Слившиеся зубы – одна из самых редких аномалий развития зубо-челюстной системы, заключающаяся в соединении сторон зачатков в период развития эмбриона. Она встречается всего у 1 % Пациентов.
Чаще всего слившиеся зубы наблюдаются во время молочного прикуса, при постоянном прикусе такая аномалия встречается крайне редко.
Причинами формирования слившихся зубов могут служить:
- наследственный фактор;
- слишком сильное давление на зачатки соседних зубов;
- травмы челюстей;
- воспалительные и инфекционные заболевания, вызывающие нарушения обменных процессов в организме человека.
Зачастую, слияние зубов путают с их сращением, хотя эти патологии имеют абсолютно разный характер. Сращение зубов происходит в период после их роста и развития, а слияние – во время формирования зачатков зубов.
Что такое анкилоз
Анкилоз зуба – это патология, для которой характерно сращение цемента зуба с костью челюсти. Зубной корень лишается части связочного аппарата, что нередко приводит к спайке или прорастанию костной ткани. Эстетика зубов нарушается, они выглядят короче и меняют угол наклона. Анкилоз обычно возникает во время прорезывания зубного ряда. Также патология может образоваться на позднем этапе формирования зубной дуги.
Важно знать. Процесс сопровождается некрозом периодонта и встраиванием цемента корня в альвеолярную кость.
Анкилоз молочного зуба обусловлен утратой периодонтальной связки. Его наблюдают в тех случаях, когда молочный моляр не выпадает из-за отсутствия постоянной зубной единицы. Анкилозированные зубы отличаются по размеру от соседних, поэтому потребуется коррекция прикуса.
Типы слияния зубов
В ортодонтии выделяют несколько типов слияния зубов:
- первый: надкомплектное слияние. В этом случае второй зуб гораздо меньше, чем первый. Для него характерна шиповидная форма и бугристая поверхность;
- второй: неддесенное, наблюдается только в наддесенной части с вовлечением определенной площади эмали;
- третий тип: корневое. Происходит в корневой части на уровне цемента, отличается глубоким поражением дентина. При этом, оба зуба имеют одинаковые размеры;
- четвертый: наблюдается по всей высоте зуба с поражением коронковой и корневой части.
Симптомы
Родителей должен насторожить тот факт, что у ребенка не выпадает молочный зуб. Он сращен с костью и не может легко отделиться от альвеолы, как это бывает в норме. Если патология своевременно не будет обнаружена и вылечена, челюсть ребенка начинает неправильно развиваться. Больной зуб располагается ниже остальных, а соседние зубы размещены под углом по отношению к нему. Возникают проблемы с прикусом.
Возможен и другой вариант развития событий. Молочный зуб прорезывается не до конца и задерживается в своем развитии. Из-за этого постоянный зуб также не может развиваться, и после выпадения молочного он оказывается сращенным с челюстью. Так возникает анкилоз постоянных зубов. Окончательный диагноз ставится после анализа результатов компьютерной томографии.
Полезно знать. Длительность службы анкилозированных зубов абсолютно разная. Они могут стоять десятилетиями или выпадать, прорежая зубной ряд.
Что собой представляют?
Слившиеся зубы – это редкая патология, характеризующаяся слиянием сторон зачатков в период эмбрионального развития плода. Данная аномалия встречается всего у 1% населения.
Наиболее часто такое заболевание наблюдается в период молочного прикуса. Постоянные зубы поражаются в 5 раз реже.
В качестве причин, провоцирующих развитие патологии, выделяют следующие:
- чрезмерное давление на зачатки рядом располагающихся зубов;
- травмы различного характера;
- наследственность;
- нарушение обменных процессов, вызванных различными заболеваниями воспалительного или инфекционного характера.
Кроме того, слияние может сформироваться при наличии остеопороза, дисплазии или гипоплазии.
Как можно закрыть диастемы, читайте в новой публикации.
В отдельной статье мы расскажем, для каких патологий характерны шиповидные зубы.
По ссылке https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/nepravilnyiy-prikus-zubov-kakie-mogut-byt-posledstvija.html поговорим о возможных осложнениях неправильного прикуса.
Основным симптомом аномалии считается чрезмерно крупный зуб, у которого высота в несколько раз меньше, чем длина режущей поверхности. Вследствие этого, он часто имеет неправильную форму и положение.
Характерна развернутость вокруг своей оси или нахождение на прилегающие.
Аномальный зуб имеет продольную борозду, обозначающую границу слияния. Она начинается от десенной линии и может пересекать всю высоту внешней части, либо доходить только до ее половины.
В чем разница между сращением и слиянием?
Данную аномалию часто путают со сращением, но на самом деле слияние и сращение являются совершенно разными патологиями:
- Сращение. Представляет собой соединение двух зубов в области цемента, которое формируется уже после завершения их развития и роста.
Чаще всего она провоцируется скученностью зубного ряда или нарушением целостности перегородок альвеолярного гребня. Сращение может происходить как между нормальными, так и сверхкомплектными экземплярами.Обычно данная патология охватывает моляры верхней челюсти.
- Слияние формируется еще на уровне зачатков. При этом областью соединения является дентин, и в единичных случаях эмаль.
Основная область локализации — резцы верхней челюсти. Чаще всего слияние приводит к уменьшению общего количества зубов на челюстной дуге.В редких случаях аномалия сочетает обычные и сверхкомплектные зубы.
Возможные последствия
Неправильное развитие даже одного зуба может иметь весьма серьезные негативные последствия, среди которых чаще всего отмечались следующие:
- формирование неправильного прикуса;
- нарушение функции откусывания и пережевывания пищи;
- при чрезмерном увеличении может формироваться ротовое дыхание, которое приводит к частым ЛОР-воспалениям;
- дисфункция органов ЖКТ, развивающаяся вследствие увеличенной нагрузки на них, из-за плохо прожеванной пищи;
- речевые изменения: шепелявость, нечеткое произношение звуков их проглатывание;
- психологическая травма;
Кроме того, при удалении пораженной части аномального зуба, высока опасность вывиха здорового.
Лечение анкилоза
Лечение анкилоза традиционными ортодонтическими методами (брекетами) невозможно. Зуб врастает в кость и вернуть его в правильное положение невозможно. Но восстановить функциональность зубного ряда вполне реально. В стоматологических клиниках способ лечения в каждом отдельном случае подбирается индивидуально.
В первую очередь пациента направляют на дентальную компьютерную томографию. Хирург-стоматолог изучает панорамные снимки и составляет план лечения. Чаще всего применяются хирургические методы лечения: удаляется лишняя фиброзная ткань и восстанавливается подвижность сустава. Также для лечения анкилоза зубов используются коронки из металлокерамики, керамики и диоксида циркония. С их помощью корректируется прикус.
Методы коррекции
Несколько лет назад единственным методом коррекции слившихся зубов было их удаление. Современная ортодонтия предлагает более совершенные способы устранения данной аномалии позволяющие оставить зуб целым.
Как правило, лечение зависит от типа патологии:
- при первом типе коррекцию осуществляют путем бережного сошлифовывания прилегающей части зуба и последующей реставрацией;
- при втором типе осуществляется гемирезекция – то есть отсоединение и удаление прилегающей части без травмирующего воздействия на пародонт;
- при третьем типе требуется гемисекция – отсоединение десенной ткани и разрез корневой части;
- при четвертном типе гемисекцию осуществляют по всей длине зубов.
Этапы лечения
Коррекция слияния зубов осуществляется в несколько этапов:
- первый этап – удаление вторичной части зуба. При отсечении верхней части используется проводниковая анестезия, а при полном расслоении – общий наркоз. Гемирезекцию осуществляют с помощью алмазного диска, на рану накладывается двухнедельная повязка. Гемисекция представляет собой более травматичную процедуру, проводимую при помощи скальпеля. На рассеченные лоскуты слизистой накладываются швы, которые снимаю через неделю, а зуб шинируют на две недели;
- второй этап – ортодонтический, начинают по прошествии двух недель после разделения зубов. Его целью является восстановление нормального прикуса. Чаще всего его исправляют брекет-системой.
Современная ортодонтия позволяет осуществлять лечение слившихся зубов, восстановив их нормальных вид и сохранив пульпу, в 90% случаев.
Ретинированные сверхкомплектные зубы
Нередко сверхкомплектные зубы останавливаются в росте и остаются ретинированными, то есть непрорезавшимися. Такие зубы могут долго не проявлять себя, их обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании полости рта. О наличии ретинированного сверхкомплектного зуба может свидетельствовать такая симптоматика:
- Появление подвижности комплектных зубов;
- периодические ноющие боли в области залегания зуба;
- уплотнение тканей, если зуб расположен близко к краю челюсти.
На корне зуба иногда развиваются кисты, которые некоторое время могут не давать болевых ощущений; их также обнаруживают при рентген-обследовании.
Удаление ретинированных зубов
Ретинированными называют зубы, которые не прорезались в срок и остались в толще костной ткани, на разной глубине залегания — в зубной дуге или вне её. Ретинированными могут оказаться клыки, премоляры, резцы, не прорезавшиеся и полупрорезавшиеся зубы мудрости.
Им часто не хватает места в зубной дуге, вокруг них может воспаляться десна, образовываться патологический пародонтальный карман. Ретинированные зубы удаляют, если с ними связаны боль, дискомфорт, если они служат причиной воспаления и ортодонтическое перемещение их в зубную дугу невозможно. Удаление ретинированных зубов бывает разной степени сложности. Перед удалением может понадобиться дополнительное рентгенологическое исследование.
Первичная и вторичная адентия зубов
Специалисты выделяют несколько видов и подвидов адентии. Для большего удобства ниже представлены таблицы, в которых указаны разновидности заболевания, объединенные определенными признаками.
Первичная адентия
Вызвана наследственными факторами и заболеваниями на этапе формирования плода. При первичной адентии наблюдается отсутствие зачатков зубов.
Различается:
- частичная первичная адентия – отсутствие одного или нескольких зачатков (к примеру, первичная адентия двоек – резцов);
- полная первичная адентия – отсутствие зачатков всех зубов. Встречается крайне редко;
- истинная адентия – отсутствие зачатков зубов (без их разрушения болезнями и инфекциями);
- ложная адентия, когда разные зубы сливаются в один.
Вторичная адентия
Вторичная адентия возникает в результате болезней и травм в течение жизни.
Причины адентии
Проблема отсутствия зубов рано или поздно возникает практически у любого человека. Однако причины адентии могут быть самыми разными. Все зависит от того, является ли она первичной (отсутствие зачатков зубов как таковых) или вторичной (потеря уже сформировавшихся зубов).
| Первичные причины адентии | Причины вторичной адентии |
|
|
Классификация отсутствия зубов по локализации заболевания
| По локализации | Описание |
| Отсутствие верхних зубов | Отсутствие зубов на верхней челюсти может быть как частичным, так и полным, а также единичным. |
| Отсутствие нижних зубов | Общее обозначение заболевания, указывающее на отсутствие зубов на нижней челюсти. |
| Отсутствие жевательных зубов | Может обозначаться как отсутствие боковых зубов. Нехватка или полная адентия в жевательном отделе. В частности, речь идет про отсутствие малых коренных зубов (премоляров) и моляров. |
| Отсутствие передних зубов | Адентия резцов или клыков во фронтальной зоне. |
Помимо вышеописанной классификации учитывается и сам тип зубов. На основании этого выделяется отсутствие коренных зубов и адентия молочных зубов (не связанная с нормальными сроками их смены).
Классификация адентии по количеству отсутствующих зубов
| Количество отсутствующих зубов | Классы | Общее описание |
| Частичная адентия (МКБ К00.00) | Частичная первичная адентия. Частичная вторичная адентия. | При частичной адентии отсутствует от одного до 5 зубов или их зачатков на одной челюсти. Чаще всего наблюдается отсутствие трех зубов. |
| Множественная адентия | Множественная первичная адентия. Множественная вторичная адентия. | Многие специалисты объединяют понятия частичной и множественной адентии. Критерии:
И так далее до 15 едениц на одной челюсти. |
| Полная адентия (МКБ К00.01) | Полная первичная адентия. Полная вторичная адентия. | Полное отсутствие зубов или их з |
Лечение адентии
Как уже стало понятно, отсутствие зубов влияет как на функциональность и эстетику, так и на общее качество жизни человека. Лечение адентии проходит в зависимости от типа, наличия показаний и противопоказаний к определенной методике протезирования, а также финансовых возможностей пациента.
Виды протезирования при отсутствии большого количества зубов и одиночном дефекте
| Тип адентии | Варианты протезирования |
| Частичная | Несъемный мостовидный протез, съемный пластиночный протез |
| Множественная | При отсутствии зубов в большом количестве применяются съемный пластиночный или бюгельный протез с креплением на крючках, кламмерах или аттачменах |
| Полная адентия челюсти | Пластиночные протезы, полностью имитирующие одну из челюстей. Адентия нижней челюсти осложняется тем, что язык и щеки могут смещать протез, поэтому протезирование нижней челюсти при отсутствии всех зубов проводится в случае отсутствия альтернативы. То же самое можно сказать и про адентию верхней челюсти, т.к. схемный протез при полном отсутствии зубов часто выпадает и может доставлять неудобства при ношении из-за объемного базиса. |
Примечание: протезы при отсутствии передних зубов классического типа (мостовидные и схемные) значительно уступают в плане эстетики конструкциям на имплантах, поэтому традиционное протезирование при отсутствии зубов в эстетической зоне крайне не рекомендуется.
Имплантация при адентии
| Тип адентии | Варианты имплантации |
| Частичная | Одиночная имплантация или несъемный мостовидный протез на имплантах. |
| Множественная | Одиночная имплантация или несъемный мостовидный протез на имплантах. |
| Полная адентия челюсти | Имплантация зубов при полной адентии обычно проходит по определенным протоколам («Все на 4», «Все на 6», однако при наличии средств и положительных показаний возможна установка максимального количества имплантов. |
Чем опасны сросшиеся корни зубов?
Чаще всего срастаются корни молочных моляров. В таких случаях лечение, как правило, не проводится. К 5-6 годам ткани рассасываются. За этим процессом необходимо наблюдать, чтобы не допустить смещения зачатков постоянных, избежать нарушения прикуса.
Нередко стоматологи выявляют сросшиеся корни у зубов мудрости. Они могут не беспокоить человека, но чаще причиняют дискомфорт. При таком нарушении увеличивается риск воспаления, развития пародонтоза, образования кисты или гранулемы.
Отсутствие зубов у человека: что это такое и чем это грозит?
Что такое адентия челюсти? Если у некоторых видов животных зубной ряд обновляется непрерывно или хотя бы многократно (например, у индийских слонов), то у людей есть всего два набора зубов – молочные и коренные. К сожалению, в процессе жизни они могут быть утрачены, а при некоторых видах аномалий и заболеваний у человека изначально отсутствуют один, несколько или даже все зубные зачатки. Адентией называют ситуацию, когда на одной или обеих челюстях наблюдается нехватка зубов. При этом отсутствие восьмерок не учитывается, так как они являются рудиментом и могут не появиться в принципе. Специалисты выделяют отсутствие молочных и коренных зубов. В последнем случае утрата невосполнима. Поэтому чаще всего говорят именно об адентии коренных зубов, учитывая еще и то, что все самые негативные последствия этого заболевания особенно ярко проявляются именно во взрослом возрасте.
На что влияет отсутствие зубов
- Нарушение жевательной функции.
- Проблемы с пищеварительной системой.
- Ухудшение эстетики. Самое заметное последствие адентии. Диагноз «отсутствие зубов» часто является приговором для красивой улыбки.
- Атрофия костной ткани. Без нагрузки, которую несут зубы, костная ткань начинает рассасываться. Когда наблюдается отсутствие зубов, лицо со временем будто ужимается в нижней части и возникают те самые старческие впалые щеки. Это является последствием атрофии кости.
- Искривление зубов. При отсутствии зубов нарушается прикус и происходит смещение зубного ряда. Это также искажает черты лица человека.
- Проблемы с дикцией.
В отличие от многих стоматологических заболеваний, признаки отсутствия коренных зубов (как, впрочем, и молочных) весьма явны. Диагностика адентии обычно проводится визуально. Однако для оценки состояния костной ткани и всего зубочелюстного аппарата в целом необходимо рентгенологическое исследование. Теперь, когда стало понятно, что такое адентия челюсти, необходимо рассказать про причины и виды заболевания.
Диагностика
Прорезавшийся сверхкомплектный зуб обнаруживается при осмотре ротовой полости, часто он является дистопированным, то есть аномально расположенным.
Диагностику непрорезавшихся (ретинированных) сверхкомплектных зубов проводят при помощи рентгенологического исследования. Нередко рентген-диагностика сверхкомплектных зубов затруднена из-за того, что на снимке их контуры накладываются на контуры комплектных зубов. Для более точной диагностики применяют компьютерную 3D-томографию. Результаты этих исследований позволяют получить исчерпывающие сведения о взаимном расположении прорезавшихся и ретинированных комплектных и сверхкомплектных зубов.
