Что делать пациенту, если остался только корень зуба

01.12.2019

Пренебрежение здоровьем ротовой полости приводит к различным стоматологическим заболеваниям с осложнениями. Одно из них — зарастание плотью разрушенной коронки зуба. Почему в полости прорастает десна и, как избавиться от этой аномалии, рассмотрим далее в статье.

Когда корень зуба 100% подлежит удалению?

Удаление корня зуба проводится, если:

• корень размягчен ниже уровня десны,
• корень зуба находится ниже уровня окружающих его костных тканей,
• корень зуба имеет трещины
  :

• корень зуба имеет сколы
  :

• корень зуба сильно разрушен, например в следствии лечения каналов резорцином
  :

• вокруг корня и под корнем зуба имеются различные воспалительные процессы — киста, кистогранулема
  :

• корень зуба подвижен,
• имеется глубокий зубной карман.

Ампутация части

Не всегда удалять корень нужно целиком. В определенных ситуациях доктор может принять решение провести ампутацию. Эта операция предусматривает удаление только части твердых тканей, располагающихся глубоко в десне. Их здоровые фрагменты остаются нетронутыми. Пространство, которое остается после извлечения элементов, заполняют специальной остеопластической массой. За счет этого единица продолжает надежно удерживаться в зубном ряду и почти не расшатывается. Ампутация актуальна только при сохранении коронки в удовлетворительном состоянии. Если она отсутствует, в таком лечении нет никакого смысла, так как частично сохранившийся корень нельзя рассматривать в качестве долговечной опоры для протеза или моста.

Как происходит удаление корня зуба?

Есть ли какие-то особенности или важные моменты при удалении корня зуба? Безусловно, любое удаление — будь то удаление зуба, удаление зуба мудрости, ретинированного зуба или корня зуба должно проводиться максимально атравматично, максимально сохраняя структуру тканей

, которые окружают зуб или корень зуба:

Задача атравматичного удаления корней — сохранить кость

. Удаление нужно проводить безболезненно.

Клиники Немецкого имплантологического Центра — сторонники именно атравматичного и безболезненного удаления. Наши технологии отработаны годами, и с ними нашим пациентам очень комфортно. Не секрет, что много пациентов имеют страхи перед удалением, и эти страхи порой откладывают хирургический этап лечения на долгое время. В наших клиниках мы помогаем пациентам справиться с этими страхами. Пациент может ничего не бояться — как в случае единичного удаления, так и при множественном удалении зубов

:

Визит к стоматологу без боли

Забудьте про стресс, вызванный неудачно сделанной анестезией, FDC использует безболезненные методики обезболивания.
QuickSleeper — электронная система, которая обеспечивает простое, быстрое и комфортное обезболивание.

VibraJect — специальная насадка. Является эффективным способом снижения болевых ощущений и тревожности во время проведения местной анестезии. Все это позволяет снизить стресс пациентов от болезненных инъекций и неприятных посещений.

Подробнее про безболезненную анестезию с QuickSleeper

Что такое атравматичное удаление корня зуба?

Какими инструментами работает хирург, чтобы добиться атравматичности? Для атравматичного удаления используются специальные инструменты — тонкие аккуратные и эластичные элеваторы, которые могут малоинвазивно проходить и расширять периодонтальную ткань, которая соединяет корень зуба непосредственно с челюстью. Специальными инструментами происходит надрезание периодонтальных связок, для того, чтобы корень можно было удалить максимально аккуратно, в “чистом виде”.

Вестибулярная пластинка, которая окружает кость, очень тонкая. И мы с ней работаем аккуратно при удалении зубов. Также может быть необходимость распиливания корня зуба для того, чтобы можно было его достать по частям. Распиливание может проводиться осциллирующими ультразвуковыми насадками — ультразвуковыми ножами. Достаточно эффективно распил корня зуба можно проводить качественным тонким хирургическим зубным бором, который имеет определенную длину.

После распила корня вначале достается медиальная стенка корня, а затем удаляется вестибулярная стенка корня. Это позволяет максимально сохранить окружающие ткани.

Потом уже после такого удаления можно законсервировать лунку зуба или поставить имплантат, чтобы кость была максимально сохранена. Консервация лунки зуба проводится, если нет условий одномоментно установить имплантат, если у пациента проводится отсроченная имплантация.

В случае удаления корней зубов мудрости консервация лунки не проводится, их достаточно максимально атравматично удалить. Давайте об этом поговорим чуть подробнее.

Особенности удаления корней у разрушенных зубов мудрости

Бывают ли какие-то сложности при удалении корней зубов мудрости? Удаление корней у зубов мудрости подразумевает наличие достаточного опыта у хирурга. Зачастую корни этих третьих моляров (зубы мудрости) располагаются близко к нижнечелюстному каналу. Часто корни моляров примыкают к верхней или боковой стенке нижнечелюстного канала. Конфигурация корней зуба мудрости крайне разнообразна и порой крайне сложна для удаления:

Поэтому при удалении корней зубов мудрости нужно обязательно провести пациенту компьютерную томограмму. А хирургу, как я говорил, нужно иметь определенный опыт хирургической подготовки, чтобы избежать рисков удаления корней таких зубов и провести манипуляцию максимально качественно.

Как любые корневые зубы, корни зубов мудрости удаляются с их рассечением по корням. У зубов мудрости нет проблем, поскольку они стоят близко к углу нижней челюсти и там имеются мощные кортикальные пластины. Когда я говорил о тонких вестибулярных стенках, это сравнение относится к эстетической зоне улыбки, к фронтальной группе зубов, включая премоляры:

.

Что нужно понимать пациенту перед удалением корней

Нужно оценивать риски для здоровья, нужно поговорить с лечащим хирургом, узнать об его опыте. Достаточно часто удаление корней зубов проводится, к сожалению, со следующими негативными последствиями:

• разодрана десна,
• выломана костная вестибулярная пластина

Такое ощущение порой на приеме таких пациентов возникает, что зуб не удаляли, а чем-то выбивали. Были случаи, когда пациенту начинали удаление в какой-то клинике, и там, посредине приема пациента, доктор объявлял, что у него не получается удаление, и пациенты приезжали к нам в таком виде для удаления корня зуба, который уже находился в стадии удаления.

При удалении корней зубов мудрости можно столкнуться с такими рисками, как перелом челюсти. Одним из частых рисков удаления корней 3 моляров является повреждение нижнечелюстного нерва

, приводящего к порезу, онемению участков челюсти. Есть риск повредить артерию с язычной стороны.

Если при удалении зуба, оставили корень или его часть, что делать?

По российским стандартам лечения корень зуба при удалении оставлять нельзя. То есть если пациенту при удалении оставили корень или его часть, то это считается некачественно проведенной хирургической манипуляцией.

В европейских странах есть доктора, которые сходятся на том, что если на зубе нет воспаления и если корневая часть не инфицирована, а удаление корня ведет к травматизации, то удаляется только кортикальная часть корня, а другая его часть остается в кости.

Если пациенту оставили часть корня, которая инфицирована, то это — проблема. Может развиться киста, развиваться воспаление. Если апикальная часть не была инфицирована, то все заживает и не приносит пациенту каких-либо хлопот.

Корень зуба без коронковой части

Может ли корень зуба без коронковой части вызвать воспаления в десне или кости? Конечно может. В корне зуба есть канал, если этот канал инфицирован, то проблема будет развиваться в негативном прогнозе.

Воспаление, нагноение, периостит, остеомиелит — заболевания могут развиться из-за инфицированного корня зуба. И очаг инфекции в корне необходимо убирать, если невозможно убрать инфекцию и сохранить корень, то он подлежит удалению.

Этапы удаления

Перед тем как вытащить корень зуба, нужно к этому подготовиться. Процедура проводится в несколько последовательных шагов. Все они обязательны и при соблюдении врачебных рекомендаций, а также общих правил гарантируют хороший результат и быстрое восстановление.

Подготовка к удалению

На подготовительном этапе необходимо:

• Хорошо обследовать полость рта, особенно рядом с патологическим участком. Следует сделать панорамный снимок, оценить состояние мягких тканей пародонта, подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса.
• Разработать совместно с врачом терапевтическую схему.
• Подобрать методы обезболивания и конкретные препараты с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей организма.
• Подготовить нужные приспособления.
• Выполнить гигиеническую обработку ротовой полости, удалить налет и камень.
• Прополоскать рот антисептическим раствором. Чаще всего для этого используется хлоргексидин.
• Не пренебрегать анестезией.
• При необходимости надрезать десну.

Правильная подготовка – гарантия успешного проведения процедуры. Таким образом можно максимально минимизировать возможные осложнения.

Инструменты

Стоматологи, перед тем как вырывают, удаляют корень коренного зуба из десны, подбирают особые приспособления, без которых невозможна качественная экстракция. На помощь врачу приходят:

• Щипцы. Они захватывают видимую часть, выступающую над поверхностью десен. Пародонт предварительно отделяется от корневой системы, отслаиваются слизистые оболочки от границ альвеолы. Зубные единицы с верхней челюсти вырываются инструментом с широкими штыковидными лопастями, с нижней – клиновидными моделями.
• Элеватор. Применяется в качестве рычага, предварительно вводится в полость между стенками лунки и телом корня. Используется при глубоком расположении корневой части, когда щипцы оказываются бессильными.
• Бормашина. С помощью бора достается наружная альвеолярная стенка, а остатки извлекаются щипцами.

Методы экстракции

Существуют несколько способов, к которым прибегают стоматологи:

• Ампутация. Показана при необходимости оперативного вмешательства на верхней челюсти. Механическим путем отделяется видимый пародонтальный слой, бормашина подрезает корневую систему, которая затем достается щипцами. Пустая лунка заполняется особым составом.
• Гемисекция. Чаще всего используется на молярах нижней челюсти. Врач достает больной корень и коронковую часть, которая к нему прилегает. После этого выполняется пломбирование.
• Цистэктомия. Показана при кистозном новообразовании. Поначалу вскрывается верхний участок, иссекается киста, образовавшаяся пустота заливается медицинским составом.

Независимо от выбранного метода применяется местное обезболивание. Пациент не будет ощущать боль или иной дискомфорт.

Дальнейшая обработка альвеолы

Это обязательный этап после экстракции зубной единицы. Лунку необходимо тщательно промыть антисептическим раствором, затем в нее закладываются противовоспалительные препараты в целях профилактики или для лечения, если воспаление все-таки появилось. Ранка в таком случае заживет гораздо быстрее.

Особенности экстракции корня зуба на разных челюстях

При удалении фрагментов на верхних и нижних зубных рядах существуют некоторые различия в используемом инструментарии и проводимых манипуляциях. Сверху моляры, клыки и резцы достают штыковидными щипцами, клещами с-образной формы. Стоматолог выполняет вращательные движения и вырывает зуб. При появлении сложностей используется бормашина, элеватор.

С нижней челюстью все гораздо проще. Как правило, достаточно стоматологических щипцов с изгибами. Исключение составляют случаи удаления «восьмерок».

Возможна ли имплантация после удаления корня зуба?

Да, конечно возможна. И мы в клиниках Немецкого Имплантологического Центра широко используем имплантацию после удаления корня зуба. Нам позволяют проводить имплантацию в подобных случаях наши условия. И если мы можем достичь первичной стабильности имплантата, то в 90% случаев

после удаления мы сразу устанавливаем имплантат. Технология нами откатана до совершенства и дает прекрасные результаты.

Разумеется, за исключением зубов мудрости, после их удаления имплантат не ставится. Но, кстати, зубы мудрости в данной ситуации могут быть чрезвычайно полезными, так как их… можно пересадить на место удаляемого проблемного зуба! В клиниках Немецкого Имплантологического Центра пересадка зубов практикуется с 2017 года, и нашими специалистами накоплен богатый клинический опыт. Давайте поговорим об этом чуть поподробнее.

Предпосылки гиперплазии

К числу наиболее распространенных факторов, которые могут приводить к слишком активному делению клеток, можно отнести эндокринные нарушения, а также наследственный фактор. Если у кого-то в семье была подобная проблема, следует как можно чаще проверять наличие патологии у ребенка даже при отсутствии каких-либо жалоб.

Также причиной может стать нарушение правил гигиены, в результате чего на эмали и под деснами скапливается большое количество патогенных микроорганизмов и налета. Кроме того, при нарушениях прикуса на отдельные зубы и участки десенной ткани может оказываться слишком сильное давление. Это приводит к нарушению кровообращения и травмированию.

У взрослых патология может развиться на фоне длительного приема определенных медикаментов, например, стероидных гормональных средств, препаратов против судорог, а также сильнодействующих антидепрессантов. Разрастание тканей может усиливаться в период беременности, это связано со сменой гормонального фона в это время. Та же ситуация бывает и в подростковом возрасте. Другие причины: сильная нехватка витаминов в организме, лейкоз.

Альтернатива имплантации — аутотрансплантация зубов мудрости

Не спешите удалять зубы мудрости. Во-первых

, для их удаления должны быть четкие показатели.
Во-вторых
, не нужно следовать за модой, трендами и удалять восьмерки только потому, что «подружка или друг удалили и это круто». Есть ряд жизненных моментов, когда зубы мудрости приходят нам на помощь.

Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место зуба с разрушенными корнями. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией.

В следующем видео мы подробно показываем операцию по пересадке зубов. У пациента как раз были разрушены корни двух шестых зубов, и им на смену пришли собственные зубы мудрости пациента. И, кстати, этот пациент в конце видео дает развернутый отзыв по истечение 1 года после операции. Посмотрите, это полезно:

Гиперплазия

Какова же основная причина зарастания зуба десной? В большинстве случаев это связано с развитием такого явления, как гиперплазия, то есть чрезмерное разрастание клеток ткани. Иначе этот процесс может называться гипертрофией. К сожалению, процесс этот не совсем безобидный, а появляется он на фоне развития очага воспаления.

Еще одна причина гиперплазии – сбой в работе эндокринной системы, то есть гормональный сбой, а также нарушение обменных процессов в организме. Десна при этом может начать неконтролируемо разрастаться, сильно увеличиваться в объеме и кровоточить при малейшем прикосновении. Последняя стадия патологии – полное перекрытие десной коронковой части зуба.

Дети также могут столкнуться с подобным явлением, обычно это происходит в период прорезывания зубов, а также во время смены молочных единиц на коренные. Иногда речь идет не о гиперплазии, а о банальном воспалении тканей в месте появления нового зуба. Однако точный диагноз должен поставить стоматолог.