Дискомфорт после протезирования. Как ускорить привыкание к искусственным зубам?

Многие пациенты стоматологов–ортопедов после протезирования рассказывают о том, как нелегко им было привыкнуть к зубным протезам. Качественно изготовленные постоянные искусственные зубки и коронки отличаются компактными размерами и никакого дискомфорта не вызывают. А вот со съемными возникают проблемы: от неприятных ощущений в области неба и раздражающего давления на десны до постоянной тошноты и даже рвотного рефлекса. Каждый пациент по–своему переживает процесс адаптации, поэтому продолжаться он может и всего пару дней, и одну–две недели, и несколько месяцев.

Почему возникает дискомфорт?

Человек с отсутствующими зубами привыкает обходиться без них. Его зубочелюстная система начинает по–другому распределять жевательную нагрузку, и вовлеченные в процесс мышцы, щеки, нервы, язык и челюстные кости постепенно свыкаются с произошедшей перестройкой.

Если недостающие зубы удается восстановить постоянными протезами, параметры которых практически совпадают с природными зубами, нагрузка при пережевывании пищи оказывается естественной. А отсутствие чужеродных элементов — фиксирующих крючков и скоб — гарантирует отсутствие раздражения слизистых щек и языка.

В съемных конструкциях жевательная нагрузка распределяется иначе. Например, популярные бюгельные зубные протезы распределяют ее на небо и сохранившиеся соседние зубки. Понятно, что ощущения при пережевывании пищи поначалу будут оказаться необычными и почти наверняка вызовут раздражение.

Гигиена полости рта при съемном протезировании

В первое время после установки протеза может возникать дискомфорт. Деснам необходимо адаптироваться к конструкции. Типичные проблемы в первые несколько дней использования нового протеза: нарушение дикции, болевые ощущения и покраснение десен, связанные с натиранием. Если сразу начать правильно ухаживать за деснами и конструкцией, эти симптомы уйдут.

Основные правила:

1. Мытье протеза после каждого приема пищи. Цель: убрать остатки еды, предотвратить образование налета и атаку микробов. Достаточно промыть конструкцию проточной водой. Если используете гели или другие средства для фиксации, снимать протез не нужно: достаточно тщательно прополоскать рот чистой водой или специальным ополаскивателем, например, АСЕПТА® Active.
2. Чистка ппротеза 1 раз в день. Ежедневно его необходимо чистить зубной щеткой и специальной пастой (можно использовать детскую) с минимальной абразивностью. Ни в коем случае нельзя использовать зубной порошок или отбеливающие пасты с твердыми частицами. Агрессивные компоненты царапают поверхность искусственных зубов, в результате они быстрее загрязняются, а срок службы протеза уменьшается. Следует выбирать щетку с мягкой щетиной.
3. Использование специальных средств для протеза 1 раз в неделю. Самые популярные: шипучие таблетки и УЗ-ванночки. Таблетки быстро растворяются в воде, содержат специальные антисептики и ферменты (вещества, которые ускоряют действие антисептиков): достаточно опустить в раствор протез и через несколько часов он будет полностью очищен от бактериального налета и, как следствие, неприятного запаха. Ультразвуковые ванночки помогают еще быстрее шипучих таблеток: они легко уничтожают налет даже в труднодоступных местах.
4. Профессиональная чистка 1 раз в полгода. Проводится у стоматолога.

Важно не только мыть и чистить конструкцию, но и правильно хранить ее ночью. Для этого используйте обычную воду или специальные аптечные растворы. При хранении в сухой среде протез может деформироваться, поэтому важно замачивать его полностью. Оптимальная температура жидкости – комнатная.

Важно! Обязательно обеспечить надлежащий уход за оставшимися во рту зубами. Для этого используем отдельную щетку с щетиной, подобранной по состоянию зубов (как правило, средней жесткости), и подходящую зубную пасту.

Для фиксации зубных протезов врачи рекомендуют использовать специальные порошки, кремы и гели. Во-первых, они надежно закрепляют конструкцию на деснах, во-вторых, предотвращают попадание под протез частиц пищи.

С какими неудобствами можно столкнуться после протезирования?

Стоматологи, устанавливающие зубные протезы в Москве, заранее предупреждают о возможном дискомфорте, который может проявляться:

• заметно раздражающим ощущением инородного тела в ротовой полости;
• болезненностью, вызванной давлением конструкции на опорные зубы и особенно десны;
• натиранием слизистых, покраснением и отеком, образованием на десне пролежня;
• ощущением плохого смыкания челюстей и зубов;
• усилившимся слюноотделением, вызванным восприятием протеза как пищи, которой нужно облегчить перемещение из полости рта в горло;
• появлением рвотных позывов как реакции на присутствие инородного тела во рту;
• нарушением дикции, которую может вызвать даже самый лучший съемный зубной протез (языку необходимо время, чтобы привыкнуть к смене положения при произношении звуков);
• частичной утратой вкуса продуктов, вызванной закрытием протезом отдельных участков слизистых оболочек полости рта.

В каких случаях боль в депульпированном зубе опасна?

Клиника «ДентоСпас» рекомендует повторно обращаться к лечащему врачу, если появляются следующие симптомы:

• боль становится острой, пульсирующей, усиливается, не слабеет, может быть более выраженной по ночам;
• назначенные врачом обезболивающие препараты не действуют или снимают болезненность незначительно;
• есть чувствительность, дискомфорт при контакте с холодным;
• у пациента поднимается температура, есть другие симптомы недомогания: слабость, головная боль;
• десна сильно отекает, воспаляется;
• дискомфорт сохраняется долго или возвращается спустя некоторое время после лечения (зуб начинает болеть повторно).

Эти признаки указывают на осложнения эндодонтического лечения. У появления боли может быть несколько причин.

Повторное появление инфекции. Происходит, если при первичном лечении инфицированные ткани были удалены не полностью. Внутри коронки, под пломбой остался источник инфекции, и разрушение тканей продолжилось.

Ошибки при пломбировании. При неплотном, неполном заполнении корневых каналов оставшиеся внутри них пустоты угрожают повторным развитием инфекции. Микробы проникают в них через окружающие ткани, провоцируя воспаление. Боль появляется из-за него. Другая возможная ошибка — каналы заполняются пломбировочным материалом не на всю глубину. Чтобы исключить ее, в клинике «ДентоСпас» выполняют контрольную рентгенографию, используют апекслокатор для оценки глубины каналов. У верхушки корня после пломбирования не должно оставаться пустот — это опасно формированием гранулем и кист, разрушением твердых тканей.

Пломбировочный материал вышел за верхушку корня. Это происходит, если он выдавливается наружу через апикальное отверстие. Стоматологический цемент в этом случае отвердевает в тканях периодонта, сдавливая нервы, нарушая кровообращение. Из-за этого начинается воспаление и появляется сильная болезненность.

Перфорация стенок корня. При очистке корневых каналов стенки корня могут быть перфорированы эндодонтическим инструментом. В месте образовавшегося отверстия ткани инфицируются, воспаляются. При пломбировании перфорация опасна выходом пломбировочного материала за пределы корневого канала.

Внутри канала остается обломок инструмента. Это — редкая ошибка. Такие обломки хорошо видны на контрольных рентгеновских снимках. Если они все же остаются внутри канала, он закупоривается, что усложняет его обработку. Из-за этого у верхушки корня остаются инфицированные ткани, что провоцирует повторное воспаление.

Осложнения могут возникать не только из-за ошибок лечения:

• аллергия. Индивидуальная чувствительность к компонентам пломбировочного материала или используемым лекарствам, их непереносимость может провоцировать появление болей, отеков, дискомфорта сразу после лечения. Такие симптомы не проходят сами по себе, они постепенно усиливаются, начинается сильное воспаление;
• поражение соседнего зуба. Боль в нем может распространяться по десне, отдавать в депульпированный зуб;
• травма тройничного нерва. Возникает, если он проходит рядом с депульпированным зубом и был задет при его лечении. В этом случае боли являются простреливающими, могут сопровождаться онемением, распространяться по всей челюсти.

Неужели придется смириться с этим?

Изготовление зубных протезов — достаточно сложная работа, в чем–то даже сравнимая с искусством. Работающие в тандеме ортопед и зубной техник прилагают много усилий, чтобы изготовить точный и максимально комфортный протез. Но в большинстве случаев после надевания и ношения оказывается, что он нуждается в определенной подгонке под десны пациента.

Чтобы вернуть утраченный комфорт, с установленной конструкцией необходимо походить 3–4 недели. За это время можно привыкнуть к поначалу мешающему протезу и избавиться от неприятных ощущений. Если просто снять его при появлении дискомфорта, то описывать все испытанные неудобства придется на словах, и врач не сможет понять, чем именно они были вызваны. Хотите, чтобы коррекция оказалась эффективной? Обязательно приходите на прием в протезе, доставляющем неудобство.

Коррекция зубных протезов проводится в течение 15–20 минут. Как правило, вернуть пациенту комфорт удается за одно–два посещения стоматологической клиники.

Почему болят зубы и болит десна после обточки зубов под коронку?

Светлана здравствуйте! Да, вопросов много у вас возникло, давайте разберемся в них по-порядку. Вообще, по-хорошему, после обточки зубы не должны болеть. И десна не должна болеть. Бывает, когда работа проводится на живых зубах, может быть немного повышенная чувствительность на тепловые раздражители — на холод, на горячую воду. В этот момент, не смотря на то, что стоят временные коронки, необходимо пациенту все-таки немножечко температурный режим соблюдать в пище. Не сильно горячую, но и не сильно холодную. Если зимнее время года — холодное, то желательно не дышать ртом, чтобы не получить пульпит, потому что зуб немного, если можно так сказать “раздет”, у него не хватает небольшого слоя эмали. В такой момент он, конечно, может среагировать на холодный воздух. Еще причиной дискомфорта после препарирования зубов — обточки, может стать реакция со стороны десны на ретракционную нить, потому что ретракционная нить прокладывается по шейке зуба, и делается это чаще всего с применением анестезии, чтобы вся манипуляция прошла комфортно и безболезненно. Но потом, в течении этого дня, может быть небольшой дискомфорт и даже легкая боль в зоне обточенных зубов, которые были этой процедуре подвергнуты. Но такая боль должна носить кратковременный эффект.

Конечно, все это пройдет само, но если не хотите терпеть, то можно выпить какое-нибудь обезболивающее, которое обычно помогает, которое вы уже знаете. Из известных можно рекомендовать Нурофен или препарат Кетанов. Но здесь лучше проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Терпеть долго боль смысла нет, потому что если есть боль и если она такая, что ее реально приходится терпеть, когда человек “на стенку лезет”, то конечно это уже повод, чтобы связаться доктором и рассказать ему об этой ситуации. А следующий мой ответ на вопрос — важен, и я прошу обратить на него особое внимание.

К каким последствиям может привести ситуация, если не убрать причину боли?

Если не устранить причину возникновения боли, то ситуация может привести к пульпиту, то есть к воспалению нерва. И в зависимости от того, какой у вас порог болевой чувствительности, некоторые в состоянии перетерпеть или на обезболивающих провести. Но когда умирает пульпа, то есть нерв в простонародье, то продукты распада выходят в костную ткань и ситуация переходит в другое заболевание, которое называется периодонтит, то есть воспаление тканей, окружающих зуб. Это уже более, с точки зрения сохранности зубов, рискованное мероприятие, то есть такой зуб можно потерять в последствии, если не лечить.
Но, надеюсь, у вас всего лишь легкое недомогание, которое должно пройти в течение первых суток.

Клинические исследования

Все средства АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью.

• Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
• Также было клинически доказано, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА АКТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 60%, улучшить общее состояние полости рта на 44% и снизить воспаление на 33%.
• Лабораторные исследования доказали, что применение адгезивного бальзама для дёсен АСЕПТА в течение недели позволяет снизить кровоточивость десен на 51% и снизить воспаление на 50%.

Источники:

1. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
2. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2
3. Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА** СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Зачем проводят процедуру стачивания эмали?

Обточка зубов предполагает снятие слоя твердых тканей (эмали и дентина), чтобы впоследствии установленная на «опору» ортопедическая конструкция выглядела естественно и красиво, плотно прилегала, надежно фиксировалась, имела устойчивость и прочность. Это делается и для того, чтобы под протез не попали микробы, не забились остатки пищи, что вкупе может спровоцировать развитие воспалительного процесса.

На заметку! Обычно врач удаляет слой, равный толщине выбранного протеза. Если ставят коронку или мост, то зуб стачивается до формы конуса. При обточке под микропротезы, например, под виниры, специалист «спиливает» эмаль во фронтальной, боковых и пришеечной областях.

Часто после процедуры у пациента болит десна вокруг обточенного зуба, либо ноет сам препарированный элемент. Естественно, дискомфорт возникает не сразу, а после того как пройдет анестезия. У некоторых людей неприятные ощущения появляются только спустя несколько дней, недель или даже месяцев. С чем это связано? Будем разбираться вместе.

Правила ухода за зубами после съемного протезирования

К несъемным протезам относятся коронки, мостовидные протезы, микропротезы (виниры, вкладки), имплантаты. Обеспечить их эффективную чистку сложнее, чем уход за съемными конструкциями: легко упустить труднодоступные места.

Стоматологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

1. Тщательно чистить зубы 2 раза в день. Стоит использовать мягкую или среднюю по жесткости щетку (лучше ручную), специальные пасты с низкой абразивностью (например: лечебно-профилактическую пасту АСЕПТА® Active). Если используете отбеливающие пасты, обходите протезы при чистке.
2. Используйте ирригатор после еды. Он помогает очистить межзубные промежутки от налета, более эффективен с раствором АСЕПТА®. В крайнем случае, тщательно полощите рот и используйте зубные нити, в том числе для чистки протезов. Используйте флоссы аккуратно, особенно в области коронок.
3. Легкий массаж десен. Проводится для стимуляции кровообращения, снижения риска воспаления десен.

Некоторые производители выпускают специальные щетки для чистки зубных рядов с протезами. Их щетинки имеют разную длину, что позволяет эффективно очищать межзубные промежутки.

Что нельзя использовать?

Многие начинают экспериментировать с разнообразными средствами, пытаясь унять боль. Итак, что делать не следует:

• Если воспалилась десна под коронкой, не прикладывайте грелку. При нагревании микроорганизмы размножаются гораздо быстрее, и вы можете потерять зуб.
• Не откладывайте лечение. Чем дольше вы терпите боль, надеясь, что она пройдет сама, тем сложнее будет справиться с развивающимся заболеванием.

Заказывать стоматологические конструкции можно из самого разного материала, к тому же стоимость металлокерамических коронок довольно невысока. Главное — правильно и своевременно ухаживать за такими изделиями, следить за изменениями, происходящими в полости рта и своевременно посетить стоматолога, если воспалилась десна.