Виды наращивания зубов
Реставрация
Метод фотополимерной реставрации подходит для незначительной степени разрушения — кариозная полость, скол, трещина, маленький размер зуба. Фотополимер нетоксичен и долговечен, при правильном уходе прослужит до 7 лет. Цвет материала подбирается индивидуально, в зависимости от оттенка эмали пациента.
Этапы:
- осмотр полости рта, подбор подходящего композита;
- очищение зубов от твердого и мягкого налета, изоляция рабочего поля защитными накладками;
- послойное нанесение фотополимерного материала с использованием ультрафиолетовой лампы для отверждения, придание поверхности зуба анатомических подробностей.
Наращивание на штифте
Метод подходит для зуба с большим разрушением, главное — это сохранение здорового корня. Для этого варианта используется тот же фотополимерный материал, а в качестве основы — титановый или стекловолоконный стержень. Стоимость наращивания зуба на штифте будет выше, поскольку объем работ увеличивается.
Этапы:
- осмотр полости рта и рентгеновские снимки — на корнях зуба с подобной травмой часто встречаются кисты, которые необходимо удалить до начала реставрации;
- удаление твердого и мягкого налета, старых пломб;
- вживление в корневой канал штифта и послойное нанесение на него композитного материала с использованием отверждающей лампы;
- полировка поверхности и создание анатомических подробностей — бугорков, впадин, фиссур.
Иногда к наращиванию зубов относят коррекцию улыбки винирами — тонкими керамическими пластинками. Однако эта процедура называется микропротезированием и не совсем подходит под категорию наращивания. При наращивании на поврежденный зуб наносится искусственная зубная ткань, которая дополняет настоящую. При работе с винирами «нарастить» зубную поверхность накладкой нельзя — ее создают в лаборатории по индивидуальным слепкам и наклеивают на обточенную поверхность зуба.
Записаться на прием
Спасибо, ваша заявка принята!
Пломба + штифт= Ошибка?!
С 1792 года врачи стоматологи находятся в поисках идеального штифта для зуба. Прошло почти 300 лет, а мифический идеальный штифт не найден. А так уж он необходим?
О проблеме лечения заболеваний пародонта рассказывает генеральный директор и врач-стоматолог терапевт-ортопед «Стоматологической клиники «ДантистЪ»» Халявка Валентина Владимировна.(Статья из архива журнала «Женское здоровье» Авторские права полностью принадлежат врачу-стоматологу Халявка В.В.)
Особенности штифтования зубов, или почему специалисты клиники «ДантистЪ» предпочитают более современную тактику.
Пломба со штифтом – что это такое?
Увеличение прочности зуба – это продление его жизни. Одним из
наиболее популярных решений такой задачи на протяжении долгого времени являлось использование штифтов. Они представляют собой готовую конструкцию, имеющую вид стержня с резьбой. После расширения канала механическим способом штифт фиксируется непосредственно в канал корня зуба, цементом, либо вкручивается как винт после чего проводятся остальные этапы восстановления разрушенного зуба. Пломба со штифтом очень часто применяется на практике стоматологами терапевтами без коронки и стоматологами ортопедами с коронкой.
ВАЖНО:
Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Именно поэтому наиболее современные стоматологические центры делают выбор в пользу других технологий.
Коронка или пломба на штифте.
Вопрос, что лучше, штифт с пломбой или коронка, для многих стоматологов по-прежнему актуален. Однако специалисты клиники
«ДантистЪ», основываясь на долгих клинических исследованиях и личном опыте наблюдений, считают выбор в пользу штифтования зубов небезопасным и крайне вредным. В ходе клинических исследований было доказано, что пломба на штифте, в 70% приводит к удалению зубов у пациентов.Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня. Причина этого – в том, что штифтование негативно влияет биомеханику зуба. В ходе эндодонтического протокола(лечения) осуществляется расширение канала, которое имеет допустимый предел. При установке штифта расширение канала выходит за границу допустимых норм и стенки корня зуба сильно истончаются. Введение штифта в корень приводит к расклинивающему эффекту. При жевании действие внешних сил становится избыточным, возникают деформации, которые и приводят к разрыву или перелому корня. Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня.
ВАЖНО:
по мнению специалистов клиники «ДантистЪ», применение штифтов в повседневной практике – грубая ошибка, которая в будущем приведет к удалению зуба.
Благодаря современным технологиям и использованию световых материалов последнего поколения («Энамель» и «Эстет-Х»), наши врачи проводят большие реставрации зубов без использования штифтов
. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям, более 15 лет!
Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, мы рекомендуем культевые вкладки
из металла, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Эти дополнительные расходы обязательно окупятся тем, что не придется в скором времени прибегать к удалению зуба, где ранее была установлена пломба на штифте, дальнейшей установке мостовидной конструкции, или проводить имплантацию. Пациенты полностью поддерживают такой подход и считают клинику одной из лучших в Москве, что наглядно отражают их положительные отзывы.
Какую опасность и вред несет штифтовая терапия зубов для пациентов.
Свою, деятельность терапевта-ортопеда-стоматолога, я начала после окончания стоматологического института и ординатуры 25 лет назад. Мало кто знает, что работа стоматолога любой специальности, подразумевает углубленные знания врачом физики, а именно механики и биомеханики, сопромата и химии. И это неспроста. Я удивила Вас?! Вся жевательная функция челюстного аппарата действует и работает по законам физики Незнания врачом-стоматологом основ физики и механики приводит наших пациентов к удалению зубов, поломке ортопедических конструкций, отторжению имплантов ко всему, что называется врачебной ошибкой!
До сих пор, я сталкиваюсь с металлическими штифтами закрученными в каналы зуба, «слесарем-стоматологом» и вижу последствия, которые приводят к перелому корней зубов, расцементировке коронок, мостов и всегда, как следствие удаление! Пациенты уделяют особое внимание вопросу о сохранении естественных зубов. Желание сохранить зубы на длительное время все чаще распространяется также и на те зубы, коронковая часть которых сильно разрушена.
ВАЖНО:
Пациенты не являются сертифицированными специалистами в области стоматологии, не понимают часто принципов того или иного пути лечения, да собственно и не должны понимать!! Они обратились к специалисту врач-стоматолог, который объяснит, предложит и поможет!
И вот начинается «хождением по мукам» Старая, как мир песня о том, что «мертвые зубы» (нерв удален) очень хрупкие и их надо обязательно укрепит металлическим штифтом, или неметаллическим, армировать просто необходимо, так как пломба не будет держаться, и коронка и мост! Если на сегодняшний день, врач-стоматолог не обладает знаниями и научными доказательствами о вреде «штифтовой терапии», попробую достучаться до пациентов. В конце концов, это их зубы и они хотят их сохранить любой ценой!
А как здорово звучит: «Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.
ВАЖНО:
Мнение о том, что: «Реставрации при помощи корневых штифтов являются хорошим методом лечения, в достаточной мере обеспечивающим фиксацию реставрации при изготовлении ортопедических работ» глубоко ошибочно и давно устарело!
Научные исследования.
«Долговременные клинические исследования, которые проводились
Axelsson и соавт. (1991) в течение 15 лет, четко показали, что установленные в корневом канале штифты и винты неблагоприятно сказываются на прогнозе в отношении зуба. При этом в общей сложности у 59 пациентов был удален 71 зуб, из них 48 зубов (69 %) — после эндодонтического лечения и установки корневого штифта. Экстракция этих зубов была проведена в связи с переломом корня. Также Eckerbom и соавт. (1991) указывали в своих клинических исследованиях, которые проводились в течение 5—7 лет, что частота удаления зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты, выше, чем зубов без корневого штифта.»
Все эти наблюдения исследования доступны были всегда, и каждый врач мог получить при желании достоверную информацию.
Доказано, что корневой штифт:
- Не стабилизирует корень зуба, не укрепляет его.
- Не способствует ни в какой ситуации удержанию пломбы.
- Не способствует перераспределению нагрузки при жевании.
Последствия конструкции штифт +пломба.
- Ослабляет корень, за счет его сильного расширения.
- Утяжеляет конструкцию штифт + пломба.
- Ведет к перелому корня – фрактура.
- Удаление с последующим протезированием и имплантацией.
- Коррозию штифтов из нержавеющей стали ,что приводит к перелому корня зуба.
Почему все штифты негативно влияют на корень зуба?
Из курса физики мы знаем, что все твердые тела испытывают деформацию: сдвиг, сжатие, изгиб, кручение. В зависимости от материала каждый предмет имеет свой запас прочности. Прочность это способность материала сопротивляться разрушению и для каждого он имеет свой предел.Проводя эндодонтическое лечение, мы вынуждены вмешиваться в биомеханику зуба. Проводить инструментальное лечение, а именно расширение канала. Но существует допустимый предел расширения, выходя за границы которого, мы фактически ослабляем фундамент зуба. Зуб человека, как и кость (парадонт) в которой он находится при жевании испытывает упругую деформацию, деформацию на сжатие и растяжение, но воспринимает ее адекватно. Но как только действие внешних сил становится избыточным, возникают пластические деформации, которые и приводят к разрушению.
ВАЖНО:
При установке винтового штифта, создается расклинивающий эффект, штифт сдвигается, неравномерное распределение жевательной нагрузки и как итог разрыв корня.
Но как же эластичные штифты? Да видимо они хотя бы гарантирую, что корень зуба не будет разорван в будущем. И нет никаких убедительных доказательств о пользе этих штифтов.
Какова цена штифтовой терапии?
Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Вот такая высокая цена, за безобидную и не очень
дорогую пломбу из материала среднего качества на штифте! Современные технологии и качественные материалы, позволяют сегодня проводить большие реставрации зубов без использования штифтов
. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям. Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, есть более долговечные и безопасные конструкции:
культевые вкладки, вкладки из композитных материалови диоксида циркония.
Безусловно, это дополнительные расходы, но они стоят того, так как вам не придётся через два года или раньше начать традиционное протезирование мостами или проводить имплантацию.
ВАЖНО: Пациент считает, безвыходной ту ситуацию, выход из которого ему не нравится.
Стоматология прочно стала на коммерческие рельсы в 21 веке, и конкуренция очень велика на рынке этих услуг. Ничего плохого в том нет и это закономерно. Вопрос в качестве услуг, их адекватности и пользе для пациента? Я никогда не шла на поводу у пациентов, и не позволяла меняться ролями, пациент становился врачом, врач исполнителем его желаний. Это важный момент, и материальный аспект никогда для меня не был приоритетом, в таких ситуациях. Моральный аспект и профессиональный всегда был для меня ведущими при работе с такими пациентами, а их было не мало. Ответ был и есть всегда один: « Видимо, Вам нужен врач «более высокой квалификации» и «с другим уровнем знаний»!!»
«Сатира должна единственно что – настораживать. Если адресат сатиры не полный ……., он насторожится, почуяв стрелы» Александр Ширвиндт.
Показания и противопоказания
Процедура наращивания показана во многих случаях:
- при трещинах, сколах, щелях и кариозных полостях;
- при травмах зубной коронки;
- при изменении цвета эмали;
- при повышенной стираемости зубов;
- когда имеются врожденные дефекты, например, неправильная форма или маленький размер зуба.
В некоторых ситуациях наращивание зуба не проводится, поскольку лечение даст кратковременный эффект или не будет результативным:
- если наблюдается сильное повреждение зуба, при котором можно только удалить корень и восстановить зуб с помощью имплантата;
- в случае аллергии на реставрационные материалы;
- при бруксизме — из-за непроизвольного скрежета зубами и стискивания челюстей может повредиться искусственная часть зуба, что приведет к еще большим травмам.
В некоторых случаях процедуре может помешать расположение зуба, причем назвать его «неправильным» или «неудачным» нельзя. Например, пациента не устраивает размер верхнего зуба, однако сделать его длиннее нельзя по причине смыкания — острый край идеально стыкуется с нижним зубом, а при изменении размера окклюзия нарушится, и нижний зуб будет натыкаться на препятствие, что не позволит сомкнуть челюсть. В этом случае можно провести ортодонтическое лечение и «подвинуть» нижний зуб, либо изменить его форму — на консультации врач предложит возможные варианты.
Установка пломбы на штифте
Повреждённый зуб восстанавливают при помощи штифта в том случае, когда у зуба удалён нерв, однако ещё есть, по меньшей мере, стенка, которая сможет удержать пломбирующее вещество.
Использование штифта при установке пломбы позволит не только создать более ослепительную улыбку. С помощью этой процедуры можно восстановить жевательную функцию зуба и тем самым значительно упростить жизнь пациенту.
Штифт по сути – это винт, сделанный из особого материала. Стоматолог вставляет его в зубной канал. Штифт является основой для пломбировочного вещества. Именно на винт и накладывается пломба. Прочность такой конструкции позволяет носить её пациенту даже при серьёзных повреждениях. Разберём подробнее, когда применяется такой метод лечения.
Кому нужна пломба на штифте?
- Стоматологи устанавливают пломбу на штифте тем пациентам, у которых сильно разрушена эмаль
- Такая процедура необходима и тем, у кого полностью удалён или выбит зуб
- Кроме того, штифт позволяет добиться необходимой жёсткости при установке протезов
Чтобы установить пломбу на штифте, вам нужно лишь пару часов свободного времени и один поход к стоматологу.
Однако стоит отметить, что у такой серьёзной процедуры есть противопоказания. С ними необходимо ознакомиться каждому перед тем, как пойти к врачу.
Дело в том, что процедура установки пломбы на штифте считается хирургическим вмешательством. Именно поэтому её нельзя выполнять, если у вас воспаление дёсен и пародонтоз, кариозное поражение эмали и недостаточная толщина корня, а также – образование кисты челюсти. Но главные противопоказания – нарушение центральной нервной системы и сердечнососудистые заболевания. Во всех этих случаях штифт ставить нельзя.
У этого способа лечения зуба есть важнейшее преимущество. Установка пломбы на металлическом штифте обойдётся пациенту существенно дешевле, чем стоматологических коронок. Кроме того, при таком варианте лечения зуб будет выглядеть с эстетической точки зрения гораздо лучше. Для пациентов также важно, что штифт позволяет сохранить корень зуба и восстановить его жевательные функции. Ещё одним достоинством является то, что пломба на штифте держится довольно долго – порядка десяти лет, но только – при правильной эксплуатации и своевременно гигиене полости рта. Процедура для лечащегося происходит без какого-либо дискомфорта и занимает пару часов. После установки пломбирующего вещества ни стекловолоконный, ни титановый штифт не будут причинять никаких болей или неприятных ощущений.
К сожалению, есть у такого метода лечения и недостатки. Через несколько лет у пациента могут истончиться стенки зуба и даже стереться эмаль. Кроме того, есть угроза развития кариеса и коррозии металлического штифта.
Никто не исключает и возможности индивидуальной непереносимости такого вмешательства. В этом случае конструкция может не прижиться и тогда зуб придётся удалить. Предугадать это невозможно, но в ваших силах исключить все аллергические реакции.
Частые вопросы пациентов
Если вы сомневаетесь в процедуре или просто волнуетесь — не бойтесь лечащему врачу, ваше беспокойство и желание контролировать ситуацию вполне естественны. А если вы еще не решились на наращивание зубов, изучите ответы врача-ортопеда клиники InWhite Medical на самые распространенные вопросы пациентов.
Почему возникает чувство, что зубы стали слишком большими?
Вы привыкли к прошлому размеру своих зубов, и так организм обращает ваше внимание на изменения. Если ощущения не ушли через две недели и вам так и не удалось привыкнуть — обратитесь к врачу для корректировки.
Какие есть ограничения после процедуры?
В первый месяц лучше исключить чересчур горячую, холодную, острую и твердую пищу, а также чай, кофе, красное вино и другие напитки с красящими пигментами.
Как чистить зубы?
Щеткой средней жесткости и пастой без абразивных частиц и добавления фтора. Можно аккуратно пользоваться зубной нитью, но не цветными ополаскивателями.
Что делать, если откололся кусочек реставрации?
Нужно как можно скорее обратиться к лечащему врачу и сообщить ему о причине скола — откололся зуб сам по себе или вы не соблюдали рекомендации. Это поможет стоматологу подобрать другой материал или метод реставрации, чтобы избежать сколов в будущем.
Нужно ли удалять нерв зуба перед наращиванием?
Конечно, нет! При наращивании или установке виниров зуб остается «живым», в этом преимущество данных процедур перед установкой коронки.
Больно ли наращивать зуб?
При легкой степени разрушения — не больнее, чем ставить пломбу, пациент не чувствует дискомфорта. При значительной степени разрушения болевые ощущения могут быть связаны с установкой штифта, но в этом случае применяется анестезия.
Сколько стоит наращивание зубов?
В клинике InWhite Medical цена наращивания зуба зависит от объема работы, состояния поврежденного зуба, выбранных материалов и других нюансов, о которых вам обязательно расскажет врач.
В клинике InWhite Medical используются только качественные и проверенные реставрационные материалы, а все специалисты обладают многолетним опытом работы — вы получите идеальную улыбку без тревог и волнений!
