Длительное время гранулема зуба развивается бессимптомно! Возникает ощущение выросшего зуба, легкая болезненность при надавливании. На начальной стадии визуальных изменений нет, воспаление в верхушке обнаруживается случайно во время рентгенографии или компьютерной томографии, назначенных при обращении к врачу по поводу других стоматологических заболеваний. Начинает волновать вопрос, что такое гранулема?
Обнаружить зубную гранулему можно, когда, у основания зуба появляется плотный узелок 5-8 мм, краснеют и опухают близлежащие ткани, начинает беспокоит острая боль или на снимке зуба перед протезированием. Из-за боязни вскрытия десны многие откладывают визит к врачу, лечатся отварами для полоскания.
| Узелковое прикорневое образование – это очаг инфекции, без лечения воспаление распространяется на зубную лунку, надкостницу, подкожную клетчатку лица, лимфоузлы. Рассасывается околозубная ткань, в тяжелых случаях шатается и выпадает зуб. |
Что такое гранулема, причины возникновения
Гранулема зубная – очаговое разрастание клеток фиксирующей зуб соединительной ткани. Внешне она проявляется в виде округлого узелка (до 10 мм), обычно локализуется у верхушки корня. Формируется узелковое новообразование в результате длительного воспаления в пульпе или околозубных тканях.
Грануляция в зубе, как защитная реакция, запускается в ответ на инфекцию и нагноение. Вокруг очага воспаления образуется капсула, изолирующая бактерии и отмирающие клетки. Внутри узелка протекает инфекционно-воспалительный процесс. Замещающая погибшие клетки ткань разрастается, гранулезное образование увеличивается. Формирование гранулемы на корне зуба провоцирует инфекция, проникшая в периодонт (околозубные ткани), которой предшествуют:
- невылеченный кариес и пульпит, пародонтит;
- трещины, переломы;
- несоблюдение техники пломбирования каналов;
- удаление зуба, после которого остается инфицированная верхушка корня.
Узелковое новообразование месяцами не обнаруживается, протекает без боли! Провоцируют обострение гранулемы зуба причины, не связанные со стоматологическими заболеваниями – переохлаждения, вирусные инфекции, физическое перенапряжение. Гранулема зуба под коронкой возникает при вторичном кариесе, недостаточной гигиене рта после протезирования. Инфекция прогрессирует и попадает в периодонт при перфорации дна корня, неполном удалении кариозных тканей и пульпы, нарушении прилегания пломбы. При отхождении края коронки от десны в щели скапливается бактериальный налет, разрушается культя, в мягких тканях развивается воспаление. Гранулема зуба после лечения пульпита развивается при плохо очищенных и неплотно запломбированных каналах.
Причины появления гранулёмы на корне зуба
По отношению к нему это образование может находиться в разных местах, но чаще всего его обнаруживают в области его апекса (или, проще говоря, верхушки). Из-за скрытого характера развития данной патологии далеко не всегда удаётся своевременно выявить её и начать лечение, а потому риск перерождения гранулёмы зуба в кисту и развития других осложнений весьма высок. Специалисты выделяют две причины её развития:
- Распространение инфекционного процесса из пульпы в соседние ткани при развитии осложнений воспалительного процесса пульпы (пульпита);
- Воспалительный процесс тканей вокруг зуба (периодонтит);
- Травматические повреждения единицы и проникновение внутрь инфекционного агента;
- Инфицирование во время извлечения пульпы или при проведении эндодонтического лечения.
Что касается факторов, которые инициируют острые симптомы гранулёмы зуба, к ним относят:
- Снижение внутренней температуры тела до +35°С (переохлаждение);
- Перенесённые простудные заболевания;
- Сильные стрессы или физические перенапряжения.
Лечение в клинике «Семейный стоматолог»
У нас хорошая репутация в Минске, прием ведут стоматологи-терапевты с 16-летним опытом, специализирующиеся на лечении зубных каналов. Нам доверяют, более 80% пациентов привели в клинику членов семьи, друзей. Каждый второй пациент с нами более 6 лет. На месте, в кабинете делаем радиовизиографию, работаем в четыре руки совместно с ассистентом, чтобы сократить время неприятных манипуляций. Результативность лечения гранулемы зуба обеспечивает оборудование премиум класса. Даже при серьезных разрушениях коронки и корня стремимся сохранить зубную единицу.
Лечение
Не стоит медлить с лечением гранулемы. При выявлении малейших неприятных симптомов необходимо срочно обратиться к стоматологу. Проигнорировав симптомы, пациент рискует столкнуться с серьезными осложнениями.
Лечение включает в себя терапевтические и хирургические методы.
Терапевтические способы
Устранение гранулемы терапевтическим путем возможно в случае ее обнаружения в незапущенной форме на консультации стоматолога. После подтверждения диагноза врач проводит эндодонтическое лечение зуба. Своевременное лечение остановить распространение инфекции и сохранить зуб.
Хирургические способы
Если гранулема имеет большие размеры и медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, то врач вынужден прибегнуть к хирургическому вмешательству. Вначале специалист рассекает десну, чтобы удалить скопившийся гной. Это сокращает риск проникновения инфекции в кровь и окружающие ткани. После чего в зуб на 3 дня устанавливается дренаж. В целях купирования воспаления может назначаться прием антибиотиков. Зуб сохраняется при несущественных повреждениях или же удаляется при невозможности излечения в виду сильных разрушений.
Консервативная терапия
Гранулема зуба долгое время растет без боли и визуальных признаков. Пациенты обращаются к стоматологу, когда новообразование увеличивается в размерах, отчетливо видна припухлость и покраснение десны или обнаруживается случайно на сделанном перед протезированием снимке. Но не все врачи берутся за лечение гранулемы зуба, предлагают резекцию (удаление) верхушки корня.
В нашей клинике избавляют зуб от очага воспаления без хирургического вмешательства, цена лечения одного канала – от 100 рублей. Врач лечит или перелечивает каналы, дезинфицирует, заполняет гидроокисью кальция. Щелочной препарат убивает бактериальную флору, стимулирует образование костной ткани. В сложных случаях лекарство меняем несколько раз.
Оценить успех лечения можно через 6-9 месяцев на контрольной рентгенографии. Если гранулема в зубе устранена, устанавливает постоянную пломбу, восстанавливает коронковую часть композитным материалом. При разрушениях более 50% зубных тканей выполняется протезирование вкладкой или коронкой. Антибиотик при гранулеме зуба назначаем дополнительно для снижения интенсивности воспаления и профилактики осложнений. При гнойном воспалении устанавливаем дренаж, иссекаем узелковое образование с верхушкой корня.
Мы всегда предупреждаем, что результат зависит не только от нашей квалификации и опыта, но и от терпения пациента. После прохождения каналов нужно настроиться на несколько посещений стоматолога для постановки пасты, не пропускать приемы.
Симптоматика
Бессимптомное протекание гранулемы не позволяет ее обнаружить на ранней стадии. В свою очередь, диагностика заболевания на поздних порах опасна нагноением и выделением инфицированной жидкости в организм. Среди явных симптомов патологии отмечают острую боль при нажатии и отечность десны. Нередко из десны может выделяться гной при давлении.
На фоне гранулемы может возникнуть флюс, который сопровождается повышением температуры, головной болью и общей слабостью. Боль в зубе усиливается в момент пережевывания пищи. При переходе заболевания в хроническую стадию гранулема может трансформироваться в челюстную кисту.
Лечения гранулемы — история нашего пациента
| Пациентка пришла на прием с жалобами на разрушение 47 зуба и боль в нижней челюсти справа, усиливающуюся при надкусывании. На сделанной после осмотра диагностической рентгенограмме, обнаружилась гранулема в области дистального корня. |
| В первое посещение каналы после механической и медикаментозной обработки временно запломбировали пастой с гидроокисью кальция. Лекарство оказывает бактерицидное действие, стимулирует восстановлению костной ткани. Сделали контрольную рентгенографию, чтобы убедиться, что в корневых каналах не осталось пустот. |
Из-за наличия гнойных выделений назначили противовоспалительную терапию, антибиотики. После пломбировки пациентку беспокоила боль при надкусывании, которая через сутки прошла.
| На втором приеме через две недели пациентка на боль не жаловалась. Удалили пасту, запломбировали каналы гуттаперчевыми штифтами (постоянная пломбировка), сделали третий контрольный снимок. Чтобы убедиться, что воспалительный процесс остановлен, на следующий осмотр с контрольной рентгенографией рекомендовали прийти через 6 месяцев |
Чем отличается киста от гранулемы и как эти образования себя проявляют
Киста – это полость. Она имеет оболочку и содержащуюся в ней инфицированную жидкость с микробными токсинами.
Кисты могут вырастать до нескольких сантиметров и даже приводить к перелому челюсти, так как почти полностью разрушают костную ткань.
Кисты чаще существуют бессимптомно и хуже поддаются лечению.
Гранулема – это рубцовая ткань, замещающая кость. Ее размеры значительно меньше кисты и она начинает беспокоить раньше.
Ранняя диагностика позволяет лечить гранулемы успешнее кист.
Вне обострения гранулема и киста могут не беспокоить или проявлять себя незначительным дискомфортом при накусывании на зуб.
Поскольку это хронические очаги инфекции, то рано или поздно происходит обострение воспалительного процесса.
Обострение может случится при охлаждении, перенесении других инфекционных заболеваний, стрессах и т.д.
При обострении гранулема и киста могут проявлять себя ярко:
- интенсивные боли при накусывании и от горячего
- припухлость и болезненность десны в области причинного зуба
- чувство «выросшего» зуба
- гноеобразование с возможным появлением свищевого хода
- температура и значительное ухудшение общего самочувствия
- при отсутствии своевременного лечения воспаление может распространиться на мягкие ткани головы и шеи
Как правило гранулему и кисту обнаруживают случайно на рентгеновском снимке при лечении других зубов или подготовке к протезированию.
Наши врачи всегда готовы помочь и вылечить гранулему.
| Панкратьева Алеся Георгиевна. Практикующий врач-стоматолог первой квалификационной категории. Более 15 лет в профессии. Основатель клиники «Семейный стоматолог» Член Белорусской стоматологической ассоциации. Посмотреть профиль | Бобкова Ирина Леонидовна. Практикующий врач-стоматолог высшей квалификационной категории. Более 20 лет в профессии. Доцент. Соавтор патента на методику лечения пародонтита. Посмотреть профиль |
Отзыв нашего пациента:
Огромное спасибо за внимательное отношение к пациентам. Качественные услуги. Давно обсуживаюсь в «Семейном стоматологе» всегда у врачей хорошее настроение и улыбка на лице. Буду рекомендовать Вашу стоматологию своим друзьям и знакомым.
С Уважением Гамеза Н.А.
| Не оставляйте очаг инфекции без лечения – запишитесь в клинику «Семейный стоматолог». Чем раньше вы начнете леченее, тем дешевле и легче оно пройдет. | Позвонить для записи +375 29 604-61-61 |
Осложнения гранулемы
При игнорировании лечения гранулемы могут возникнуть следующие осложнения:
флюс воспаление в надкостных тканях; остеомиелит воспалительный процесс в челюсти; киста воспалительное новообразование.
В виду того, что гранулема является источником распространения инфекции, осложнения могут коснуться и других систем организма. Так, на заболевание может спровоцировать:
сепсис заражение крови; гайморит воспаление гайморовых пазух носа; инфекционный миокардит воспаление сердечной мышцы; пиелонефрит заболевание почек.
Методы диагностики
Выявить гранулему зубного корня может стоматолог-терапевт. В ходе первичного осмотра врач обнаруживает:
- сильную припухлость десны,
- выпирание кости,
- болезненность при нажатии,
- гиперемию мягких тканей.
Для подтверждения предполагаемого диагноза пациенту необходимо пройти рентгенографию. На снимке гранулема выглядит как затемненный участок возле верхушки корня зуба. Данный метод диагностики позволяет выявлять заболевание на первой стадии, когда нет ярко выраженных симптомов.
Главные симптомы
В течение длительного времени заболевание может вообще не проявляться, а в какой-то момент возникнет отек десны и появится острая непереносимая боль. Выявить наличие гранулемы способен лишь опытный дантист с помощью рентгеновского исследования.
К основным признакам гранулемы относятся:
- Явная или слабо выраженная болезненность при жевании;
- Отекание десны;
- Потемнение эмали зубов;
- Иногда, в острой фазе, повышенная температура тела.
В основном перечисленные симптомы возникают достаточно поздно, когда болезнь уже зашла далеко. Поэтому в большинстве случае стоматолог замечает гранулему случайно после рентгена зубов, назначенного с совершенно иными целями.
Как выглядит гранулема зуба?
Увидеть, как выглядит гранулема зуба вам помогут фото и рентгеновские снимки, которые мы размещаем ниже.
