Реставрация травмированных центральных резцов у детей

Травмы зубов и десен являются распространенными среди детей разного возраста. Если ребенок сломал молочный зуб, то в первую очередь нужно сохранять спокойствие и грамотно оказать доврачебную медицинскую помощь, стараясь при этом не напугать малыша. Чаще всего дети получают травму при случайном падении или при попытках разгрызть твердую пищу или предмет. Поэтому больше всего подвержены риску дети младшего дошкольного возраста, которые еще не привыкли соблюдать осторожность, могут сильно упасть на детской площадке или травмировать ротовую полость посторонним предметом.

Симптомы

Заподозрить, что ребенок сломал передний зуб, достаточно просто:

• Нарушение формы, целостности зубной коронки. При осмотре можно заметить откол и дефект зуба;
• Появление трещины. Характерно для неполного перелома, часть зуба может шататься, но не откалываться;
• Сильная боль. Боль может локализоваться в зубе, десне или даже распространяться на всю челюсть, что зависит от тяжести и характера травмы. Боль в челюсти появляется при вколоченных переломах, которые чаще всего являются следствием травмы. Дети младшего возраста, которые не могут сказать, что произошло, начинают плакать, отказываются от пищи;
• Отек, покраснение, кровоточивость десны. В некоторых случаях перелом сопровождается также травмами мягких тканей ротовой полости. В тяжелых случаях может появляться патологическая подвижность соседних зубов.

Профилактика детских зубных травм

В первую очередь важно с малых лет прививать малышам чувство осторожности. Следует научить ребенка падать безопасно, правильно поставив руки, беречь особенно уязвимые места. При занятиях спортом для исключения травм стоит применять шлем. Он убережет не только голову, но и зубы. В случае, если шлем не предусмотрен формой, можно обойтись капой. Рекомендуется заказать капу индивидуально по слепкам зубов ребенка, тогда она будет точно повторять анатомию челюсти и надежно защищать от повреждений.

Какие могут быть осложнения?

Основными осложнениями при переломах молочных зубов являются:

• Формирование неправильного прикуса (если сломанный зуб выпал или был удален);
• Пульпит. Повреждение эмали и коронки зуба способствует проникновению патогенных микроорганизмов в пульпу, где спустя некоторое время может развиться воспалительный процесс;
• Периодонтальный абсцесс, флегмона, остеомиелит и другие гнойные осложнения. Являются следствием запущенной инфекции после травмы зуба.

Если ребенок сломал коренные передние зубы, то важно убедиться, что не пострадали корни зубов. Травма или перелом корня постоянного зуба опасны тем, что возможно зуб придется удалять с корнем, а для восстановления зубного ряда понадобится дорогостоящая имплантация.

Вывих зуба у ребенка

Определить вывих самостоятельно не всегда удается. Родители обязаны после травмы осмотреть малыша. Если зуб повернут, наклонен, не нужно пытаться вставить его на место. Так вы можете сделать больно ребенку. Нужно как можно скорее показаться врачу. Он определит состояние зубного корня и решит, удалять его или сохранять.

В то же время, если визуально коронка целая, не исключено, что в результате травмы мог сломаться корень. Это повреждение не видно при осмотре. Определить его можно только по рентгеновскому снимку в клинике. В некоторых случаях удается спасти зубик и избежать удаления.

Как лечат?

Тактику лечения определяет стоматолог в зависимости от тяжести травмы и состояния зуба. Применяются такие методы:

• Реставрация зуба. Подходит только в тех случаях, когда отломался небольшой кусочек зуба и в патологический процесс не вовлечена пульпа. Используются разные виды композитных материалов, которые позволяют восстановить целостность и нормальный внешний вид зуба;
• Депульпация. Эта процедура применяется при более тяжелых переломах, когда у ребенка есть симптомы пульпита. В процессе удаляется инфицированная пульпа, что позволяет сохранить зуб и предотвратить формирование неправильного прикуса у ребенка;
• Удаление. Радикальная мера, которая применяется в случаях, когда спасти зуб уже невозможно.

Если ребенок выбил молочный зуб, что делать?

В ситуации, когда ребенок в 1 год сломал зуб, не стоит паниковать. Нужно успокоить ребенка, взять его на руки, осмотреть полость рта и постараться найти сломанный или выбитый зуб. Если он вышел целый с корнем, необходимо защитить ранку от попадания инфекции путем приложения стерильного тампона. Для профилактики стоит показаться стоматологу. Если же отколот небольшой кусочек и тем более видна красная точка, нужно сразу идти в стоматологию и проводить лечение. Аналогичным будет порядок действий и у детей в более старшем возрасте при травме молочных зубиков.

Доврачебная помощь

Если вы увидели небольшой скол на зубе, но при этом ребенка ничего не беспокоит, то запишитесь на прием к стоматологу в плановом порядке. Многие родители не знают, что делать, если ребенок сломал передний коренной зуб. Ваши действия должны зависеть от состояния ребенка. Если есть кровотечение из десны и сильная боль, то нужно немедленно ехать в ближайшую стоматологическую клинику к врачу. Если отмечается небольшая болезненность, но в целом самочувствие не нарушено, то можно дать противовоспалительное средство (например, парацетамол) в возрастной дозировке и записаться к врачу на ближайший день.

Что делать если ребенок сломал зуб?

Особенно часто страдают передние резцы. Причиной травмы могут быть удары, падения, неосторожные игры со сверстниками. Тактика врача зависит от того, как именно сломался зуб:

• Если откололся кусочек, при осмотре не видно красной точки, то есть пульпа не открыта, нужно при первой возможности посетить стоматолога и запломбировать скол. Без защиты ткани будут разрушаться.
• Если при сколе видна красная точка, значит в результате травмы вскрылась пульпа. Обращение к стоматологу должно быть срочным. До посещения врача нельзя давать ребенку горячие и холодные напитки.
• Если он сломан до десневого края, стоит поискать отломанный кусочек и определить, выпал ли корень или он остался в лунке. В любом случае посещение врача является обязательным.
• Если зуб выбили, можно в течении 5-10 минут установить его обратно в лунку и уже после этого ехать к стоматологу. Обработать корень можно физиологическим раствором или чистой водой, но только не спиртом или перекисью. Стоматолог зафиксирует его за соседние с помощью шины, чтобы он не выпадал. Через некоторое время зубик закрепится в челюсти. Особенно такая тактика используется в ситуации, когда выбивают передний постоянную единицу.
• Если зуб подвижен, но визуально изменений нет, также срочно нужна помощь доктора. Можно сломать только корень, при этом перелом будет глубоко в тканях и зуб останется на месте, но будет подвижным.

Таким образом, независимо от того, одна единица повреждена или несколько, как сильно она пострадала, нужно посетить детского зубного врача. Он уже подскажет, что делать в конкретной ситуации и как будет проходить процесс восстановления.

Почему появляются сколы на зубах

Эмаль — это прочная прозрачная ткань. Она надежно защищает зуб от разрушения. Однако есть целый ряд причин, из-за которых он все же может сломаться:

• употребление слишком твердой пищи
• механическая травма (падение, удар)
• повреждения (трещины) на эмали
• неправильный прикус
• недолеченный кариес или неправильно установленная пломба
• гипертонус жевательных мышц
• частичное отсутствие зубов, из-за которого оставшиеся сильно перегружены

Если откололся кусок зуба, необходимо обратиться за помощью к стоматологу, потому что со временем даже маленький скол может увеличиться. Врач вернет вам красоту улыбки и комфортный прием пищи, избавит от психологического дискомфорта и повышенной чувствительности зубов.

Повреждения твердых тканей зубов

• Ифракция эмали. Представляет собой трещину на поверхности зуба без потери зубных тканей.
• Перелом в пределах эмали. Относится к категории сколов без осложнений, но с потерей части тканей.
• Перелом эмаль – дентин. Перелом не имеет осложнений, и выделяется прохождением линии скола одновременно по эмали и дентине. Часть зубных тканей потеряна.
• Перелом эмаль-дентин-пульпа. Относится к числу переломов с осложнениями, в результаты которых происходит оголение пульпы.

Действия врача в клинике

Если родителям удается привезти сломанный зуб, стоматолог проводит гигиеническую обработку ротовой полости, ставит зуб на прежнее место и фиксирует его. Если зуба нет, выполняется косметическая реставрация с помощью фотокомпозитных материалов, коронки или протеза, которые заменяют собой отсутствующую часть зуба. Когда ребенок вырастет, достигнув совершеннолетия, можно провести имплантацию зуба.

Детские стоматологи нашей клиники — профессионалы в эстетической реставрации зубов у детей. Мы проводим процедуры, учитывая особенности строения детской челюсти, чтобы в дальнейшем она формировалась правильно. Благодаря новейшему стоматологическому оснащению клиники, мы можем восстановить зубы, разрушенные практически под десну – так, чтобы новые были неотличимы от настоящих.

Перелом зуба — симптомы и лечение

Поперечный (горизонтальный) перелом

В случае перелома коронковой части зуба без повреждения пульпы при отсутствии лечения может развиться кариес и в дальнейшем пульпит и периодонтит. При переломе, сопровождающемся вскрытием пульпы, осложнением является острый пульпит. Возникновение пульпита сопровождается ярко выраженной болью в области причинного зуба с иррадиацией (распространением) по ветви тройничного нерва в область соседних зубов или зубов антагонистов. Боль в основном беспокоит ночью. Без соответствующего лечения острый пульпит может перейти в хронический, а в дальнейшем — в периодонтит, характеризующийся симптомом «выросшего зуба» (ощущением того, что зуб выдвинулся, на него нельзя накусить, так как это причиняет боль). Чётко можно определить причинный зуб, проводя перкуссию — постукивание по зубу. Боль возникает также при употреблении горячей пищи.

При отсутствии лечения через какое-то начинается время процесс склерозирования пульпы — дегенерация, атрофия пульпы, её замещение соединительной тканью. Как правило, острой боли на этом этапе нет, но в кости, окружающей зуб, начинают развиваться хронические воспалительные процессы — оститы или радикулярные кисты.

Вертикальный перелом зуба

Эта травма несовместима с дальнейшим существованием данного зуба в альвеоле. Без лечения (в данном случае оно подразумевает удаление зуба) ситуация приводит к быстрому развитию воспалительного локального процесса — периодонтита зуба, который в дальнейшем может перейти в периостит (воспаление надкостницы), остеомиелит (хроническое воспаление кости, которое приводит к резорбции костной ткани в области очага) и в обширное воспаление мягких тканей — абсцесс челюстно-лицевой области.

При этом вокруг зуба возникает гнойный инфильтрат, расплавляющий окружающие ткани. У пациента ухудшается общее состояние, поднимается температура, возникает отёк щёчной или подчелюстной области. Без проведения соответствующего лечения (удаления зуба, вскрытия периостита или абсцесса) процесс быстро приобретает «разлитой» характер. В этом случае возможно возникновение флегмоны мягких тканей лица и шеи. Такое быстрое и опасное течение воспалительных процессов полости рта обусловлено особенностями строения клетчаточных пространств лица и шеи. Клетчаточные пространства располагаются между мышечными фасциями. Они представляют собой рыхлую соединительную ткань. Отличительной особенностью этой ткани является быстрое развитие в ней гнойного воспаления, которое распространяется затем на близлежащие мышцы и сухожилия.

К осложнениям перелома также можно отнести резорбцию (внешнюю и внутреннюю) корня зуба после травмы. Она возникает через несколько месяцев. Резорбция может быть в области апекса (верхушки) корня или в области перелома корня зуба. Она возникает из-за отсутствия «замещающей мозоли», которая должна восстанавливать ткани корня зуба — дентин и цемент. Симптоматика достаточно скудная. Это может быть подвижность зуба или возникновение боли при накусывании на зуб. Как правило, чётко диагностировать резорбцию возможно после проведения рентгенографического исследования. Эта ситуация является поздним осложнением перелома зуба. Зуб подлежит удалению [9].