Индивидуальный гигиенический уход за полостью рта как профилактика возникновения очагов хронического воспаления

Когда нужно использовать ополаскиватель?

При галитозе. Если неприятный запах изо рта появляется часто, убрать его поможет ополаскиватель. Он уменьшает количество бактерий, замедляет их размножение, очищает даже те участки, добраться до которых зубной щеткой не удается (поддесневые, межзубные участки, поверхность языка, десен, щек). При полоскании вымываются остатки, частицы пищи, которые могут вызывать неприятный запах.

Если часто появляется кариес. Он образуется, когда на эмали скапливается зубной налет, когда кислотность во рту становится слишком высокой (в том числе из-за активного размножения бактерий). Растворы с антибактериальным действием помогают снижать кислотность, а дополнительное очищение уменьшает образование налета. В состав ополаскивателя могут входить фториды или другие минеральные компоненты, укрепляющие эмаль, восстанавливающие ее структуру, защищающие от появления кариеса.

При быстром появлении зубного камня. Он формируется при отвердении мягкого налета. Убрать его можно только при профессиональной чистке. Чтобы зубной камень не появлялся снова, важна эффективная гигиена. Используя ополаскиватели, можно замедлить формирование отложений: они промывают поверхность эмали, удаляют частицы еды, замедляют рост бактерий, помогают сохранять зубы чистыми в течение всего дня.

Если эмаль имеет высокую чувствительность. В этом случае нужно использовать растворы с минерализующим действием. В их составе должны быть фториды. При полоскании они проникают в структуру эмали, восстанавливают ее, обеспечивают укрепление и снижение чувствительности. Хорошо, если раствор будет еще и антибактериальным: он поможет снизить кислотность во рту, исключив болезненность.

При кровоточивости или воспалении десен. Использование растворов с противовоспалительным, антибактериальным действием — часть профилактики и лечения болезней десен. Они помогают снимать воспаление, ускоряют заживление слизистой, замедляют образование зубного камня под десневым краем.

Как происходит профессиональная чистка в кресле у доктора?

У гигиенистов есть на вооружении несколько инструментов профессиональной чистки зубов. Один из этих инструментов с помощью Air Flow

. Это такое устройство, которое способствует гигиене с помощью мелкого пескообразного абразива, помещенного в этот аппарат, то есть очищает зубы, поверхность зубов от мягкого и твердого камня. Я таким образом провожу и себе гигиену полости рта — мне нравится. Air Flow более нежный и щадящий. И если работать в четыре руки с ассистентом, то это очень удобно и для пациента.

Но в идеале, для обеспечения надлежащей гигиены зубов, надо пользоваться всем комплексом инструментов, который существует.

Помимо Air Flow существует еще ультразвук — ультразвуковой скейлер.

Это такая насадка, которая устанавливается на сам скейлер.

Ультразвуковые движения способствуют счищению твердого зубного налета.

Как убрать зубной камень в труднодоступных местах

Помимо ультразвука есть механическая чистка это с помощью кюрет Грейси

. Это специальный инструмент предназначенный делать механическую чистку и гигиена начиналась именно с этих кюрет.

Кюреты представляют собой ручку, с каждой стороны которой имеется рабочая часть. Рабочая часть представляет из себя острую кромку. Углы наклона с одной стороны кюреты и с другой стороны — разные. Кюретой удобно работать как на верхней челюсти, так и на нижней. То есть удобно добраться — легок доступ.

Придумала кюреты американская домохозяйка. Часть зубного налета убирается механически, а затем полируется с помощью мягкой щеточки и пасты. Отличный практичный женский подход, не так ли?
P.S.
Посещение два раза в год стоматолога придумано было еще в Советском Союзе при советском здравоохранении, а оно реально считалось одним из самых лучших, между прочим.

Какими могут быть ополаскиватели для рта?

Для самостоятельной гигиены могут использоваться растворы с антибактериальным, антисептическим, минерализующим, противовоспалительным, противогрибковым действием. Лучше использовать ополаскиватель, подобранный лечащим стоматологом или гигиенистом с учетом состояния зубов и десен.

Минерализующие. Основа раствора — фторид натрия или олафур. Это — минеральный компонент, который может проникать в структуру эмали и укреплять ее. После полоскания на поверхности зубов формируется защитная пленка. Она сохраняется на несколько часов, «насыщая» эмаль минералами. Применение таких ополаскивателей снижает риск появления кариеса, уменьшает чувствительность эмали.

Антисептические. Основным компонентом может быть хлоргексидин, триклозан, бензидамин в низкой концентрации. Раствор уничтожает бактерии, защищает от болезней десен, замедляет образование зубного камня, улучшает состояние при гингивите и некоторых других заболеваниях. После удаления зуба полоскание антисептическими растворами могут назначать для снижения риска воспаления или образования сухой лунки. Ополаскиватели с антисептическим действием применяют по назначению лечащего врача. Обычно их используют в составе комплексной терапии при лечении пародонтита, гингивита и других воспалительных заболеваний. Пользоваться ими слишком долго нельзя: это опасно дисбактериозом полости рта, сухостью слизистых, появлением галитоза.

Оздоравливающие. Их изготавливают на основе экстрактов или отваров трав, с использованием эфирных масел. Действие — мягкое, поддерживающее или профилактическое (недостаточно выраженное, если нужно лечение уже имеющихся заболеваний). В составе таких ополаскивателей могут использоваться экстракты ромашки, мирры, шалфея, эвкалипта, облепихи, боярышника, эфирное масло герани и других растений. Их действие — противовоспалительное, общеукрепляющее, восстанавливающее местный иммунитет. Такие средства используют как средство ежедневной гигиены. Даже при длительном применении они не дают побочных эффектов.

На основе спирта. Относятся к антисептическим, применяются по назначению врача, содержание этанола может составлять до 27%. Эффективны при галитозе, воспалительных заболеваниях полости рта. Их нельзя использовать несовершеннолетним, людям, которым противопоказан алкоголь, водителям (после полоскания в дыхании могут содержаться пары спирта, и это регистрируется при тестировании алкотестером).

Некоторые ополаскиватели используются по назначению врача при конкретных заболеваниях или состояниях. В их составе могут быть:

• дифенгидрамин — при местной аллергической реакции;
• ксилокаин или лидокаин — анестетическое действие (временно убирают чувствительность);
• нистатин, бетаметазон, стоматидин — при афтозном стоматите и других острых воспалениях;
• бензидамин — обезболивающее.

Лекарства для лечение вирусных заболеваний слизистой оболочки рта

I. Средства обезболивания

В первую очередь для лечения ребенка, больного острым и рецидивирующим герпетическим стоматитом, с целью снятия или ослабления болезненных симптомов в полости рта применяется доступное и очень эффективное обезболивающее средство — анестезиновая мазь для смазывания слизистой оболочки рта перед едой и обработки полости рта.

II. Специфические противовирусные средства местной терапии

1. Бонафтоновая мазь —
   0,5%. Антивирусная активность проявляется во влиянии на процессы размножения ВПГ. Смазывать слизистую оболочку рта 3-4 раза в день после еды.
2. Теброфеновая мазь

   — 0,25 и 0,5%. Оказывает противовирусное действие за счет способности подавлять рост вирусов. Мазь эффективна при лечении острого и рецидивирующего герпетического стоматита, а также действует против вируса гриппа и аденовирусной инфекции. Рекомендуется смазывать слизистую оболочку 3-4 раза в день.

3. Флореналевая мазь

   — 0,5%. Обеспечивает высокую нейтрализующую активность в отношении ВПГ. Раздражающего действия на слизистую оболочку не оказывает; смазывают слизистую 2-4 раза в день.

4. Адималевая мазь —

   0,5%. Имеет высокую нейтрализующую активность против вируса гриппа и ВПГ.

5. ДНКаза —

   1% раствор, обладающий способностью препятствовать внутриклеточному размножению ДНК-содержащих вирусов. Выпускается во флаконах 25-50 мг. Содержимое необходимо растворить перед употреблением в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида.

6. Оксолиновая мазь

   — 0,25%. Наиболее широко используемая мазь с противовирусным эффектом. Вирулицидное действие мази особенно проявляется по отношению к вирусу гриппа, аденовирусу, в меньшей степени — к ВПГ.

7. Риодоксоловая мазь

   — 0,25 и 0,5%. Оказывает противовирусное и противогрибковое действие, обладает вируснейтрализующей активностью по отношению к вирусу гриппа и герпеса. При возможных побочных явлениях (жжение, гиперемия слизистой оболочки) препарат отменяют. Смазывают слизистую оболочку тонким слоем 1-3 раза в день.

8. Алпизориновая мазь

   — 2,5%; линимент алпизарина — 5%. Обладает высокой активностью против ДНК-содержащих вирусов. Для лечения пораженных участков кожи применяется 5% мазь алпизарина, при поражении слизистой оболочки рта — 2% мазь с нанесением 4-6 раз в день. Препарат характеризуется хорошей всасываемостью, противовоспалительным действием, высоким химиотерапевтическим индексом. Обладает иммуностимулирующим свойством в отношении клеточного иммунитета. По сравнению с бонафтоном алпизарин менее токсичен.

9. Госсипол

   — 3% линимент. Оказывает противовирусное действие, слабо активен в отношении грамположительных микроорганизмов. Линимент госсипола выпускается в баночках по 20 г. Отмечается хорошая переносимость препарата.

10. Мегосиновая мазь

    — 5%. Является синтезированным из госсипола препаратом, имеет вирулицидную активность в отношении ВПГ, индуктор интерферона, препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении рецидивирующего герпетического стоматита.

Препараты интерферона. Интерферон в ампулах по 500 ЕД/мл активно подавляет репродукцию большинства известных вирусов, что препятствует развитию инфекционного процесса. Характеризуется безвредностью, отсутствием побочных действий и аллергических реакций. Применяется при лечении и профилактике острого и рецидивирующего герпетического стоматита, вирусных бородавок у детей.

1. Водный раствор лейкоцитарного человеческого интерферона для закапывания в полость носа и рта — 3-5 капель в день после еды.
2. Интерфероновую мазь на основе винилина приготавливают по прописи: интерферон — 2,0 х 10 МЕ/г; анестезин — 0,1; винилин — 10,0. Перед применением тщательно размешать. Показаниями к применению интерфероновой мази являются все формы вирусной инфекции у детей.
3. Зовиракс (ацикловир)

   действует избирательно на клетки, инфицированные ВПГ, и на полимеразу ДНК вирусов. Имеет низкую токсичность для клеток, не зараженных вирусом. Обладает иммуностимулирующим свойством, оказывает противорецидивное действие. Применяется при герпетическом стоматите, офтальмогерпесе в виде 3% мази на мягкой парафиновой основе, при герпесе губ в виде 5% крема на белой водной кремообразной основе. Препарат наносят 5 раз в день в течение 5 дней. Лечение рекомендуется начинать в продромальном периоде.

Средства, стимулирующие интерфероно-образование в организме. Одним из наиболее простых способов является УФО.

1. Полудан

   обладает способностью стимулировать выработку эндогенного интерферона, оказывает противовирусное действие. Применяется как глазные капли. Содержимое ампулы (0,0002 г) необходимо растворить в 2 мл дистиллированной воды и закапывать 6-8 раз в сутки.

III. Лекарственные препараты местного симптоматического действия

Антисептическая обработка слизистой оболочки рта показана при запущенных и тяжелых формах болезни и предшествует использованию противовирусных препаратов. В стоматологии для антисептической обработки широко используются антимикробные средства. К ним относятся: 1% раствор сангвиритрина; 0,5% раствор этония; 0,5% раствор мефенамината натрия и др. Антисептический, противовоспалительный, обезболивающий эффект имеют новые препараты-аэрозоли. Однако их применение у детей не всегда желательно из-за содержания фреона, охлаждающего эффекта, возможных аллергических реакций, а также из-за испуга, который они нередко вызывают у малышей.

• Пропосол.

  В состав входит прополис, обладающий противовоспалительным, дезинфицирующим, аналгезирующим и противовирусным свойствами. Необходимо применять при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.

• Каметон

  — аэрозольный комбинированный препарат, содержащий хлорбутанолгидрат, камфору, ментоловое, эвкалиптовое, вазелиновое масла и фреон.

• Девовинизоль

  состоит из левомицетина, винилина, линетола, цитраля и спирта этилового. Обладает свойствами антибиотика широкого спектра — левомицетина и противовоспалительными свойствами составляющих его компонентов. Противопоказан при непереносимости левомицетина и устойчивости микрофлоры к нему.

• Ливиан

  — противовоспалительный, дезинфицирующий и кератопластический препарат, имеющий комбинированный состав (линетол, анестезин и др.).

IV. Протеолитические ферменты

Обладают выраженным антисептическим и протеолитическим свойствами. Помимо основного некролитического действия ферменты усиливают и восстанавливают фагоцитарную активность нейтрофильных лейкоцитов и фибробластов, что способствует быстрому течению процессов регенерации. Для эффективного очищения пораженной слизистой оболочки от некротических масс применяются трипсин, химотрипсин, химопсин, растворы ДНКазы, ронидазы, террилитина, гигролитина.

1. Трипсин

   — протеолитический фермент, оказывающий выраженное противовоспалительное действие. Выпускается в ампулах, содержащих по 0,01 и 0,005 г трипсина. Содержимое ампулы растворяется перед употреблением в 5 мл дистиллированной воды.

2. Химотрипсин

   — протеолитический фермент поджелудочной железы. По действию близок к трипсину и имеет те же показания к применению. Выпускается в ампулах по 0,01 и 0,005 г. Содержимое ампулы растворяют в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида.

V. Кератопластические средства

В период наступления эпителизации назначаются кератопластические вещества, ускоряющие процессы заживления элементов поражения. Из симптоматических средств, способствующих эпителизации, используют 1% масляный раствор цитраля, масло шиповника, мазь алоэ, каротолин, масляный раствор витамина А, солкосерил (желе и мазь), а также аэрозоли алазоль и инозоль. Все препараты применяются в виде аппликаций 3-4 раза в день.

1. Солкосерил

   — комбинированный препарат, состоящий из солкосерила, полидоканола и основы мази. Действие мази основано на способности активировать фибринолизин, ускорять рост фибробластов, повышать энергообмен в тканях и уменьшать отечность. Выпускается в виде мази и желе для смазывания слизистой оболочки.

2. Масло шиповника, облепиховое масло, каротолин и масляный раствор витамина А — используют для аппликаций и смазывания слизистой оболочки.

VI. Препараты общей терапии Препараты общей специфической и неспецифической противовирусной и иммунной терапии.

• Бонафтон

  — таблетки по 0,1 и 0,25 г; принимают внутрь, не разжевывая, через час после еды по 1 (0,25 г) табл. 5 раз в день; курс лечения 5 дней. Препарат наиболее эффективен при сочетанном применении с местными противовирусными средствами. Возможны побочные явления: головная боль, диспепсия.

• Алпизарин

  выпускается в виде таблеток по 0,1 г. Препарат хорошо всасывается, проявляет антивирусную активность благодаря ингибирующему действию на репродукцию ВПГ, имеет высокий иммунотерапевтический индекс, стимулирует клеточный иммунитет. Применение препарата с первых дней заболевания дает положительный терапевтический эффект.

Таблетки алпизарина принимают внутрь независимо от приема пищи. Взрослым назначают по 0,1 г, курс лечения 10-15 дней; детям — по 1/2табл. 3 раза в день в течение 7 дней. Рекомендуется применять в сочетании с местным лечением.

• Зовиракс (ацикловир)

  имеет выраженную противогерпетическую активность. Эффективен у больных герпесом с иммунной недостаточностью различного генеза. Зовиракс для внутреннего введения выпускается во флаконах, содержащих 250 мг стерильного ацикловира. Раствор необходимо приготавливать непосредственно перед употреблением, добавив 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. Доза для детей рассчитывается на площадь поверхности тела в соответствии с инструкцией по применению препарата.

• Интерферон

  оказывает ингибирующее влияние на широкий крут вирусов. Механизм противовирусного действия заключается в его проникновении в клетку с последующим синтезом антивирусного белка, который предотвращает или подавляет размножение вирусов.

Применяется как противорецидивное средство. Не имеет противопоказаний, выпускается в ампулах по 500 ЕД/мл. Способ применения: внутримышечно по 1 мл через 3-4 дня, курс — 4-5 инъекций.

• Реаферон

  — отечественный препарат, используется для терапии различных вирусных заболеваний: гепатита В, гриппа и его осложнений, офтальмогерпеса и герпеса гениталий. Лечение реафероном при поражении вирусом у детей проводится по следующей схеме: внутримышечное введение по 500 000 ЕД 1 раз в день. Курс — 5 инъекций с интервалом 1-2 дня. После 1-го курса терапии в случае неоднократного рецидивирования и отсутствия тенденции к улучшению состояния в течение 5-6 мес. назначается повторный курс по той же схеме.

После лечения реафероном у большинства детей наблюдается положительный терапевтический эффект. Дети хорошо переносят препарат, побочных явлений и аллергических реакций не наблюдается. При непрерывно рецидивирующей форме герпетического стоматита у детей в течение 1-2 мес. происходит постепенное снижение выраженности симптомов общего и местного характера, вплоть до полного исчезновения. Реаферон способствует прерыванию перманентного течения заболевания, увеличению ремиссии, в ряде случаев — к клиническому выздоровлению.

• Декарис (левамизол)

  избирательно стимулирует регуляцию функции Т-лимфоцитов, играет роль иммуномодулятора, усиливая реакцию клеточного иммунитета. При лечении детей с рецидивирующим герпетическим стоматитом способствует предупреждению рецидивов. Назначают детям по 50 мг после еды однократно по рекомендации педиатра. Побочных явлений при однократном применении не отмечается. Принимают в виде таблеток по 1/2 табл. в день в течение 3 дней с перерывом 5 дней между циклами. Всего на курс лечения — 2-3 цикла.

Гибкие протезы.

Съемные протезы из нейлона или полиуретана легко вынимаются изо рта и чистятся вручную. Первое, что нужно сделать — промыть их водой (при этом лучше всего использовать кипяченую воду), так как это самый быстрый, простой и эффективный способ удаления остатков пищи с протезов этого вида; однако он недостаточен для его полной комплексной очистки. Механическим воздействием мягкой зубной щетки можно добиться более качественной очистки протеза, однако при этом необходимо использовать специальную пасту (гибкие протезы очищаются щеткой одновременно с промыванием водой). Поэтому для гибких протезов существуют специальные растворы. На некоторое время (от 15–20 минут до нескольких часов) протез опускается в специальную антисептическую жидкость. Продаются растворы в готовом виде либо готовятся обычным растворением концентрата антисептика в воде.

Как меняется гигиена полости рта с возрастом?

Возраст не щадит и зубы. Как и опорно-двигательный аппарат, зубы и десны с возрастом изнашиваются и меняются. Болезни, одностороннее питание и медикаменты, к сожалению, накладывают свой отпечаток: ведут к сухости рта и уменьшают слюнотечение. А последнее очень важно благодаря своим антибактериальным свойствам, сдерживающим рост бактерий, которые вызывают кариес и пародонтоз. Кроме того, слюна регулирует кислотно-щелочной баланс во рту, помогает снизить воздействие кислот, ответственных за нарушение минерализации зубной эмали и возникновение кариеса.