Реставрация депульпированных зубов штифтами Unimetric

1058

Сохранившийся корень зуба и разрушенная коронковая часть оставляют стоматологу не такой уж большой выбор техник лечения.

Удаление корня, восстановление зуба с помощью культевой вкладки, использование гибких армирующих лент, вклеенных в канал зуба, и установка внутриканального штифта.

Последний способ лечения является наиболее популярным.

Общее представление и назначение

Фармацевтический рынок предлагает огромное количество различных по материалу и конструкции внутриканальных штифтов. Изделия Unimetric швейцарской компании Maillefer известны эндодонтистам всего мира.

Компания основана в 1889 году, и названа так по имени своего основателя Августа Майллефера. В 1995 году вошла в состав корпорации Dentsply International. Зарегистрирована в ISO 9001 и EH 46001, имеет сертификат Европейского производителя.

Одновременно с изделиями Юниметрик компания выпускает штифты стекловолоконные EasyPost, EasyPostLux, пластиковые беззольные Uniclip, титановые и стальные Radix-Anker.

Штифты Unimetric предназначены для установки в канал зуба с целью реставрации коронковой части депульпированных зубов.

Они представляют собой конический стержень с винтовым рельефом наружной поверхности и прямоугольной головкой с торцевым пазом под ключ.

Основные характеристики

Если рассматривать характеристики изделия с точки зрения специалиста, то основными моментами являются:

• Материал. Очень прочный, легкий титан, обладающий полной биосовместимостью с организмом человека, нетоксичностью и химической устойчивостью к биологическим жидкостям.
  Модуль упругости ниже, чем у стали, но выше, чем у золота.

  В числе недостатков титановых штифтов – низкая рентгеноконтрастность и относительно высокая стоимость. (Модель Unimetric 0,8 выпускается не только из титана, но и из нержавеющей стали).

• Форма ― коническая.
• Тип крепления в канале зуба ― пассивный, анкерный (закрепляется с помощью цемента).
• Головка ― квадратная, двух вариаций длины (s – короткая и l – длинная).
• Маркировка ― цветная в виде разноцветных кругов.
• Количество использований – одноразовое (Post). Не рекомендуется использовать повторно, хотя технически это возможно.
  И если в случае крайней необходимости приходится к этому прибегнуть, необходимо уделить повышенное внимание к дезинфекции штифта, чтобы избежать инфицирования ротовой полости.

Что такое контактный пункт зуба и важность его восстановления.

Читайте здесь о конструкционных особенностях штифтов Glassix.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/shtiftyi/guttaperchevyie-kornevoe-plombirovanie.html поговорим о плюсах и минусах гуттаперчевых штифтов.

Уход

В послеоперационный период, который может длиться до нескольких месяцев, пациент должен придерживаться ряда рекомендаций. Благодаря этому, ему удастся уберечь штифтовый протез от повреждения и избежать нежелательных осложнений.

Все, что нужно знать о гуттаперчевых штифтах

Среди самых важных из них специалисты выделяют следующие:

• В течение первых нескольких дней полоскать ротовую полость антисептическими средствами.
• В вечернее время очищать зубы от остатков пищи и налета с помощью зубной нити.
• В первые несколько недель после установки исключить из рациона питания продукты, требующие чрезмерно активной работы челюстями. Пища должна быть достаточно мягкой, а в идеале перетертой.
• В первые сутки после операции отказаться очистки ротовой полости, в дальнейшем же все необходимые гигиенические процедуры проводить дважды в день.
• Избегать контакта зубов со всем, что способно привести к нарушению их целостности (зубочистки, орехи, семечки).
• Регулярно посещать стоматолога (не реже раза в полгода) и строго соблюдать все данные им рекомендации.

Процесс застывания наращенного зуба длится несколько дней. В этот период крайне важно исключить употребление крепкого чая, кофе, а также продуктов и напитков, в составе которых есть натуральные или же синтетические красители.

Обзор набора

Штифты Unimetric выпускается в двух типоразмерах – Unimetric 0.8 и Unimetric 1.0. Поставляются в виде наборов, содержащих помимо самих титановых стержней, инструменты для обработки каналов (дрили) и ключи для их установки.

Размеры штифтов Unimetric

В набор входят инструменты для обработки каналов и установки штифтов.

• Дриль расширительный. Используется для первичного прохождения каналов.
• Дриль калибровочный. Имеет размер, точно соответствующий диаметру штифта, применяется для прохода канала перед непосредственной установкой стерлядь.
• Дриль предкалибровочный. Инструмент промежуточной обработки, применяется после расширения канала перед калибровкой.
• Ключ.
• Подставка для штифтов.

Цветная маркировка дрилей

Противопоказания к установке

Установка конструкции противопоказана в следующих ситуациях:

• пульпит различного происхождения: сначала нужно пройти лечение,
• воспаление десен: также нужно вылечить перед установкой,
• наличие вертикальных и «косых» трещин в корнях,
• патологии под корнями: периодонтит (воспаление связочного аппарата), кисты и гранулемы – опять же предварительно следует вылечить их,
• слишком короткие корни,
• тонкостенные корни: толщина их стенок менее 2 мм,
• если стенки коронки сломались вровень или ниже уровня десны: вообще, минимальная высота сохранившихся стенок над десной должна быть не менее 2 мм,
• сильно искривленные корневые каналы,
• аллергическая реакция на материал конструкции (встречается крайне редко),
• заболевания крови,
• серьезные психические отклонения: пациент может неосознанно навредить себе в процессе лечения.

Показания и противопоказания

Использование штифтов Юниметрик рекомендуется в случаях, когда потеряна большая часть коронки зуба, и перед стоматологом стоит дилемма – удалять или сохранять зуб.

Наиболее распространенные случаи применения штифтов:

• внешняя коронка полностью или частично разрушена;
• зуб переломился, но большая часть его корня сохранилась и может выполнять свою функцию.

Противопоказания

Особых противопоказаний для использования изделий Unimetric не имеется. Есть общие противопоказания для штифтовых систем, при которых их использование нецелесообразно:

• подвижность зубов III степени;
• искривленные, труднопроходимые корневые каналы;
• хронические или острые воспаления в периодонте, наличие кист, гранулем, свищей;
• зубы с резекцией верхушки корня;
• тонкие стенки каналов (меньше 2-х мм);
• корни, длина которых меньше высоты коронки;
• системные болезни – сахарный диабет, нарушения кроветворения, поражение нервной системы и некоторые другие.

Могут возникать другие непредвиденные обстоятельства, которые сделают установку штифта Unimetric невозможной. В любом случае последнее слово остается за эндодонтистом.

Что такое штифт

Что такое стоматологический штифт для зубов и зачем его ставят? Штифт – это искусственный элемент, который ставится в разрушенный зуб и позволяет упрочнить его перед последующим протезированием или перед шинированием группы зубов. Зубной штифт1 похож на маленький гвоздь, стержень или на зубочистку, он может быть твердым или гибким. Также на него может быть нанесена резьба. Из чего делают такие конструкции? Сейчас у стоматологов очень большой выбор материалов – металлы и сплавы, керамика, гуттаперча и другие, подробнее расскажем далее.

Интересно, что реставрация при помощи штифта лежит на границе терапевтической стоматологии (консервативного лечения) и ортопедической (протезирования). То есть при необходимости установки можно обратиться как к стоматологу-терапевту, так и к ортопеду.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — от 170 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — бессрочная
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Этапы постановки

Установка Юниметрик в депульпированный канал предполагает последовательное выполнение ряда операций, начиная с подготовки каналы зуба до формирования культи коронки:

• Удаление из канала старого пломбировочного материала или штифта. Если канал был запломбирован гуттаперчей, она предварительно растворяется сольвентом или нагретым плаггером.
• Подборка штифта необходимого размера. Производится по рентгенограмме зуба.
  Длина стержня должно быть не менее 2/3 длины канала при условии нахождения его головки на уровне дна пульпозной полости. Длинная или короткая головка выбирается в зависимости от плана реконструкции коронковой части.
• Подбор расширительного дриля. Инструмент выбирается по цветной маркировке.
• Расширение канала с помощью дрели и расширительного дриля. Число оборотов инструменты нужно держать небольшим – 800-1200 об/мин. Желательно использовать упорные кольца на дрели, ограничивающие глубину проникновения дриля.
  Глубина прохождения должна быть больше на 3-4 мм, чем длина штифта. Это необходимо для недопущения перенапряжения в апикальной части канала, которое может возникнуть, если кончик титанового стержня будет упираться в дно канала.
• Определение глубины канала пробником. Если устанавливается несколько штифтов (в многоканальном зубе), нужно проверить, не мешают ли они друг другу при установке.
  Если верхушка корня зуба при предыдущих лечениях была укорочена, то штифт придется тоже укоротить. При этом для качественного восстановления зуба необходимо, чтобы отношение длины стержня к высоте головки было не меньше 2:1.
• Прохождение канала калибровочным дрилем.
• Обеззараживание антисептиком и просушка.
• Заполнение полости цементом (фосфатным, стеклоиномерным, поликарбоксилатным) с помощью каналонаполнителя Lentulo.
• Вставка штифта пинцетом или ключом, не завинчивая его. Чтобы цемент заполнил винтовую нарезку, стержень желательно немного покачать, не ослабляя осевого давления.
  Его кончик не должен доходить до дна канала. Излишки цемента после используются для начального формирования культи зуба или после затвердевания удаляются гладилкой.

Заключительной операцией по восстановлению зуба является формирование культи зуба с помощью композитного материала и покрытие ее микрогибридным композитом, отверждаемым светом, либо искусственной коронкой из пластмассы, фарфора, металлокерамики или металла.

При восстановлении жевательных зубов рекомендуется устанавливать металлопластиковые или металлокерамические коронки.

Особенности парапульпарных штифтов и техника их постановки.

В этой публикации обсудим срок службы анкерного штифта в зубе.

Пройдите по ссылке https://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/shtiftyi/steklovolokonnyiy-v-stomatologii.html, если интересуют отзывы о стекловолоконных штифтах в стоматологии.

Показания к установке

Чтобы разобраться в том, зачем в зуб вставляют штифт, нужно иметь понятие о показаниях для его установки. Рассмотрим их далее:

• разрушение части коронки: массивный скол, кариозное поражение, стертая эмаль,
• разрушение коронки наполовину и более,
• тонкие стенки коронки с большой полостью внутри (вплоть до корневых каналов),
• необходимость укрепления для последующего протезирования: перед установкой пломбы, искусственной коронки, мостовидного протеза,

В какие зубы ставят штифты? Эти конструкции подходят абсолютно для всех постоянных зубов (для молочных – нет), для резцов, клыков, премоляров и моляров. Правда, третьи моляры или «восьмерки» из-за искривления корневых каналов часто идут под удаление при разрушении, потому что сделать качественную реставрацию здесь не получится.

«У меня как-то раз очень сильно обломилась нижняя пятерка. Вообще, ее много лет латали пломбами, кариес часто появлялся. А тут почти под корень пришлось сверлить. Я уж думала, что все, придется удалять. Но стоматолог решил, что можно вставить штифт, на него нарастить пломбочку, а сверху коронкой закрыть. Очень прилично с виду получилось».

Елена_89, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Ожидаемый результат и сроки эксплуатации

Зуб, реставрированный с помощью штифта, внешне ничем не отличается от зуба без него. Срок службы зависит от многих факторов. Прежде всего, от исходного состояния зуба – насколько была разрушена коронковая часть, в каком состоянии находился корень, какой толщины были его стенки.

Если состояние периодонта и корня зуба было хорошим, то есть корень сохранился на всю длину, имел стенки толщиной более 2 мм, и был восстановлен с соблюдением правильной технологии, тогда восстановленный зуб может прослужить 10 и более лет.

Срок службы с зуба с ослабленным корнем (тонкими стенками, с удаленной верхушечной частью), сильно разрушенной коронковой частью, не имеющий возвышения над десной, может ограничиться несколькими годами.

Медицинские характеристики титана

Главная задача реставрационной стоматологии – здоровая ротовая полость с высокими эстетическими показателями. Но восстановленные зубы должны быть не просто красивыми, но и отвечать высоким функциональным требованиям:

• устойчивость к механическим воздействиям;
• нечувствительность к температурным перепадам (холодные напитки, горячие блюда);
• стабильность к химическим раздражениям (кислые, сладкие, соленые вкусы).

Возможные осложнения после реставрации зуба чаще всего связаны с материалами фиксаторов. Титан в этом отношении абсолютно безопасен и отвечает самым высоким требованиям:

• свойства чистого титана и металлических сплавов идентичны золоту;
• титан не представляет опасности для людей, страдающих любыми формами аллергии, в том числе на металлы;
• материал лёгкий, не увеличивает нагрузку на челюсть;
• титан обладает отличной теплоизоляцией, благодаря чему во рту не возникает неприятного металлического привкуса;
• металл устойчив к коррозии, не вступает в химические реакции, полностью адаптируется к живым тканям.

Титановый штифт в стоматологииможет совмещаться с любыми другими материалами, используемыми для пломбирования и протезирования. Металл абсолютно нейтрален в отношении других сплавов или композитных составов.

Стоимость

Штифты Юниметрик продаются наборами, в которые вместе с основными изделиями входит инструмент для подготовки канала.

Стандартный набор Unimetric 0,8 включает:

• Штифты 008S – 25 шт., 108S – 25 шт., 108L – 25 шт., 210S – 20 шт., 208L – 20 шт., 308S – 15 шт., 308L – 15 шт.;
• дрили пенетрационные – 4 шт. для штифтов №№ 008, 108, 208, 308;
• дрили калибровочные – 4 шт. для №№ 008, 108, 208, 308;

• ключ-отвертка – 3 шт.

Набор Unimetric 1,0 содержит:

• штифты 110S – 25 шт., 110L – 25 шт., 210S – 20 шт., 210L – 20 шт., 310S – 15 шт., 310L – 15 шт.;
• дрили пенетрационные – 3 шт. для изделий №№110, 210, 310;
• дрили калибровочные – 2 шт. для №№110, 310;
• ключ-отвертка – 3 шт.

Стоят такие наборы от 8000 до 10000 руб – в зависимости от конкретного магазина.

Можно приобрести одни штифты без инструмента по 25 шт. в наборе по цене от 500 руб.

Такой же набор, но с инструментом обойдется покупателю в сумму от 3500 руб.

Стоимость установки Юниметрик

Самая распространенная стоимость установки шрифтов Unimetric колеблется в пределах 1200-1500 руб. При определенном старании в провинции можно найти и более демократичные цены.

Титановый штифт: конструкция и форма

В анатомической реставрации зуба учитываются состояние периодонта, особенности корней, степень разрушения коронки, степень нагрузки при контакте верхней и нижней челюсти. Поэтому характеристики титановых штифтов будут отличаться, в зависимости от клинической ситуации.

Полная классификация дентальных стержней представлена в таблице.

Отзывы

Хотя большинство эндодонтистов предпочитает сегодня использовать для восстановления зубов полимерные внутриканальные стержни, классика эндодонтии – титановые штифты не теряют своих позиций.

Положительные качества, которыми они обладают, поддерживают спрос на легкие, прочные и безопасные для организма устройства.

Если вам довелось восстанавливать зубы с помощью титановых штифтов, поделитесь своими впечатлениями об их эксплуатационных свойствах, оставив свой отзыв внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги наращивание зубов штифты

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Металлическая вкладка – надежный шанс сохранения функциональности разрушенного зуба

Следующая статья

Суставная шина TMJ для устранения болевых ощущений ВНЧС

Титановые штифты в стоматологии

Значительное разрушение коронки зуба – распространенная проблема в стоматологической практике. Восстановить анатомическую целостность твёрдых тканей можно при помощи специальных армирующих элементов. Для этих целей используются ретенционные титановые штифты. Лёгкий и прочный металл полностью биосовместим, обеспечивает исключительную остеоинтеграцию, не вызывает аллергических реакций. Появление, а затем и широкое распространение титановых фиксаторов в стоматологии, оказало огромное влияние на методики реставрации, существенно увеличив их эстетические и прочностные характеристики.

Осложнения и особенности реабилитации

Если стоматолог провел установку с нарушениями технологии или у пациента развилась аллергическая реакция, либо стержень просто сломался из-за своей тонкости, то необходимо провести его удаление. Но это не всегда возможно из-за характеристик материала конструкции и глубины ее погружения в канал. Как удаляют зуб со штифтом? Здесь все проходит стандартно – ставится анестезирующий укол, зуб «раскачивается» щипцами и извлекается из лунки. Но это относится не ко всем конструкциям – а только, например, к анкерным. Эластичные можно попытаться извлечь щипцами или пинцетом после химического размягчения адгезивного состава.