Как поступить, если часть зуба откололась и царапает десну

Из этой статьи Вы узнаете:

лечат ли зубы мудрости или удаляют,
показания и противопоказания к лечению,
можно ли удалить зуб мудрости – пока он еще не прорезался.

Зубы мудрости называют восьмыми зубами – согласно порядковому номеру в зубной формуле (счет ведется от центральных резцов, соответственно, для каждой половины зубного ряда верхней и нижней челюсти). Всего зубов мудрости четыре, и они всегда начинают прорезываться в челюсти позже всех остальных зубов постоянного прикуса – обычно в период с 18 до 21 года, хотя в ряде случаев это может случиться и в 14 лет, а даже после 40 лет. Нужно ли удалять зубы мудрости – раз они доставляют столько проблем большинству своих обладателей?

Удалять или лечить зуб мудрости – в стоматологии определяется по ряду критериев. Например, самый важный из них – достаточно ли в зубном ряду места для нормального их прорезывания. Ведь, например, если длина нижней челюсти недостаточна, то недостаток места в зубном ряду – обязательно вызовет их затрудненное прорезывание, сопровождающееся воспалением десны и болевым синдромом. Но это еще не все, т.к. постоянное давление пытающегося прорезаться зуба мудрости на впереди-стоящий 7 зуб – с высокой вероятностью приведет к смещению зубов и возникновению скученности в передних отделах зубных рядов.

Прорезывание зубов мудрости –

Но очень часто вопрос: стоит ли удалять зубы мудрости – задается по отношению к уже прорезавшимся, например, частично разрушенным восьмым зубам. Лечат ли такие зубы мудрости – зависит, например, от правильно положения зуба в зубном ряду, или от наличия зуба-антагониста (с которым происходит смыкание) и т.д. Причем мнение стоматологов разных специализаций при этом может кардинально отличаться. Например, попав к хирургу-стоматологу, врач вам может сразу порекомендовать удалить его, просто чтобы не сидеть без работы. Тоже самое касается и терапевтов-стоматологов.

Оптимальнее всего, чтобы решение о необходимости удаления или лечения зуба мудрости – принимал стоматолог-ортопед (протезист), потому что важнее всего принимать это решение именно с точки зрения необходимости этого зуба для протезирования в будущем. Что касается решения вопроса об удалении восьмерок при затруднении их прорезывания, то желательно, чтобы такое решение принимал ортодонт. Потому что опять же, попав на прием к хирургу-стоматологу, часто такие врачи даже не смотрят на длину челюстей, а сразу рекомендуют удалять восьмерки, хотя они и могли бы прорезаться вполне нормально.

Содержимое

Причины развития патологии
К какому врачу обращаться, если откололся зуб
Мероприятия до визита к стоматологу
Микропротезирование
Поставить коронку на сколотый зуб
Когда необходима имплантация

Разрушение зуба – неприятное событие, требующее немедленного реагирования. Случиться это может из-за травмы, невылеченного кариеса, хрупкости зубов и других причин. Любые, даже небольшие сколы, означают нарушение целостности эмали. То есть зуб становится уязвимым, может проникнуть инфекция и продолжиться разрушение коронковой части. Пациент начинает ощущать дискомфорт и боль при воздействии горячих и холодных температур, сладкого и кислого. Острый край скола травмирует в процессе жевания мягкие ткани десны, а бактерии, проникающие в рану, вызывают воспаление. Чтобы восстановить зуб и избежать негативных последствий, стоит немедленно записаться на прием к специалисту.

Какие могут быть осложнения

Постепенное разрушение восьмерки неизбежно приводит к развитию воспалительных процессов, ведь коронка с крупными сколами быстро становится рассадником вредоносных бактерий. При этом поражение стремительно распространяется вглубь твердых тканей, переходит на дентин и пульпу. Такая ситуация чревата появлением острых симптомов: резкой боли и начала процессов нагноения. Требуется срочное удаление причинного элемента, но такие условия значительно усложняют задачу врачу. Если причиной послужил кариес, патология легко может распространиться на соседний моляр и привести к его разрушению.

Причины развития патологии

Повреждение может быть вызвано несколькими прямыми или косвенными факторами. Определение причины – важный аспект для грамотного лечения. Среди таких факторов:

Механическое повреждение в результате травмы.
Скол из-за вредных привычек (грызть ногти, ручку, и другие не предназначенные для этого предметы).
Снижение кислотности ротовой полости, негативно влияющее на прочность эмали.
Дефекты прикуса.
Зубные патологии, которые не получили лечения.
Реминерализованная эмаль.
Гормональные сбои, изменения в период беременности.
Частое употребление чрезмерно горячих или холодных блюд.
Ночное скрежетание зубами.

Период роста восьмерок

Средние сроки роста зубов мудрости – 18-25 лет. Но они могут не прорезаться совсем, при этом внутри костной ткани не будут сформированы даже их зачатки. В ряде ситуаций они могут сформироваться полностью, но остаться внутри кости. Согласно исследованиям, примерно у 70-80% населения планеты самые дальние зубы все же вырастают.

Проблемы роста

Лишь у некоторых счастливчиков зубы мудрости вырастают полностью, прямо и не доставляют никаких хлопот во время прорезывания. Среди основных проблем, которые сопровождают их рост, можно выделить следующие:

ретинированные или полуретинированные зубы, которые сформировались внутри костной ткани полностью, но не прорезались (или показались частично). Они могут находиться вертикально, горизонтально и даже корнями вверх. При боковом расположении такие зубы очень часто оказывают повышенное давление на соседние, что приводит к острой болезненности,
над зубом образуется десневой капюшон: это небольшой участок слизистой, который формируется при медленном прорезывании зуба. Сложность заключается в том, что часто под ним скапливаются бактерии и остатки пищи, которые сложно удалить из-за того, что зуб находится очень далеко – к нему практически не подобраться. Это вызывает острое воспаление, которое нередко перерастает в гнойное,
дистопия или нарушение положения: у восьмерок нет молочных предшественников, кроме того, они вырастают в тот период, когда челюстная кость уже перестала развиваться и формироваться. Поэтому зачастую они растут криво и стоят не на месте. При этом могут перекрывать другие коронки, накладываться на соседей, вызывать травмирование слизистой, что будет затруднять проведение гигиены и провоцировать воспалительные процессы,
рост сразу с кариесом: их очень сложно чистить, поскольку находятся они далеко. Особенные трудности пациенты испытывают при воспалении слизистой, поскольку чистка в таких ситуациях сопровождается острой болью.

В целом нарушение роста приводит к изменению нормального функционирования всей зубочелюстной системы. Возникает болезненность, пациент часто жалуется на боль при открывании рта и движении нижней челюстью. Из-за давления на соседние зубы происходит их смещение и нарушение прикуса. Довольно частое последствие – скученность резцов, которая возникает именно как следствие нарушения роста восьмерок.

Мероприятия до визита к стоматологу

В зависимости от масштаба повреждения, пациент может ощущать дискомфорт от повысившейся чувствительности, боль. Если после откола образовался острый край, он будет царапать десну, язык, щеку. Такие повреждения – благоприятная среда для проникновения инфекции. Острый край необходимо изолировать как можно скорее. Также к инфекции уязвим зуб, который потерял полноценную защиту эмалью.

В ожидании визита к стоматологу пациент может предпринять рад действия для минимизации негативных последствий:

Не нагружать пострадавший зуб, не жевать на его сторону твердую пищу.
Тщательно очищать место скола, не допускать скопления остатков пищи и налета.
Полоскать раствором соды (можно добавить йод и соль).
Если отколотый зуб болит, можно принять обезболивающее.

АКЦИЯ

Гигиеническая чистка зубов

2000 р.

Строение

Внешне «восьмерка» не отличается от остальных постоянных моляров, ее уникальность заключается в следующем:

Прорезывание в большинстве случае происходит в возрасте от 16-ти до 25-ти лет;
В момент, когда третий моляр, наконец, появляется на свет, остальные зубы уже заняли свои места на челюсти, практически не оставив свободного места. Соответственно, восьмому зубу приходится расталкивать соседей, что не всегда удается;
Зубы мудрости крайне сложно лечить, так как стоматологи не всегда могут до них добраться. И чаще всего, при возникновении проблем с «восьмерками», их просто удаляют.

Микропротезирование для восстановления зуба

Чтобы восстановить эстетику и полноценную функцию поврежденного зуба, используется реставрация. Если скол небольшой, проблема решается при помощи композитных материалов. При более значительных повреждениях отличным вариантом станет микропротезирование. Вкладки, которые служат микропротезами для восстановления зубов, изготавливаются по слепку из композитных материалов. Они прочны и эстетичны, широко применятся в современной стоматологии.

К микро-протезам также относятся виниры. Это тонкие пластины, которые закрепляются с внешней стороны на подготовленные зубы (во фронтальной зоне зубного ряда, охватывают переднюю часть и нижний край зуба). Виниры также изготавливаются по слепкам и эффективно исправляют большинство эстетических проблем. В основном пластины выполняются из керамики и диоксида циркония.

Если травма затронула пульпу, специалист пролечивает каналы, а уже после пломбирует или устанавливает микропротез.

Капюшон

Во время прорезывания «восьмерки» над ним нависает десна, образуя карман, также известный в стоматологии как «капюшон». В этом десневом кармане скапливаются пищевые частички, создающие благодатную почву для размножения вредоносных бактерий. Иногда в «капюшоне» начинается воспаление, которое может перейти на сопредельные зоны – десну, щеку и пр. В этом случае не стоит бороться с проблемой самостоятельно. Незамедлительное обращение к стоматологу поможет избежать серьезных осложнений.

Доктор выполнит иссечение капюшона – небольшую операцию, при которой нависающая над прорезывающимся зубом десна удаляется под местным обезболиванием. Полость освобождается от гнойных выделений и промывается антисептиком. После процедуры может быть назначено полоскание антибактериальными препаратами, а в самых сложных случаях – еще и прием антибиотиков.

Установка коронки на сколотый зуб

При значительных травмах, если реставрировать коронковую часть зуба невозможно, получить новый зуб можно методом протезирования. Протез – коронка – закрепляется на корне зуба, если эта часть остается здоровой и прочной. Используются коронки разного типа в зависимости от материала изготовления:

Металлокерамика – самый недорогой вариант. Конструкция прочная за счет металлической основы, и эстетичная за счет слоя керамики. Такие протезы становятся идеальным вариантом при бюджетном восстановлении зубов в жевательной зоне. Установка металлокерамики во фронтальной зоне возможна, но зуб не будет выглядеть натуральным за счет отсутствия прозрачности.
Диоксид циркония – современный высокотехнологичный материал, обладающий одновременно и прочностью, и эстетикой натуральных зубов. Такие коронки выполняются компьютеризированной техникой и внешне практически неотличимы от природных зубов. Они правильно преломляют свет и имеют определенную степень прозрачности подобно зубн6ой эмали.
Керамическая коронка. Этот вариант подходит только для передних зубов, так как конструкция не имеет достаточной прочности, чтобы выдержать полноценную жевательную нагрузку. Керамика выглядит очень эстетично.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

не есть в течение 2 часов после манипуляции;
охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
отказаться от курения на два дня;
принимать прописанное обезболивающее;
делать антисептические аппликации;
следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики.

Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Когда нужна имплантация

Имплантация требуется в случае, если корневая часть зуба получила повреждения и не может использоваться в качество опоры для протеза. Так может произойти при отломе боковой стенки зуба (ниже уровня десны), глубоком повреждении кариесом, переломе корня и т.д. В этих случаях зуб удаляется полностью и заменяется титановым стержнем – имплантом. На импланты также устанавливаются коронки. Это металлокерамика и диоксид циркония, керамические протезы не используются из-за высокой хрупкости.

Миф четвертый: электрощетки и ирригаторы расшатывают пломбы

Современные технологии принесли в жизнь человека и немало сомнений и переживаний. Так, например, люди считают, что активный уход за зубами с помощью электрощеток и ирригаторов способен испортить ситуацию с пломбами.

«Тут надо знать, что подобная ситуация имела место, но в очень короткий промежуток времени. Тогда совпало 2 фактора: на рынке были первые композитные материалы с не лучшими физико-химическими свойствами и только-только появились ультразвуковые зубные щетки, которые работали на частоте волны, при которой действительно старые пломбы раскачивались», — говорит Илья Антонов.

Производители щёток очень быстро отреагировали на эту проблему, поменяв частоту волны колебаний на более щадящую без потери качества чистки, плюс улучшились свойства композитов, и вот уже длительное время по причинам, связанным с использованием электрических щёток и ирригаторов, пломбы не вылетают, говорит стоматолог.

Жуйте реже! Надо ли удалять зубы мудрости и вредна ли паста с фтором? Подробнее

Профилактика зубных заболеваний

Ряд простых действия поможет пациенту сохранить зубы здоровыми максимально долго и снизить вероятность появления заболеваний:

Тщательная гигиена, чистка зубов минимум дважды в день.
Использование зубной нити, полоскание специальными растворами.
Внимание к состоянию мягких тканей, десен.
Своевременное посещение стоматолога при появлении тревожных симптомов, профилактические осмотры дважды в год.

Как без боли вырвать зуб дома

Как снять зубную боль в домашних условиях

В каких случаях зуб мудрости лечить не имеет смысла и надо удалять?

Если стоматолог поставил диагноз «глубокий кариес зуба мудрости», лечить заболевание на такой стадии не имеет смысла. В этом случае зуб просто удаляют.
Пораженные кариесом восьмерки удаляют при их неправильном расположении в ряду жевательно-челюстной системы.
Экстракцию (удаление) проводят при хроническом рецидивирующем перикоронарите — если у пациента регулярно воспаляется десна вокруг восьмого зуба.
Удалять восьмерку нужно, если она травмирует мягкие ткани внутренней стороны щек. Так бывает при неправильном расположении зубов мудрости.

Лечение восьмых зубов не проводят, если пациент не может полноценно открыть рот или есть другие препятствия к выполнению процедуры.
Кариес не будут лечить, если третьи моляры нарушают положение зубного ряда, вызывают скученность клыков и резцов. В таких ситуациях зачастую врач удаляет восьмерки, а затем проводит ортодонтическую коррекцию смещенных зубов.
Прикорневой кариес и пришеечный кариес зуба мудрости тоже в большинстве случаев являются показаниями к удалению.