На сегодняшний день стоматология ориентирована на комплексную помощь пациенту, которая начинается с диагностики слизистой ротовой полости и проверки целостности зубов. Важно понимать, что полость рта не находится отдельно от организма, а способна влиять на ключевые процессы в теле человека.
Именно поэтому на современном стоматологическом приеме врач уделяет внимание исследованию всех систем организма человека. Индикатором патологических процессов в системах органов является, прежде всего, слизистая ротовой полости. Если ее состояние отклоняется от нормы, то вначале необходимо понять чем это вызвано, а затем принять соответствующие меры. По этой причине стоматолог высшей категории Таисия Терещенко рассказала специально для apteka24.ua о том, как следить за здоровьем слизистой рта и для чего нужен Метрогил Дента.
Метрогил гель – надёжное средство в стоматологии
Метрогил Дента – стоматологическое лечебное средство, выпускаемое фармацевтическими предприятиями в форме геля. Благодаря комбинированному составу, включающему:
- антибиотик;
- антисептик,
- лекарство обладает широким спектром антимикробного действия и рекомендуется специалистами к применению, как взрослым, так и детям старше 6-ти лет.
Основными активными веществами препарата выступают метронидазол и хлоргексидин.
Метронидазол, известный антимикробными свойствами успешно применяется в медицине для:
- язвенных болезней;
- хронических колитов;
- воспалений мочевыделительной системы;
- инфекций половых органов,
- а так же, с целью профилактики осложнений, нередко, возникающих после хирургического вмешательства.
Хлоргексидин – эффективный антисептик, применяемый в медицинской практике:
- при предоперационной обработке рук;
- при уборке медицинских помещений;
- для обеззараживания инструментария.
Благодаря гелевой консистенции, метрогил успешно применяется в стоматологии, но, кроме того, средство способно помочь решить некоторые косметические проблемы и остановить воспалительные процессы наружных половых женщин.
Метрогил:
инструкция по применению
В стоматологической практике препарат используется для лечения:
- гингивита;
- пародонтита;
- бактериального стоматита;
- воспаления губ;
- воспалительных процессов капюшонов над зубами мудрости;
- воспалений слизистой;
- альвиолита лунки удалённого зуба,
- а так же, применяется в качестве дополнительного средства при терапии периодонтита и периодонтального абсцесса.
Однако, несмотря на действенность метрогила, инструкция которого рекомендует его применение при данных заболеваниях, опытным врачом могут назначаться иные средства, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и сложности случая.
Метрогил дента поступает в свободную продажу в ламинированных пластиковых тюбиках, объёмом в 20 гр и реализуется без рецепта.
Метрогил, отзывы специалистов о котором позволяют рекомендовать пациентам относительно недорогой и эффективный антисептический препарат, нередко, используется как повседневное средство гигиены полости рта, что позволяет предупредить многие воспалительные процессы.
Инструкция по применению МЕТРОГИЛ ДЕНТА® (METROGYL DENTA®)
Препарат с противомикробным действием для местного применения в стоматологии.
При периодонтите анаэробные бактерии считаются преобладающим причинным фактором. Поэтому желательно применять фармацевтическое лечение специфически эффективное против периопатогенной анаэробной микрофлоры вместо применения антибиотиков широкого спектра действия с сопутствующим риском развития бактериальной резистентности и осложнений со стороны ЖКТ. Метронидазол является химиотерапевтическим средством с диапазоном действия против анаэробов, таких как виды бактероидов и спирохеты, которые, как широко считается, являются главными патогенами, связанными с периодонтитом.
Метронидазол
Метронидазол является производным 5-нитроимидазола с действием против анаэробных простейших и анаэробных бактерий.
Механизм действия.
После того, как метронидазол поступает в организм, он восстанавливается протеинами внутриклеточного переноса электронов. В результате этого изменения в молекуле метронидазола поддерживается градиент концентрации, что способствует внутриклеточному переносу препарата. Предполагается, что образуются свободные радикалы, которые в свою очередь реагируют с клеточными компонентами, и это ведет к гибели микроорганизма. Анаэробные бактерии, связанные с периодонтальной болезнью, такие как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum и Wolinella recta, высокочувствительны к метронидазолу. Наименьшая концентрация метронидазола, требующаяся для подавления 50% штаммов (МИК50), ниже 1 мкг/мл для соответствующих анаэробов. Местное применение метронидазола может дать более высокую концентрацию на поддесенных участках, чем концентрация, достигаемая при системном применении. Поэтому потребуется более низкая доза препарата.
Микробиологический анализ включал определение общих анаэробно культивируемых бактерий и относительные пропорции анаэробов, аэробов, черных пигментированных анаэробных грамотрицательных палочек, Actinobacillus actinimycetemcomitans, стрептококков и спирохет.
Оба лечения привели к значительному уменьшению глубины десенного кармана. Уменьшение ГДК было статистически значительным во время лечения и во время дальнейших посещений врача (р<0.00001). Гель метронидазола показал тенденцию быть лучшим лечением, чем удаление камня на протяжении всего периода. Уменьшение в кровоточении при зондировании было статистически значительным во время лечения и во время дальнейшего наблюдения (р<0.02).
Хлоргексидин глюконат
Хлоргексидин является дисбигуанидным антисептическим и дезинфицирующим средством с бактерицидным или бактериостатическим действием против большого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Механизм действия.
При физиологическом рН соли хлоргексидина диссоциируются, выделяя положительно заряженный компонент. Бактерицидный эффект хлоргексидина является результатом связывания этих катионных молекул с отрицательно заряженными стенками бактериальных клеток и экстрамикробных комплексов. В низких концентрациях хлоргексидин вызывает нарушение осмотического равновесия бактериальных клеток и вытекание калия и фосфора, что дает бактериостатический эффект. При высоких концентрациях хлоргексидина цитоплазматическое содержимое бактериальной клетки осаждается, что ведет к ее гибели.
Было выдвинуто несколько гипотез о механизмах действия хлоргексидина в отношении подавления образования зубного налета.
1. Связывание с бактериями, образующими ротовой налет, и воздействие на их поглощение зубами.
2. Связывание с гликопротеидами в слюне и уменьшение образования пелликулы и колонизации налета.
Хлоргексидин плохо всасывается через неповрежденную кожу или из ЖКТ. Не кумулирует в организме и только минимально метаболизируется. При проглатывании хлоргексидин в основном выделяется с калом. Имеются сообщения о том, что обширное применение хлоргексидина в течение более 20 лет не дало никаких доказательств его всасывания через неповрежденную кожу.
Роль геля Метрогил Дента®
Эффективность препарата обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов:
- метронидазол обладает антибактериальным действием, активен в отношениианаэробных бактерий
, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp. - хлоргексидин — антисептическое и противомикробное средство, активен в отношенииграмположительныхи грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий
(Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis). К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Не нарушает функциональную активность лактобацилл.
При местном применении активные вещества геля Метрогил Дента® практически не всасываются.
Гель Метрогил Дента® включает суспензию метронидазола бензоата с пропиленгликолем. При применении гель течет и заполняет зубной карман. После контакта с водной частью или десенной полостной жидкости, или слюны, которая содержит эстеразы, она гидролизует микробиологически неактивный метронидазол бензоат в свободный метронидазол и бензойную кислоту. Метронидазол оказывает свое аэробицидное действие на бактерии, находящиеся в периодонтальной области. Метронидазол также обладает противовоспалительной активностью, которая воздействует на воспаление, появляющееся при периодонтальной болезни.
Хлоргексидин является антисептическим и дезинфицирующим средством и оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на большой круг бактерий.
Метрогил Дента® активен в отношении аэробной и анаэробной флоры, присутствующей в ротовой полости и, в частности, в десенных карманах.
Как известно, системный метронидазол дозами в 750-1000 мг/день в течение 2 недель уменьшает рост анаэробной флоры, включая спирохеты, и понижает клинические и гистопатологические признаки периодонтита. Метронидазол, применяемый в дополнение к тщательному удалению зубного камня и скоблению корней, значительно понижает необходимость в хирургии по сравнению с одним механическим удалением налета. Топический метронидазол в форме геля достигает высоких концентраций локально вокруг десенных тканей и, таким образом, бывает очень эффективным. Одновременное применение топического метронидазола помогает избежать побочных явлений при длительном применении метронидазола во рту.
Принимая в расчет тот факт, что ротовые инфекции бывают смешанными по своему характеру и обычно вызываются аэробными и анаэробными бактериями, и болезнь бывает хронической, длительное применение антибактериальных средств внутрь может привести к побочным явлениям и риску развития бактериальной полирезистентности. В таких случаях, топическое лечение, содержащее комбинацию противобактериальных средств, действующих на аэробные и на анаэробные бактерии одновременно (метронидазол бензоат 1% и хлоргексидина глюконат 0.25%) имеет первостепенную важность.
Опять учитывая участие аэробных и анаэробных бактерий в периодонтальных болезнях, комбинация метронидазола бензоата и хлоргексидина глюконата будет иметь важное терапевтическое преимущество по сравнению с одним хлоргексидина глюконатом.
Преимущества применения
Несмотря на довольно низкую концентрацию активных веществ и отсутствие обезболивающего эффекта Метрогил Дента гель обладает рядом преимуществ перед более современными лекарствами, применяемыми в медицине, например:
- препарат превосходно фиксируется на слизистых оболочках;
- обладает достаточно высокой эффективностью,
- к тому же, его доступная стоимость позволяет регулярно применять данное средство в профилактических целях.
Активные компоненты препарата позволяют воздействовать на патогенные микроорганизмы, однако не способны блокировать медиаторы воспалительных процессов в тканях, потому, при лечении многих заболеваний, специалисты рекомендуют комбинированные процедуры, позволяющие добиться более действенного результата.
Метрогил Дента при стоматите
Стоматит – достаточно частая патология слизистой оболочки, встречающаяся, как у взрослых пациентов, так и у детей, однако, метрогил эффективен только при бактериальных формах заболевания и при их диагностике, препарат позволяет добиться исцеления.
Для заживления язвочек, в данных случаях, рекомендуются аппликации, но препарат абсолютно не эффективен при стоматите, вызванном вирусами.
При лечении дёсен препарат наноситься на поражённые места слизистых оболочек, например, с помощью ватных палочек. Курс лечения стоматита продолжается в течение 7-10-ти дней, процедуры проводятся 2-3 раза в сутки.
Терапия альвиолита предусматривает закладку небольшого количества геля в воспалённую лунку.
При прорезывании зубов мудрости препарат рекомендовано использовать как зубную пасту, нанося средство на воспалённые дёсна. В этом случае, с помощью зубной щётки с гелем, обрабатываются и зубы и дёсна, но следует воздержаться от приёма пищи и питья в течение получаса, с тем, чтобы образовалась защитная пленка, которая предохранит ротовую полость от патогенных микроорганизмов.
Особенности использования
Применение метрогил дента геля, особенно на начальных этапах лечения, может спровоцировать кровоточивость дёсен, увеличение отёчности и жжения. Подобные симптомы могут проявляться в течение нескольких дней, но если они продолжаться, необходимо прекратить применение препарата.
Несмотря на то, что явных противопоказаний и побочных действий у препарата не выявлено, метрогил не рекомендуется использовать для лечения:
- детей младше 6-ти лет;
- женщин на первом триместре беременности,
- кроме того, препарат не желательно применять при вскармливании грудью и, при необходимости его использования, придётся отказаться от грудного кормления.
Многие специалисты рекомендуют отказаться от приёма алкоголя, во время лечения метрогил гелем, так как в его состав включён антибиотик, который способен всасываться в кровь, даже при нанесении аппликаций.
Кроме того, от применения средства следует отказаться при проявлении первых признаков непереносимости препарата.
Исследования показали негативное действие средства при приёме совместно с антикоагулянтами, так как активные вещества метрогила способны усилить их действие, что может вызвать кровотечение.
Специалисты рекомендуют внимательно относиться к использованию препарата, так как например, проглатывание геля может иметь серьёзные последствия:
- тошноту;
- головокружение,
- чему способствует метронидазоп, входящий в состав средства.
Взаимодействия препарата Метрогил вагинальный гель
При местном применении Метрогила вагинального геля взаимодействие с другими лекарственными средствами незначительно, однако при одновременном назначении с некоторыми препаратами следует соблюдать осторожность: метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, приводя к увеличению протромбинового времени; одновременное применение с дисульфирамом может приводить к развитию неврологической симптоматики, поэтому не следует назначать Метрогил больным, которые принимали дисульфирам в течение последних 2 нед; циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и повышению риска развития побочных эффектов.
