Стоматит у детей: виды, причины, симптомы, лечение, профилактика

Причины стоматита

У детей, как и у взрослых, причиной стоматита могут стать вирусы, грибы, бактерии, аллергии и травмы. Примерно через полгода после рождения ребёнок теряет иммунитет, полученный от матери, защитная сила иммунной системы меняется, и организм ребёнка становится более восприимчив к инфекциям. Слизистая полости рта у детей более нежная и её легче травмировать, также дети чаще «прикусывают» щеки после лечения зубов из-за временной потери чувствительности после обезболивания, что становится причиной появления травматического стоматита.

Дети не всегда мотивированы к чистке зубов, поэтому плохая гигиена тоже может стать причиной стоматитов.

При следующих заболеваниях стоматиты наблюдаются у детей значительно чаще: хронический тонзиллит, сахарный диабет, пороки сердца, хронический гепатит.

Основные показатели недуга

Стоматит во рту у грудничка проявляет себя следующим образом:

чрезмерная капризность, плаксивость;
повышение температуры тела (от малозначительного до серьезного уровня);
образование белесого налета во рту;
появление мелких пузырьков, напоминающих язвочки;
покраснение слизистой оболочки вокруг высыпаний, повышенная отечность;
сложности с глотанием;
потеря аппетита;
диарея, тошнота.

Совсем не обязательно, чтобы проявления были сразу все: иногда хватает одного или нескольких симптомов для того, чтобы педиатр мог установить такой диагноз и подобрать курс лечения.

Классификация ХРАС (хронического рецидивирующего афтозного стоматита)

КЛАССИФИКАЦИЯ	КОММЕНТАРИЙ
классификация:	По степени поражения слизистой:	комментарий:	1) Поверхностный (катаральный, фибринозный) 2) Глубокий (язвенный, некротический)
классификация:	По клиническому течению:	комментарий:	1) острый 2) хронический

У детей встречаются все виды стоматитов, но самыми распространенными являются: герпетический, кандидозный и травматический стоматиты.

Что будет, если не лечить стоматит

Некоторые родители не воспринимают стоматит у ребенка всерьез, мол, «само пройдет». Такое отношение к здоровью малыша может привести к серьезным последствиям. Инфекция без лечения может перейти на кожу лица. Также велик риск присоединения вторичной инфекции. А это уже грозит общей интоксикацией организма, поражением нервной системы и т. д. вплоть до летального исхода. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при обнаружении симптомов заболевания показать ребенка специалисту во избежание негативных последствий для здоровья.

Острый герпетический стоматит

Встречается наиболее часто, преимущественно болеют дети с 10 месяцев до 3 лет.3 Появлению высыпаний предшествует воспаление лимфатических узлов.

При лёгкой форме

Острого герпетического стоматита температура повышается до 37-37,5°С, общее состояние удовлетворительное, на десне может возникать небольшой отёк и покраснение, затем появляется пузырьки до шести штук, которые лопаются с образованием болезненных афт, окруженных красным ободком.
Афта – эрозия округлой формы. Афты могут сливаться вместе. Высыпания появляются один раз, через 1-2 дня эрозии постепенно заживают.

Среднетяжелая форма

Острого герпетического стоматита характеризуется ухудшением самочувствия ребёнка, слабостью, головной болью. Ребёнок капризный, отсутствует аппетит, лимфоузлы увеличены и болезненны, температура поднимается до 38-39°С, симптомы напоминают ОРВИ. Слизистая полости рта отёчная, покрасневшая, появляются высыпания (пузырьки, затем эрозии) 10-15 штук, не редко высыпания есть и на лице. Слюноотделение повышается, появляется гингивит (воспаление дёсен, сопровождающееся их кровоточивостью). Высыпания могут появляться несколько раз, т.е. после заживления старых, появляются новые. Заживление эрозий идёт до 4-5 дней. Кровоточивость дёсен и увеличение лимфатических узлов ещё некоторое время сохраняются после заживления эрозий.

Тяжелая форма

Начинается как ОРВИ, присутствуют боли в мышцах, суставах, может даже наблюдаться тахикардия и брадикардия (учащение и замедление сердцебиения), носовые кровотечения. При этой форме температура высокая до 40°С, резко выражен гингивит, слизистая оболочка ярко-красная, отёчная, губы ребёнка сухие, слизистая глаз отёчная, покрасневшая. Высыпания постоянно появляются снова, их число может достигать 100. Высыпания нередко появляются вокруг рта, на веках, на слизистой глаз, между пальцами, на мочках ушей. Простой гингивит переходит в язвенный (более тяжёлая форма воспаления дёсен, с образованием язв), слюноотделение усиливается, появляется запах изо рта. Выздоровление длительное, часто требуется госпитализация.

Виды

Сегодня можно диагностировать 8 видов стоматита:

бактериальный;
афтозный – проявляется при снижении иммунитета на фоне болезней ЖКТ и анемии;
герпетический – возникает из-за попадания вируса герпеса;
вирусный;
ангулярный;
аллергический – реакция на попадание в организм ребенка аллергена;
травматический – причиной может стать случайный прикус губы зубами или царапины на десне;
грибковый – поражение ротовой полости грибками рода Candida.

В детском возрасте могут возникать все виды стоматита. Однако с рождения и до 3 лет малыши особенно подвержены афтозному, кандидозному, герпетическому и аллергическому типу. В период активного роста молочных зубов нередко появляется стоматит травматического характера, вызванных разрывом мягких тканей десен.

Обратите внимание! Стоматит не всегда возникает самостоятельно. Довольно часто высыпания во рту являются признаком других болезней, поэтому перед лечением необходимо провести ряд диагностических мероприятий, чтобы обнаружить точную причину.

Симптоматика

К классической клинической картине диагностики стоматита относят следующие симптомы:

отечность слизистой;
появление белого или желтоватого налета;
неприятный запах изо рта;
сухость или избыточное слюноотделение;
увеличение лимфоузлов и повышение температуры.

Стоматит у детей имеет схожие и разные симптомы. У каждого вида заболевания есть свои отличия в проявлениях.

При аллергическом стоматите на небе, деснах, щеках, губах появляются незначительные язвенные поражения. Они проходят, как только удается выявить и убрать раздражитель. При афтозном во рту может появиться даже одно пятно диаметром до 1 см. Его внешняя часть покрыта пленкой, язва желтая, а ее края воспалены. Если стоматит герпетический, то слизистая поражена многочисленными высыпаниями, которые сливаются в одну большую рану. Это пузырьки с прозрачной жидкостью, они чрезвычайно болезненные. Нередко вирус герпеса вызывает ухудшение общего состояния детского организма, сопровождается ломотой в теле и высокой температурой.

Самым распространенным видом стоматита во рту у ребенка является кандидозный. Его распространенное название молочница. С этим явлением хотя бы раз, но сталкивались 9 из 10 родителей. Для него характерное появление белого творожистого налета на языке, деснах, щечках крохи. Часто наблюдается после прохождения курса антибактериальной терапии либо как следствие поражения грибком Candida сосков матери. Причиной кандидоза также может стать несоблюдение правил гигиены.

На заметку! Независимо от вида стоматита его лечение должно быть комплексным и начаться сразу после обнаружения первых признаков поражения ротовой полости!

Способы лечения

Как вылечить стоматит у ребенка? Сразу стоит отметить, что самостоятельно назначать препараты крохе нельзя. Постановкой диагноза и рекомендациями относительно терапии занимается только педиатр. Попытки своими силами побороть недуг могут привести к ухудшению состояния маленького пациента. Для определения возбудителя воспалительного процесса делают соскоб и проводят вирусологическое исследование.

При стоматите у детей какое лечение будет наиболее эффективным? Помогут только те терапевтические мероприятия, которые будут воздействовать на заболевание комплексно, устраняя и причину, и внешние проявления.

Медикаменты

Когда точный диагноз установлен, врачи стоматологи для лечения стоматита у детей назначают лекарственные препараты. Они условно делятся на симптоматические и специальные.

Назначение первых – устранить симптомы, которые сопутствуют недугу. Для этой цели выписывают:

витаминные комплексы для укрепления организма;
противовирусные препараты, которым предстоит бороться с вирусами;
жаропонижающие и противовоспалительные средства;
анестезирующие гели;
мази и растворы для обработки полости рта.
необходимо обильное питье
щадящая диета (исключить кислое, солёное, острое)

Кандидозный стоматит лечат специальными фармпрепаратами, в составе которых есть вещества, убивающие грибок. Назначают крема, подходящие для внутреннего применения. В случае выявления аллергический тип педиатр к общему списку добавит антигистаминные капли или таблетки. Если высыпания вызваны вирусом герпеса, не обойтись без приема противовирусных препаратов, а также местной обработки слизистых противогерпетической мазью.

Внимание! Обрабатывать нужно всю ротовую полость, поскольку возбудители находятся на слизистой повсюду. Их не видно невооруженным глазом, но оставшись во рту, они продолжат распространяться и лечение затянется.

Народные средства

Заметили стоматит у ребенка и не знаете, чем лечить? Медикаментозную терапию можно дополнить применением средств из народной медицины. Приготовленные из натуральных компонентов составы применяют для лечения стоматита у детей от 2 лет.

Для обработки, пораженной язвами ротовой полости подойдут следующие составы.

Сода и соль

По 0,5 ч.л. компонентов растворить в теплой воде. Полоскать раствором рот 3-4 раза в день после приема пищи. Сода хорошо снимает воспаление и обеззараживает. Таким же составом, только разведенным водой до кашеобразной консистенции, можно с помощью обмотанного марлей пальца счищать налет при грибковом стоматите.

Мед и алоэ

Лист растения перетирается до пюре, к нему присоединяют столько же натурального меда. Трижды в день наносят на пораженные участки.

Ромашка с медом

Сухие цветки заваривают в пропорции 1 ст.л. на 250 мл кипятка. В остывшие отвар добавляют 2 ч.л. меда. Теплой жидкостью ополаскивают рот 2-3 раза в сутки.

Средства для полоскания можно готовить из других компонентов:

шалфея;
шиповника;
зверобоя;
коры дуба;
льняных семян;
тысячелистника;
календулы;
настойки прополиса.

Хорошо помогают примочки из эфирных масел.

Важно! Народные средства можно использовать только после консультации педиатра!

Как предупредить стоматит

Чтобы снизить риск возникновения инфекции во рту, необходимо:

регулярно мыть игрушки, руки, пустышки, бутылочки;
проводить влажную уборку и проветривать помещение, где проводить досуг малыш;
укреплять иммунитет: закалять ребенка, давать витамины, соблюдать правильный режим сна и бодрствования;
обеспечить сбалансированное питание;
бороться с вредной привычкой грызть ногти или другие предметы (карандаши, ручки, линейки);
дважды в год записываться в стоматологию для планового осмотра.

Любое заболевание следует лечить своевременно, иначе негативных последствий не избежать. Внимательно осматривайте ротовую полость ребенка при первых жалобах. Если возникает стоматит у грудных детей, первыми симптомами является изменение поведения, плач и отказ от груди или бутылочки. Дети от 1 года и старше смогут самостоятельно указать родителям на очаг дискомфорта. Лечитесь своевременно и будьте здоровы!

Энтеровирусный везикулярный стоматит (рука — нога — рот)

Вызывается энтеровирусами. Встречается и у взрослых, но в 95,7% случаев болеют дети.6 Для него характерна сезонность возникновения (лето — осень) и групповая заболеваемость.4 Наблюдается в основном у детей в возрасте до 10 лет. Везикулярный стоматит заразен, поэтому рекомендуется использовать отдельную посуду и средства гигиены. Для данного заболевания характеры: температура 37.5-38, слабость, головная боль, мышечные боли сыпь на ладонях, стопах, а также пузырьки на твёрдом нёбе и глотке, которые затем превращаются в эрозии, которые почти не болезненны.

Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит (молочница)

Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит (молочница) бывает:

Лёгкой формы
Среднетяжелый формы
Тяжелой формы

Главный симптом заболевания — налёт белого или желтого цвета.

При лёгкой форме

Налёт расположен островками, чаще на языке, щеках. Дети беспокойные, плохо спят, вяло сосут грудь. Дети постарше могут жаловаться на жжение. Налёт легко снимается, под ним расположена ярко-красная слизистая. Заболевание длится не дольше 7 дней.5

Среднетяжелая форма

Налёт расположен на щеках, языке, твёрдом нёбе, слизистой губ. Под налётом образуются эрозии, которые иногда кровоточат. Налёт снимается сложнее. Лимфатические узлы иногда увеличены, болезненны. Длительность заболевания 10-15 дней, бывают рецидивы.

Среднетяжелая форма

Налёт грязно-серый, почти не снимается, расположен на языке, щеках, мягком нёбе, миндалинах, глотке, слизистой губ. В углах рта появляется хейлит – воспаление губ. Слизистая рта сухая, воспалённая. Нарушается самочувствие, ребёнок отказывается от еды, повышается температура. Также нередки поражения в области гениталий, складках шеи, между пальцами. Заболевание длительное, с частыми рецидивами.

Чем лечить: медикаментозная терапия

Лечение стоматита всегда должно начинаться с выяснения причины и возбудителя заболевания. Если у младенца диагностирована вирусная форма стоматита, врач может назначить применение противовирусных средств в виде мазей, гелей или кремов. Их необходимо наносить от 2 до 4 раз в день на предварительно очищенные слизистые. Для очищения и дезинфекции полости рта можно протирать десны, язык и поверхность щек легкой тканью, смоченной отваром календулы или дубовой коры либо раствором антисептика, например, «Хлоргексидина».

«Хлоргексидин»

Мази, которые можно использовать для лечения грудных детей:

«Оксолиновая мазь»;
«Теброфеновая мазь»;
«Виферон»;
«Герпферон»;
«Ацикловир».

«Оксолиновая мазь»

«Виферон»

При сильно выраженных симптомах вирусного стоматита специалист может рекомендовать комбинированные схемы. Включающие местное использование противовирусных мазей и применение ректальных свечей на основе интерферона («Виферон»).

Для лечения бактериального и грибкового стоматита необходимы средства широкого спектра противомикробной активности. Они могут применяться в форме растворов, мазей или суспензии. Хорошим лечебным эффектом обладают суспензии «Леворин» и «Нистатин». Для уничтожения грибка семейства Candida препаратом выбора является раствор «Кандид» — он быстро справляется с патогенной флорой и уменьшает интенсивность болезненных ощущений уже через 2-3 дня использования.

«Нистатин»

При бактериальном стоматите необходимо 3-4 раза в день обрабатывать слизистые оболочки любым антисептическим раствором. Это может быть «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Фурацилин» (для приготовления раствора нужно 1 таблетку «Фурацилина» растворить в 140 мл горячей воды). Для заживления и увлажнения мягких тканей можно использовать следующие препараты:

Какой врач лечит стоматит

«Винилин»;
«Бура»;
Витамин A в желатиновой оболочке.

«Винилин»

Если у ребенка повышается температура, лучше использовать средства на основе парацетамола. Детям старше трех месяцев лучше давать препарат в форме сиропа с апельсиновым или клубничным вкусом. Хорошо снижают температуру и облегчают боль ректальные свечи «Цефекон», но применять их до трех месяцев нельзя. Если необходимо сбить температуру у новорожденного, лучше использовать средства, в состав которых входит ибупрофен — «Нурофен» или «Ибупрофен».

«Ибупрофен»

Важно! Антибиотики для лечения стоматита назначаются крайне редко. Если лечение начато на начальной стадии патологии, в большинстве случаев удается обойтись без использования сильнодействующих антибактериальных препаратов. Назначать и подбирать дозировку лекарств данной группы должен только врач.

У стоматолога

Бактериальные стоматиты у детей

Язвенно-некротический стоматит чаще встречается у ослабленных детей, вызывается фузобактериями и спирохетами. Может быть признаком пародонтоза (прогрессирующее разрушение пародонта). Характеризуется появлением болезненных язв, слабостью, гингивитом (воспаление дёсен), увеличением и болезненностью лимфатических узлов, затруднением при приёме пищи, разговоре, неприятным запахом изо рта.

Часто эрозии при травматическом стоматите может инфицироваться через грязные руки, игрушки и другие предметы, тогда развивается бактериальный стоматит, поэтому важно уделять внимание антисептической обработке.

Методы лечения

Вследствие того, что этиология каждого из видов стоматитов отличается, различны и подходы к лечению. К примеру, с грибком нужно бороться противогрибковым препаратом, с герпесом – противогерпесным, с аллергией – антигистаминным и т. д. Поэтому основная задача врача – диагностировать стоматит, выявить причину заболевания и назначить соответствующее лечение. Терапия выполняется в двух направлениях: снятие общих симптомов и местное воздействие на очаги поражения слизистой. Как правило, врач назначает прием медикаментозных препаратов и антисептическую обработку полости рта в форме аппликаций и полосканий.

Травматические стоматиты у детей

Специфической формой травматического стоматита у детей являются афта Беднара. Это травматическая эрозия слизистой полости рта. У детей, в отличие от взрослых, эпителий слизистой состоит не из четырёх слоёв, а из двух, поэтому он легко травмируется. Причиной могут стать раннее прорезывание зубов, грубый сосок матери или длинная соска на бутылочке. Эрозии чаще располагаются на середине нёба или напротив режущего края зубов. Ребёнок начинает отказываться от еды, плачет, плохо спит.

Также травматические стоматиты возникают у детей при ношении брекетов. Эрозии имеют неровные края, болезненны, расположены, как правило, на слизистой щёк и губ, реже на языке.

Почему появляется болезнь?

Чтобы быстрее справиться с заболеванием и не допустить повторного инфицирования, необходимо выяснить причину, которая спровоцировала рост патогенной флоры на слизистых оболочках полости рта. Основным фактором, приводящим к развитию инфекционных форм стоматита, является несоблюдение санитарно-гигиенических норм по обработке игрушек, помещения и предметов, окружающих ребенка. Бактерии и микробы могут попадать в детский организм с погремушек, поверхности пеленального столика, соски-пустышки. К развитию грибковой флоры часто приводит недостаточная стерилизация бутылочек (у детей, находящихся на искусственном или смешанном вскармливании).

Афтозный стоматит у детей

Если ребенок переболел конъюнктивитом или другими инфекционными заболеваниями, необходимо тщательно обработать всю мебель и игрушки в детской комнате, а также постирать постельное белье, на котором спал младенец, при высоких температурах. Если позволяет тип ткани, лучше всего провести стирку при температуре не ниже +90°С, после чего прогладить его со всех сторон, используя режим отпаривания.

Несоблюдение гигиены – не единственная причина развития инфекционных процессов в полости рта. Специалисты считают, что основная роль в механизме появления стоматита принадлежит иммунологическому фактору. Если у ребенка крепкий иммунитет, его организм самостоятельно справится с инфекционными агентами и другими провоцирующими факторами.

Кандидозный стоматит у детей

К плохой работе иммунной системы у младенцев приводят следующие причины:

рождение раньше 32 недели гестации и связанная с этим глубокая недоношенность (низкая масса тела при рождении);
ранний перевод с грудного вскармливания на кормление искусственными заменителями молока;
раннее введение прикорма и связанные с этим нарушения в работе пищеварительной системы, а также аллергические реакции;
проживание в плохих социально-бытовых условиях;
скудное питание матери (у детей, находящихся на грудном вскармливании), при котором ребенок не получает необходимого количества полезных и питательных элементов;
короткие прогулки и несоблюдение гигиенического режима.

Грудное вскармливание

Если стоматит у младенца на первом году жизни повторяется больше 3-4 раз, необходимо провести комплексное обследование. Такая картина может наблюдаться у детей, страдающих вялотекущими инфекционными заболеваниями, например, туберкулезом.

Важно! Болезни сердца и эндокринные нарушения также могут привести к нарушению иммунной активности. Снижение местных защитных функций часто возникает после приема антибактериальных препаратов, поэтому после антибиотиков ребенку рекомендуется давать препараты, содержащие бифидобактерии или лактобациллы («Бифидумбактерин», «Аципол», «Бифиформ Бэби»).

«Бифиформ Бэби»

Медикаментозный стоматит

Возникает при аллергии на лекарственный препарат. Часто аллергии могут возникать на антибактериальные, антимикробные препараты, вакцины, йод. Слизистая красная, отёчная, также часто отекают губы, язык, появляются пузыри, которые лопаются, оставляя эрозии. Дёсны воспалённые, кровоточат при прикосновении. Возможны общие проявления, такие как крапивница, тошнота, рвота. В тяжёлых случаях возникает анафилактический шок (неотложное состояние, которое проявляется снижением давления, одышкой, обмороком, удушьем), отёк Квинке (нетипичная реакция организма, проявляющаяся быстрым и сильным отёком)

Оба состояния чрезвычайно опасны и требуют немедленных действий и вызова скорой помощи!

Что советуют врачи при домашнем уходе

Специалист ставит диагноз и назначает лечение, а выполнение всех предписаний полностью ложится на плечи родителей. Уход за маленьким ребенком при стоматите содержит множество нюансов. Так, например, кормить малыша в этот период нужно только теплой пищей кашеобразной консистенции, исключив цитрусовые, кислые и пряные продукты. После еды необходимо обязательно полоскать рот. Если малыш еще очень мал, то после приема пищи следует дать ему попить немного кипяченой воды. Обработку полости рта и нанесение прописанных врачом гелей следует выполнять специальным тканевым напальчником или пальцем, обернутым бинтом (бинт потом нужно выбросить).

Важно: заниматься самолечением опасно. Только врач может корректно поставить диагноз и дать правильные терапевтические рекомендации.

Профилактика стоматита у детей

В детских коллективах инфекции распространяются особенно быстро. Поэтому при инфицировании ребёнка вирусом герпеса ему необходимо находиться дома до выздоровления. Детям, находившееся в контакте с заболевшими, следует использовать противовирусные мази в течение 5 дней.

Если беременная женщина болеет герпесом или кандидозом, ей стоит вылечить его до родов. При наличии вируса герпеса в период заболевания стоит пользоваться отдельной посудой, не целовать детей, носить маску.

В детских садах и других дошкольных учреждениях должны проводиться уборки, обработка предметов, в том числе игрушек, дезинфицирующими средствами.

Во избежание аллергических реакции стоит обратиться за помощью к аллергологу для выявления имеющихся аллергий.

Стоит не допускать снижения иммунитета, в детском возрасте закаливания работают особенно хорошо. Стоит ограничить приём быстрых углеводов, т.к. они создают благоприятную среду для развития кандидоза. Важным моментом является полноценное питание ребёнка, регулярный приём витаминов, особенно витамина С, крайне необходим.

Тантум® Прополис

Для детей с 14 лет можно использовать пастилки Тантум® Прополис, они содержан много витамина С, который укрепит иммунитет, а прополис оказывает противовоспалительное действие, предупреждая возникновение инфекций.7
Узнать больше

Профилактикой афт Беднара является подготовка груди к кормлению, использование специальных кремов для смягчения кожи, предупреждения трещин, также стоит подобрать правильную бутылочку. При травме брекетами нужно использовать ортодонтический воск, здесь важно не допустить инфицирования ран, поэтому их лучше обрабатывать антисептическими растворами и спреями.

Спрей Тантум® Верде снимет боль в месте повреждения и его антисептический эффект предотвратит инфицирование.8,9

Принципы лечения детского стоматита

В домашних условиях лечить детский стоматит врачи не рекомендуют, т. к. в этом случае крайне высока вероятность причинения серьезного вреда здоровью ребенка препаратами, не предназначенными для лечения детей, тем более по неподтвержденному диагнозу. В клинике ребенка осмотрит стоматолог, поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение. Часто лечение базируется на таких этапах, как:

изоляция больного ребенка от других детей;
дезинфекция предметов, с которыми он контактировал;
составление подходящего дневного рациона питания (важно свести к минимуму количество углеводов);
обеспечение гигиены ротовой полости для профилактики наслоения вторичной инфекции.

Особенности лечения разных видов детского стоматита

Существует несколько разновидностей детского стоматита. Наиболее часто специалисты сталкиваются со следующими:

везикулярный (вирусный) — появляется из-за воздействия бактерий, на гортани, губах, щеках, языке образуются прозрачные пузырьки;
герпетический — в рот ребенка попадает вирус герпеса;
афтозный — возникает по причине аллергического воздействия;
кандидозный — появляется по причине размножения во рту грибов Candida.

Под наблюдением доктора должно проходить лечение любого вида стоматита. Свои особенности имеет процесс лечения каждой разновидности заболевания.

Если для вас важно, чтобы лечение стоматита дало положительный эффект, то вы можете обратиться в клинику «Подмосковье». Для вашего ребенка наши специалисты разработают максимально эффективный план лечения, подберут наиболее подходящие медикаменты. С полным перечнем стоимости услуг вы можете ознакомится в отделение десткой стоматологии . Всегда рады оказаться полезными для каждого члена вашей семьи!