Фиброма десны: причины, симптомы и методы лечения в нашей клинике "Дент Престиж".

Фиброматоз десен – это чрезмерное разрастание десенной ткани. Типичным проявлением фиброматоза является гипертрофия края десны или всей её поверхности. Ткань десны, пораженная фиброматозом, достаточно плотная и обладает бледно-розовым оттенком в сочетании с валикообразной формой. Данная патология наиболее типична для молодых пациентов, а также для детей в период прорезывания коренных зубов, пришедших на смену молочным.

Фиброматоз в два раза чаще проявляются у женщин. Пациенты жалуются на увеличение и рост ткани десны, а также на скапливающийся на зубах и под деснами зубной налёт. Во время еды часто наблюдается незначительная кровоточивость. Лечение этого вида патологии в большинстве случаев состоит в хирургическом иссечении разросшейся десны.

Причины появления

Фибромы на деснах чаще появляются у детей до 10 лет и подростков. У взрослых патология встречается реже. Рост новообразования могут спровоцировать следующие факторы:

постоянное травмирование тканей пломбой, искусственной коронкой, зубным протезом, твердой пищей,
стоматит, гингивит, пародонтит,
прием некоторых препаратов – эстрогенов, противосудорожных, циклоспорина.

У детей и подростков рост фибром обусловлен, как правило, наследственной предрасположенностью, у взрослых – травмами слизистых.

Причины возникновения фиброматоза десен

Фиброматоз десен это генетически предопределенная патология, которой свойственен доминантный тип наследования. Основная причина патологии – мутация гена SOS1. Помимо генетически обусловленного фиброматоза существует также форма заболевания, возникшая в результате долгого приема некоторых видов медикаментов. Так, например, воспаление десен и межзубных сосочков маргинального типа случается у тех, кто принимает лекарства от эпилепсии, а также в результате приема иммуносупрессоров и блокаторов кальциевого канала.

Возможно также возникновение фиброматоза на фоне приема гормональных контрацептивов, которые в некоторых случаях приводят к гипертрофии ткани десны. Некоторые специалисты связывают проявления фиброматоза с заболеваниями эндокринной системы. Некоторые гипертрофические изменения десенной ткани также характерны для синдрома Дауна.

Симптомы

Доброкачественная опухоль формируется медленно и не вызывает неприятных ощущений, поэтому некоторое время может оставаться незамеченной. Если фиброма достигает больших размеров и постоянно травмируется, могут возникать:

отечность и покраснение десневой ткани,
дискомфорт и боли разной интенсивности.

Постоянное травмирование опухоли может привести к началу активного роста и переходу в злокачественную форму, присоединению инфекции, расшатыванию и выпадению зуба. Поэтому при первых признаках фибромы важно обратиться к врачу.

Виды заболевания и их характеристики

Патологический процесс чаще диагностируется у взрослых, но и в детском возрасте подобное возможно. Выделяют два основных вида гиперплазии:

Ограниченная. Второе название – очаговая, диагностируется в случае увеличения объема тканей на небольшом участке (затрагивает 1-2 зуба). Клиническая картина развивается медленно, цвет слизистой не меняется, болевой синдром отсутствует. Десна может покрывать зуб только на 1/3 его высоты.
Генерализованная. Характеризуется наличием одновременно нескольких участков с патологическим процессом, часто они сливаются воедино. Четких границ разросшейся ткани нет, может сформироваться большое количество бугорков. Клиническая картина отягощенная: пациент жалуется на чувство присутствия инородного тела во рту, боли, дискомфорт во время жевания, изменение дикции.

Разрастание десны протекает медленно, клиническая картина часто размытая. Для проведения эффективного лечения необходимо вовремя выявить проблему. Нередко ограниченный вид фиброматоза десен со временем трансформируется в генерализованный.

Симптомы гиперплазии в стоматологии, стадии течения

Независимо от вида заболевания, стоматологи выделяют 5 симптомов фиброматоза:

увеличение объема десны, ее видимое разрастание;
заполнение межзубного пространства;
скрытие коронковой части зуба за счет приподнимания десны;
более плотная структура в местах ее увеличения;
бледный цвет десны.

Перечисленные симптомы необязательно присутствуют одновременно, все начинается с небольшого увеличения десен. Боль и дискомфорт беспокоят гораздо позже, когда процесс уже запущенный. Выраженность клинической картины зависит от стадии тяжести протекания болезни:

первая стадия – визуально определяется валик между зубами, никаких неудобств не представляет;
вторая стадия – ткани десны разрастаются уже на половину корня зуба, увеличение объема определяется визуально;
третья стадия – эмаль зубов практически полностью скрывается за разросшейся десневой тканью, структура становится сглаженной и плотной, развивается кровоточивость.

Крайне желательно обратиться за стоматологической помощью на первой стадии развития заболевания, чтобы лечение прошло быстро, эффективно и без осложнений.

Методы лечения

Фибромы на деснах обычно удаляют лазером или радиоволновым методом. Операция длится до 40 минут. Если новообразование большое, для предотвращения деформации слизистой раневую поверхность покрывают лоскутом, сформированным из соседних тканей.

Если фиброма образовалась из-за травмирования тканей пломбой, коронкой или протезом, можно обойтись без операции. Новообразование может уменьшиться или исчезнуть после устранения провоцирующего фактора. В этом случае лечение включает повторное пломбирование или замену протеза.

Киста зуба

Киста зуба — образование, напоминающее капсулу, локализируется в области верхушки корневого канала проблемного зуба, в костной ткани челюсти. Стандартные размеры

новообразования —
от 0,5 до 2 см
. Содержимое — серозный экссудат. Оболочка состоит из соединительной ткани.

Причины кисты:

Заболевания стоматологические или соматические (например, гайморит, синусит).
Хронический периодонтит — воспаляется оболочка корня и околокорневая ткань.
Последствие травматических повреждений.

Виды кист

Стоматологи разделяют несколько видов подобного новообразования. Киста бывает:

Радикулярная
, расположенная рядом с корнем зуба. В подавляющем большинстве случаев — это следствие воспалительных процессов (например, периодонтита).
Фолликулярная
, примыкающая к коронке. Образуется при инфицировании сформированного, но еще не прорезывающегося зачатка зуба.
Парадентальная
. Характерна при тяжелом росте восьмых моляров — ткани воспаляются, процесс протекает тяжело.
Прорезывания
. Возникает в период смены молочного зубного ряда на постоянный.
Ретенционые кисты
образуются в результате оттока секрета в слюнных железах. Типичная локализация — подъязычная область, слизистая щек, губ, низ языка.
Кератокиста
возникает при патологическом первичном развитии единицы.
Резидуальная
— следствие сложного или некачественного удаления зуба.

Симптоматика

Начальные стадии формирования кисты бессимптомны. Первые признаки появляются, когда киста уже достигла достаточно крупного размера — от 0,5 см и более. Капсула давит на ткани, начинаются неясные ощущения, приносящие дискомфорт.

Увеличение образования приводит к возникновению болезненных ощущений, не проходящих после приема анальгетиков. Когда в капсуле идет интенсивное образование гноя, боль усиливается, появляется припухлость. Иногда повышается температура. Симптомы зрелой кисты — свищ в десне, флюс.

Лечение кист

Стоматологи стараются сохранить зуб, поэтому выбирают щадящие методики в каждом случае. Удаление единицы возможно только в запущенных либо исключительных случаях.

Терапевтические способы:

Обработка антисептиком. При кисте или гранулеме из полости откачивают гнойный экссудат, вводят дезинфицирующие и противовоспалительные лекарства.
Использование лазера. Луч не только убирает образование, но и оказывает обеззараживающее действие на ткани.

Хирургические методы

применимы, если киста расположена в опасном месте, либо ее размер достаточно велик (более 2 см, чаще 3-4 сантиметра). Хирург вскрывает кисту, убирает гной, вводит антисептик, накладывает шов. Реже удаляется передняя часть капсулы или новообразование с корнем зуба, его фрагментом.

Механизм развития гиперплазии

Механизм развития гипертрофического процесса остается до конца не изученным. Однако ученые обнаружили, что на патогенез болезни влияет нарушение транспортировки кальция. Это приводит к усиленному образованию коллагеназы, из-за чего десна разрастается. Гиперплазия развивается постепенно, поэтому пациенты обращают на нее внимание не сразу.

Стадии заболевания:

Первая: ткань закрывает треть зуба, признаков воспалительного процесса нет.
Вторая: закрывает половину зуба, возможно появление кровотечений, особенно при механическом воздействии.
Третья: перекрытие от двух третьих до всей коронки, иногда даже режущий край и жевательная поверхность закрываются мягкой тканью, по всей поверхности видны грануляции.

Признаки фибромы ротовой полости

Фиброма выглядит как полушаровидное образование розового цвета, возвышающееся над общей поверхностью слизистой оболочки и имеющее широкое прочное основание или тонкую ножку. Фиброма не вызывает болезненных ощущений. Ее поверхность гладкая и не имеет никаких наростов в отличие от папилломы. Как правило, никакие изменения тканей и слизистых в области фибромы не наблюдаются, но в некоторых случаях возможно появление изъязвлений над новообразованием. В этом случае развивается инфекция с последующим воспалением, выраженном в покраснении, припухлостях и болевых ощущениях в области расположения фибромы.

Стандартная фиброма в ротовой полости растет медленно, практически не заметно. А если она постоянно подвергается травмированию, то разрастание новообразования может замедлиться, а сама опухоль будет находиться в пределах начальной стадии развития. Стоит учитывать, что постоянные травмы приводят к осложнениям: перерождению опухоли в злокачественную.

Рак десны

Отдельно стоит выделить это опасное новообразование. Мутационные клетки начинают бесконтрольно делиться, из-за чего на десне формируется красная опухоль. Заболевание быстро прогрессирует и со временем может перерасти в рак челюсти.

Какие симптомы?

Общая слабость;
повышенная температура тела (37 C°);
потеря аппетита;
постоянная сонливость.

Точный диагноз ставит доктор после детального обследования. Как правило, лечение долгое и кропотливое. При своевременном медицинском вмешательстве исход благоприятный.

Проявления болезни

Распознать фиброматоз десен позволяют следующие клинические симптомы:

На начальных этапах отек или увеличение ткани опухолевого характера.
На слизистой можно увидеть утолщения, которые постепенно увеличиваются.
Увеличение объема десен без признаков отечности.
Заполнение межзубных промежутков мягкими тканями.
Перекрытие зубов краями десен.
Травмирование разросшихся участков при чистке (это может стать причиной кровотечений и воспаления).
Увеличение интенсивности цвета ткани (десна становится ярко-розовой).

При обнаружении каких-либо признаков фиброматоза следует сразу же обращаться к стоматологу. При игнорировании проблемы возможно развитие неприятных осложнений:

снижение качества ежедневной гигиены с повышенным риском развития инфекций;
болезненность при употреблении пищи;
перераспределение жевательной нагрузки;
развитие пародонтологических заболеваний.

Осложнения

Если на десне появилось уплотнение, нужно сразу обращаться к доктору. В ином случае патологические процессы усугубляются, что может спровоцировать различные осложнения. В их числе:

инфекционные процессы (флегмона, абсцесс, вероятность развития сепсиса);
расшатывание и утрата здоровых зубов;
злокачественное перерождение тканей нароста.

Отсутствие терапии при появлении фибромы может привести к опасным последствиям. Однако, при своевременном лечении прогноз благоприятный. Что касается профилактики, то снизить вероятность появления доброкачественного нароста помогут правильная гигиена ротовой полости, исключение травмирующих факторов, регулярные профилактические осмотры у врача, своевременное лечение выявленных стоматологических заболеваний.

Если не лечить

Почти во всех случаях болезнь ведет к появлению сопутствующих проблем, считающиеся в стоматологии осложнениями. Увеличения межзубных сосочков и краев десны приводят к формированию глубоких зубодесневых карманчиков.

В них могут скапливаться остатки еды и развиваться бактерии. Очистить кармашки самостоятельно невозможно.

Подобное осложнение очень быстро перерождается в зубной камень, являющийся причиной развития воспаления всех тканей. Иногда происходит их отслоение от зуба, что вызывает травматизацию.

Болезнь на II и III стадиях приводит к атрофии кости на пораженных областях верхней челюсти, остеопорозу, разрушению перегородок между зубами.

Наблюдаются расшатывание зубов, распад альвеолярных отростков, развивается дистопия (смещение зубов в сторону языка, щек или поворачивание его вокруг своей оси).

Если заболевание прогрессирует у детей, то может произойти задержка смены прикуса и прорастания постоянных (коренных) зубов, что в дальнейшем неблагоприятно скажется на развитии зубочелюстной системы.

Формы

Различают 2 формы этой патологии. Между собой они различаются только площадью поражения ротовой полости.

Очаговый

Второе название этой формы фиброматоза – ограниченный. Это довольно редкая форма заболевания, протекающая медленно. При ней происходит разрастание только тех тканей, которые локализованы в районе бугра верхней челюсти.

В единичных случаях подобное разрастание появляется на язычковой части (внутренней) десны рядом с нижней челюстью. По цвету они не выделяются от здоровых тканей, безболезненны.

Почему так важно проводить санацию полости рта при беременности? Расскажем об этом в нашей статье. В следующем обзоре можно прочитать о том, чем полоскать рот после удаления зуба.

Увеличенные в размере участки имеют округлую форму и довольно гладкую поверхность, плотную однородную консистенцию. Образования закрывают на треть коронки зубов (реже полностью).

Они препятствуют замене молочных зубов на постоянные. Патология грозит распадом перегородок между зубами, развитием остеопороза.

Генерализованный

Данная форма характеризуется формированием сразу нескольких патологических участков. Увеличиваясь постепенно в размере, они объединяются в один большой очаг поражения. В результате коронки зубов почти целиком закрываются разросшейся тканью.

Генерализованная форма бывает 2-х типов:

диффузной – рост ткани идет однородно;
нодулярной – разросшиеся ткани в себе имеют большое число узелков.

Развитие болезни происходит медленно. Разросшись, патология становится серьезным препятствием для правильного выполнения гигиенических процедур ротовой полости, мешает нормальному питанию, поскольку эти ткани мешают откусывать и пережевывать пищу.

Со временем обе формы болезни превращаются в серьезный косметический дефект, влияющий на психологическое состояние, развивая депрессию.

Нарост на десне: как лечить

План лечения разрабатывается врачом, исходя из природы происхождения нароста, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Важно понимать, что при несвоевременном обращении к специалисту могут возникнуть серьезные осложнения.

Если причина в инфекции, то необходимо ее удалить. При воспалениях пародонта проводят профессиональную гигиену полости рта. Если причина в периодонтите и осложненном пульпите, то сначала вскрывается шишка и из нее откачивается гной, а затем проводится консервативное или хирургическое лечение.

Если болезненные ощущения отсутствуют, например, при эпулисе или экостозе, то решение о хирургическом вмешательстве принимается вместе с пациентом.

Разновидности эпулисов

Условно различают 3 разновидности эпулисов:

Фиброзный. Новообразование плотное, основу составляет грубоволокнистая ткань. Характеризуется медленным ростом. Отсутствуют болевой синдром и кровоточивость.
Ангиоматозный. Опухоль содержит большое количество кровеносных сосудов и локализуется преимущественно в боковых отделах челюсти. При такой форме недуга наблюдается кровоточивость даже при незначительном надавливании, например, зубной щеткой или пищей. При надавливании опухоль безболезненная, мягкой консистенции.
Гигантоклеточный.Опухоль может достигать больших размеров, смещая зубы, которые находятся в зоне роста эпулиса. Слизистая эпулиса синюшно-красного цвета. При пальпации новообразование безболезненное, может умеренно кровоточить при травме.

По характеру течения процесса эпулис может быть доброкачественным и злокачественным. В первом случае новообразование характеризуется медленным развитием и, как уже говорилось выше, в большинстве случаев не причиняет боли. Размер опухоли в этом случае редко превышает 10–20 мм. При озлокачествлении процесса наблюдается быстрое разрастание ткани. При этом часто процесс сопровождается болезненностью, кровоточивостью десен и затрагивает корневые каналы соседних зубов.

Клинические исследования

Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.

Источники:

Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2
Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М. Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск
Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительных заболеваний пародонта (А.И.Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Корзунина) А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф., руководитель отделения И.Ю. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ, к.м.н. В.Ю. КОРЗУНИНА, асп. Отделение пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий, г. Москва
Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Как диагностировать и чем лечить гиперплазию десен?

Алгоритм диагностики сосредоточен на том, чтобы не перепутать заболевание с другими патологиями. Поэтому обследование стоит доверять только квалифицированному стоматологу. Клиника «Нуримед» предлагает современный алгоритм подтверждения гипертрофии:

осмотр ротовой полости (позволяет врачу заподозрить проблему);
рентгенологическое исследование с целью исключения схожих патологий;
гистологический анализ тканей, взятых на биопсии (необходимо заключение о доброкачественности процесса и клеточном составе).

После подтверждения диагноза, которое невозможно без гистологии, проводится лечение гиперплазии десны. Современная стоматология предлагает безопасное, безболезненное хирургическое удаление разросшейся десневой ткани. Стоматолог отслаивает и удаляет лишнюю ткань, после чего ушивает слизистую оболочку. Такая процедура считается мини-инвазивной, не требует специального восстановления. В некоторых случаях стоматолог назначает ряд препаратов для профилактики осложнений.

Дополнительный этап лечения – санация ротовой полости. Манипуляция позволяет устранить инфекционные процессы, которые могли послужить причиной гиперплазии. Также профессиональное очищение позволяет снизить риск воспаления рецидива гипертрофии.

В случае лекарственного формирования фиброматоза рекомендуется консультация с лечащим врачом и, по возможности, замена препаратов. Для предотвращения повторного разрастания обязательно устраняется причина гипертрофии: исправляется прикус, удаляется зубной камень, лечится воспаление, контролируется баланс гормонов и так далее.

Типы фибром полости рта

Плотная (твердая) фиброма. Образование состоит из грубых волокон соединительной ткани, содержащих небольшое количество ядер, плотно прилегающих друг к другу. Такая фиброма чаще всего расположена на деснах или твердом нёбе.
Мягкая фиброма. Новообразование имеет более мягкую структуру из-за образования тонкими и рыхлыми волокнами, в структуре которых находится большое количество ядер. Локализуется такая опухоль на языке и внутри ротовой полости на щеках. В некоторых случаях могут встречаться смешанные новообразования, такие как фиброгемангиомы или фибролипомы.
Фиброма от раздражения. Это новообразование не является опухолью и встречается довольно часто. Развивается оно в результате повреждения механическим или химическим путями. Эта фиброма располагается на слизистой оболочке ротовой полости и имеет вид папулы розового цвета с четкими границами. В процессе роста появляется плотный округлый узелок. При постоянном травмировании фибромы на ее поверхности могут появиться бугристость и изъязвление.
Симметричные фибромы бобовидной формы и плотной консистенции обычно располагаются у трех моляров на поверхности десны верхней челюсти. Такая опухоль не является истинной фибромой, а представляет собой разрастание десны и сопровождается рубцеванием тканей.
Дольчатая фиброма. Это новообразование отличает бугристая поверхность, возникающая в результате реактивной гиперплазии тканей десны при ее регулярном травмировании, например, снимаемым протезом.
Фиброзный эпулис. Данное новообразование плотной консистенции располагается на деснах и имеет замедленный рост.

Диагностика фибром верхней и нижней челюсти

Врач не назначит лечение, пока не убедится в том, что диагноз поставлен верно. Для этого проводятся диагностические процедуры, результаты которых подтвердят или опровергнут опасения медиков.

В первую очередь пациента просят описать симптомы. Стоматолог проводит осмотр и пальпацию новообразования. Однако этого недостаточно для разработки терапевтической тактики, поскольку крайне важно определить глубину прорастания опухолевого образования в мягкие ткани. С этой целью выполняется ультразвуковое исследование.

В сложных случаях (при язвах, развитии воспалительного процесса на патологическом участке десны и др.), показана биопсия. После хирургического удаления опухоли фрагменты обязательно направляются на гистологический анализ.

Обследование необходимо не только для установления диагноза, но и для того, чтобы выявить факторы, которые спровоцировали недуг. Проводится полноценный стоматологический осмотр, направленный на подтверждение наличия воспалений. Кроме того, не обойтись без рентгенографии, ортопантомограммы и других снимков в разных проекциях.

Если у человека есть протезы, может понадобиться консультация стоматолога-ортопеда. Это нужно для исключения вероятного травматического воздействия искусственных элементов на слизистые оболочки.

Дифференциальная диагностика

Одним из самых информативных методов для отграничения фибромы от других доброкачественных новообразований остается биопсия. Исследование показано при подозрениях на папиллому, липому, эпулисы с различной структурой, нейрофиброму, кисту, плоскоклеточную карциному, бородавку и др.

Если нарост локализуется на языке либо подъязычной части, крайне важно дифференцировать его от всех существующих уплотнений. Своевременные диагностические мероприятия позволяют обнаружить рак на самых ранних стадиях и провести качественную терапию с коротким восстановительным периодом.

Что это такое

Эпулис представляет собой опухолевидное новообразование, развивающееся на альвеолярном отростке челюсти. Имеет и другие названия — эпулид, наддесневик, гигантоклеточная гранулема. Чаще локализуется в области резцов, клыков и малых коренных зубов верхней челюсти, реже опухоль выявляют на нижней челюсти. Разрастание имеет округлую или неправильную форму и широкую ножку, размеры образования варьируются от 3 мм до 5 см.

Несмотря на то, что выглядит такая опухоль пугающе, больному она практически не доставляет беспокойства, в отличии к примеру от ожога, за исключением нарушения эстетики и ощущения инородного тела в полости рта. Новообразование больших размеров может вызывать трудности с жеванием и глотанием пищи.

Если эпулис сопровождается кровоточивостью, может присоединиться инфекция, что повлечет за собой осложнения.

Недугом страдают в основном взрослые, но новообразование может появиться и у детей, у последних встречается в период прорезывания зубов. Исследования показали, что развитию эпулиса более подвержены женщины, чем мужчины.

Краткое описание заболевания

Кроме фиброматоза, это заболевание в стоматологии называется гиперплазией или гипертрофией десны.

Оно характеризуется прогрессирующим неконтролируемым формированием новых клеток соединительной ткани в деснах и пародонте. Из них образуется фибрильная ткань, являющаяся причинным фактором увеличения размеров десен.

Заболевание по статистическим данным встречается редко, его механизм до конца не ясен.

Диагностика

Для постановки точного диагноза одного визуального осмотра будет недостаточно. Фиброматоз относится к доброкачественным опухолевым заболеваниям.

При диагностировании важно его дифференцировать от иных опухолевых болезней. Точно определить вид опухоли поможет гистологическое изучение структуры. Это исследование проводится на взятом биопсией материале.

Дифференциальная диагностика фиброматоза проводится с симметричными фибромами, остеомиелитом, парадонтитом, гипертрофическим гингивитом. Это делается ввиду их клинической схожести проявлений.

Для оценивания состояния всей костной структуры используется рентген. Дополнительно назначается ортопантомограмма, которая поможет четко выявить деструктивные участки альвеолярного отростка.