04 Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта

Болезни пародонта — это совокупность патологических процессов, которые распространяются на ткани, окружающие зубы и удерживающие их в альвеолах. Согласно статистике, патологии, относящиеся к данной группе, диагностируются у 90% взрослого населения. При этом чаще всего заболевания подобного типа выявляются у мужчин и женщин в возрасте 37-45 лет.

При отсутствии своевременной и грамотной терапии болезни пародонта могут стать причиной расшатывания и преждевременного выпадения зубов, появления очагов хронической инфекции в ротовой полости, ухудшения иммунного статуса организма и развития иных осложнений. Именно поэтому современные стоматологи уделяют повышенное внимание разработке методов и средств лечения патологий, относящихся к данной группе.

Строение и функции пародонта

Пародонтом принято называть комплекс тканей, включающий в себя:

альвеолярные отростки (участки челюсти, несущие на себе зубные ряды);
десны (слизистые оболочки, покрывающие альвеолярные отростки);
периодонт (ткани, состоящие из белковых волокон и находящиеся в пространстве между пластинкой альвеолы и цементом зубного корня);
цемент (особую костную ткань, покрывающую корни и шейки зубов).

В организме человека пародонт выполняет следующие функции:

амортизационную (равномерно распределяет нагрузку на челюсти);
опорно-удерживающую (обеспечивает прочную фиксацию зуба в альвеолярной лунке);
трофическую (скрывает в себе разветвленную сеть лимфатических и кровеносных сосудов, огромное количество нервных рецепторов);
барьерную (защитную) и другие.

Сохранение тканей пародонта в здоровом состоянии является залогом долговременного и правильного функционирования жевательного аппарата.

Папиллит

Папиллитом называют воспаление десневого сосочка, который заполняет межзубное пространство. Воспаление сосочка возникает вследствие воздействия травмирующих факторов, температурных раздражителей, вирусных или бактериальных агентов, в результате аллергической реакции. В редких случаях причиной патологии является нарушение обмена веществ, обострение болезней внутренних органов, гормональные нарушения и т.д.

Виды и симптомы болезни

Воспаление может быть нескольких видов в зависимости от протекания: острое и хроническое. Острая форма папиллита бывает двух видов:

Катаральная – характеризуется простым воспалением тканей;

Язвенная – сопровождается образованием небольших поражений – язв, появления острых болевых ощущений;

Хронический папиллит бывает:

Катаральный – простое воспаление переходит в хроническую форму. Характеризуется гиперемированными, синюшными сосочками, которые немного увеличенные в размере. При длительном существовании возможно рассасывание костной межзубной перегородки;

Язвенный — отличается образованием язв, эрозий, которые не заживают длительный период времени;

Гипертрофический — сопровождается разрастанием десневых сосочков и увеличением их в размере. При этом болевые ощущения могут отсутствовать.

Папиллит проявляется воспалением одного или нескольких межзубных сосочков с одной или обеих сторон зубного ряда (внутренней и внешней). Симптомами болезни является покраснение, отек тканей, увеличение сосочка в размере, возникновение боли, дискомфорта, неприятных ощущения. Боль может увеличиваться во время приема пищи. При сильном воспалении десневой сосочек может мешать при смыкании зубов.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания основана на данных клинического осмотра, анамнеза пациента. Рентген-исследование при папиллите проводится редко, так как болезнь практически никогда не затрагивает кость. В отдельных клинических случаях рентген необходим для дифференциальной диагностики папиллита от гингивита и пародонтита.

Лечение направлено на устранение причины патологии, заживление десны, устранение неприятных ощущений. Воспаление сосочка вызванное бытовой травмой или во время приема пищи зачастую проходит самостоятельно в течение 2-5 дней. Другие же виды заболевания требуют консультации врача и профессионального лечения. Терапия включает несложные процедуры: профессиональную чистку, аппликации лекарственных препаратов, ротовые ванночки и полоскания. Лечение зависит от причины и подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Прогноз папиллита благоприятный, выздоровление происходит полностью. В сложных случаях и при отсутствии терапии воспаление может распространяться и переходить в гингивит, пародонтит.

Причины развития болезней пародонта

Факторами, повышающими вероятность развития заболеваний пародонта, считаются:

наследственность;
гиповитаминоз;
несоблюдение гигиенических требований;
наличие зубных отложений;
зубочелюстные аномалии (нарушения прикуса и другие);
соматические заболевания (сбои в работе нервной системы, болезни ЖКТ, сахарный диабет, кардиологические и эндокринные нарушения);
курение;
ослабленный иммунитет;
несоблюдение питьевого режима;
привычка дышать ртом;
наличие в полости рта некачественных пломб, неправильно установленных в стоматологии ортодонтических или ортопедических конструкций.

Помимо этого, риск возникновения болезней напрямую зависит от места проживания, образа жизни, особенностей профессиональной деятельности и пищевых привычек пациентов.

Лечение в домашних условиях

Лечение десен в домашних условиях возможно только при возникновении простого гингивита или папиллита. С этой целью проводятся полоскания полости рта отварами лекарственных трав и соле-содовым раствором. Провести лечение флюса на десне и других заболеваний самостоятельно невозможно. При возникновении любых симптомов следует обращаться к врачу, проводить профессиональную терапию, а в домашних условиях следует выполнять назначения специалиста.

Врач-стоматолог рекомендует проводить следующие манипуляции дома:

Тщательно проводить гигиеническую чистку зубов;

Полоскания соле-содовым раствором, который эффективен против воспаления;

Полоскания отваром лекарственных трав. Отвар обладает противовоспалительным, антисептическим, противомикробным, дезодорирующим и ранозаживляющим свойствами;

Проводить аппликации лекарственных средств.

Симптомы заболеваний пародонта

Первыми симптомами, указывающими на возникновение заболеваний пародонта, являются:

покалывание, зуд, онемение в деснах;
кровоточивость десенных тканей;
набухание межзубных сосочков;
утолщение десневого края;
отслоение десны от зубных коронок.

В дальнейшем клиническая картина может дополняться:

постепенным обнажением шеек зубов;
покраснением, гиперемией десен;
формированием патологических десневых карманов;
увеличением межзубных промежутков;
постепенным расшатыванием зубов.

Симптомами возникновения болезней тканей являются также повышение чувствительности зубных тканей к действию раздражителей, а также ноющая боль в области поражения.

Классификация и симптомы

Патологическое поражение тканей, окружающих зубной ряд, в большинстве случаев возникает в следствие нарушения равновесия между бактериальным симбиозом и тканями полости рта. Различают 5 основных категорий:

Гингивит — это воспаление примыкающей к зубам краевой части слизистой оболочки десны, протекающее без нарушения положения и подвижности зубов. Сопровождается отеком, покраснением, болезненностью и кровоточивостью. Основной причиной являются пародонтопатогены: Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans и прочие грамотрицательные анаэробные коккобациллы. Под влиянием их токсинов происходит изменение структуры тканей зубоэпителиального соединения, которое служит барьером, препятствующим проникновению инфекционных агентов в направлении корня зуба. Существует несколько форм: катаральная (встречается в 97% случаев), гипертрофическая, язвенно-некротическая. Исходом гингивита может быть полное восстановление тканей пародонта. Без адекватного лечения он переходит в пародонтит и грозит адентией.
Пародонтит — воспаление тканей пародонта, сопровождающееся прогрессирующей деструкцией мягких тканей и атрофией челюстной кости. Причинами обычно являются недостаточная гигиена, механические травмы и гиперчувствительность к некоторым медикаментам. К факторам риска относятся нарушения гормонального и общего обмена веществ, иммунодефицитные состояния, дефекты прикуса, гипертонус жевательной мускулатуры и т.д. Болезнь развивается постепенно, и на начальной стадии не вызывает заметного дискомфорта. Ранними проявлениями могут быть кровоточивость, болезненность и изменение формы и цвета десен, появление неприятного запаха изо рта. При прогрессировании процесса пародонтальные карманы углубляются, альвеолярные отростки разрушаются, что приводит к расшатыванию и выпадению зубов. При тяжёлой форме заболевания из зубодесневого кармана может выделяться гной и отмечаться повышение температуры тела.
Пародонтоз представляет собой дистрофическое поражение пародонта, сопровождающееся постепенной резорбцией костной ткани. Пародонтоз менее распространен и, как правило, является одним из симптомов гипертонии, атеросклеротических изменений сосудов, нейрогенных или эндокринных патологий. Разница между пародонтитом и пародонтозом заключается в том, что при пародонтите всегда имеет место воспалительный процесс, в том время как при пародонтозе он отсутствует. При пародонтозе не образуются десневые карманы, отсутствуют гнойные выделения, а смещение зубов происходит только в случае тяжёлых форм заболевания при открытии корня более чем наполовину. На начальном этапе болезни неприятные ощущения обычно отсутствуют. У пациентов со средней степенью тяжести пародонтоза появляются жжение, зуд, гиперестезия. При тяжелой степени заболевания пародонта из-за потери костной ткани между зубными единицами образуются межзубные промежутки – тремы. Наблюдается веерообразное расхождение коронок.
Идиопатические поражения. К ним относится целый ряд общесоматических заболеваний, одним из клинических проявлений которых является прогрессирующий лизис тканей пародонта (синдром Папийон — Лефевра, Хенда — Шюллера – Крисчена, нейтропения, иммунодефицитные состояния, акаталазия и др.). Причины возникновения идиопатических патологий пародонта до конца не ясны. Ведущая роль отводится генетической предрасположенности. У пациентов возникают глубокие пародонтальные карманы с выделением экссудата, смещением и расшатыванием зубных единиц. Характерно быстро прогрессирующая резорбция костной ткани с образованием полостей овальной формы.
Пародонтомы — доброкачественные опухолевые и опухолевидные патологии пародонта: фиброматоз десен, эпулис, пародонтальная киста и др. Обычно они развиваются в результате хронического раздражения мягких тканей разрушенными стенками зубов, острыми краями глубоко посаженых коронок, неправильно смоделированными кламмерами съемного протеза.

Лечение болезней пародонта

Общая программа терапии заболеваний пародонта включает:

удаление микробного налета и минерализованных отложений с поверхности зубов;
терапию кариеса;
предотвращение функциональной перегрузки определенных участков зубного ряда;
отказ от вредных привычек;
проведение ортодонтического лечения (при наличии показаний);
противовоспалительную терапию;
борьбу с системными заболеваниями;
использование препаратов, повышающих иммунитет, стимулирующих остеогенез и активизирующих приспособительно-защитные функции организма;
проведение общегигиенических мероприятий (контроль за режимом труда, питания, отдыха, соблюдение гигиены).

Схема лечения болезней пародонта составляется с учетом всех проявлений болезни и результатов всестороннего обследования пациента. Своевременное обращение больного за профессиональной помощью существенно улучшает прогноз заболевания, сокращает продолжительность курса лечения и позволяет избежать развития осложнений.

Терапия патологий пародонта

Схема лечения индивидуальна и зависит от особенностей клинического течения и степени выраженности патологии. В рамках комплексной терапии обычно проводят терапевтическое, хирургическое, ортодонтическое и ортопедическое лечение. Терапевтическое лечение включает проведение профессиональной чистки, обработку десневых карманов, противовоспалительную и антимикробную терапию. В качестве оперативного лечения проводят различные виды кюретажа, гингивэктотомию, выскабливание патологического очага с введением остеогенных материалов. Зубные единицы, имеющие высокую степень подвижности, подлежат удалению. Действенными ортопедическими методами при заболеваниях десен являются шинирование и выборочное пришлифовывание. Шины стягивают подвижные зубные единицы и фиксируют их в нужном положении, что позволяет избежать их преждевременного выпадения. Для улучшения кровоснабжения и регенерации тканей широко используют физиотерапевтические процедуры – вакуум- и гидротерапию, электрофорез.

Одним из современных способов лечения пародонта является использование ультразвуковой установки «Вектор», предназначенной для удаления поддесневых зубных отложений и полировки поверхности корня. Аппарат является инновационной разработкой немецких ученых и в настоящее время успешно применяется во многих современных стоматологических клиниках. Принцип действия основан на использовании ультразвуковой волны. Разрушение прикрепления налета и зубного камня к поверхности корня происходит за счет эффекта ультразвуковой кавитации. Ультразвуковые волны подаются со специальным раствором, содержащим микрочастицы гидроксиапатита кальция. Это заметно улучшает степень очищения зубов, и уменьшает чувствительность тканей. Аппарат «Вектор» бесконтактно удаляет зубные отложения и одновременно оказывает положительное влияние на ткани пародонта: восстанавливается внутритканевый метаболизм, клетки насыщаются питательными веществами, повышается устойчивость тканей к инфекционным и воспалительным процессам. Лечение пародонтита аппаратом «Вектор» проходит относительно безболезненно. Как правило, анестезия не требуется, но при повышенной чувствительности пациентам может быть проведено аппликационное локальное обезболивание в виде геля, который наносится на десны. Об эффективности лечения свидетельствует регенерация тканей пародонта и достижение продолжительного состояния ремиссии.

Пародонтомы

К пародонтомам относят различные опухоли и опухолевидные процессы в тканях пародонта. Заболевания могут проявляться по-разному, нарушать эстетику и функции околозубных тканей. Причиной пародонтом могут быть генетическая предрасположенность, травмы, хроническое воспаление. Лечение их проводится преимущественно хирургическим путем: удаление и дальнейшее гистологическое исследования для подтверждения диагноза. В большинстве случаев пародонтомы являются доброкачественными и имеют благоприятный прогноз. Но любые патологии требуют своевременного и квалифицированного лечения. К пародонтомам относят:

I. Фиброматоз десен. Это редкая патология, которая возникает вследствие генетических нарушений. Проявляется разрастанием десны, увеличении альвеолярного отростка челюсти, перекрытием зубных коронок. Сопровождается нарушением функций, эстетическим дефектом, скапливанием зубных отложений.

II. Фиброма. Является небольшой подвижной опухолью из соединительной ткани. Имеет плотную консистенцию, четкие края, гладкую структуру. Не болит, но создает эстетический дефект. При травмировании может кровоточить и воспаляться.

III. Эпулис. Опухолевидное образование, которое возникает из-за местной травмы, раздражения тканей или при хроническом воспалении. В зависимости от морфологии эпулис бывает гранулематозный, фиброзный и гигантоклеточный.

IV. Липома. Относится к доброкачественным новообразованием из жировой ткани. На десне появляется редко, возникает из жировых клеток подслизистого слоя. Опухоль растет медленно, на ощупь мягкая и плотно спаянная с десной.

Стоматит

Стоматит – это стоматологическое заболевание, при котором возникает воспаление слизистой оболочки полости рта. Существует несколько видов болезни, которые возникают вследствие разных причин. Стоматит у детей немного отличается проявлениями, лечением болезни должен заниматься специалист.

Виды и причины стоматита

Заболевание существует в следующих формах:

1. Аллергический – возникает вследствие аллергии на что-либо, не является отдельным заболеванием, а относится к общей реакции организма;

2. Афтозный. Причиной болезни считают хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, различные аллергии, генетическая склонность и вирусу;

3. Герпетический стоматит возникает при воздействии вируса герпеса, который передается контактным или воздушно-капельным путем;

4. Кандидозный (грибковый) стоматит – это воспаление вследствие поражения слизистой грибами рода Кандида. Заболевания возникает чаще в детей и людей пожилого возраста;

5. Язвенный возникает при заболевании внутренних органов (желудка, кишечника, сердечно-сосудистой системы, крови или инфекционных заболеваниях) и проявляется очень остро;

6. Катаральный стоматит – это острое воспаление вследствие аллергии, травмы, стресса, гормональных изменений, низком уровне гигиены.

7. Травматическая форма болезни возникает при травмировании слизистой и попадании бактерий. Травма может быть механическая, температурная, химическая.

Симптомы стоматита

Симптом заболевания будут зависеть от причины и вида. Стоматит характеризуется возникновением покраснения, отёка, болезненности слизистой оболочки. Во рту могут возникать язвы, пузырьки, налёт, зуд, неприятные и болезненные ощущения. Могут присоединиться общие симптомы – головная боль, слабость, повышение температуры, тошнота. Лечение стоматита должен проводить специалист, так как только он может провести диагностику и полноценно устранить заболевание.

Лечение стоматита

Целью лечения будет определения причины заболевания, её устранение и терапия симптомов. Стоматологические меры должны быть комплексными, полноценными и эффективными. Для лечения стоматита у взрослых применяют антимикробные, противовоспалительные, антигистаминные, антибактериальные средства. Проводят лечение основного заболевания, профессиональную гигиену полости рта, аппликации на поражённые участки слизистой.

Лечение стоматита у детей будет отличаться от взрослых. Для детей подбирают препараты более мягкого, но эффективного действия. Существует множество народных средств, но не забывайте, что гораздо безопаснее и правильнее обратиться к специалисту – врачу-стоматологу. Стоматологическая клиника «DENTLEY» предоставляет качественные медицинские услуги. Наш доктор пропишет препараты и вылечит Ваш стоматит. Звоните и записывайтесь на прием, как только почувствуете дискомфорт на слизистой оболочке ротовой полости.