Ни для кого не секрет, что курение наносит непоправимый вред не только легким, но и другим органам и системам организма, является причиной развития множества патологических процессов. Вредная привычка «попускать дым» очень часто становится причиной серьёзных заболеваний ротовой полости, а именно стоматита, его ещё называют лейкоплакия курильщика.
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки ротовой полости, поэтому помимо курения немаловажную роль играют и другие факторы: особенности питания (любовь к острой, кислой, горячей пище), употребление крепких алкогольных напитков, прием некоторых лекарств, авитаминоз, некоторые аллергические реакции и др. Табачный дым уничтожает полезных бактерий с поверхности слизистой, нарушается микрофлора и образуется стоматит. Несмотря на то, что стоматит — это заболевание, которое встречается у каждого второго младенца (разумеется, по другим причинам) — заядлым курильщикам не стоит пускать ситуацию на самотек, так как это может быть крайне опасно. Поэтому лечение должно проводиться своевременно.
Стоматологи клиники “Дудко и сыновья” рекомендуют серьёзно относиться к симптомам заболевания стоматита у взрослых. Так как если же раздражающий фактор не устраняется в течение длительного времени и не соблюдается надлежащее лечение, то заболевание может трансформироваться в злокачественную форму. Табачный дым содержит большое количество вредных веществ: никотин, дегтярные масла, синильную кислоту, сероводород, аммоний, окись углерода, фенолы. Сам по себе никотин при курении не оказывает значительного действия на слизистую полости рта и дыхательных путей, а вот пурин, образующийся при его разрушении весьма опасное вещество, которое обладает высоким канцерогенным действием. Никотиновый стоматит встречается у 13% больных с различными стоматологическими заболеваниями. Их отказ от лечения или не надлежащее выполнение рекомендаций врача могут привести к серьёзным осложнениям и даже раку полости рта.
Особенности никотинового стоматита у взрослых
Воспаление ротовой полости, которое развилось вследствие регулярного курения, имеет свои особенности. А именно, основной очаг воспаления располагается в области нёба. Это обусловлено тем, что при затягивании именно нёбо страдает больше всех, попадая под струю табачного дыма. К счастью наш организм устроен так, что со временем срабатывает защитный механизм — нормальный эпителий в месте хронического воспаления начинает замещать более плотная и шероховатая, ороговевшая эпителиальная ткань. Однако такая защитная реакция успевает развиться не всегда. Часто на месте воспаления появляются язвы, которые могут осложниться присоединением бактериальной инфекции. Воспаление также может распространиться на слизистую десен, охватить слюнные железы.
Как курение разрушает зубы
Курение – фактор риска развития стоматологических заболеваний. Это привычка, крайне негативно влияющая на состояние органов и тканей полости рта. На слизистую оболочку полости рта, языка, десен курильщика происходит воздействие нескольких неблагоприятных факторов: действие высоких температур, раздражающих продуктов горения и токсических смол. В ходе курения с теплым дымом в полость рта попадают различные аммиачные соединения, пиридиновые основания, метан, метиловый спирт, фенолы, сенильная кислота, окись углерода, никотин. (рис.1)
Рис.1. продукты горения сигареты.
Курение можно рассматривать как действие постоянного травмирующего фактора на органы и ткани полости рта. Физический и химический раздражитель вызывает в клетках слизистой оболочки ответные реакции, появляющиеся хроническим воспалением – образованием эрозий, язв (минус ткань) или образованием ороговения, напластовывания новой ткани (плюс ткань).
Видимые изменения могут проявляться в появлении таких заболеваний как меланоз курильщика, лейкоплакия курильщика, хроническая травма губы и других. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные курением при неблагоприятных условиях могут озлокачествляться. В группу риска при этом попадают пациенты, выкуривающие более пачки сигарет в день со стажем более 8 лет, а в группу с высоким риском – пациенты выкуривающие по пачке сигарет в день и принимающие алкоголь более 1 литра в неделю или имеющие «похмельный синдром» более 1 раза в неделю. Для пациентов группы риска имеется метод ранней диагностики рака полости рта – тест «Визилайт». (рис. 2)
Рис. 2. Метод ранней диагностики система «Визилайт».
Темный налет на зубах – на внутренней поверхности преимущественно нижних зубов, а в последующем и на губной поверхности этих зубов появляется плотный темный налет, обусловленный отложением на зубах сульфата кадмия, который образуется в процессе курения и взаимодействия продуктов горения со слюнными белками, вырабатываемыми нижнечелюстными и подъязычными железами. (рис. 3).
Рис. 3. Налет на зубах курильщиков.
Неприятный запах (галитоз) – обусловлен накоплением в слюне, на поверхности корня языка и в мягком налете на зубах газообразных веществ горения и сернистых продуктов жизнедеятельности особых бактерий. Накопление газообразных продуктов на органах и тканях полости рта серьезно видоизменяет слизистую оболочку полости рта, повышается риск развития патологических процессов (аутоиммунных заболеваний, вирусных, злокачественных образований).
Сухость в полости рта – из-за действия высоких температур происходит «подсушивание» слизистой оболочки рта, со временем из-за токсического действия дыма уменьшается и количество мелких слюнных желез. Такие изменения становятся необратимыми, и врачи-стоматологи ставят диагноз – ксеростомия, а пациенты испытывают симптомы жжения полости рта и изменения вкуса.
Гингивит и пародонтит у курильщиков. У курящих по особому развиваются такие заболевания как гингивит (воспаление десен) и пародонтит (воспаление десен и кости, окружающей зуб). У людей, которые не курят, признаками начала проблем с деснами является появление кровоточивости – сигнал появления воспаления. У курильщиков никотин сжимает концевые кровеносные сосуды и, как правило, десны не кровоточат. При этом никотин и другие токсические продукты ослабляют клетки защиты в тканях десны и разрушительный процесс бессимптомно поражает более глубокие ткани десны и кости. Пациент не ощущает боли, и его не беспокоит кровоточивость, поэтому обращается за лечением тогда, когда процесс уже имеет чрезмерно большие костные дефекты и выраженную подвижность зубов. Таким образом, никотин вызывает эйфорическое состояние и потому болезненную зависимость, сжимает концевые кровеносные сосуды (нарушает циркуляцию), изменяет слизистую оболочку, убивает клетки защиты. Лечение пародонтита у пациентов без прекращения курения не эффективно. (рис. 4).
Рис. 4. Состояние тканей пародонта у курильщиков.
Меланоз курильщиков – проявляется в виде диффузного коричневого пятна на слизистой губы, десен, щек, небе, дне полости рта. Меланоз часто сопровождается с коричневым налетом на зубах и неприятным запахом изо рта. Сам по себе меланоз не является раком полости рта, но на других участках рта могут быть серьезные изменения слизистой оболочки. (рис. 5, 6).
Рис. 5. Меланоз курильщиков на слизистой оболочке щеки
Рис. 6. Меланоз курильщиков в латеральной части мягкого неба.
Лейкокератоз курильщиков – заболевание проявляется у лиц, кто до основания выкуривает сигарету. Лейкокератоз развивается на обоих поверхностях губ в месте соприкосновения с сигаретой и проявляется уплотнение в месте удержания сигареты. Обычно встречается у пожилых. При появлении на этом месте эрозии следует исключить трансформацию его в РАК. (рис. 7).
Рис. 7. Лейкокератоз курильщиков на слизистой оболочке губы.
Никотиновый стоматит – проявляется вначале формирования привычки курения покраснением неба, расширением протоков мелких слюнных железа на небе, а при продолжении курения с годами происходит утолщение слизистой оболочки неба и языка, появляется «белесоватый» цвет и вид напоминающий «булыжную мостовую». Причиной является хроническое раздражение высокими температурами при курении трубки и сигар. (рис. 8).
Рис. 8. Никотиновый стоматит.
Лейкоплакия курильщика – проявляется на слизистой щек, под языком, на внутренней поверхности губы безболезненным утолщением белого цвета с рифленой поверхностью. Наблюдается уже на ранних стадиях формирования вредной привычки. Относится к предракам. Такие изменения связывают с канцерогенным действием нитрозаминов, содержащихся в табаке. (рис. 9).
Рис. 9. Лейкоплакия дна полости рта и нижней поверхности языка.
Курение и замедленное заживление
Курение отрицательно влияет на заживления ран во рту . Это связано с пониженным кровоснабжением, вызванным никотином и сухостью во рту. Не курите после того, как вам проводилось хирургическое вмешательство, в том числе удаление зуба! Если, однако, вы продолжите злоупотреблять табаком, повышается риск развития альвеолита или так называемой «сухой лунки». После экстракции в лунке удаленного зуба образуется кровяной сгусток, защищающий кость и нервные окончания. Однако курение противодействует успешному заживлению и препятствует формированию кровяного сгустка, в результате чего кость и нервные окончания становятся уязвимыми. Это может привести к инфицированию и возникновению сильной боли, плохого запаха изо рта и неприятным вкусовым ощущениям.
Отрицательное действие курения считается обратимым, если пациент прекращает курение, но для этого потребуется длительный период. Считается, что фактор курения утрачивает свое воздействие на возникновение злокачественных опухолей лишь через 10 лет после прекращения потребления табака.
Рис. 10. Антитабачные акции в Сингапуре и в Индии
Мы, стоматологи, ежедневно видим негативное влияние курения на состояние зубов и тканей полости рта, вот почему считаем целесообразным поддерживать антитабачные акции и предлагаем делать пометку на медицинской истории болезни – «КУРИЛЬЩИК», так как это пациенты, ведущие «смертельный образ жизни».
Лечение стоматита вызванного курением?
Некоторые люди считают стоматит спутником курения и убеждены, что в лечении он не нуждается. К сожалению, это опасное заблуждение. При переходе заболевания в хроническую стадию, оно осложняется появлением язв, а это прекрасная почва для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития патологий.
Поэтому при возникновении проблемы большинство из нас задаётся вопросом, как лечить стоматит? В первую очередь необходимо бросить курить, тем самым дать возможность нёбу зажить и затянуться здоровой тканью. Ни в коем случае нельзя пускать ситуацию на самотёк, не заниматься самолечением и показаться доктору. Обязательно нужно провести терапевтическое лечение десен и санацию полости рта. Можно использовать препараты местного действия, различные гели.
Записаться на приём или проконсультироваться
Ссылки [ править ]
- Рапини, Рональд П .; Болонья, Жан Л .; Йориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: 2-томный набор
. Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1. - ^ Б с д е е г ч я J K Скалли С (2013). Оральная и челюстно-лицевая медицина: основы диагностики и лечения
(3-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 287. ISBN. 9780702049484. - ^ a b Гнепп, Дуглас Р. (2009). Диагностическая хирургическая патология головы и шеи (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. ISBN 9781437719512.
- ^ Б с д е е Vellappally, S; Фиала, Z; Smejkalová, J; Джейкоб, V; Соманатан, Р. (2007). «Системные заболевания и заболевания полости рта, связанные с курением» . Acta Medica (Градец Кралове) / Universitas Carolina, Facultas Medica Hradec Kralove
.
50
(3): 161–6. DOI : 10.14712 / 18059694.2017.76 . PMID 18254267 . - ^ а б Джеймс, Уильям Д .; Бергер, Тимоти Дж .; и другие. (2006). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология
. Saunders Elsevier. п. 800. ISBN 978-0-7216-2921-6. - ^ Б с д е е Werning, Джон У. (2007). Рак полости рта: диагностика, лечение и реабилитация . Нью-Йорк: Тим. п. 12. ISBN 9781588903099.
- ^ а б в г Г. Тайбос; K Crews (28 июля 2008 г.). «Изменения во рту, связанные с употреблением табака» (PDF) . Американский журнал медицинских наук
. Американская академия оральной медицины.
326
(4): 179–82. DOI : 10.1097 / 00000441-200310000-00005 . PMID 14557730 . S2CID 40189451 . Проверено 31 августа 2013 года . - ^ Б с д е е Трейстеру Н.С., Бруха JM (2010). Клиническая оральная медицина и патология
. Нью-Йорк: Humana Press. п. 46. ISBN 978-1-60327-519-4. - ^ a b c d e f g h «Фрикционный, химический и термический кератоз, из книги Бонда о болезнях полости рта, 4-е издание» . Челюстно-лицевой центр диагностики и исследований . Проверено 1 сентября 2013 года .
- ^ a b c Ласкарис, Джордж (2006). Карманный атлас болезней полости рта (2-е изд.). Штутгарт: Тиме. ISBN 9781588902498.
- Кан, Майкл А. Основные оральные и челюстно-лицевые патологии. Том 1. 2001.
