Хотя ортопедия, как наука, сформировалась не так давно, протезированием зубов люди занимались с глубокой древности. Кости животных, полудрагоценные камни, твердые породы дерева — что только древние медики не использовали как материал протезов. А вот способы крепления были довольно однообразными — с помощью золотой, реже серебряной, проволоки.
Из чего делают зубные протезы сейчас? Состав для протезирования подбирают под конкретный клинический случай, с учетом пожеланий пациента, показаний и противопоказаний.
Содержимое
- Композит
- Керамика. Металлокерамика
- Протезы из керамики
- Сплавы металлов
- Пластик
Современные материалы для протезирования способствуют облегчению этого процесса. Сегодня зубные протезы являются конструкциями высокого качества, мало отличимыми от настоящих зубов и удобные в носке. Изготавливаются они из различных материалов.
Современные протезы:
- Качественные;
- Ноские, с длительным сроком службы;
- Эстетичные;
- Обеспечивающие полноценное функционирование зубочелюстной системы.
Каждый из материалов, из которых изготавливают зубные протезы, имеет свои особенности.
В эту группу входят:
- Керамика;
- Металлокерамика;
- Пластик;
- Композиты;
- Сплавы металлов.
Выбор оптимального варианта проводится с учетом многих факторов.
АКЦИЯ
Протезирование All-on-4 под ключ!
120 000 р.
Материалы для зубных протезов их виды и особенности, сильные стороны и недостатки.
— Композит
Композит — это полимерное соединение, которое может содержать разные добавки. Как правило, композит содержит кварц, кремний, фарфоровую пыль и другие варианты. Воздействие ультрафиолета на композит делает его крепче и прочнее. Поначалу композит был не таким твердым и его использовали больше для замены передних зубов, которые не так вовлечены в процесс жевания. Однако, современные изменения, которые коснулись материала, позволяют более широко использовать его для протезирования.
Композитные материалы применяются послойно, их поочередно накладывают на нарощенный зуб, а затем облучают ультрафиолетом и придают необходимый размер, форму. Врач выбирает оттенок, который максимально сливается с цветом зубов пациента. Композиты имеют сравнительно невысокую цену, прочнее пластиковых конструкций. Со временем они могут тускнеть, менять цвет и может потребоваться замена, что следует учитывать при выборе вида протезирования.
— Керамика
Это довольно популярный материал для зубного протезирования, ведь он обладает целым рядом преимуществ. Керамические протезы не вызывают реакций со стороны мягких и костных тканей, имеют высокий уровень гигиеничности. Протез прочный и выносливый, хорошо переносит нагрузки. Керамика — это материал, который легко восполняет эстетические запросы пациента и позволяет скрыть дефекты зубного ряда. Готовый протез легкий и не давит на челюсть, это важно для протезирования обширного объема, ведь тогда имеет роль вес каждого элемента.
ledent.ru
Многих останавливает цена вопроса, но стоимость керамического протеза оправдывает его качество, что подтверждается длительной работой с пациентами, оценкой состояния челюсти после использования керамики.
— Металлокерамика
Частичное протезирование зубов и восстановление жевательных элементов — наиболее частое поле для применения укрепленных керамических протезов. Их основу составляет металлическая конструкция, которая делает конечный вариант более прочным и продлевает его эксплуатацию. Металлокерамические протезы имеют высокое качество при доступной цене, а также — эстетический внешний вид. Это является причиной популярности таких конструкций.
Их применяют для замещения сильно разрушенных зубов, восстановления депульпированных элементов, для замещения предыдущих протезов, которые стерлись. Металлокерамика применяется даже при патологической стираемости зубов, что является противопоказанием для использования некоторых других материалов.
Преимуществом метода является возможность широкого применения металлокерамических протезов — они позволяют восстановить несколько зубов, их используют в мостовидных конструкциях, при нарушении функциональных и анатомических параметров зубов. Еще одно его достоинство — прочность и длительный срок службы конструкций. Металлокерамику предпочитают пациенты и стоматологи за красивый внешний вид, универсальность, умеренная стоимость и надежность.
Из минусов стоит отметить тот факт, что со временем может проявляться металлический оттенок по краю десны, в том месте, где она прилегает к протезу. У некоторых пациентов металл не может быть использован из-за аллергии. Если происходит рецессия десны, со стороны может быть заметен металлический компонент конструкций.
— Оксид, диоксид циркония
Один из самых востребованных из современных материалов — он отвечает всем необходимым требованиям к протезам. Коронки из него обладают высокой эстетикой, есть возможность выбрать цвет, идентичный оттенку эмали пациента. Циркониевые конструкции используют для замещения передних, жевательных зубов разной локализации, ведь они так же прочны и надежны, как и эстетичны. Их можно применять для формирования мостовидного протеза. Конструкция на основе циркония прослужит несколько десятков лет и более — достаточно бережного отношения и стандартных процедур по уходу за протезом.
Стоимость циркониевых протезов может показаться высокой — это объясняется необходимостью специального технического оборудования для формирования конструкции. Это неудивительно, ведь материал действительно прочный, не только в использовании, но и для работы техника. Эта цена оправдывает качество и длительность использования. Более дешевые материалы сопровождаются равномерным снижением срока использования, худшими показателями эстетики.
— Сплавы металлов
Металлические конструкции, безусловно, долговечные и прочные, они не меняют свое положение и внешний вид с годами. В основном, металлы применяют для замены боковых зубов, так как эстетические параметры невысоки. Из недостатков также стоит отметить возможность возникновения аллергической реакции. Металл может вредить соседним и контрлатеральным зубам, ведь сплав намного прочнее родной эмали.
Коронки делают из сплавов — это могут быть различные соединения хрома, кобальта, никеля. Протез хорошо выполняет свою функцию, однако подходит далеко не всем. К слову, металл может влиять на вкус и менять его. Благородные металлы не несут вреда для организма, достаточно прочные и имеют соответствующую цену. Речь идет о комбинациях золота, платины, палладия. Техника современного уровня дает возможность отливать конструкции, которые идеально замещают потерю, обеспечивают хорошую посадку протеза.
— Пластик (акрил, нейлон)
Применяется для формирования съемного протеза. Акрил имеет меньшую стоимость, однако этот факт сопровождается рядом недостатков — акрил хорошо впитывает запахи, что может вызывать дискомфорт, материал окрашивается, меняет оттенок под действием чая, кофе и других пищевых красителей. Пластик имеет пористую структуру, что является позитивным условием для размножения бактерий. Такие конструкции требуют тщательного ухода, который продлит срок их службы и качество использования.
Нейлон обладает лучшими показателями для протезирования. Конструкции из него легкие и гибкие, устойчивы к деформациям. Они хорошо переносят влагу, устойчивы к микробам и безопасны для здоровья. Эстетическая сторона также является сильной стороной нейлоновых протезов — они полупрозрачные, имеют малозаметные фиксаторы.
Композит
Композит отличается прочностью и длительным сроком эксплуатации. Единственным его недостатком является высокая цена. Но если протез нужен на всю жизнь, имеет смысл решить вопрос в пользу этого состава. Композит является полимером с множеством добавок, которые обеспечивают исключительную прочность и делают искусственные зубы похожими на настоящие.
Протезирование проводится по следующему алгоритму:
- На подготовленный участок слоями наносят полимерный состав, придавая ему форму утраченного зуба;
- Каждый слой высушивают специальной лампой.
В результате такого наращивания зуб становится прочным, обретает утраченную форму. Врач может использовать штифт, чтобы укрепить конструкцию. Штифт устанавливают в остатки зуба или непосредственно в корневой канал.
Какой материал для протезирования лучше?
Выбор материалов для протезирования достаточно большой. Нет однозначного ответа на вопрос о выборе протеза. Лучше всего на него ответить лечащий врач. При подборе материалов для формирования протеза стоматолог учитывает индивидуальные особенности пациента, его анатомические данные, потребность в эстетике, возможности. Сразу отпадают варианты, которые несовместимы с местными тканями, могут вызвать реакцию или причинить вред.
Также необходимо ориентироваться на то, что в первую очередь важно для вас — долговечность, цена, эстетика. Специалист поможет вам разобраться с этим вопросом и выбрать оптимальный вариант, который восполнит основные запросы и даст хорошие показатели.
Керамика. Металлокерамика
Керамика долгие годы считалась основным материалом для протезирования, несмотря на отсутствие высокой прочности. Этот нежный материал со временем разрушался, и протезирование приходилось начинать сначала. Современные керамические и металлокерамические протезы изменились – они надежные и крепкие.
Преимущество материала – легкость. Зубы из него почти не ощущаются во рту. Эстетические показатели – наилучшие. Керамику используют как для моляров, так и для передних зубов.
При квалифицированном исполнении протезные конструкции отличаются прочностью, их оттенок, полупрозрачность и форма неотличимы от натуральных зубов. Процесс изготовления не требует много времени и длительной подготовки. Лечение проводится относительно быстро. Керамика подходит для пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
Технология и методы проведения протезирования
Инновационные технологии приходят и в стоматологическую ортопедию. Появление новых материалов и методик позволяют проводить качественное диагностирование (компьютерная томография, 3D-моделирование будущих конструкций и прочее). Начиная от первичного осмотра и до этапа установки протезов зубов, стоматолог-ортопед имеет возможность использовать передовые достижения науки. Сегодня стало возможным на практике изготовление на фрезерных станках высокоточных прочных ортопедических конструкций из керамики по 3D-моделям.
Для всех разновидностей зубопротезирования обязательными являются лабораторные этапы, хотя сегодня применение инновационных материалов и технологий позволяют поставить протезы зубов за один визит к ортопеду. В этой ситуации изготовление конструкции происходит на специальном станке.
Сплавы металлов
Как правило, это соединение хрома, никеля и кобальта. Достоинство таких материалов – повышенная устойчивость к механическому воздействию.
Недостаток – высокая аллергенность. У пациентов, склонных к аллергическим проявлениям, побочные реакции возникают часто.
Более предпочтительный материал – сплав из платины, палладия и золота. Протез из него будет:
- Дорогостоящим, но безопасным и прочным.
- Отличаться удобством и подарит ощущение природности;
- С керамическим покрытием полностью будет соответствовать виду натуральных зубов.
Популярным и самым современным решением в протезировании является титан.
Протезы из титана:
- Прочные;
- Безопасные;
- Легкие.
Единственный недостаток – отсутствие полного соответствия эстетическим требованиям. Коронки из титана устанавливают на дальних молярах. Здесь они не видны окружающим, но задачу свою выполняют безупречно.
Традиционным выбором остается и оксид циркония:
- Прочный;
- Устойчивый;
- Биологически совместимый и безопасный;
- Отвечающий высоким эстетическим требованиям;
- Сливающийся по цвету с природной эмалью зубов.
Благодаря лазерной обработке искусственные зубы из диоксида циркония полностью соответствуют природной форме восстанавливаемого зуба.
Из чего производятся зубные протезы?
Современные протезы зубов отличаются между собой по эстетическим и функциональным параметрам. На сегодня стоматологи используют безопасные для организма и удобные для работы материалы, с помощью которых можно добиться необходимого для пациента и его здоровья эффекта:
- композитные;
- керамика;
- металлокерамика;
- оксид, диоксид циркония;
- сплавы металлов;
- пластик (акрил, нейлон).
Материалы для изготовления искусственных коронок:
Материалы для изготовления искусственных коронок
- Нержавеющая сталь (штампованные);
- Сплавы золота и серебра (цельнометаллические литые);
- Кобальтхромовые, кобальтникилевые и палладиевые сплавы (литая металлическая основа комбинированных или в качестве самостоятельного материала);
- Пластмассы холодной (при замешивании компонентов твердеют в полости рта) или горячей (при смешивании компонентов твердеют при нагревании и повышенном давлении) полимеризации (для клинического, т.е. непосредственно в кабинете или лабораторного изготовления временных конструкций соответственно);
- Технические композиты (временные, изготовляемые лабораторно);
- Керамические массы (для облицовки каркасов или изготовления фарфоровой коронки);
- Диоксид циркония (соединение алюминия) – современный эталон эстетического протезирования.
Недостатки нейлоновых термопластов
- Неравномерное (точечное) распределение жевательного давления из-за гибкости протеза и размягчения в течение пользования;
- Выраженная неравномерная атрофия альвеолярного гребня (это ухудшает фиксацию имеющегося и в последующем изготовляемых протезов);
- Впитывают жидкость и красители (рекомендовано ограничить употребление крепкого чая, кофе, кислой и горячей пищи);
- Невозможность перебазировки и починки;
- Достаточно высокая стоимость;
- Сложность полной очистки в домашних условиях.
Поэтому их основным назначением следует признать временное протезирование (от нескольких недель до двух – трех лет). Сроки адаптации к протезам, разумеется, строго индивидуальны, но в среднем составляют 5–10 дней.
Описание основных характеристик сплавов
Под твердостью понимают свойство материала противостоять внедрению в него индентора – другого твердого тела. От этого параметра зависит окклюзионная износостойкость и то, как стоматолог сможет обработать и отполировать протез.
Под пределом текучести подразумевают напряжение для вызова остаточной пластической деформации при растяжении. Условный предел текучести – это напряжение, которое возникает при деформации 0,2 %. Этот параметр больше остальных характеризует прочность сплава. Именно на него обращают внимание в первую очередь при выборе дизайна протеза.
Модуль упругости – еще одно важное свойство, определяющее гибкость металлического каркаса. Сплав, обладающий высоким модулем упругости, изгибается под нагрузкой меньше, чем аналог с низким модулем.
Относительное удлинение – это пластичность материала, измеряемая в процентах. Чем ниже этот показатель, тем более хрупким будет сплав.
Интервал температуры плавления – важный параметр, позволяющий предупредить деформацию каркаса при обжиге керамики.
Биосовместимость означает, что материал изготовления сплава безопасен для тканей организма и человека в целом. Неблагородные сплавы вызывают неоднозначную оценку биосовместимости, поэтому их использовать нужно осторожно.
Технологичность – это максимальная точность изготовления и обработки каркаса.
Коэффициент термического линейного расширения указывает на совместимость сплава с керамикой. Главное условие – коэффициент сплава и керамики должны максимально совпадать, а в готовой реставрации не должно оставаться остаточного напряжения.
Подготовка к протезированию
Прежде чем приступить к изготовлению и установке зубных протезов, необходимо провести тщательную предварительную подготовку. Если на первичном осмотре врач выявил заболевания зубов, десен или другие проблемы с ротовой полостью, то потребуется пройти обязательный курс терапевтического лечения. Также, независимо от намечаемого типа зубопротезирования, следует сделать профессиональную чистку зубов. Если пациенту требуется микропротезирование с использованием люминиров или виниров для улучшения внешнего вида, помимо чистки потребуется пройти отбеливающие процедуры. Наличие неправильного прикуса, недостаток места для имплантации могут потребовать проведение курса ортодонтологического лечения.
Как крепятся?
Для зубных протезов используется несколько способов фиксации.
На замыкающем клапане. Его часто называют «присоской», он — элемент базиса, основы конструкции, которая по форме должна точно соответствовать десне. Когда протез ставят и накусывают, из зазора между ним и слизистой выходит воздух. При полном прилегании образуется герметичное пространство, и основа удерживается как будто на присоске. Для более надежной фиксации полного протеза с замыкающим клапаном могут использоваться специальные гели.
На кламмерах. Такое крепление применяется для условно-съемных, частичных конструкций, в основном они изготавливаются из акрила. Фиксация выполняется с помощью металлических крючков, которые надеваются на сохранившиеся зубы. Обычно это — резцы в зоне улыбки, и потому кламмеры могут быть видны. Фиксация — надежная, без риска смещения или случайного выпадения, жевательная нагрузка распределяется лучше, чем при использовании замыкающего клапана.
На эластичных кламмерах. Применяются для конструкций из нейлона, выполнены из пластика, имеют розовый цвет, незаметны. Крепление — почти такое же, как при использовании металлических крючков, но эластичные кламмеры удобнее, меньше травмируют слизистые, к ним проще привыкнуть.
На аттачментах. Это — составные микрозамки, которые можно использовать, если у пациента сохранилась хотя бы часть зубного ряда. Один из элементов аттачмента встроен в базис, другой закрепляется на опорном зубе, покрывается коронкой. Фиксация — надежная, прочная, вся конструкция защищена от смещения, хорошо передает жевательную нагрузку. Аттачменты используют с бюгельными протезами (имеющими металлическое основание).
Преимущества нейлона как материала для съемных протезов
- Отсутствие т.н. остаточного мономера – вещества, составляющего основу порошка пластмассы и вызывающего у некоторых пациентов аллергические реакции местного (покраснение, отечность, зуд слизистой оболочки протезного ложа) или даже системного характера;
- Биосовместимость (это актуально для пациентов с заболеваниями иммунной, эндокринной, нервной систем, ЖКТ);
- Способность выдерживать огромные нагрузки при падении, ударе или сгибании с сохранением исходной формы (упругая деформируемость – эластичность) – даже если уронить протез на кафельный пол, с ним ничего не случится;
- Легкость и изящество, тонкость;
- Прочность (способность протеза противостоять жевательному давлению без разрушения);
- Большая эстетичность по сравнению с акриловыми протезами («натуральность»);
- Субъективно для пациентов – большее удобство в использовании, как при первичном, так и при повторном протезировании (комфортность, быстрое привыкание и незаметность для окружающих) – «мягкие протезы».