Выбор временного пломбировочного материала: действуем без ошибок

Показания к постановке временной пломбы

• Лечение глубокого кариеса. После очищения полости зуба от некротизированных масс стоматолог закладывает лечебный раствор, помогающий дентину укрепить прослойку между пульповой камерой и открытой полостью.
• Диагностика состояния зуба при глубоком кариесе перед установкой постоянной пломбы.
• Острый пульпит. Временный промежуточный состав ставится на время удаления нерва.
• Периодонтит. Для купирования воспаления в области корней зуба помещается антисептический или лекарственный препарат, который далее прикрывается легким цементом.
• Санация дентальных каналов перед пломбированием. Врач очищает каналы, заполняя их дезинфицирующим раствором, затем ставит временную пломбу.
• Протезирование, реставрация. Процесс изготовления искусственной коронки или ортодонтической конструкции занимает несколько дней. Для защиты от микробов открытую полость зуба закрывают временным пломбировочным материалом.

Этапы постановки временной пломбы:

• вскрытие полости зуба, удаление всех пораженных тканей дентина;
• расширение, очистка, обработка дентальных каналов;
• терапевтический этап (в зависимости от диагноза производится удаление нервных окончаний пульпы, закладывание в полость зуба лекарственных средств, заполнение каналов временным цементом);
• коронка закрывается временной пломбой.

Содержание:

1. Для чего ставят временные пломбы
2. Зачем ставят — показания к использованию
3. Сколько можно ходить с такой защитой
4. Материалы изготовления
5. Как происходит установка
6. Правила ухода
7. Если покрытие разрушилось раньше времени
8. Как проходит замена

Нередко пациенты стоматологических клиник сталкиваются с ситуацией, когда врач ставит им дешевую промежуточную пломбу и указывает день, когда нужно прийти на повторный прием, чтобы заменить ее постоянной. Предлагаем разобраться в этой тактике лечения и ее особенностях.

Материал изготовления

Требования, предъявляемые к временным пломбировочным материалам:

• отсутствие токсического действия на структуры зуба (эмаль, дентин, пульпу) и слизистые оболочки ротовой полости;
• безопасность для здоровья человека;
• химическая инертность и высокая устойчивость к слюне и агрессивным средам (щелочам, кислотам);
• механическая прочность, износоустойчивость, пластичность;
• отсутствие эффекта гальванизации;
• сохранение формы и размера при затвердевании;
• хорошая рентгеноконтрастность.

Выбор материала для временной пломбы зависит от клинического случая, от возраста, от индивидуальных особенностей организма (наличия аллергии на те или иные вещества), а также от того, сколько времени пациент будет с ней ходить.

Как проходит замена

Когда лекарство, находящееся под защитным «барьером», перестает действовать, производится установка постоянной пломбы. С помощью бормашины доктор убирает остатки временного материала. Затем осуществляет антисептическую обработку открывшихся тканей. Убеждается, что нет никаких осложнений, а затем устанавливает постоянный материал.

Все манипуляции проводятся за одно посещение врача. Обычно они комфортны и не требуют использования обезболивающих средств — ведь воспаление уже вылечено, нерв удален.

Пломбировочные материалы промежуточного действия

• Паста на основе сульфата цинка и каолина позволяет восстановить коронковую часть зуба.
• Кариосан обладает обезболивающим и антисептическим эффектом.
• Виноксол — искусственный дентин. Выдерживает жевательную нагрузку до 1-2 месяцев.
• Цемент с цинком и эвгенолом. Применяется для антисептической обработки тканей зуба и снятия воспалительного процесса.
• Стеклоиономерный цемент используется для временной фиксации протеза.
• Однокомпонентные полимерные материалы — пасты тягучей консистенции, которые отвердевают под светом специальной лампы.

Если покрытие разрушилось раньше времени

Бывает, в какой-то день человек замечает, что кариозная полость осталась без защиты. Не нужно паниковать. То, что больной зуб открыт для вторжения патогенной микрофлоры, плохо, но это легко исправить. Следует незамедлительно посетить стоматолога, чтобы он провел повторную закладку.

Если сделать это по какой-то причине невозможно, и визит приходится сместить на несколько дней, следует контролировать состояние «дырки», наблюдать, чтобы в ней не собирались пищевые остатки. При первой возможности встретиться с доктором.

Ни в коем случае нельзя закрывать открытую полость жевательной резинкой, марлей, ватой и другими подручными средствами. Эти меры усугубят ситуацию — увеличат вероятность занесения инфекция в глубокие ткани зуба.

Сколько ходят с временной пломбой?

В зависимости от материала изготовления временная пломба обладает разными характеристиками прочности и герметичности и может держаться от нескольких дней до полугода.

Средняя продолжительность использования временной пломбы:

• 2-3 дня, если под пломбу положен препарат, разрушающий нервные окончания пульпы;
• 7–10 дней, пока продолжается лечение воспалительного процесса при периодонтите или пульпите;
• 2-3 недели — на срок изготовления ортопедической конструкции;
• несколько месяцев в особых диагностических случаях (при лечении кисты зуба, восстановлении дентина после глубокого кариеса).

Необходимо строго соблюдать сроки ношения временной пломбы. При удлинении сроков может произойти нарушение ее целостности и герметизации, что негативным образом повлияет на здоровье зуба. Так, паста на основе мышьяка, если ее не удалить через 2-3 дня, начинает по канальцам проникать в дентин, разрушая костную ткань.

Сколько можно носить временную пломбу, решает лечащий врач в зависимости от диагноза и выбранной методики лечения.

Снятие временной пломбы — обязательная манипуляция перед постановкой постоянной пломбы. После удаления временного композита проводится антисептическая обработка корневых каналов и зубной полости. Далее выполняется установка постоянной пломбы.

Меры предосторожности

Чтобы горько не жалеть о времени, проведенном в кабинете стоматолога, после установки временной пломбы крайне желательно соблюдать следующие простые правила:

1. При чистке зубов, особенно если пломба установлена на достаточно длительный срок, пользоваться щеткой с мягкой щетиной. В остальном уход за полостью рта осуществляется, как обычно: чистка 2 раза в день, можно использовать ополаскиватели.
2. Постараться не жевать больной стороной рта, временно отказаться от липких ирисок, жевательной резинки, твердых орехов, костей и леденцов. Не стоит давить на зуб, испытывая пломбу на прочность.
3. В течение 1-х суток после установки нежелательно есть свеклу, пить кофе, чай, красное вино, поскольку пломба может окраситься.
4. Зубную боль снимут полоскания отварами ромашки и шалфея, водным раствором с морской солью и содой. Что до обезболивающих, лучше посоветоваться с врачом. Стоит избегать аспирина: он малоэффективен от зубной боли, а в больших количествах вредит желудку.
5. Самый насущный вопрос, возникающий после того, как была установлена временная пломба: когда можно кушать? Современные светоотражающие пломбы застывают практически моментально, то есть принимать пищу можно уже через 20 мин. Но это теоретически, а практически лучше уточнить этот момент у дантиста. В большинстве случаев безбоязненно принимать пищу и пить можно через 2-3 часа после пломбирования.

Важно помнить, что самая качественная временная пломба – неподходящая замена постоянной, поэтому не стоит затягивать с визитом в стоматологический кабинет.

Проблемы, возникающие при установке временной пломбы

Болевые ощущения могут быть вызваны не до конца разрушенным нервом, попаданием инфекции под пломбу, развитием воспаления.

Выпадение пломбы или ее крошение. Если срочно не обратиться к стоматологу, то лечение придется начинать заново с повторной санацией каналов, обработкой их антисептиками, чтобы остановить развитие инфекции.

Неприятный вкус во рту часто свидетельствует о разгерметизации временного покрытия, когда лекарство из зуба начинает просачиваться в ротовую полость.

Потемнение пломбы, опухание или покраснение десны могут быть признаками аллергической реакции на компонент пломбировочного материала.

Как происходит установка

Поскольку состав является промежуточным и закладывается с конкретной целью, вполне логично, что его использованию предшествуют определенные подготовительные манипуляции:

1. Доктор очищает область поражения с помощью бормашины и медицинских инструментов. Он тщательно убирает остатки измененных тканей, чтобы исключить дальнейшее разрушение коронки.
2. После обрабатывает каналы. Здесь возможны два варианта — либо сразу производится удаление нерва с последующим промыванием корней антисептиком, либо закладывается лечебная смесь.
3. Поверх фиксирует пломбу, которую вскоре заменит.
4. Прежде чем отпустить пациента, стоматолог рассказывает, как ухаживать за зубом, когда прийти в следующий раз, что делать в случае преждевременного выпадения заложенной смеси.

От чего зависит максимальный срок ношения

Максимальный срок ношения устанавливается стоматологом индивидуально.

Максимальный срок ношения пломбы временного назначения зависит от нескольких факторов:

• метода лечения;
• вида используемого пломбировочного материала;
• средства для закладки в полость зуба.

Высверленное отверстие может не отразить полной картины заболевания или потребовать дальнейшей закладки лекарства. Временная пломба в данном контексте выполняет функцию вспомогательной диагностики.

Краткосрочная эксплуатация вставки предполагает качественную установку пломбировочной массы с герметичным закрытием полости в зубе. Это обеспечит надёжную фиксацию заложенного препарата и предотвратит проникновение частиц пищи внутрь. Ранее для подавления чувствительности нерва вставляли в очищенное зубное отверстие мышьяк. При этом пломбу нельзя было держать долго и требовалось заменить её спустя 72 часа.

Современные стоматологи предпочитают пользоваться другими препаратами, что увеличивает период ношения пломбировочной вставки от 5 дней до 3-х недель. Если пациент нуждается в длительном лечении, то в качестве медицинского цемента используется светоотражающий материал (держится от 3 до 6 месяцев).

Какая же пломба лучше?

Учитывая разнообразие пломбировочных материалов, их различные характеристики и необходимость соответствия пломбы индивидуальным особенностям пациента, очевидно, что лучший выбор может сделать только врач. Но пациент вправе принимать участие в подборе пломбы, взвешивая плюсы и минусы каждого вида материала, ориентируясь на его стоимость. Нужно учитывать возможные негативные последствия своего выбора в случае отказа от настоятельно рекомендуемого стоматологом материала, так как только врач может правильно оценить все особенности лечения. Доверяйте своему стоматологу!

Какой уход требуется пломбам?

Никакого особенного ухода запломбированные зубы не требуют, однако нельзя забывать о том, что чистить их, не зависимо от того, есть в них пломбы или нет, нужно не меньше двух раз за день и очень тщательно. Также стоматологи рекомендуют посещать процедуру профессиональной гигиены полости рта не реже, чем раз в полгода. При этом гигиенисту следует шлифовать имеющиеся пломбы и уделять им особое внимание.

Также нужно помнить, что пломбировочный материал все же более пористый, чем эмаль, поэтому он сильнее впитывает пигменты из красящих продуктов и напитков. Именно поэтому сразу после лечения кариеса не рекомендуется есть свеклу, красные ягоды и подобные продукты в течение нескольких дней, особенно, когда это касается передних зубов.

Светоотверждаемая пломба: преимущества и особенности установки

Более точное название этого стоматологического композитного материала – фотополимерная пломба. Приставка «фото-» указывает на то, что для отверждения пломбы нужен специальный свет, а полимеры – это и есть композитные материалы.

Световая пломба дает стоматологу возможность в точности воспроизвести полноценный зуб, потому что, в отличие от цементной, она застывает только под воздействием лампы. Однако стоит помнить, что со временем даже самая лучшая светоотверждаемая пломба потемнеет или станет заметной на границе с эмалью. Поэтому, а также потому, что по истечении срока службы она может выпасть, конструкция требует своевременной замены, в среднем, раз в пять лет. Что же касается установки пломб на передние зубы, то вместо них современная стоматология предлагает использовать керамические вкладки. Они лучше, имитируют натуральные ткани, служат дольше и практически не заметны на зубах даже через несколько лет.

Рассмотрим более подробно.

Эндодонтическое лечение, или лечение корневых каналов — это длительная процедура, которая заключается в удалении нежизнеспособных нервов и пульпы зуба. Данный метод лечения является незаменимым в стоматологии и позволяет значительно продлить срок службы зуба при таких заболеваниях, как пульпит, периодонтит и др.

Для эндодонтического лечения в нашей клинике применяется дентальный микроскоп, позволяющий многократно увеличить каналы зуба и не лечить вслепую.

Пломбы для молочных зубов

До недавнего времени для молочных зубов использовали только пломбы из стеклоиономерных цементов. Сейчас на первый план вышли пломбы из светоотверждаемого композита.

Новинка в детской стоматологии – цветные пломбы, изготовленные из стеклоиономерного цемента с добавлением гибридного композита. Пломбы имеют такие характеристики:

• Пластичность, удобство работы с ними для стоматолога.
• Высокая степень адгезии к твердым тканям зуба.
• Постоянное выделение фтора в ткани зуба, что защищает его от кариеса.
• Доступная цена.
• Срок службы – 3-4 года, что достаточно для смены временных зубов на постоянные.

Возможность выбрать самостоятельно цвет пломбы делает посещение стоматолога интересным, снимает психологическое напряжение у ребенка. После лечения малыши с удовольствием ухаживают за «новыми» зубками, не отказываются приходить на прием к врачу для профилактических осмотров.

Виды материалов для зубных пломб

В стоматологических клиниках сегодня используются различные пломбировочные составы. Больше информации о названиях пломб и используемых материалов можно получить непосредственно у врача. Пломбировочные материалы изготавливают на основе следующих компонентов:

1. Амальгама. Металлический пломбировочный состав, который отличается прочностью и долговечностью. Достаточно редко используется в практике. К плюсам относится прочность и устойчивость к истиранию. Из минусов неэстетичность и риск развития аллергии. Имеются противопоказания.
2. Цемент. Основной материал для химической пломбы. Чаще всего используется порошок на основе оксида цинка с добавлением кремния, магния. Из плюсов доступная стоимость, простота установки, снижение риска развития повторного кариеса. Минус в быстрой стираемости и плохой эстетичности.
3. Пластмасса. Композитное изделие, обеспечивающее долговечность и надежность. Оптимальный вариант, когда вы не знаете какую поставить пломбу на зуб при ограниченном бюджете. Особенно популярны составы на основе акриловых кислот. Их отличает хорошая прочность и возможность подбора цвета. Минус заключается в высоком риске появления микроскопических пор.
4. Фотополимеры. Светоотверждаемые пломбировочные материалы сегодня наиболее популярны. Пастообразная смесь затвердевает под действием ультрафиолета. Из плюсов естественный блеск, прочность, эстетичность, минимальная токсичность. Световая пломба из фотополимерного материала практически лишена недостатков.
5. Композиты. Пластмассовые изделия со специальными неорганическими наполнителями. Среди них пломба гуттаперча. Ее отличает прочность, нестираемость, устойчивость к воздействию внешних факторов. Используется в качестве пломбировочного материала для корневых каналов.
6. СИЦ (стеклоиономерные цементы). Высокопрочный пломбировочный материал, используемый для фиксации коронок. Обладает прекрасной адгезией с изделиями из металла и керамики.

Больше информации о стеклоиономерной и световой пломбы можно получить непосредственно у стоматолога. К выбору пломбировочного состава необходимо подходить ответственно и доверять своему лечащему врачу, так как от этого будет зависеть работоспособность жевательной функции. В нашей стоматологической клинике АльфаДент вы можете получить подробную консультацию по подбору необходимой пломбы под ваши индивидуальные особенности.