Подрезание уздечки языка у ребенка. Зачем оно нужно?

Если ребенок плохо говорит или вы замечаете явные признаки неправильного прикуса у малыша, стоит отправиться на консультацию к детскому стоматологу. От этих и других проблем можно избавиться простой процедурой — нужно исправить короткую уздечку языка у ребенка.

Уздечка языка — это перемычка, связывающая язык и нижнее небо. Именно она отвечает за то, как функционирует язык, влияет на речь, способность пить и принимать пищу, глотать. Состояние уздечки оказывает влияние даже на процесс дыхания!

Здесь существует возможность патологии, заключающейся в недостаточной длине, что приводит к рекомендации по подрезанию уздечки языка у ребенка. Зачем оно нужно?

Рассмотрим причины необходимости этой операции для детей с самого раннего возраста. Для новорожденных малышей жизненно важной функцией является сосательная. Именно она страдает в случае патологии уздечки. Если не провести ее подрезание, ребенок будет не способен пить материнское молоко, в том числе из бутылки с соской. Надо сказать, что операция в раннем детстве переносится легче, чем в более взрослом, поэтому родителям не стоит переживать за самочувствие малыша.

Далее, при обнаружении короткой уздечки языка в старшем возрасте, врачи советуют сделать операцию, чтобы не дать дефекту повлиять на формирование прикуса, избежать речевых проблем и нарушений в процессе приема пищи.

Короткая уздечка языка — что это?

Но давайте разберемся в проблеме более детально. Итак, короткая уздечка языка — что это? Перемычка, соединяющая язык с небом, или просто особая связка при недостаточной длине значительно сокращает подвижность языка. Казалось бы, это пустяк. Однако дети с подобной проблемой очень явно страдают от неудобства. Более того, с возрастом она усугубляется. Когда молочные зубы сменятся на постоянные, короткая уздечка не даст зубному ряду сформироваться правильно, что почти всегда несет большой риск кариеса, болезней десен и других неприятных проблем.

Существует 5 различных типов патологии, каждая из которых привносит в жизнь ребенка специфический дискомфорт:

• тонкая и прозрачная — ограничивает подвижность языка;
• тонкая и полупрозрачная — вызывает подобие раздвоения кончика языка при направлении его вверх;
• толстая — ограничивает подвижность языка;
• плотная и очень короткая, совмещенная с мышцами языка, — вместе с расщелинами губ и неба;
• плотная и очень короткая, совмещенная с мышцами языка, — сильно ограничивает подвижность языка.

Закономерно встает следующий вопрос: к кому обратиться? Если малыш не способен высунуть язык, дотянуться им до верхних зубов, можно сделать вывод о возможности патологии. Однако окончательный вердикт должен быть вынесен профессионалом. Специалист, который поставит соответствующий диагноз, должен провести осмотр полости рта. Чаще всего это стоматолог, но врачи других специализаций также могут оценить эластичность и длину уздечки, нормальным показателем которой является 8 мм для 5-летнего возраста.

Чаще всего короткая уздечка является врожденной патологией, в том числе наследственной. Причиной дефекта у ребенка могут стать вирусные заболевания, стрессы, токсикоз или другие моменты при беременности матери. Важно понимать, что даже при отсутствии явного дискомфорта подрезание необходимо для исключения риска проблем в будущем.

Как устранить проблему и к кому обратиться? Решение вопроса о длине уздечки языка принимается родителями на консультации у стоматолога. Устранить дефект можно хирургически или с помощью специальных гимнастических упражнений на артикуляцию.

Способ устранения дефекта выбирается стоматологом индивидуально в зависимости от таких параметров, как степень укороченности, наличие последствий, локализация, возраст ребенка.

Какой способ подойдет в вашем случае, зависит от сопутствующих обстоятельств. Так, если короткая уздечка обнаружена в первые дни жизни ребенка и напрямую влияет на его питание, необходима операция на уздечке языка, которая часто проводится прямо в роддоме. Обратите внимание, что для новорожденных процесс будет совершенно безболезненным! Так же оперировать стоит, если формируется или сформировался неправильный прикус. После проведения пластики уздечки ребенок будет испытывать некоторое неудобство, связанное с изменением дикции. Это временное явление, которое легко устраняется занятиями с логопедом и специальной гимнастикой для языка.

Если ребенок картавит, логопедические нарушения, связанные с произношением и речью, могут быть исправлены путем выполнения комплекса упражнений на развитие и растяжение уздечки.

Причины возникновения дефекта

Аномалия возникает еще во время внутриутробного развития. Провоцирующими факторами короткой уздечки языка являются:

• инфицирование плода;
• вирусные заболевания, которые возникают во время первого и последнего триместра беременности;
• генетическая предрасположенность, наследственность;
• неблагоприятный экологический фон;
• травмы живота беременной женщины;
• хронические соматические заболевания будущей мамы.

Решающим фактором является наследственность. Подмечено, что у родителей, которые лично столкнулись с подобной патологией, дети часто тоже нуждались проведения коррекции уздечки.

В каком возрасте необходимо это делать?

Если говорить о безоперационном способе растяжения подъязычной связки, он эффективен в возрасте до 5 лет при постоянных и регулярных тренировках.

Операция в целом не имеет ограничений и особых рекомендаций о том, в каком возрасте необходимо это делать. Каждый этап развития детского организма требует одного из нескольких способов проведения коррекции этой связки. Так, новорожденным проводят рассечение уздечки, а уже в возрасте 2–3 лет, когда ткань связки становится более плотной, появляется необходимость наложения швов. Иногда может потребоваться удаление части ткани связки. Лазерная операция не имеет ограничений по возрасту.

Во избежание формирования неправильного прикуса и смещения зубного ряда желательно исправить уздечку до появления коренных зубов.

Как проводится операция

Подготовка к такому хирургическому вмешательству сводится к тщательной санации полости рта, потому что любая инфекция в ней может спровоцировать осложнение. Необходимо пройти обследование для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к такому вмешательству.

Для такой операции не нужна специальная подготовка, так как процедура малотравматична. Перед ее проведением врачи советуют пациентам быть сытыми, потому что на голодный желудок такое вмешательство переносится хуже, к тому же голод является дополнительным стрессом, из-за чего кровь сворачивается более медленно.

Одним из важных условий проведения операции в детском возрасте – обеспечить, чтобы маленький пациент хотя бы 10-15 минут спокойно посидел в кресле. Процедура не вызывает дискомфорта и абсолютно безболезненна, малыш в процессе ее проведения может сидеть с приоткрытым ртом, даже способен разговаривать.

Как исправляют короткую уздечку языка?

Рассмотрим хирургический метод решения проблемы. Как исправляют короткую уздечку языка? Существуют скальпельный метод и операция лазером. Первый заключается в механическом надрезе (в одном из нескольких вариантов) и зашивании связки при необходимости. Все это проходит под местным обезболиванием. Операция занимает в среднем 30 минут.

Пластика уздечки может быть проведена по-разному. Возможны надрезы связки с последующим наложением швов в нижней и верхней частях, надрезы по бокам, а также перемещение места прикрепления связки.

Восстановительный период длится около недели. В это время возможно возникновение отека, небольшой боли. Через 10 дней швы начнут рассасываться. Во время восстановления необходимо соблюдать осторожность во время еды, и за этим должны следить родители малыша. Кроме того, стоматолог может порекомендовать полоскание рта специальным раствором или применение заживляющих препаратов.

НОВЫЙ УРОВЕНЬ

СУЩЕСТВУЕТ ДВА ВАЖНЫХ ПОНЯТИЯ О РАНЕВЫХ ПОВЕРХНОСТЯХ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ:

1. Заживление, стягивание любой открытой раны в ротовой полости происходит по направлению к ее центру (отсюда следует необходимость удерживать ее максимально раскрытой).

2. Две влажные поверхности в полости рта, находящиеся в непосредственном контакте друг с другом, хорошо срастаются повторно.

Полагаю, для получения оптимального результата после процедуры подрезания уздечки необходима растяжка. Упражнения НЕ требуют применения силы и не занимают много времени. Необходимо, чтобы движения были быстрыми и точными. Использование светодиодного (LED) налобного фонарика поможет добиться наилучших результатов.

Для облегчения боли можно использовать Тайленол, Ибупрофен (если малыш достиг возраста 6 месяцев и старше), Арнику, Рескью Ремеди (прим. ред. — рекомендация д-ра Гаэри) или другие средства. Также я рекомендую приобрести успокаивающий гель, применяемый при прорезывании зубов (не содержащий бензокаин или лидокаин — компоненты, вызывающие онемение), например, Hyland’s Teething Gel или Orajel Naturals (не обычный Orajel). Эти гели нужно использовать во время упражнений на растяжку, также они помогут снять боль сразу после завершения разминки.

Основная опасность процедуры подрезания уздечки состоит в том, что во рту заживление ранок происходит очень быстро. Это может стать причиной преждевременного срастания, будь то язык или губа, и нового ограничения подвижности и сохранения или возвращения симптомов. Упражнения, показанные ниже, лучше всего проводить с ребенком, лежащим на ваших коленях (или на кровати), ножками, направленными от вас.

ПРИНЦИПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ УПРАЖНЕНИЙ НА РАСТЯЖКУ: СМОТРИТЕ ВИДЕО https://vimeo.com/86784777

РАСТЯЖКА

НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ПОДРЕЗАНИЯ УЗДЕЧКИ СЧИТАЮТСЯ НОРМОЙ, ОСОБЕННО В ПЕРВЫЕ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ. КРОВОТЕЧЕНИЕ СВЕДЕНО К МИНИМУМУ, ПОСКОЛЬКУ ПРОЦЕДУРА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ ЛАЗЕРА. ПЕРЕД НАЧАЛОМ ВЫПОЛНЕНИЯ УПРАЖНЕНИЙ ТЩАТЕЛЬНО ВЫМОЙТЕ РУКИ (ПЕРЧАТКИ НЕ НУЖНЫ). НАНЕСИТЕ НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО УСПОКАИВАЮЩЕГО ГЕЛЯ НА ПАЛЕЦ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАЗМИНКИ. Я РЕКОМЕНДУЮ ВЫПОЛНЯТЬ УПРАЖНЕНИЯ 4 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ 3 НЕДЕЛЬ, А ЗАТЕМ В ТЕЧЕНИЕ 4-Й НЕДЕЛИ БЫСТРО СОКРАЩАТЬ КОЛИЧЕСТВО ПОВТОРЕНИЙ УПРАЖНЕНИЙ ОТ 4 К 3, 2, 1 ПОВТОРЕНИЮ В ДЕНЬ К КОНЦУ 4-Й НЕДЕЛИ.

Схема д-ра Шервин Язди. Раны, как правило, имеют форму ромба. У него 3 измерения – высота, ширина и глубина. Это особенно важно для подъязычной раны, поскольку она значительно глубже, чем рана под губой. Работа по этим 3 измерениям является ключом к успешному заживлению.

Верхняя губа растягивается легче, чем язык. Если необходимо растягивать губу и язык, я рекомендую начинать с упражнений для губы. Как правило, дети не любят эту разминку и могут плакать. Таким образом, упражнения для губы позволяют получить более легкий доступ под язык, когда ребенок начинает плакать. Для верхней губы, просто поместите палец под губу и продвиньте его настолько высоко, насколько это возможно (пока не почувствуете сопротивление). Затем аккуратно перемещайте палец из стороны в сторону в течение нескольких секунд. Помните, главная цель этой процедуры заключается в том, чтобы пальцем разъединять влажные противоположные поверхности, губу и десну, так, чтобы они не могли склеиться друг с другом.

Следующая область работы на растяжку – язык. Вложите оба указательных пальца в рот (вложите сначала один и передвиньте его к щеке, чтобы растянуть рот, освобождая место для второго указательного пальца). Затем используйте оба указательных пальца, чтобы вложить их под язык и приподнять его по направлению к верхнему нёбу. С языком нужно выполнять три отдельных растягивающих движения:

1. Когда пальцы находятся под языком, попробуйте приподнять язык так высоко, насколько это возможно (к верхнему нёбу). Удерживайте его в таком положении в течение 1-2 секунд, затем расслабьте пальцы и повторите эти действия еще раз. Цель упражнения – полное раскрытие ромба, чтобы он оказался практически в одной плоскости (помните, центральная горизонтальная линия сгиба ромба – то место, в котором в первую очередь начнется срастание).

2. Приподнимите и удерживайте язык одним пальцем, другой палец поместите горизонтально в середину ромба и перекатывайте его как валик спереди назад, старайтесь максимально растянуть ромб в высоту. Убедитесь, что движения пальца при растягивании этого участка выполняются в пределах ромба. После этого, повторите движение по обе стороны от ромба (вне ромба), чтобы расслабить мышцы остальной области подъязычного пространства.

СМОТРИТЕ ВИДЕО https://vimeo.com/98709935

УПРАЖНЕНИЯ НА СОСАНИЕ

Очень важно дать понять малышу, что не все манипуляции, которые вы осуществляете с его ротиком, связаны с болью.

Следующие простые упражнения помогают справиться с нескоординированной работой мышц в процессе сосания или слабыми сосательными движениями. Их выполнение способствует улучшению качества сосания:

1. Медленно водите своим пальцем по нижней десне из стороны в сторону, язычок малыша будет следовать за пальцем. Эти действия помогают укрепить боковые мышцы языка.

2. Предложите пососать свой палец и потягивайте его на себя, как бы пытаясь медленно вытащить, в то время как малыш пытается втянуть его обратно поглубже в ротик. Эти действия укрепляют язык в целом.

3. Предложите пососать свой палец и мягко нажимайте на нёбо. Затем переверните палец, мягко надавливайте на язык и поглаживайте середину языка.

ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ПОДРЕЗАНИЯ РАНКА(И) БУДЕТ ВЫГЛЯДЕТЬ БЕЛОЙ И/ИЛИ ЖЕЛТОЙ, ЧТО ВНЕШНЕ ОЧЕНЬ НАПОМИНАЕТ НАГНОЕНИЕ.

Это абсолютно нормальная воспалительная реакция. Не позволяйте обычному педиатру, консультанту по грудному вскармливанию, друзьям, которые считают себя экспертами, или еще кому-либо, давать вам ошибочные рекомендации. Если вам все же кажется, что присоединилась инфекция, позвоните в наш офис.

Через 1 неделю после процедуры

Через 1 неделю после процедуры

Через 10 дней после процедуры

Через 5 дней после процедуры

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ОЧЕНЬ ВАЖНО ПРОДОЛЖАТЬ РАБОТАТЬ С ВАШИМ КОНСУЛЬТАНТОМ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОПТИМАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ПОЗВОНИТЕ В НАШ ОФИС В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

· Неконтролируемого кровотечения

· Отказа от сосания груди или бутылочки

· Высокой температуры >38,6°C

С официального разрешения автора перевела Вероника Макарова, консультант по ГВ, Москва,https://milkmomstory.livejournal.com

Если вам интересна эта тема, приглашаем посмотреть вебинар Короткая уздечка языка и консультирование по ГВ

Перейти к другим интересным переводам статей зарубежных специалистов

Подрезание уздечки с помощью лазера

Подрезание уздечки с помощью лазера является более простой и быстрой процедурой, не вызывающей кровотечения. Лазерные процедуры отличаются антибактериальным действием, комфортным восприятием процедуры пациентом, отсутствием длительного периода восстановления. Лазерный луч мгновенно запаивает сосуды уздечки языка, что не требует наложения швов. Обезболивание производится, как правило, при помощи геля или спрея.

Не стоит бояться записывать ребенка на операцию. Решив проблему с длиной уздечки, вы подарите малышу свободу дикции и освободите от ощущения скованности. Запишитесь в клинику Mira на консультацию по телефону.

Показания к оперативному вмешательству

Некоторые педиатры считают, что короткая уздечка верхней губы – это не показание к экстренной пластической операции. Но показания к хирургическому вмешательству на уздечке губы определяет не педиатр и не хирург-стоматолог, а специалисты более узких профилей – неонатолог, пародонтолог, ортодонт или логопед.

Часто на проблему с уздечкой у новорожденного обращает внимание неонатолог, если эта аномалия влияет на правильное грудное вскармливание, потому что верхняя губа крохи активно участвует в этом процессе. При этом врач очень часто подрезает уздечку верхней губы самостоятельно или же может направить малыша к детскому стоматологу-хирургу.

Короткую уздечку верхней губы могут подметить логопеды в том случае, если у крохи нарушаются функции четкой речи и затрудняется произношение некоторых звуков, которые требуют активного участия губ, к примеру, «у», «о» и других. Чаще всего такое бывает у детей после пятилетнего возраста. В такой ситуации обычного подрезания мало, пациент нуждается в более сложной операции.

На пластику верхней губы ребенка или взрослого пациента чаще всего направляются дети или взрослые пациенты пародрнтологами и ортодонтами, так как в результате неправильно прикрепленной уздечка губы создаются многочисленные негативные последствия для зубного прикуса и пародонта. Если не провести вовремя пластику уздечки верхней губы, это может привести в будущем к необходимости проведения длительного и дорогостоящего ортодонтического лечения.

Пластика уздечки проводится в несколько этапов:

1. френотомия – рассекается уздечка верхней губы;
2. френэктомия – проводится иссечение уздечки верхней губы;
3. френулопластика – место вплетения уздечки перемещают на новую глубину.

Проводится операция двумя методами. При ее классическом варианте используется скальпель. Более современным методом является лазерная хирургия. Однако, несмотря на все преимущества лазерной коррекции актуальным остается и классический метод, который и используется в нашей клинике. Особенно это касается сложных клинических случаев, при которых очень важным является мастерство хирурга. Выполняется пластика верхней губы в амбулаторных условиях. Длительность классической операции – не больше четверти часа, при этом используется местное обезболивание (инъекции или гель).

Если отвести губу при узкой уздечке верхней губы, есть возможность увидеть прозрачную пленку, которая не прикрепляется к краю альвеолярного отростка. Она рассекается в поперечном направлении, затем накладываются продольные швы.

В случае широкой уздечки верхней губы врач проводит разрез натянутой уздечки по гребню, иссекает межзубной сосочек и ткани костного промежутка, расположенные между корнями центральных резцов.

Возможные осложнения

Практически всегда такая операция проходит без каких-либо осложнений. Это связано с ее легкостью, а также простотой строения самой уздечки. Единственный возможный вариант, когда появляются осложнения – послеоперационный период.

В это время при несоблюдении режима реабилитации и предписаний врача могут образовываться небольшие достаточно болезненные воспалительные процессы в поврежденных участках

. Поэтому требуется точно выполнять все указания, которые касаются гигиены, режима питания и так далее.

Еще один вариант осложнений – очень редко у детей старшего возраста (подростки) может образовываться видимый и жесткий рубец

. Это вызывает необходимость проведения повторной пластики уже для его удаления.

Источники

• https://tvoidantist.ru/lechenie/detskaya-stomatologiya/podrezanie-uzdechki-pod-yazykom.html
• https://MikDent.ru/rebenok/yazyk/podrezanie-uzdechki-pod-yazykom-u-detej.html
• https://VseProRebenka.ru/zdorove/procedury/plastika-uzdechki-yazyka.html
• https://DentConsult.ru/polost-rta/podrezanie-uzdechki-yazyka-i-gub.html
• https://dentist-pro.ru/detskaya-stomatologiya/yazyk/podrezanie-uzdechki.html
• https://www.vash-dentist.ru/detskaya-stomatologia/yazyik/operatsiya-podrezaniya-uzdechki.html
• https://prozubi24.ru/podrezanie-uzdechki-pod-jazykom-u-detej/
• https://dentalzub.com/podrezanie-uzdechki-pod-yazyikom-u-detey

Послеоперационный период

Реабилитационный период тоже проходит спокойно. Без сомнений, когда воздействие обезболивающих препаратов заканчивается, в месте операции может возникнуть незначительная боль.

В послеоперационный период нужно придерживаться таких золотых правил:

• тщательно проводить гигиену полости рта;
• первые два дня после вмешательства не есть горячую и грубую пищу (орехи, морковь, яблоки и т.п.);
• спустя день после операции явиться к хирургу для контрольного осмотра.

Швы при классическом способе операции не снимаются, потому что хирурги используют кетгут – шовных материал, которому свойственно самостоятельное рассасывание. Пациент первое время может испытывать незначительный дискомфорт, адаптируясь к возможности более свободно двигать языком, но совершенствование его речи происходит очень быстро. Спустя несколько дней можно проводить миогимнастику ─ специальные упражнения, способствующие укреплению мимических и жевательных мышц. Детям нравиться корчить рожицы, да и взрослым доза положительных эмоций не навредит. Выполняя все эти условия, ребенок не столкнется с какими-либо осложнениями в послеоперационном периоде. К тому же, такая операция проходит почти незаметно, и полученные результаты позволят предотвратить в будущем много проблем.