Думать о последующем протезировании нужно еще до момента удаления зуба. Первым делом стоит поинтересоваться, какой специалист будет проводить экстракцию. Лучше доверить эту манипуляцию опытному стоматологу-хирургу, который удалит зуб минимально травматичным для костной ткани способом. Следующий важный вопрос касается сроков. Чтобы точно узнать, когда после удаления зуба можно ставить протез, нужно обратиться к своему стоматологу. Ответ зависит от того, каким образом будет проводиться замещение утраченной единицы, а также от особенностей клинической картины.
Установка временного протеза
После экстракции в зубном ряду образуется пустующий участок. Долго оставлять все, как есть, крайне нежелательно, так как даже одиночная адентия вызывает ряд неприятных последствий. Среди них:
- Смещение соседних зубов к пустующему месту и ослабление их фиксации в лунках.
- Изменение прикуса, которое может повлечь за собой проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.
- Нарушение работы желудка и кишечника, вызванное затруднением процесса пережевывания пищи.
- Изменение формы лица, ослабление тонуса его мышц, истончение губ, появление морщин.
Итак, если удалили зуб, через какое время можно делать протезирование? Чтобы предотвратить перечисленные выше проблемы, желательно действовать как можно быстрее. Уже через три-четыре дня после экстракции можно начинать готовиться к установке временной коронки. Такой протез поможет быстро устранить эстетический дефект, восстановить функцию жевания, не даст сдвигаться прилегающим зубам. Носить его можно до года.
Какие используются методы протезирования?
Все способы протезирования можно разделить на две большие группы – временные и постоянные. Если требуется кратковременное замещение, применяются immediate-протезы, т.е. срочные. Они могут быть акриловыми либо же нейлоновыми. С их помощью можно заменить:
- одну или две зубные единицы – устанавливается так называемый «протез-бабочка»;
- несколько зубов – устанавливается протез в виде пластины.
Конструкцию фиксируют в ротовой полости при помощи специальных крючков. Однако важно понимать, что она решает проблему на короткий срок. После этого в любом случае стоит пройти протезирование с использованием постоянных ортодонтических конструкций. Они могут быть следующих типов:
- мосты – несъемная конструкция, крепящаяся на предварительно обточенные соседние зубы. Мостовидный протез можно использоваться, если были удалены 1-2 единицы зубного ряда;
- бюгельные съемные протезы, состоящие из дуги, базиса, а также креплений, позволяющих надежно зафиксировать конструкцию на опорных зубах. Их рекомендуют устанавливать, если были удалены передние, нижние, один и более моляров на одной стороне челюсти;
- пластинчатые протезы, представляющие собой съемные ортодонтические конструкции. Способны решить проблему не только частичной, но и полной адентии. Изготавливаются из силикона, акрила, нейлона.
Протезирование мостовидной конструкцией
Если в планах врача и пациента установка зубного моста, то после экстракции придется подождать четыре-шесть недель. Столько времени, в среднем, требуется для заживления лунки. Установка, примерка, подгонка протеза – это манипуляции, при которых можно легко задеть, травмировать и инфицировать заживающие ткани. Поэтому до начала их проведения лунка должна полностью затянуться.
После сложного или множественного удаления сроки заживления могут увеличиваться. Дольше придется ждать протезирования и в том случае, если развился альвеолит – инфекционное воспаление тканей лунки.
Противопоказания к проведению протезирования
Метод протезирования выбирает всегда лечащий врач с учетом многих факторов, в том числе – общего состояния пациента и оценки его психологического комфорта. Среди противопоказаний, которые могут стать причиной того, что данную процедуру придётся на некоторое время отложить, можно назвать следующие:
- различные нарушения свертываемости крови в послеоперационном периоде или носящие хронический или временный характер;
- первый и последний триместр беременности;
- менструации у женщин;
- наличие хронических инфекционных заболеваний;
- наличие острых воспалительных процессов;
- снижение иммунитета различного генеза и т.д.
Даже ОРВИ может стать причиной невозможности проведения процедур по протезированию. Перед визитом к стоматологу рекомендуется измерять температуру тела, и при наличии показателей, отличных от физиологической нормы, стоит сообщить вашему врачу. Протезирование при шатающихся зубах
проводят только после консультации с врачом, так как оно может быть затруднено из-за отсутствия опорных зубов, необходимых для установки коронки. Возможно, шатающиеся зубы вам будет предложено удалить.
Установка импланта
Протезирование на имплантах признано оптимальным способом восстановления целостности зубного ряда. Но для применения этого метода нужно дождаться полного восстановления костной ткани. Как правило, на это уходит от трех до шести месяцев. Сроки заживления зависят от того, где был расположен удаленный зуб.
Для проведения этой операции кость должна иметь достаточную высоту и ширину. Если диагностирован дефицит твердой ткани, может понадобиться костная пластика. В этом случае планируется отсроченная имплантация, и до ее проведения может пройти около года.
Что будет, если не восстанавливать зуб
Во время еды нагрузка равномерно распределяется на весь верхний и нижний ряд, передается на костную ткань. Это стимулирует ее трофику, обеспечивает нормальную плотность, а также надежную фиксацию естественных корней.
Единичные или множественные дефекты ряда приводят к тому, что отдельные участки челюсти остаются без нагрузки. Замедление трофики провоцирует постепенное рассасывание кости. Она теряет объем, становится менее плотной.
Компенсаторные механизмы обеспечивают смещение оставшихся зубов. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что приводит к выдвижению, а также ускоренному износу антагонистов. Единицы сдвигаются в сторону дефекта, где кость менее плотная. Из-за ослабления связочного аппарата они становятся подвижными.
Видимые результаты этих процессов — дефекты прикуса, истираемость эмали, изменение контуров лица. Функциональная неполноценность ряда, а также проблемы с пережевыванием пищи ведут к хроническим заболеваниям ЖКТ. Выраженность описанных изменений зависит от сроков жизни без зубов.
Атрофические процессы необратимы. Замедлить их с помощью съемных протезов невозможно. Остановить убыль губчатой кости позволяет только имплантация, поскольку она восстанавливает трофические процессы в челюсти.
Протезирование сразу после удаления
Иногда пациент особенно настойчиво интересуется, когда после удаления зуба можно делать протезирование, потому что желает быстро и максимально качественно устранить образовавшийся дефект. В этом случае стоматолог может предложить одномоментную имплантацию. При использовании такой методики имплант погружают в лунку сразу после удаления зуба, затем устанавливают временную коронку.
Одномоментную имплантацию нельзя делать при неплановой экстракции, так как к такой операции нужно готовиться. Но если заранее проводится рентгенодиагностика и устанавливается отсутствие противопоказаний к установке заменителя корня, то этот способ вполне применим.
Альтернативы
Устранить одиночные или сегментарные дефекты ряда можно с помощью альтернативных способов — съемных или мостовидных протезов. Однако их применение возможно только после полного заживления тканей. Ортопедические аппараты съемного типа не останавливают атрофию кости, несъемные мосты замедляют процесс, но не устраняют полностью. Спустя 3-4 месяца после операции альвеолярные гребень убывает, происходит рецессия десны, что особенно заметно в зоне резцов.
Использование съемных конструкций сопровождается неприятными ощущениями в результате натирания мягких тканей, а также снижает качество жизни пациента в связи с ограничениями относительно употребление твердых продуктов.
Профессиональная гигиена зубов
Профессиональная гигиена необходима перед удалением зубов или имплантацией, чтобы снизить микробную нагрузку. В данной ситуации удаление все зубных отложений необходимо еще и для лечения пародонтита, устранения воспаления десен.
После профессионального удаления зубного налета и зубного камня гигиенист подобрала средства для самостоятельной гигиены полости рта, которые наиболее эффективно будут удалять зубные отложения и предотвращать воспаление десен, обучила технике чистки зубов, не травмирующей десны.
Имплантация давно удаленных зубов
Как уже было сказано ранее, длительное отсутствие даже одного зуба может стать причиной необратимого разрушения костной ткани. Это является одним из самых серьезных осложнений, из-за которого имплант не может надежно зафиксироваться в полости десны и со временем расшатывается или вовсе отторгается.
При этом та часть костной ткани, которая покрывает имплант сверху, будет слишком тонкой. Это может привести к оголению верхушки штифта и потере его функциональных свойств. Именно поэтому установка импланта вместо давно утраченного зуба возможна лишь после остеопластики. Врач заполнит пустоту специальным веществом, а спустя несколько месяцев примет окончательное решение о возможности установки импланта.
Наращивание костной ткани может осуществляться несколькими методами. Синус-лифтинг предполагает использование гайморовых пазух, нижняя стенка которых немного приподнимается, а образовавшаяся область заполняется костным материалом. Также современная стоматология использует методы костной регенерации или остеопластики и пересадку костного блока.
предыдущий пост
После брекетов зубы разъехались
следующая запись
Способы восстановления утраченного переднего зуба
Если выпал или удалили передний зуб, то в данном случае очень важным аспектом является эстетика. Передние зубы — это улыбка, это внешний вид человека. Отсутствие зуба в такой эстетически важной зоне значительно снижает качество жизни человека. Вариантов лечения здесь может быть несколько.
Способ 1: установка имплантата
Сразу стоит сказать о том, что установка имплантата в область отсутствующего зуба будет самым разумным и наименее травматичным решением проблемы. Установка имплантата подразумевает вживление титанового корня зуба в кость и установка на него коронки в дальнейшем. Такая конструкция имеет большой срок службы, не затрагивает соседние зубы и обеспечивает полное восстановление функции и эстетических свойств зубов.
Способ 2: установка мостовидного протеза
Другими вариантами восстановления утраченного в силу различных причин зуба могут быть ортопедические методы, которыми являются мостовидные конструкции и съемные протезы. Самым главным и довольно существенным недостатком мостовидных протезов в полости рта является его травматичность по отношению к соседним зубам. Для изготовления мостовидной конструкции врачу необходимо определить опоры, на которых будет фиксироваться данный протез. Таких опор может быть 2 (2 зуба по бокам от отсутствующего) или даже больше. В соотвествии с этим каждый опорный зуб должен быть обработан и отпрепарирован под коронку, которая будет являться частью протеза. В некоторых случаях выбор нескольких опор ( больше 2) зависит от состояния зубов, области выпавшего или удаленного зуба и количества отсутствующих зубов. Кроме того недостатком мостовидных протезов является возможное ухудшение состояния опорных зубов по истечении срока службы протеза. При необходимости его замены опорные зубы, как правило, не удовлетворяют всем необходимым требованиям, вследствие чего приходится брать больше зубов в качестве опорных или менять метод лечения.
Способ 3: установка съемного протеза
Другим вариантом лечения является съемный протез, замещающий отсутствующий зуб. Такой протез также нуждается в опоре, только не с помощью коронок, а с помощью специальных кламмеров (крючков, которые цепляются за соседние зубы). Помимо низких эстетических свойств данного протеза его ношение со временем вызывает атрофию костной ткани в области удаленного или выпавшего зуба, что может создать определенные трудности при необходимости смены конструкции.
Способ 4: установка штифтовых конструкций и вкладок
Другим методом ортопедической стоматологии являются штифтовые конструкции и вкладки. Это специальные конструкции из металла, с одной стороны они имеют штифт, который фиксируется в корне зуба, с другой культю отпрепарированного зуба, насту часть фиксируется коронка. С их помощью можно восстановить зуб если остался только корень. После обработки корня и его пломбировании выполняется изготовление штифтово-культевой вкладки, которая выполняет функцию культи зуба, на которую дальнейшем фиксируется коронка, а также штифт вкладки укрепляет корень и делает итоговую конструкцию прочной. Вкладку не видно под коронкой, что дает высокие эстетические свойства этому методу лечения. Вкладки нашли достаточно широкое применение и успешно используются многими врачами. В данном случае ключевую роль играет состояние сломанный зуб, а именно оставшийся корень. Если корень позволяет использовать вкладку, то такой зуб может прослужить еще довольно долго. При таких конструкциях сохраняется уровень костной ткани, что позволяет провести имплантацию по истечении срока эксплуатации вкладки и коронки.
Самый оптимальный способ
Исходя из всех вышеперечисленных методов при отсутствии зуба лучше ставить зубные импланты, поскольку данный метод наименее травматичный, отвечает функциональным и эстетическим требованиям, имеет длительный срок службы и поддерживает обьем костной ткани на необходимом уровне. Также имплантация является самым оптимальным методом лечения при полном отсутствии зубов. В таких ситуациях существует несколько методик, в любом случае имплантаты являются самым оптимальным решением. Несколько имплантов способны выдержать нагрузку всей челюсти.
Протезирование на имплантах также вариабельно. Каждый пациент сможет выбрать для себя подходящий вариант. Гигиена конструкций фиксированных на имплантатах также весьма удобна как для пациента, так и для врача. Регулярные посещения стоматолога с целью профилактического осмотра позволяют не только поддержать должный уровень гигиены, но и наблюдать в динамике за состоянием костной ткани и состоянием имплантов в кости.
В зависимости от возраста пациента рекомендованы различные виды восстановления зубов, речь идет об имплантации и съемном протезировании, которое может применяться в случае крайне малого объема костной ткани челюстей и невозможности установки имплантов. В таких случаях съемные протезы являются методом выбора для пациента. Если же есть возможность установить хотя бы 4 импланта, то стоит отдать предпочтение хирургическому методу!
Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в данном лечении
- Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, планирование лечения, составление сметы на лечение.
- Хирург Т.Р. Жазыкоев – удаление зубов в седации.
- Анестезиолог В.С. Кулаков – проведение седации, контроль состояния пациента.
- Стоматолог-эндодонтист Ю.А. Борисова – лечение каналов зубов под микроскопом.
- Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – профессиональная гигиена полости рта, подготовка к стоматологическому лечению, подбор средств гигиены, обучение чистке зубов.
- Зубной техник Д.В. Волк – изготовление временного зубного протеза.
- Ассистенты стоматологов Л. Харламова, А. Антошкина.
Другие примеры лечения и протезирования зубов смотрите тут.
Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в
