В стоматологии рентген — это один из самых востребованных видов диагностики. Снимок зубов позволяет уточнить диагноз, оценить общее состояние и внутреннюю структуру зуба, состояние костных тканей и десен и выбрать верную тактику лечения. Для контроля лечения также необходимо делать рентген зубов. А протезирование, имплантация, лечение каналов зуба и другие операции вообще невозможны без данного обследования.
Давайте узнаем больше об этом незаменимом методе диагностики.
Когда может потребоваться рентген, ОПТГ и КТ
Рентген – это прицельный снимок одного или нескольких зубов. ОПТГ или ортопантомограмма – это панорамный снимок, который захватывает обе челюсти. КТ – это компьютерная томограмма. Она позволяет получить трехмерные или объемные снимки всей челюстной системы человека. Каждый из данных видов диагностики применяется при определенных показаниях:
- рентген проводится при лечении конкретного зуба: при наличии кариеса, пульпита, периодонтита, подозрении на кисту или гранулему. Позволяет определить объем поражения зуба, а также состояние тканей вокруг корня,
- ортопантомограмма незаменима при наличии воспалительных процессов тканей пародонта, челюстной кости. Проводится как при множественном лечении зубов, так и при подготовке к ортопедическому, ортодонтическому лечению или к имплантации зубов. Позволяет оценить состояние и объем костной ткани, уточнить положение гайморовых (носовых) пазух верхней челюсти, нервов и других анатомически важных элементов,
- КТ проводится при определенных показаниях. Чаще всего при наличии опухолей челюстной системы (для определения их объема во всех измерениях), а также перед имплантацией зубов, особенно в сложных случаях.
Сегодня в стоматологии (да в и медицине в целом) используются цифровые устройства вместо пленочных. Они обладают гораздо меньшей нагрузкой, к тому же используются более короткие выдержки для создания снимка. Для сравнения: современному цифровому визиографу для снимка нужно до 0,3 сек, пленочному рентген-аппарату требуется до 1,5 сек.
В клинике «Smile-at-Once» используется томограф последнего поколения CT-Scan. Он позволяет получить как прицельный или панорамный, так и трехмерный цифровой снимок. Благодаря минимальной лучевой нагрузке оборудование полностью безопасно и позволяет проводить неоднократную диагностику без вреда для организма человека.
Как проводится рентгенологическое исследование зубов?
Снимок делают в специальном кабинете со свинцовой защитой стен и пола. Врач просит пациента снять металлические украшения, аксессуары, так как они могут исказить результаты исследования. Жизненно важные органы тела защищает фартук со вставками из свинца. Особенности проведения исследования зависят от применяемого метода.
При получении прицельного снимка врач направляет рентгеновский луч на исследуемую область челюсти со стороны лица или на участок полости рта. Ортопантомограмму получают иным путем. Пациент фиксирует голову в специальном приспособлении, захватывает зубами пластину в одноразовом чехле и остается в неподвижном состоянии, пока мобильная часть аппарата совершает полный оборот вокруг головы.
Опасно ли проводить снимки?
Согласно СанПиН1 при проведении рентген-процедур в профилактических целях лучевая нагрузка не должна превышать 1000 микрозиверт (мкЗв) в год. Речь идет именно о профилактике, поскольку в лечебных целях показатель может быть гораздо выше.
В количестве снимков это выглядит следующим образом:
- 500 прицельных снимков (1-3 мкЗв),
- 80 ОПТГ (13-17 мкЗв),
- 20 цифровых КТ (50-60 мкЗв).
Для сравнения приведем таблицу – в ней обозначены дозы облучения, которые человек получает при проведении диагностических процедур в стоматологии, в других областях медицины и в жизни в целом. В последней таблице указаны параметры, которые действительно опасны для организма и могут привести к летальному исходу.
| В стоматологии | В других областях медицины | В жизни | Опасные показатели |
| 1-3 мкЗв – один прицельный снимок | 30-60 мкЗв – одна цифровая флюорография, 150-250 мкЗв – ФОГ пленочная старого типа | 5 мкЗв – 3 часа пребывания перед компьютером или телевизором | 750 тыс. мкЗв – незначительные изменения состава крови |
| 13-17 мкЗв – один панорамный снимок (ОПТГ) | 500-700 мкЗв – одна процедура маммографии | 20-30 мкЗв – один 2-3-часовой перелет | 1 млн мкЗв – лучевая болезнь в легкой форме |
| 50-60 мкЗв – одна процедура КТ в стоматологии | 2000 мкЗв – одна процедура КТ головы | 2000-3000 мкЗв – естественная доза радиации на каждого человека в год (пища, солнечная радиация, воздух) | 7 млн мкЗв – смертельная дозировка облучения |
Как видно из таблицы, нанести вред (незначительный и непродолжительный) облучение может только при достижении дозировки в 750 тыс. мк3в, тогда как для диагностики допускается лишь одна тысяча мк3в. Поэтому 20 снимков КТ или 80 панорамных не нанесут совершенно никакого вреда организму.
Существуют ли противопоказания к проведению рентген-исследования?
Рентген зубов не проводят пациентам с интенсивным кровотечением в полости рта, а также тем, кто находится без сознания или в критическом состоянии.
Относительным противопоказанием считается беременность. В этом состоянии женщинам нельзя проводить стоматологические процедуры, связанные с облучением, до 4-5 месяца. Но в каждом отдельном случае будущей маме необходимо лично консультироваться с врачом, так как ситуации бывают разные.
Кормящей женщине проводить рентгенологическое исследование можно. Но желательно прибегать к цифровым методам и после сеанса пропустить одно-два кормления.
Можно ли проводить диагностику во время беременности
Согласно СанПиН допускается проведение рентген-исследований во второй половине беременности с использованием средств защиты, с условием, что доза облучения не превышает те же самые 1000 мкЗв. Тем не менее, рекомендуется воздержаться от проведения рентгена в первые и последние 12 недель, т.е. в первый и последний триместры.
Не стоит бояться проведения диагностических процедур во время беременности. Даже обычный кариес – это инфекция, которая при отсутствии должного лечения может распространиться по всему организму и привести к инфицированию плода. Поэтому лучше получить незначительную и совершенно безопасную дозу облучения, чем проводить сложное лечение зубов вслепую, не зная, насколько глубоко распространен воспалительный процесс.
После рождения малыша, т.е. во время грудного вскармливания, рентгенографию в стоматологии проводить можно, в том числе и неоднократно (в разумных пределах). Дозы облучения минимальные, поэтому в грудном молоке излучение не накапливается, вреда для ребенка не будет совершенно никакого. Сцеживать и пропускать кормление также не требуется.
Преимущества рентгена в стоматологии
Одним из наиболее распространенных заболеваний, которое встречается практически у каждого пациента, является кариес. Если выявить заболевание на ранней стадии и провести лечение, это неопасно. Но при отсутствии своевременного вмешательства кариес вызывает серьезные осложнения (пульпит, периодонтит и другие), которые сопровождаются сильной зубной болью и процесс лечения в таких случаях занимает много времени и сил. Именно поэтому так важно регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра. Рекомендуется каждые полгода проходить обследование, которое может включать в себя рентген.
Если планируется пломбировка корневого канала, стоматологу необходимо увидеть его строение и возможные индивидуальные особенности. После пломбирования специалист назначает рентген для контроля. Это очень важно, потому что если вовремя не обнаружить дефект при пломбировании, через некоторое время развивается воспаление, которое может привести к потере зуба.
Более подробную информацию о лечении кариеса можно узнать здесь
Ситуации, когда категорически запрещено проводить снимки
Такие ситуации практически не встречаются. В индивидуальном порядке проведение рентгена рассматривается в случаях, когда пациент получает излучение в других сферах жизни: например, на вредном производстве, при прохождении химио- или лучевой терапии. Но опять же, при рентгене состояния челюстной системы облучение настолько мало, что оно никак не отразиться на общей картине.
Таким образом, бояться делать снимки не стоит – в единичных количествах они вполне допустимы и ничуть не отразятся на состоянии здоровья. Важно понимать, что подобные диагностические процедуры позволяют провести более качественное лечение, особенно при имплантации зубов, результат которого сохранится не пару лет, а в течение долгих лет жизни.
1 Санитарные правила и нормы (СанПиН) 2.6. 2.6.1.1192-03 к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.
Что врач может увидеть на рентгене?
Он может увидеть:
- общее количество зубов;
- анатомические особенности строения челюстно-лицевой области;
- уровень, высоту кости;
- возможность установки имплантов.
Рентген также делается с целью установки диагноза, когда врач не может его поставить только по жалобам пациента.
Рентген также делается с целью контроля работы врача. Он показывает то, как:
- запломбированы каналы;
- удалили зуб;
- установили имплантант.
Лучевая нагрузка при КТ челюсти
Клиники сети «Фактор улыбки» используют томографы нового поколения, излучение от которых при сканировании снижено до минимума. Если время выдержки стандартных (устаревших) рентгеновских аппаратов составляет около 2-3 секунд, используемое нами оборудование работает с выдержкой 0,05 секунд (это время непосредственного воздействия облучением).
Чтобы понять размер лучевой нагрузки и выяснить для себя как часто можно делать КТ зубов, чтобы было не вредно для здоровья, необходимо не просто ознакомиться с сухими цифрами данных. Нагляднее будет рассмотреть сравнение излучений от томографа с облучением в повседневной жизни:
- Просмотр любого телевизора на расстоянии от экрана меньше, чем 2,5 метра в течение 3 часов дает 0,5 миллизиверта (мЗв). Соответственно, пять дней просмотра ТВ по 3 часа равно той же лучевой нагрузке, которую можно получить при 1 рентгеновском снимке челюсти.
- Работа за компьютером/ноутбуком на протяжении более 3-х часов — это 1 мкЗв, что равно 1 прицельному снимку зуба.
- Полет на самолете из Петербурга в Омск, Сургут или Турцию занимает 3,5 часа. За это время будет получена лучевая нагрузка 10 мЗв, что приравнивается к 5 КТ снимкам.
И это, если не брать в расчет ежедневное воздействие на ваш организм излучения от холодильника, микроволновой печи и других регулярно используемых приборов. Приведенных примеров достаточно, чтобы вы поняли, что лучевая нагрузка от КТ челюсти мала и ее воздействие не так вредно для здоровья, как могло бы показаться. Зато результаты исследования помогут не только правильно диагностировать заболевания, но и грамотно проводить некоторые стоматологические операции, например, имплантацию.
Как снижается нагрузка во время рентгена?
В медицинскую карту вносится вся информация о проведенных лучевых обследованиях, их количестве и дозе излучения. Если суммарно за год набирается критическая доза, то назначение еще одного рентгена крайне нежелательно.
Для контроля нагрузки рентгенолаборант должен обладать максимальной информацией, поэтому важно сообщать обо всех предыдущих обследованиях и возможных противопоказаниях.
Для защиты организма применяются три основных способа защиты:
- Защита расстоянием. Рентгеновская трубка помещена в специальный защитный кожух. Он не пропускает рентгеновские лучи, которые направляются на пациента через специальное «окно». Кроме того, на выходе лучей из трубки устанавливается диафрагма рентгеновского аппарата, с помощью которой увеличивается или уменьшается поле облучения.
- Защита временем. Пациент должен облучаться как можно меньшее время (маленькие выдержки при снимках), но не в ущерб диагностике. В этом смысле снимки дают меньшую лучевую нагрузку, чем просвечивание.
- Защита экранированием. Части тела, которые не подлежат съемке, закрываются листами, фартуками-юбками из просвинцованной резины. Особое внимание уделяется защите половых органов и щитовидной железы, как наиболее чувствительным к рентгеновскому излучению.
Где можно его сделать
В большинстве стоматологических клиник есть рентген-кабинет, где пациент может, не покидая здания, пройти эту процедуру и вернуться к своему стоматологу со снимками. В государственных клиниках тоже есть такие установки, но исключительно старого образца. Это означает, что процедуру придется проходить несколько раз и меньше заплатить. Также у старой аппаратуры большие дозы облучения. К сожалению, многие частные стоматологии также оснащены такой техникой. Иногда частный доктор может направить в другой диагностический центр для получения данных. Конусно-лучевая компьютерная томография бывает только в прогрессивных частных клиниках, однако точность результатов полностью себя окупает.
Цена на услугу будет зависеть от типа обследования. Так, прикусная рентгенография стоит от 3 до 10 долларов, в зависимости от количества снимков. При этом и в государственном, и в частном учреждении цены практически одинаковы. Панорамное изображение обойдется примерно в 20-25 долларов. Сделать его можно только в частных учреждениях, но некоторые из клиник могут предоставить такую услугу бесплатно, если пациент лечится у них. Самая дорогая диагностика – КЛКТ, делают ее в единичных диагностических и стоматологических центрах. Ее стоимость составит 50-60 долларов.
Вредно ли КТ зубов для здоровья беременных?
Часто женщин интересует не только как часто можно делать КТ зубов, но и доступна ли эта диагностическая процедура для беременных. На этот вопрос эксперты дают следующие ответы:
- Первая половина срока. Компьютерная томография показана только в случае крайней необходимости. Например, если есть острая потребность выявления новообразований.
- Вторая половина срока. В этот период нет никаких ограничений и запретов на компьютерную томографию и получаемую при ней лучевую нагрузку для будущих мам.
Стоит понимать, что опытный врач никогда не отправит пациента на томографию без необходимости. Но, если при сборе клинической картины или во время лечения необходимо видеть то, что показывает КТ зубов и челюстей, бе6з рентгеновского сканирования не обойтись. Обязательно сообщите лечащему врачу, что вы в положении (если этого очевидно не заметно), чтобы он мог перенести КТ или назначить подходящее альтернативное диагностическое исследование, которое будет не вредно для здоровья будущей мамы и плода.
Частые вопросы пациентов
Вреден ли рентген
Рентгенография основана на радиационном облучении. Это звучит достаточно угрожающе для простого обывателя. Тем временем дозу радиации каждый человек получает ежедневно, даже наши тела радиоактивны. Фоновый уровень радиации за день составляет 10 мкЗв (микрозивертов). Для получения 4 фото при прикусном рентгене пациент получает 20-51 мкЗв. Панорамное изображение дает 5-25 мкЗв. КЛКТ сопровождается большей лучевой нагрузкой, за один сеанс человек получает от 20 мкЗв до 700 мкЗв. Уровень излучений будет зависеть от настроек и типа аппарата, ширины изучаемой области.
Таким образом прямой угрозы в процедуре нет. Однако радионуклиды способны накапливаться, поэтому диагностику назначают при необходимости. После сеанса рентгенолог должен записать, какое количестве зивертов получил больной, это даст возможность рассчитать следующую дозировку с минимальным ущербом для человека. После осмотра желательно есть больше моркови, яблок, редиса, фасоли и цитрусов. Эти продукты помогут вывести из организма радионуклиды.
Как часто его можно делать
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Тип рентгенографии и ее частота зависит от состояния ротовой полости и сложности лечения. КЛКТ лучше делать не более 3 раз в год. Прикусные пленочные фото назначают не больше 7 раз в году, на новой технике применяется меньшие дозы облучения, поэтому цифровых диагностик может быть больше. Допустимой нормой считается 7 диагностических исследований в год. При смене стоматолога не обязательно делать новые снимки, достаточно взять с собой на прием те, которые уже есть. Если цифровые данные были утеряны, их можно запросить в той клинике, которая проводила обследование. Результаты КЛКТ хранятся до года в архиве медицинских центров.
