Стоматологическое восстановление зубного ряда предусматривает не только возврат функциональности челюстного отдела, но и формирование эстетически привлекательной улыбки. В особенности важным данный аспект становится при реставрации фронтальных единиц, для которых рекомендуется установка имплантатов. Одним из значимых элементов, влияющих на эстетику выступает соединение между штифтом и искусственной коронкой – абатмент – для изготовления которого рекомендуется выбирать диоксид циркония.
Плюсы и минусы
Преимущества:
- высокая биосовместимость материала — не вызывает аллергических реакций, сокращает период адаптации мягких тканей;
- по оптическим свойствам близок к естественным зубам — обладает тем же цветом, прозрачностью, светоотражающей способностью;
- гладкая поверхность препятствует скоплению бактериального налета;
- хорошо поддерживает мягкие ткани, формирует правильный десневой контур;
- сводит к минимуму риск подтекания цемента под десну;
- долговечность.
Недостатки:
- палитра включает только два варианта оттенка: ярко-белый, темно-желтый;
- высокая стоимость цельнофрезерованных моделей.
Отсутствие жевательных зубов, затруднённое пережевывание пищи
До
Этапы
После
Специалисты:
Кялов Григорий Георгиевич
Описание:
Пациентка обратилась в НКклинику по рекомендации. Жалобы на момент обращения заключались на отсутствие жевательных зубов, затруднённое пережевывание пищи.
После первичной диагностики было установлено отсутствие зубов 17 16 15 14 24 25 26 27 25 26 35 36 37 44 45 46 47. Ранее был установлен мостовидный протез 34-38 и зуб 48. Отмечалось подвижность подвижность и боль опорных зубов под мостовидным протезом. Пациентке был предложен план быстрой реабилитации жевательной группы зубов с помощью установки дентальных имплантатов в область 16 14 24 26 37 34 44 47 зубов и изготовление металлокерамичеких мостовидных протезов с опорой на дентальные имплантаты. Протезирование планировалось провести с определением оптимальной позиции нижней челюсти для создания физиологического положения височно-нижнечелюстного сустава.
Какие виды применяются при имплантации зубов
- Стандартные — так как при производстве не соблюдаются персональные параметры, конструкции не способны повторить форму зуба и десны, что иногда выдает их искусственное происхождение.
- Индивидуальные — изготавливаются по персональным слепкам. При этом учитывается анатомия зубочелюстного аппарата пациента для обеспечения плотного прилегания к элементам имплантационной системы, тканям десны.
Стандартные модели циркониевых абатментов, производители
- Nobel Biocare (Швейцария) — основной производитель зубных имплантов и комплектующих. Каталог включает супраструктуры из титана, циркония и сплавов золота.
- Astra Tech (Швеция) — создает угловые и прямые модели по собственным разработанным технологиям. Изделия отлично сочетаются с коронками из любых материалов.
- Xive (Германия) — предлагает абатменты из биосовместимых материалов.
- Osstem (Южная Корея) — выпускает имплантаты, супраструктуры и хирургические инструменты.
- Ankylos — немецкий производитель, выпускающий прямые и угловые циркониевые абатменты.
- Alpha Bio — израильская компания. Линейка содержит широкий выбор супраструктур из титана, термопластичного полимера с разными способами фиксации. Циркониевый представлен в прямой конфигурации.
- Mis — израильская компания, каталог которой включает связующие элементы со стандартной платформой и с возможностью переключения.
Индивидуальный абатмент из диоксида циркония: изготовление и фиксация
Цирконий не заметен под керамической коронкой, устойчив к жевательным нагрузкам, не меняет первоначальных свойств в течение всего срока службы. Материал совместим с технологией компьютерного моделирования CAD/CAM.
Этапы установки индивидуального связующего элемента:
- После введения импланта и прикрепления заглушки, с челюсти снимаются слепки.
- Изготовленная модель сканируется, передается в программу для моделирования.
- На компьютеризированном станке по технологии CAD/CAM из цельного куска диоксида циркония выпиливается абатмент.
- Готовая конструкция фиксируется на имплант цементом или винтом.
»
Общее представление
Функционал абатмента предусматривает возможность использования изделия не только в качестве связующего звена между имплантатом и коронкой, но и в роли опоры, на которой фиксируются несъемные протезирующие конструкции. Современные производители предлагают модели разных форм и видов, каждая из которых призвана решить определенный спектр задач.
Стандартная классификация предусматривает разделение на шаблонные и индивидуальные виды абатментов – в первом случае речь идет об универсальных типовых конструкциях, во втором – об изделиях, изготавливаемых на основе слепка, отображающего особенности анатомического строения челюстного отдела пациента. Кроме того, среди существующих разновидностей выделяют следующие конфигурации:
- Прямые – практичны в эксплуатации, и рекомендуются при реализации классического двухэтапного протокола протезирования;
- Стандартные – соединительные элементы, представленные в шести вариациях, комплект которых позволяет подобрать оптимальный вариант под любую клиническую картину;
- Угловые – допускают корректировку наклона фиксатора, благодаря чему врач может изменять положение системы и фиксировать ее в естественном положении;
- Шаровидные – применяются при установке съемных протезирующих конструкций;
- Временные – также известны как формирователи десны, предназначенные в первую очередь для защиты системы от проникновения внутрь частиц принимаемой пищи и патогенных микробов, способных спровоцировать развитие воспалительных процессов.
Выбор модели обуславливается спецификой анатомического строения зубного ряда, а также врачебными рекомендациями, на основе которых формируется план протезирования.
Какой лучше: титановый, золотой или циркониевый
Характеристики конструкций в зависимости от материала:
- Титановый — титан хорошо справляется с жевательными нагрузками, однако эстетика реставрации будет далека от естественной, так как материал склонен просвечиваться через коронку.
- Золотой Ceramic-On — из сплава с высоким содержанием золота — 98%. Готовая конструкция облицовывается керамической массой с содержанием натуральных минералов, что придает реставрации превосходную эстетику.
- Титановый с цементируемой деталью из диоксида циркония. Каркас конструкции выполняется из титана и склеивается с индивидуальным циркониевым компонентом. Возможность коррекции структуры и цвета вторичного компонента позволяет добиться высокой привлекательности при замещении зубов.
- Цельноциркониевый. Изготавливается из монолитного блока диоксида циркония. Не вызывает аллергических реакций. Благодаря цвету материала, приближенного к естественному оттенку зубов не просвечивает через коронку.
- Временные абатменты из полимера для длительного использования. Применяются при реставрации зоны улыбки временными конструкциями на цементной фиксации. Могут устанавливаться на срок до 6 месяцев во время имплантационного лечения.
Титан может просвечивать сквозь десну, поэтому титановые компоненты преимущественно используются при восстановлении жевательного отдела. Для фронтальной зоны лучше использовать абатменты из материалов, цвет которых соответствует натуральной окраске зубов.
Жалобы на расцементировку старого мостовидного протеза верхней челюсти слева
До
Этапы
После
Специалисты:
Кялов Григорий Георгиевич
Описание:
При обращении к нам в клинику данный пациент предъявил жалобы на расцементировку старого мостовидного протеза верхней челюсти слева. Из-за этого у него ухудшилось качество пережевывания пищи. Пациент испытывал затруднения при улыбке.
После комплексной диагностики зубных рядов и челюстей пациенту было предложена установка дентальных имплантатов на место разрушенных зубов. А также, провести тотальную функционально-эстетическую реабилитацию, учитывая наличие сильной стираемости оставшихся зубов и множественных абфракций (некариозные поражения). На момент проведения дентальной имплантации в нашей клинике одномоментно установили временный коронки (с немедленной нагрузкой на дентальные имплантаты). Это позволило пациенту продолжать эффективную рабочую деятельность т.к. отсутствовавшие зубы находились в зоне улыбки. После приживления дентальных имплантатов нами было предложена схема функционально-эстетической реабилитации зубных рядов, что был успешно реализовано раздельными керамическими реставрациями и винирами.
Выбор абатментов при установке коронок из диоксида циркония
Коронки из циркония универсальны – они могут использоваться с титановым штифтом и абатментом, но с эстетической точки зрения лучшим выбором будет полностью циркониевая конструкция или хотя бы циркониевый абатмент.
Металлический абатмент хорош своей прочностью, но эстетический дефект может быть таким тем же, как и при установке металлокерамики – просвечивание титановой части протеза через десну и металлического абатмента сквозь коронку. Поэтому для передних зубов лучше установить циркониевый абатмент – в этом случае протезы будут неотличимы от естественных зубов.
ВРАЧИ ИМПЛАНТОЛОГИ КОТОРЫЕ СТАВЯТ ЦИРКОНИЕВЫЕ ИМПЛАНТЫ
Сложность установки циркониевых имплантов BREDENT компенируется долгим сроком службы. Однако эта сложность не коим образом не касается наших пациентов.
Хирург имплантолог клиники, доктор Озеров Петр Владимирович имеет 17 ти летний клинический опыт, является членом Российской ассоциации стоматологов и сертифицирован компанией БРЕДЕНТ по установке циркониевых имплантов.
Профессионализм нашего имплантолога признан профессиональным обществом.
На базе нашей клиники проходят образовательные курсы, на которых Петр Владимирович в лекционной и практической части проводит обучение имплантологов из РФ и СНГ методикам по установке циркониевых имплантов.
Выбирая нашу клинику вы получаете ведущего специалиста в РФ, импланты высокого качества и лучший уровень сервиса в РФ.
Врач имплантолог является действительным членом Российской Ассоциации Стоматологической Имплантологии с 2012 года.
