Научное обоснование последовательности моделирования эстетических реставраций

53104

Кривые, нездоровые зубы способны испортить внешность привлекательного по другим параметрам человека. Здоровье ротовой полости важно не только для нашей привлекательности, ведь главная функция зубов – измельчение пищи. От этого зависит состояние желудка и кишечника, что напрямую влияет на здоровье и продолжительность жизни.

Как формируется прикус

Процесс формирования прикуса длительный — от рождения до подросткового возраста. Выделяют 5 периодов.

• Начальный (до 6 месяцев): нет зубов, верхняя челюсть по размеру больше нижней. В это время чрезвычайно важен активный процесс кормления для правильного развития челюстного аппарата.
• Формирующийся временный прикус (6 месяцев — 3 года): появляются молочные зубы и прикус, но пока временный. Данный этап сопровождается воспалением дёсен, подъёмом температуры, часто бывает скрежет зубов (бруксизм), появившиеся зубы могут быть криво расположенными. Важно поддерживать гигиену, не предпринимая каких-либо ортодонтических мер.
• Сформированный временный прикус (3 — 6 лет): молочные зубы прорезались и могут по-разному смыкаться, продолжается рост челюстей. Это время активного использования зубов. Характерно стирание временных зубов, что считается нормой перед предстоящей сменой.
• Сменный прикус (6—12 лет): рост челюстей, выпадение молочных зубов и появление постоянных. Часто новые зубы, особенно нижние, прорезываются неровно. За данный период необходимо определиться с планом дальнейшего исправления прикуса.
• Постоянный прикус (12 — 15 лет): замена молочных на постоянные, видны все 28 зубов, нет зубов мудрости. Период наиболее благоприятен для ортодонтического лечения.

Чтобы прикус сформировался правильно, должно быть внимательное отношение к прорезыванию зубов, соблюдению гигиены ротовой полости и вовремя разработанный план исправления формирующихся проблем.

Из каких материалов делают виниры

Оригинальными можно считать лишь виниры, изготовленные из керамического состава. Иногда в стоматологии посетителям предлагают фиксацию виниров из других материалов — на алюминиевой или циркониевой основе. В качестве бюджетной альтернативы таким винирам можно сопоставить виниры, созданные из композита. Изготовление таких виниров в РФ существенно отличается от привычных для Европы технологий.
Настоящие композитные виниры должны быть произведены в рамках профессиональной зубо-технической лаборатории, действующей при стоматологии. Винирам придают форму, идентичную параметрам зубов пациента. Это достигается благодаря предварительному созданию слепков. Слепки под виниры снимают стоматологи-ортопеды в процессе препарирования зубов под крепление виниров.

В Москве большинство клиник не располагает собственными лабораториями, поэтому композитные виниры создают с нарушением реальной технологии. Подобные виниры превращаются в аналоги обыкновенных пломбировочных масс. Виниры фиксируют на поверхности передних зубов при проведении лечебных процедур, применяя стандартные реставрационные составы светоотверждающими пломбами. Это превращает винир в типичную фальсификацию.

Виниры керамические

Изготовленным из высококачественной керамики винирам, давно присвоили звание Голливудских. Такие виниры нередко считаются аналогами непрямых виниров, ортопедических виниров. Такие названия продиктованы особенностями изготовления. Над созданием подобных виниров трудятся не в стоматологии во время сеанса, а в специальной лаборатории до начала терапии.

Во всем многообразии керамических виниров можно выделить две большие разновидности. Помимо фарфоровых виниров, сотрудники стоматологий Москвы предлагают рассмотреть установку виниров из циркониевых сплавов.

Фарфоровые виниры

Фарфор по праву считают базовым материалом для создания виниров. Он в наибольшей степени схож с внешним видом зубной эмали человека и ее строением. Нельзя оставить без внимания и повышенную прочность материала, сохранение цвета на протяжении всего срока службы виниров. Дополнительная полупрозрачность способствует повышению эстетических качеств виниров.

восстановление передних зубов винирами фото до и после

Довольно часто пациентов не устраивает состояние реставрации передних зубов. Чтобы скорректировать ситуацию, специалисты стоматологии предлагают полностью ликвидировать неудачную реставрацию и зафиксировать на зубах виниры из первоклассного фарфора.

При изготовлении виниров из фарфора могут применяться два метода

Первая методика способствует достижению максимальной эстетики, а вторая направлена на получение максимальных прочностных показателей резцов. Методика, согласно которой будет действовать специалист, определяется стоматологией, в которую вы обратились. Средняя продолжительность изготовления винира насчитывает от одной до двух недель. В это время ваши обточенные зубы будут закрыты специальными временными винирами из высококачественного пластика.

Виниры. Метод послойного нанесения фарфоровой массы и ее обжига

Одной из распространенных ситуаций, сотрудники любой стоматологии, считают создание виниров для четвертого и пятого зубов. Зуботехники предпочитают наносить на подготовленные зубы клиента специальную фарфоровую массу. Ее распределяют по зубам постепенно и послойно. В процессе работ специалист стоматологии может варьировать толщину, цвет и уровень прозрачности слоя для создания наиболее качественных виниров на зубах посетителя. Такой прием позволяет добиться идеального повторения цвета близлежащих зубов. Что и придает естественность улубке.

Виниры. Метод литьевого прессования под давлением и высокой температурой

Сейчас мы говорим о «прессованной керамике». Произведенные по данной методике виниры обретают уменьшенную хрупкость, что способствует продолжительной носке и увеличению надежности.

Фарфоровые виниры на передние зубы: фото до и после

Керамические виниры из диоксида циркония

Виниры из циркониевого состава имеют два слоя. Нижний составляет циркониевый каркас повышенной прочности, а наружная поверхность винира представлена фарфоровой массой. Создание каркаса происходит по уникальной технологии трехмерного фрезерования виниров. В стоматологии, прибегающей к данной технологии, должны присутствовать станки с ЧПУ. Они не требуют участия человека, поэтому гарантируют получение изделий безупречного качества и точности.

Процедура состоит из нескольких последовательных шагов. Сначала в стоматологии специалист обтачивает зубы пациента под установку виниров, после чего делает с каждого обрабатываемого резца достоверный слепок. По снятому слепку на специальном оборудовании в стоматологии будет выстроена виртуальная объемная модель будущего винира. Данные смоделированного винира оператор передает на станок для вытачивания заготовки.

Циркониевые виниры обладают большей прочностью и твердостью, по сравнению с винирами из запрессованной фарфоровой смеси. Превосходного результата можно добиться в любой стоматологии Москвы, если ее сотрудники строго соблюдают технологию обжига полученных заготовок под виниры. К большому сожалению, не редки случаи, когда в клиниках нарушают принятую технологию. Методика является совершенно новой, и не в каждой стоматологии ее успели освоить на должном уровне. Отступление от оригинальной технологии чревато образованием на керамике сколов после установки виниров пациенту.

Изготовление виниров фото процесса

Керамические виниры: отзывы, преимущества

Помимо превосходной эстетики, установкой керамических виниров в стоматологии удается достигнуть:

• — полной цветовой стабильности в течение всего срока службы виниров;
• — невероятной надежности (продолжительность службы виниров ограничена лишь получением человеком травм зубов в экстремальных ситуациях).

Единственным недостатком керамических виниров считают довольно высокую цену.

Отличия виниров из фарфора — от виниров из диоксида циркония: Устанавливая фарфоровые виниры, сотрудникам стоматологии удается достигнуть невероятной полупрозрачности материала. Циркониевые изделия обладают более скромными показателями полупрозрачности, поскольку обладают повышенной плотностью.

Для пациентов с высоким уровнем прозрачности собственных зубов целесообразно выбирать виниры из фарфоровой смеси. У отдельных клиентов эмаль зубов обладает более насыщенным цветом. Тогда виниры этих двух разновидностей окажутся вполне уместными. Фарфоровым винирам можно придать необходимую степень полупрозрачности благодаря вариативности количества слоев.

Записаться на консультацию в нашу клинику

Правильный прикус зубов

Идеальный ортогнатический прикус подразумевает наличие следующих признаков:

• Верхняя зубная дуга слегка наклонена вперед и имеет форму полуэллипса, нижняя, в форме параболы, — немного назад.
• При смыкании челюстей каждый верхний зуб контактирует с противоположным зубом снизу.
• Отсутствуют явные зазоры между зубами.
• Верхние зубы перекрывают нижние примерно на треть их высоты.

Несмотря на то, что существуют вышеуказанные параметры безупречной улыбки, на вопрос «Каким должен быть прикус зубов?» нельзя ответить однозначно. Помимо ортогнатического прикуса в современной ортодонтии допускается несколько вариантов нормы строения зубных рядов и расположения челюстей.

Ортогнатический

Верхний зубной ряд перекрывает нижний на 30% высоты, щели между зубами и промежутки между рядами отсутствуют.

Бипрогнатический

Зубные ряды слегка направлены в сторону преддверия рта.

Прогенический

Нижняя челюсть немного выдвигается вперед.

Прямой

При смыкании челюстей верхние зубы соприкасаются с нижними режущими краями.

Неправильный прикус зубов

Посмотрите на свое отражение в зеркале. Если в глаза бросается чрезмерно оттопыренная верхняя или нижняя губа, «налезающие» друг на друга зубы, промежутки между зубными рядами при сомкнутых челюстях — это явный повод обратиться к специалисту. Описания зубочелюстных аномалий и фотографии зубов с патологиями прикуса представлены в таблице ниже.

Дистальный (прогнатический)

При дистальном прикусе верхняя челюсть развита сильнее, чем нижняя.

Мезиальный (медиальный)

При мезиальном прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед.

Перекрестный

При перекрестном прикусе зубные ряды пересекаются на манер ножниц при смыкании челюстей.

Глубокий

При глубоком прикусе верхние зубы значительно перекрывают нижние.

Открытый

Наличие выраженных промежутков между зубными рядами при сомкнутых челюстях говорит об открытом прикусе.

Прикус при отсутствии зубов

У человека без зубов возникают проблемы с функционированием височно-нижнечелюстных суставов, ухудшается эстетика лица, из-за потери тонуса кожи появляются морщины. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо восстановить прикус с помощью полного протеза, изготовленного по специальной методике.

Восстановление прикуса при полном протезировании

1. Определяется центральное соотношение челюстей — положение нижней челюсти по отношению к верхней в трех плоскостях: вертикальной, сагиттальной и трансверсальной. Роль зубных рядов играют восковые валики.
2. Измерения проводятся с помощью устройства, состоящего из внешней лицевой дуги-линейки и внутриротовой пластинки с плоской фронтальной частью и изогнутыми дистальными отделами.
3. На гипсовой модели отмечаются границы будущей конструкции, линия середины альвеолярного отростка, бугры верхней и нижней челюсти, срединная линия.
4. Искусственные зубы расставляются таким образом, чтобы при улыбке не была видна часть протеза, имитирующая десну.

Композитные виниры

Установка виниров из композитов, обладает определенными недостатками. Вы можете изучить отзывы пациентов, которые уже обращались в стоматологию за данной услугой. Это поможет оценить, насколько такие виниры подходят именно вам. Мы собрали информацию от специалистов, которые трудятся в лучших стоматологиях страны.
Они отмечают, что в преобладающем числе случаев, стоматологи создают композитные виниры непосредственно во время сеанса прямо во рту посетителя. Это превращает виниры в усиленные реставрационные пломбы. Пломба распределяется по передней поверхности зуба, но ее стоимость оказывается на порядок выше традиционной реставрации. Подобная технология не имеет ничего общего с классическими винирами и неспособна выполнять их функции. Изготовление высококачественных виниров из композита осуществляется за пределами стоматологии — лаборатории зуботехника.

Задачей стоматологов становится обтачивание зубов под покрытие виниром и снятие с них достоверных слепков. Слепки должны быть направлены зуботехнику. Специалист создает винир на световом композите, обеспечивая ему необходимые качества. Такие виниры обретают высокие эксплуатационные свойства, но по своим характеристикам не смогут сравниться с фарфоровыми и циркониевыми аналогами.

Композитные виниры: отзывы стоматологов

Реставрация зуба композитным виниром. Фото до и после

Рассматривая современные композитные виниры, можно отметить их скромные эстетические качества. Такое покрытие не способно достичь показателей керамических виниров. Большинство пациентов сталкивается с проблемой, когда визит в стоматологию заканчивается фиксацией винира, не соответствующего остальным зубам. Композитные составы сложно подогнать под характеристики природных зубов.

Цветовая стабильность композитных виниров

Среди показателей композитных виниров уровень цветовой стабильности занимает последние места. В процессе использования, подобные виниры постепенно начинают терять яркость и цвет. Этому не подвержены разновидности керамических виниров, поскольку данный материал не меняет цветового оттенка и полупрозрачности на всем периоде эксплуатации.

Прочность материалов

Виниры из композитного материала обладают большей хрупкостью, на фоне керамического типа виниров. Их надежность несравнима с показателями виниров из циркониевых соединений, обладающих непревзойденной прочностью. Ввиду высокой хрупкости, такие виниры устанавливают с обязательным перекрытием режущей кромки зуба. Это означает, что вы будете откусывать пищу уже не собственным зубом, а виниром.

Технология изготовления композитных виниров

Перед сотрудниками стоматологии стоить довольно сложная задача. Им необходимо создать в вашей ротовой полости качественный винир. Достижению цели препятствует не только ограниченность во времени, но также повышенная влажность и наличие лишь искусственного освещения. Нужного цветового оттенка винира можно добиться, только постепенным послойным нанесением пломбировочного состава. Под каждый слой подбирают необходимый оттенок винира. Создание высококачественных виниров в лабораториях занимает более продолжительное время и обходится намного дороже. Что касается их характеристик, данные виниры существенно превзойдут в своих качествах аналоги, созданные в самой стоматологии.

Как устанавливают виниры

Создание виниров проводится в несколько последовательных этапов. Сначала сотрудник стоматологии занимается подготовкой зубов. В случае если на поверхности зуба установлены устаревшие композитные пломбы или пациент использовал брекеты, их снимают. Старые пломбы заменяют новыми, если процедура предполагает сохранение основы пломбы по окончании препарирования. Это способствует не только повышению эстетичности винира, но и улучшению адгезии между поверхностями.

Вторая стадия работ включает выбор цветового оттенка виниров. Для этого используют специальные шкалы оттенков и цветов. Они стандартны и присутствуют в любой стоматологии Москвы. Помимо инструментов, специалист ориентируется на личные пожелания клиента.

Далее приступают к препарированию зубов. Установка виниров осуществляется после стачивания около 0,5 — 0,7 мм природной эмали зуба, находящейся на его передней поверхности. Параллельно производят шлифовку установленных пломб. Точную величину слоя эмали, подлежащую шлифовке, в стоматологии определяют индивидуально.

Четвертым этапом следует изготовление зубных слепков. Слепки можно делать после препарирования зубов. Их направляют в зубо-технологическую лабораторию, функционирующую при стоматологии. На период изготовления постоянных виниров, пациенту устанавливают их временную альтернативу. Временный винир призван защитить оголенные зубы пациента от агрессивных сред и попадания на их поверхность продуктов питания. В рамках лабораторного этапа происходит изготовление точных гипсовых моделей зубов клиента. Они необходимы для создания максимально точных виниров из керамики или циркониевого сплава.

На данном примере изображены этапы постановки виниров. Фото до и после

На завершающем этапе происходит фиксация виниров на специальных пастах двух различных цветов. Цвет цемента подбирают под цвет эмали клиента стоматологии, поскольку это определяет финальный оттенок готового винира. Задачей стоматолога становится придание виниру тона, максимально близкого к цвету соседних зубов. Желаемого оттенка можно добиться посредством чередования двух оттенков фиксирующих паст. На подготовленную основу приклеивают постоянный винир.

Находясь в стоматологии, вы можете вести диалог со специалистом и заявлять ему о своих претензиях относительно качества винира, его цвета или формы. С того момента, как винир будет закреплен на постоянном цементе, изменить ничего не получится. Проще снять брекеты, чем скорректировать постоянный винир.

Прикус после удаления зуба мудрости

Некоторые врачи убеждены, что зубы мудрости – атавизм, и от них нужно обязательно избавляться. В древние времена они служили для пережевывания жесткой пищи, например, сырого мяса. С развитием цивилизации рацион питания человека изменился, его челюсть стала постепенно уменьшаться — и «восьмерки» оказались лишними. Чаще всего перед тем, как приступить к исправлению прикуса, зубы мудрости удаляют. Тогда освобождается место для правильного формирования рядов, и результат выравнивания зубов будет намного лучше.

На что влияет прикус зубов?

Отрицательное влияние дефектов зубочелюстной системы на состояние всего организма было неоднократно доказано учеными. Список выявленных рисков для здоровья впечатляет даже ярых оптимистов.

• Из-за неправильного распределения жевательной нагрузки зубная эмаль стирается быстрее, зубы начинают болезненно реагировать на холодное и горячее, их шейки оголяются, образуются заметные промежутки между зубами.
• Возникают заболевания височно-нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся головными болями и характерным щелканьем при движении челюстей.
• Страдает эстетика лица: меняются его пропорции, образуются морщины, зубные ряды искривляются, улыбка становится непривлекательной.
• Затрудняется надкусывание пищи, нарушаются жевательные функции, вызывая болезни желудочно-кишечного тракта.
• Появляются дефекты речи, искажается мимика, понижается самооценка.
• Скученность и искривленное положение зубов вызывают их ускоренное разрушение из-за частых сколов и кариозных поражений.
• Травмируется слизистая рта — щеки, десны, язык, воспаляются ткани полости рта.
• Ухудшается качество дыхания, что приводит к болезням носоглотки, трахеи, слухового аппарата.

Пародонтит

Пародонтит в конечном проявлении представляет собой серьезную инфекцию, которая повреждает мягкие ткани и разрушает кость, которая поддерживает зубы. Пародонтит может привести не только к потере зубов, что ещё хуже — вызвать повышенный риск сердечного приступа или инсульта и других серьезных проблем со здоровьем.

Пародонтит является распространенным заболеванием, но в значительной степени предотвратимым. Пародонтит, как правило, является результатом плохой гигиены полости рта. Чистка по крайней мере два раза в день, ежедневно и регулярные осмотры у стоматолога могут значительно снизить вероятность развития периодонтита.

Симптомы

Вы можете обнаружить при гингивите у себя:

• Опухание десен (отёчность)
• Ярко-красный или пурпурный цвет дёсен
• Дёсны, чувствительные при прикосновении
• Дёсна, которая «отходит» от ваших зубов, что делает ваши зубы визуально более длинные, чем обычно
• Гной из — под десны
• Неприятный запах изо рта
• Плохой вкус во рту
• Подвижные зубы

Существуют различные типы, т.е. степени выраженности пародонтита. Пародонтиту свойственно хроническое течение, с появляющимися обострениями.

Когда обращаться к стоматологу

Здоровые десны являются твердыми и бледно-розового цвета. Если ваши десны одутловатые, смугло-красные и легко кровоточат, или показывают другие признаки или симптомы пародонтита, обратитесь к стоматологу в ближайшее время. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем лучше ваши шансы обратить вспять ущерб от пародонтита, потенциально предотвращая другие серьезные проблемы со здоровьем.

Причины

Считается, что пародонтит начинается с налета — липкой пленки, состоящей в основном из бактерий. Зубной налет образуется на зубах, когда крахмалы сахара в пищевых продуктах взаимодействуют с бактериями, которые обычно находятся во рту. Щеткой и зубной нитью удаляют зубной налет. Но налет повторно формируются быстро, обычно в течение 24 часов.

Постоянное воспаление в конечном итоге приводит к карманам между деснами и зубами, которые наполняются налетом, зубным камнем и бактериям. Со временем эти карманы становятся более глубокими и бактерии накапливаются, продвигаясь под ткань десен. Это глубинное воспаление и является причиной рассасывания кости. Если слишком много кости разрушено, вы можете потерять один или несколько зубов.

Что может вызвать пародонтит?

Факторы, которые могут увеличить риск развития пародонтита включают в себя:

• Гингивит
• Наследственность
• Недостаточную гигиену полости рта
• Употребление табака
• Диабет
• Пожилой возраст
• Снижение иммунитета, например -лейкемиея, ВИЧ / СПИД или химиотерапия
• Плохое питание
• Некоторые лекарства
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Осложнения

Некоторые осложнения, связанные с болезнью дёсен включают:

• Полную потерю зубов
• Ишемическую болезнь сердца
• Инсульт
• Проблемы с вынашиванием беременности, низкий вес новорожденных
• Плохо контролируемый диабет
• Дыхательные проблемы
• Ревматоидный артрит
• Астма

Некоторые исследования показывают, что бактерии, ответственные за пародонтит, могут войти в кровь через ткани десен, затрагивая ваши легкие, сердце и другие части вашего тела. Например, бактерии могут путешествовать в артериях в сердца, и вызвать воспаление сердечной мышцы, что способствует появлению инфарктов.

Лечение прикуса зубов

Как изменить прикус зубов? Патологии зубочелюстной системы можно устранить только путем ортодонтического лечения. Исключением является коррекция снижающего прикуса, когда высота зубов с возрастом уменьшается из-за их стачивания. В подобных случаях исправляют прикус протезированием зубов коронками или винирами, а также с помощью имплантации. Остальные аномалии зубов и прикуса можно убрать в любом возрасте специальными ортодонтическими конструкциями или путем хирургического вмешательства.

Однако челюстно-лицевые операции проводятся лишь при серьезных отклонениях от нормы. Обычно для коррекции прикуса зубов врачи предлагают провести коррекцию брекетами или элайнерами.

Теперь, когда вы знаете обо всех рисках для здоровья, которые могут спровоцировать патологии зубочелюстной системы, и о том, как исправить прикус зубов, остается только приступить к конкретным действиям. Даже если на первый взгляд кажется, что у вас ровные зубы, запишитесь на прием к ортодонту. Диагностика состояния зубных рядов поможет сохранить здоровье других органов и систем. А своевременное ортодонтическое лечение сделает улыбку привлекательнее и существенно сократит количество будущих обращений в стоматологию.

Причины аномалий

Рассмотрим основные причины, из-за которых возникают дефекты:

• Генетический фактор. Мезиальный и дистальный прикус чаще всего передаются по наследству.
  Родителям, зная о высоком риске возникновения подобного дефекта у ребенка, легче проконтролировать лечение еще в детстве, во время формирования челюстно-лицевой системы.
• Аномалии развития во внутриутробном периоде. Различные патологии беременности зачастую могут повлиять на формирование зубочелюстной системы плода.
• Родовая травма. Мезиальный прикус бывает обусловлен смещением или вывихом нижней челюсти младенца во время тяжелых родов.
• «Неправильные» привычки в детстве. К ним относятся постоянное сосание пустышки или пальца, неправильный захват соска, неправильное сосание при искусственном вскармливании. Если отверстие в соске слишком крупное, нижняя челюсть ребенка при сосании практически не работает и остается неразвитой.
• Частые гаймориты и риниты, из-за которых ребенок постоянно дышит ртом. При таком дыхании нарушается развитие лицевых костей.
• Нарушение смены зубов. Ранее удаление молочных зубов зачастую становится причиной неправильного челюстно-лицевого развития.
• Неправильное протезирование, отсутствие протезирования.
• Гипертонус жевательных мышц на фоне стресса провоцирует истирание резцов, смещение челюстей.
• Различные травмы челюстно-лицевой области.