Как поставить зуб, если нет корня — что можно поставить вместо удаленного зуба?

Рано или поздно с необходимостью делать протезирование зубов сталкиваются почти все люди. Конечно, лучше бы такой момент наступил как можно позже, но если уж проблемы с зубными рядами возникли – необходимо их быстро решать, чтобы не наносить непоправимый вред собственному здоровью. Какие зубные протезы лучше поставить, если пришло время идти «сдаваться» в руки стоматолога-ортопеда? Чтобы сделать хороший выбор, нужно знать, какие бывают зубные протезы вообще и в каких случаях они обычно применяются.

Почему нельзя оставить все как есть?

Когда человек теряет зуб в зоне улыбки, то обычно старается восстановить его — но с жевательными зубами, которых не видно, дело обстоит иначе. Многим кажется, что если потерян один жевательный зуб, то ничего страшного не произошло — остальные же на месте, а значит, жевать можно.

Каждый зуб в нашей челюсти несет важную функциональную, а не только эстетическую, нагрузку. Если не восстановить зуб, то неизбежно наступят негативные последствия:

неправильное распределение жевательной нагрузки приведет к постепенному разрушению зубов рядом с дефектом — ведь им придется работать за себя и за потерянный зуб;
произойдет атрофия костной ткани — из-за того, что нет нагрузки при жевании;
появятся дефекты прикуса — если зуба нет годами, то его соседи по ряду понемногу начинают смещаться в сторону пустого места;
пережевывание пищи станет недостаточно качественным, что с годами приведет к развитию проблем с ЖКТ;
дефекты прикуса отрицательно повлияют на работу височно-нижнечелюстного сустава, что будет провоцировать боли в шее, головные боли, дискомфорт и боль при открывании рта или жевании, даже бессонницу;
проявятся нарушения дикции.

Показания к удалению вместе с корнем

Ни один стоматолог не удалит зуб просто так, поскольку для нормальной работы зубочелюстной системы важен каждый – врачи все-таки стараются сохранять их. Для этого ставят пломбы или восстановительные вкладки, коронки, штифты и культевые вкладки в корневые каналы. Так нужно ли удалять корни зубов перед протезированием? Да, действительно, иногда возникают такие ситуации, что удаление – это единственный вариант, иначе возможны осложнения – вплоть до инфицирования кости челюсти или потери всех единиц в ряду.

Рассмотрим случаи, когда без удаления не обойтись:

наличие вертикальных трещин в корнях,
неустранимые перфорации в стенке корня или в области бифуркации (то место, откуда начинают разветвляться корни под коронкой),
наличие обломка стоматологического инструмента в корневом канале, который невозможно вынуть,
скол коронки глубоко под десну: в этом случае поставить пломбу или культевую вкладку может быть проблематично из-за влажной среды вокруг – такая реставрация долго не продержится,
наличие новообразований под корнями (кист, гранулем), которые невозможно устранить без удаления,
разрушение или полный вывих вследствие травмы: удара, ушиба, разгрызания чего-то жесткого,
невозможность пройти корневые каналы инструментом из-за их нестандартной формы,
остеомиелит челюсти: в случае, если требуется остеотомия (отсечение) патологических участков кости,
сильная убыль кости и десны на фоне поздних стадий пародонтита и пародонтоза: здесь зубы становятся очень подвижными, а вдоль корней нарастает зубной камень – возникает инфекционный очаг, который приводит к воспалению и токсическому поражению окружающих тканей (десен и кости челюсти).

Но как поставить зуб, если нет корня?

Главные цели протезирования — это возвращение пациенту возможности нормально пережевывать пищу, восстановление эстетики улыбки и предотвращение дальнейшего разрушения зубов из-за жевательной перегрузки. Вот 3 основных способа вставить зуб:

съемное протезирование
— изготовление протеза из нейлона, акрила, силикона, материала Acry Free (Акри Фри);
мостовидное протезирование
— классическая методика подразумевает обточку двух соседних с дефектом зубов, которые будут использовать как опоры для протеза, замещающего потерянный зуб. Также можно установить мост на имплантатах;
установка имплантата
с последующей нагрузкой коронкой.

Иногда пациенты спрашивают, можно ли нарастить зуб каким-либо способом без протеза? Увы, но нет — если зуб удален или потерян вместе с корнем, то наращивать буквально нечего. Методики наращивания зубов, о которых мы тоже рассказывали, эффективны только в тех случаях, когда есть корень и уцелел некоторый объем коронки.

Восстановление премоляров и моляров

При восстановлении жевательных зубов имеются определённые особенности: конструкция должна быть устойчивой к любому механическому воздействию.

Большинство стоматологов рекомендуют использовать для этого следующие способы:

Имплантация. При восстановлении жевательной группы есть некоторые недостатки: методика проведения двухэтапная. Процесс занимает много времени, однако пользуется популярностью. Предварительно может проводиться костная пластика.
Бюгельный протез. Это основа, внешне напоминающая десну, впоследствии на нее устанавливаются коронки. Рекомендуется использовать в том случае, если на обеих сторонах челюсти отсутствуют жевательные зубы. Главная особенность – нагрузка распределяется равномерно, при плохой устойчивости других зубов это немаловажно. Но есть и недостатки, при желании установить керамические коронки не получится.
Протез съемного типа. Вариант считается одним из самых бюджетных. Могут использоваться нейлоновые или акриловые протезы.

Пластмассовые коронки

Как видно, все способы восстановления разные, имеют как недостатки, так и достоинства.

Съемные протезы

Зубные врачи на протяжении столетий решали задачу: если нет корня, как сделать зуб? Первый вариант, который существует уже несколько тысяч лет, — это съемные протезы. Их находили при раскопках египетских гробниц и на территории индейцев майя, так что это одна из самых древних методик восстановления зубов.

В чем ее плюсы? Это, во-первых, быстро — на изготовление протеза уходит от 3 до 7 дней, в зависимости от сложности работы; во-вторых — недорого по сравнению с мостами или имплантатами. Современные материалы для съемных протезов позволяют создавать похожие на натуральные зубы конструкции, однако у них все равно остаются минусы:

срок службы даже при тщательном уходе — около 5–7 лет;
постоянный риск выпадения протеза и необходимость дополнительной фиксации;
протез не прекращает атрофию кости;
не позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку;
иногда вызывает дефекты дикции;
есть риск аллергии на акрил, нейлон, силикон и прочие материалы.

К съемному протезированию сейчас обращаются, если есть абсолютные противопоказания к установке мостов или имплантатов либо как к временной мере, пока пациент ждет изготовления постоянного протеза.

Критерии выбора

Метод протезирования и материал зависит от того, в каком состоянии находятся ваши зубы. Предоставить данную информацию может только стоматолог после того как проведет осмотр ротовой полости.

Главные моменты, на которые опирается врач, выбирая метод протезирования, следующие:

Состояние слизистой оболочки в ротовой полости. В случае пародонта не рекомендуется проводить протезирование.
Как расположены коронки: есть ли скученность, разворот и прочее.
Устойчива ли корневая система.
До какой степени разрушены коронки. Если нельзя восстановить единицы композитными материалами, для реконструкции очага разрушения будет использована анатомическая вкладка.
Какой размер и область занимает дефект. В этом случае может использоваться одиночная коронка, стоматологические конструкции или импланты.
В каком месте находится восстанавливающийся участок. Именно исходя из этого показателя выбирается материал для будущих коронок.

Спрятать некоторые недостатки можно с помощью виниров или люминиров

Материалы разработаны настолько успешно, что дантисты могут восстановить зубы, учитывая все физиологические особенности. Ценовой диапазон разный и зависит от многих факторов.

Интересно! Реконструкция зубов – это рекомендательный характер, окончательное решение стоит за пациентом.

Мостовидные протезы

Старая добрая классика, которую предлагают стоматологи, когда видят, что отсутствует корень. Мосты не нужно вынимать изо рта каждый день, чтобы почистить, в отличие от съемных протезов, они прослужат 10–12 лет при правильном уходе и гораздо лучше справляются с восстановлением жевательной функции. Современные материалы достаточно эффективно возвращают улыбке красивый вид. Цена и срок изготовления такого протеза выше, чем у съемного, но ниже, чем у имплантата.

Какие недостатки у этой методики?

При классическом протезировании с опорой на собственные зубы из-за неравномерного распределения нагрузки при жевании опорные зубы под мостом постепенно начинают разрушаться.
Атрофия костной ткани также не останавливается.
Протез требует специальных средств для чистки — ершиков, щеток и так далее, иначе под ним скапливаются остатки пищи и налет.
Метод с опорой на имплантаты не всегда возможен — если потерян один зуб или два подряд, то врач не станет удалять соседние здоровые зубы, чтобы поставить на их место имплантаты.

Хирургический этап

Цель: подготовка места для установки имплантата, вживление искусственного корня, формирование корректного контура десны.

Под местной анестезией имплантолог последовательно выполняет следующие 4 хирургические манипуляции:

Рассечение тканей десны

Для получения доступа к кости нижней или верхней челюсти врач делает небольшой надрез на десне и откидывает лоскуты.

Формирование посадочного канала для имплантата

Используя хирургический шаблон, врач высверливает в губчатой ткани канал требуемой глубины и ширины.

Врач измеряет полученную глубину канала в костной ткани и сравнивает с требуемым показателем.

Проводит плавную расточку канала до запланированного показателя ширины. Последовательно используются сверла различного диаметра.

Фиксация титанового стержня

В лунку ставится имплантат.

Сначала искусственный корень вживляется электрическим прибором. После завинчивается вручную до сопоставления с краем кости.

Имплантат закрывается временной заглушкой.

Ушивание десны

Края надрезов ушиваются, чтобы закрыть заглушку.

После приживления имплантата (3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней) для придания десне эстетичного контура снимается заглушка снимается и ставится десневой формирователь.

Через максимум 14 дней после установки формирователя десны его заменяют на абатмент — связующее звено между имплантом и ортопедической конструкцией.

На абатменте размещается временный колпачок для снятия слепков.

Имплантация зубов

Провокационный вопрос — можно ли поставить коронку на корень зуба? Да, если этот корень — искусственный имплантат из титанового сплава или даже циркония. Установка имплантата решает практически все проблемы при потере зуба:

останавливает атрофию кости;
полностью восстанавливает естественное распределение жевательной нагрузки;
нет ущерба для соседних зубов;
отличный эстетический результат;
срок службы имплантата — от 25–30 лет до пожизненного;
большое число возможных вариантов для создания коронок — керамика, металлокерамика, цельный цирконий или цирконий с керамической облицовкой;
простота ухода, не отличающаяся от гигиены натуральных зубов.

Когда может потребоваться альтернатива зубным имплантам

Имплантацию организуют не всем. Противопоказания к операции:

психические патологии;
иммунодефицитные состояния;
рак;
декомпенсированный сахарный диабет;
ревматизм;
проблемы со свертываемостью крови;
болезни центральной нервной системы;
заболевания костных тканей;
воспалительные процессы;
тяжелые сердечные патологии;
почечная недостаточность;
повышенная чувствительность к антисептикам;
возраст до 18 лет.

Список противопоказаний меняется, зависит от метода имплантации. Помимо ограничений к установке титановых корней, имплантация имеет другие недостатки:

относительно высокая стоимость лечения;
риск отторжения импланта;
вероятность повреждения гайморовых пазух (при протезировании в верхнем челюстном ряду);
сложность операции (повреждается целостность мягкой, костной ткани, нервных окончаний и слизистой — возникает послеоперационный отек, болезненность).

Что же выбрать?

Что поставить, если нет корня — съемный протез, мост или имплантат? Варианты протезирования подберет стоматолог, исходя из состояния полости рта и наличия относительных или абсолютных противопоказаний. Однако сегодня врачи чаще всего предлагают протезирование на имплантатах. У него только два минуса по сравнению с остальным видами — более высокая цена и длительный срок протезирования с несколькими этапами. Однако это компенсируется отличным, долговременным и прогнозируемым результатом. Кроме того, технологии имплантации постоянно совершенствуются, уже есть методики и имплантаты, позволяющие значительно сократить сроки протезирования.

Установка протезов передних зубов на верхней и нижней челюстях

Применение протезов передних нижних и верхних зубов с практической точки зрения почти не отличается. Разница может заключаться в том, что установка протезов верхних зубов требует большего внимания врача-стоматолога, так как верхняя челюсть несколько хуже кровоснабжается, чем нижняя, отсюда заживление здесь будет проходить немного дольше. А еще, когда человек улыбается, первыми виднеются передние зубы сверху, поэтому необходимо больше внимания уделить и эстетической стороне протезирования.

Написать комментарий

Милана
20 декабря 2015 в 22:52
Про пластмассовые зубные протезы первый раз узнала на этом сайте. Не знаю, как они на самом деле выглядят, но на фото вполне нормально. Конечно, металлокерамика наиболее распространена, ну а по красоте и эстетическому виду, естественно, фарфоровые хороши из известного. Диоксид циркония тоже в новинку, но очень реалистично смотрится на картинке представленной.
Елена
25 января 2016 в 23:47
Да, в наше время очень дорого болеть. Нужно лечить зубы только на стадии появления проблемы, такой как кариес например. Если вовремя не вылечить маленькое черное пятно и не поставить пломбу на одном зубе, то со временем будешь уже лечить два. и это еще хорошо если просто лечить, а когда уже нужно удалять зуб то это уже совсем печально. Лично я обращаюсь к стоматологу каждые пол года, лучше же пройти профилактику чем лечение
Жанна
25 ноября 2016 в 18:36
Ну да конечно, профилактика. У меня зубы вообще не болели. А как-то раз поближе к осени вышла утром на работу по лету, а домой вечером возвращалась по холодной осени. Легко одетая промёрзла до костей. Горло разболелось так, что даже начало опухать. Через три дня сильной боли в ухе вызвали скорую. В больнице сделали рентген. Итог — вырвали два зуба. Третий лечили. Потом и его пришлось удалить. И остро встал вопрос о протезировании. Вот теперь буду знать что сколько стоит и что лучше поставить.
Татьяна
7 февраля 2022 в 6:54
Читайте также: Подробно о металлокерамике и сплавах для металлокерамики
Много нового узнала из представленной информации. На данный момент остро встал вопрос о выборе зубного импланта, так как недавно потеряла передний зуб. Цены конечно кусаются, ну а что делать, без зуба ходить не вариант, но теперь знаю больше, и буду отталкиваться от информации которую прочла на сайте. Еще нужно будет со своим врачом проконсультироваться, какой лучше материал выбрать.
Кирилл
4 октября 2022 в 10:32
У моей жены отвалился кусочек переднего зуба, она пошла в центральную стоматологию, ей там сказали, что надо ставить коронку. А потом ей подруга посоветовала сходить в частную, так вот, там сказали нет никаких проблем и поставили винир. Вышло недорого — около 5 тысяч за все. Сделали за 1 прием.
Анна
5 октября 2022 в 6:22
Мне 56 лет, ношу съемный протез, все время натирает, очень много проблем с уходом. Дочь обещала оплатить несъемное протезирование на всю челюсть, поэтому готовлюсь к лечению. Что лучше выбрать, использовать для крепления имеющиеся несколько зубов или удалить их и сделать протез на всю челюсть на имплантантах? Почему сомневаюсь, эти зубы уже изношены и боюсь если их оставить, работа быстро придет в негодность.
Ульяна
8 октября 2022 в 23:51
Хочу поставить культевую вкладку, чтобы не делать имплант, у меня от третьего зуба справа вверху остался корень. Врач сказала можно или удалить и сделать имплантацию, или поставить металлокерамику на культевую вкладку. Не знаю, что лучше. Конечно, по цене дешевле выйдет коронка, да и мучаться меньше, как я понимаю, а я стоматологов очень боюсь, но вдруг она ненадолго и через пару лет придется ставить имплант? Посоветуйте, кто сталкивался с таким лечением.

Достаточно ли полиса ОМС для получения квоты

Квота в ортопедической стоматологии – это тот объем квалифицированной и высокотехнологичной медпомощи, которую может получить человек, если ему необходимо протезирование. В этом случае помощь финансируется из бюджета государства. Но получить ее может не любой желающий, а только человек, отвечающий определенным критериям. Одного лишь наличия полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) и паспорта гражданина Российской Федерации здесь недостаточно. Нужны также документы, подтверждающие социальный статус, доходы или особый вклад в благосостояние государства – полный список будет приведен ниже.

От чего зависит стоимость протезирования

Цены на установку протезов и искусственных коронок зависят не только от стоимости конструкций, но и от следующих показателей:

Вид медицинского учреждения – государственное или частное.
Уровень материальной оснащенности стоматологии и наличие опытных высококвалифицированных кадров.
Разновидность используемого для изготовления импланта или коронки материала.
Производитель изделия или материала для его изготовления – отечественный или заграничный.
Дополнительные расходы в связи с необходимостью предварительного лечения болезней ротовой полости.
Стоимость работы стоматолога и зубного техника при подготовке, изготовлении и установке коронки, импланта или моста.

Цены на коронки, импланты, мостовидные и другие виды протезов могут сильно отличаться в разных клиниках. Узнать, сколько стоит вставить один зуб, можно только у лечащего врача. Так как на сайтах стоматологических клиник чаще всего указываются диапазоны цен или их минимальные значения.