можно приступать к пломбированию и восстановлению эстетики и жевательной функции зуба.
• Наблюдение. О положительной динамике тканей, окружающих зуб, можно говорить через 1-2 года по результатам рентгенологического исследования.

2. Зубосохраняющие операции. Иногда консервативных методов недостаточно. Стоматолог-хирург может провести цистэктомию (удаление кисты) или резекцию верхушки корня (отсечение части зуба вместе с кистой).

3. Удаление зуба. В запущенных стадиях полностью победить очаги инфекции не получится. Попытки спасти зуб приведут к большим финансовым тратам и поставят под угрозу соседние зубы. Наилучшим решением будет установить на месте пораженного зуба имплантат.

Если оставить зуб без лечения, его ждет преждевременное удаление. Воспаление будет разрастаться и перейдет в острую стадию, причем в самый неудачный момент.

Хронический периодонтит врачи называют бомбой замедленного действия. Обострение провоцируется стрессами, нагрузками, переохлаждением или сменой климата. То есть, оно случится в долгожданной поездке на море, во время работы над важным проектом, перед экзаменом или при инфекционной болезни.

Периодонтит у детей

У ребенка воспаление периодонта может развиться как на молочных, так и на постоянных зубах. Особенности детского периодонтита:

• высокая скорость протекания,
• выраженная симптоматика (температура, боль, отек, возможны нагноения),
• повышенный риск осложнений. Если не принять срочные меры, пострадают зачатки постоянных зубов.

Лечение проходит по той же схеме, что и у взрослых. Если до выпадения молочного зуба осталось меньше года или корни уже рассосались, детский стоматолог предложит удалить зуб.

Профилактика

Простые и не затратные меры позволят снизить риски появления периодонтита и потери зуба.

• Соблюдайте гигиену полости рта.
• Правильно питайтесь. Избыток углеводной пищи провоцирует развитие патогенных микроорганизмов.
• Своевременно обращайтесь к специалисту для лечения зубов. Приходите на плановый осмотр раз в полгода, даже если ничего не болит. Озвучивайте все жалобы.
• С пониманием относитесь к предложению доктора пройти панорамную рентгенографию или компьютерную томографию. Полная информация позволит заметить и вылечить болезнь.

За экспертную помощь в написании статьи и предоставленные примеры работ благодарим стоматолога-терапевта Юрьеву Ольгу Юрьевну.

P.S.

Мы намеренно не затрагиваем в этой статье ошибки врачей-стоматологов из-за которых могут возникнуть боли. Не дай бог зародить в вас семя сомнений. Очень важно доверять своему врачу или лучше искать другого! Любой врач скажет, что самый тяжелый пациент — это пациент, который не верит в свое выздоровление. Но если у вас есть сомнения в компетентности врача, то самое правильное решение — сходить к другому за вторым мнением. Сделайте снимки до и сразу после лечения, оставьте эти снимки себе. Это поможет доказать вашу правоту, если вдруг что-то пойдет не так. И доверяйте своему врачу!

Ситуация, когда боль может иметь место, вполне предсказуема. В таких случаях стоматолог всегда предупреждает пациента о возможных болевых ощущениях. И если через неделю или две боль проходит, то беспокоиться не о чем.

Формы периодонтита и их симптомы.

Различают две основные формы периодонтита и важно не запутаться в их симптомах, потому что некоторые из них коварны:

1. Острый периодонтит.

Острый периодонтит может начинаться вяло и незаметно.

Затем симптоматика начинает нарастать, по мере развития острого воспаления в периодонте появляются такие симптомы:

• Ноющая боль, которая усиливается при надавливании и постепенно становится нестерпимой.
• Реакция на горячее.
• Отек десны и/или щеки.
• Синдром «большого зуба», при котором пациенту кажется, что зуб «увеличился в объеме» и выпирает из зубной дуги.
• Зуб становится подвижным в лунке.
• Может образоваться свищ для оттока гноя.
• Общая интоксикация организма – температура, лихорадка, головная боль, лейкоцитоз.

Особенностью острого периодонтита является то, что он не определяется по рентгеновскому снимку, т.к. на этом этапе заболевания нет характерных изменений в периодонтальной щели.

1. Хронический периодонтит

Хронический периодонтит развивается скрыто, при нем отсутствует ярко выраженное воспаление тканей, оно развивается постепенно. Эта форма заболевания опасна тем, симптомы хронического периодонтита фактически отсутствуют, а в это время прогрессирует поражение тканей и в них происходят необратимые процессы – атрофия зубной лунки, расшатывание зуба, образование кист и гранулем.

Основными симптомами хронического периодонтита являются:

• Тяжесть.
• Чувство распирания.
• Дискомфорт при жевании на больной стороне.

Кроме того, периодически хронический периодонтит может обостряться, и тогда для него характерны те же симптомы, что и для острой формы.

Очень часто хронический периодонтит диагностируют случайно по рентгеновскому снимку, обычно сделанному по поводу другой стоматологической проблемы.

Добавим, что чем раньше диагностирован периодонтит у пациента, тем выше вероятность его полного излечения и сохранения зуба, даже без применения хирургических методов лечения.