Полная замена молочных зубов на постоянные зубы. Сроки, особенности.

Зубы у детей появляются в определенной последовательности и парами (например, два центральных резца или два клыка). Но нередко сроки прорезывания зубов у детей смещаются в большую сторону: многие родители начинают переживать и нервничать, но делать этого не стоит, поскольку отклонение от нормы объясняется индивидуальным особенностями организма, нехарактерным протеканием беременности или полученными в процессе родов различными травмами.

Анатомия постоянных зубов

Каждый коренной зуб состоит из определенных частей:

• коронка. Это часть зуба, которая выступает сверху;
• корень, он углубляется в альвеолу. При этом прикрепляется он благодаря специальным соединительнотканным пучкам. Корней может быть разное количество (1-5 шт.). Этот момент влияет на количество нервов, каналов;
• шейка. Данная часть находится между корнем и коронкой.

Ткани зуба отличаются своей неоднородностью. Эмаль находится сверху и известна своей прочностью. Как только зуб прорезался, он покрыт прозрачным тонким слоем. Это кутикула, которая со временем меняется на пелликулу. Последняя представляет собой пленку, которая создается из того, что производит слюна.

Под эмалью находится дентин, ткань зуба. Дентин похож на кость, если изучать, как тот построен. Однако он более прочен, поскольку здесь отмечается высокий уровень минерализации. В той области, где расположен корень, зубная ткань покрывается цементом. Последний насыщен минеральными соединениями, а также связан с периодонтом. Для этого используются волокна коллагена.

Что касается той части зуба, которая находится внутри, то это коронка и канал корня. Они наполнены пульпой. Это соединительная рыхлая ткань, там содержатся нервные окончания, кровеносные сосуды.

Формирование периодонта и корней

Данный этап развития начинается после прорезывания постоянных зубов и обычно продолжается в течение 3,5-5 лет. Он включает в себя процессы развития окружающих тканей, а также корневой системы. При этом коронка постоянных зубов на этом этапе практически полностью сформирована и готова к активной минерализации после прорезывания.

Период развития корневой части и тканей периодонта разделяются на такие стадии:

• активный рост зубного корня в длину;
• развитие и крепление верхушки корня;
• незакрытая верхушка корня;
• формирование и укрепление периодонта;
• завершение развития периодонта и корня.

Отличия молочных зубов от постоянных

Постоянные и временные зубы одинаково построены, но все же имеют определенные отличия между собой:

• эмаль на молочных зубах более белая. А эмаль на постоянных зубах имеет желтоватый оттенок;
• за коренными зубами отмечают лучшие показатели плотности и минерализации;
• пульпа молочного зуба большая по размерам, а плотные ткани, их стенки тоньше;
• постоянные зубы больше по размерам, здесь длина больше, чем ширина;
• корень молочных зубов короткий и тонкий по сравнению с постоянными. Когда формируется корень временных зубов, они идут вширь. Поэтому постоянный зачаток имеет свободное пространство, чтобы расти.

Подведем итоги

Смена молочных зубов на коренные может наложить отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека. Потому очень важно соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Регулярно посещайте своего стоматолога для выполнения профилактического осмотра.
• Создайте у ребенка привычку к правильной гигиене полости рта с самого раннего возраста.
• Используйте пасты с повышенным содержанием фтора и мягкие щетки.
• Не пытайтесь выполнить самостоятельное удаление дома.
• Используйте только рекомендованные врачом минерально-витаминные комплексы.
• Следите за жалобами своего ребенка, контролируйте время начала смены молочных зубов на коренные.
• Не пренебрегайте лечением заболеваний полости рта вне зависимости от их тяжести и области распространения.

В нашей клинике вы сможете не только записаться на постоянные профилактические осмотры, но и получить правильное лечение.

Откуда берутся зубы?

Зубы начинают закладываться и развиваться, когда плод находится еще внутри утробы (примерно на 6 неделе). Они имеют свой источник – эпителиальная зубная пластинка. Уже к 14 неделям происходит активное формирование зубных тканей, которые являются твердыми. Изначально это происходит в той области, где будет коронка, а позже и в корне.

Коренные зубы, а именно их первые зачатки возникают к 5 месяцу эмбриона. Они находятся выше, чем молочные зубы у ребенка либо ниже. К тому моменту, когда ребенок рождается, зачатки уже практически сформированы в тканях челюсти.

Зубы, которые относятся к дополнительной группе (не имеют предшественников) закладываются позже. Это происходит примерно после 1 года жизни. Почему? Потому что челюсть малыша еще очень маленькая и для них нет достаточно места.

Особенности прорезывания

Прорезывание зубов может проходить безболезненно, не нарушая самочувствия малыша и изменения его поведения. Однако в большинстве случаев данный процесс сопровождается гиперемией, повышением температуры, отказом от еды и многими другими симптомами.

На данном этапе развития ребенка всем папам и особенно мамам, необходимо запастись терпением и подготовить себя к тому, что период прорезывания зубиков может сопровождаться тяжелой симптоматикой.

Современные родители очень тревожатся по поводу этой проблемы, поэтому стараются тщательно ознакомиться с необходимой литературой, перенять опыт от родственников, с целью подготовиться к появлению первого резца. Чаще мамы находят схемы, предусматривающие необходимое количество зубов в тот или иной период возраста, и, если в указанные сроки нет ожидаемых результатов, начинают паниковать.

Можно ли знать наперед, какой зуб первым даст о себе знать? В какой последовательности появляются зубы у детей? С точностью дать ответ на вопросы довольно затруднительно, т. к. каждый организм особенный и его развитие происходит по-своему.

Как выглядит зубная формула

Чтобы было удобнее описывать зубы, их количество, обычно используют специальные формулы. Каждый зуб имеет свой номер, по которому и расшифровывается его местонахождение.

Когда описывают молочный прикус, то используют римские цифры:

• резцы – I, II;
• клык – III;
• моляры – IV, V.

Если говорить о формуле для взрослых зубов, то здесь зубы подсчитываются, начиная с центра:

• резцы – 1,2;
• клык – 3;
• моляры (малые) – 4,5;
• моляры (большие) – 6,7,8.

8 – это зуб мудрости, он присутствует не у каждого человека.

Прорезывание зубов у детей: симптомы

Первые признаки скорого появления зубов возникают примерно за неделю до их появления. Симптомы не прекратятся, пока зуб не пробьется сквозь слизистую десны.

Признаки прорезывания зубов у грудничка следующие:

• ребенок становится раздражительным безо всяких на то причин;
• ухудшается сон (если ребенок плачет по ночам и ворочается, не нужно сразу начинать укачивать его – лучше дать малышу возможность успокоиться самому);
• десна сильно опухает и отекает в месте появления зуба;
• портится аппетит, малыш может даже отказываться вовсе от еды, испытывая голод;
• ребенок начинает грызть различные предметы, чтобы унять сильный зуд в деснах;
• усиливается слюноотделение;
• из-за слюнотечения может появиться сыпь около рта, на подбородке и груди.

Также есть дополнительные, т.е. необязательные симптомы прорезывания зубов у грудничков:

• высокая температура. Если повысилась температура, то это свидетельствует, скорее всего, о воспалительном процессе, развивающимся параллельно с прорезыванием зубов и никак с ним не связанным (это может быть стоматит или любое простудное заболевание).

При повышении температуры нужно внимательно осмотреть слизистую полости рта. Если на ней имеются небольшие заполненные мутноватой жидкостью пузырьки, эрозии, а сами десны имеют ярко-красный цвет, то у ребенка герпетический стоматит. Любой младенец получает от матери антитела к вирусу герпеса, но обычно к моменту появления первых зубов их действие заканчивается. Нередко катализирующим фактором развития стоматита является травма слизистой, неизбежная при появлении зубов. Если вышеперечисленных признаков обнаружить не удалось, то рекомендуется дать малышу «Панадол» (свечи – предпочтительная форма лекарства). Как показывает практика, вызывать педиатра бесполезно, так как это не их специализация. Определить конкретный тип стоматита (афтозный, герпетический и пр.) по силам только стоматологу.

• гематомы на деснах. Иногда десны опухают, приобретая жутковатый оттенок синего цвета. Несмотря на пугающий внешний вид, гематомы не требуют лечения. Вмешательство врача допускается только при больших гематомах, неуменьшающихся в течение длительного времени.

• рвота. Единственная допустимая причина рвоты – попавшая в желудок и пищевод в избыточном количестве слюна. Если же рвота начинается на фоне повышенной температуры и, тем более, поноса, то к прорезыванию зубов эти симптомы не имеют отношения – нужно вызывать врача.
• кашель не является естественной причиной при появлении зубов, если ребенок только не наглотался слюны, попавшей в дыхательные пути.
• насморк – признак простудного заболевания, а не прорезывания зубов.

Порядок прорезывания

Обычно у всех детей зубы прорезываются примерно в один и тот же период. Из коренного комплекта зубы появляются в 5-летнем возрасте, поднимаются именно моляры (большие). Затем схема следующая:

• изначально на нижней челюсти меняются резцы, которые расположены по центру;
• после появляются центральные резцы на верхней челюсти и резцы по бокам на нижней челюсти;
• примерно в 8-9 лет меняются резцы сверху по бокам;
• до 12 лет вырастают моляры (малые);
• в 13-летнем возрасте меняются клыки;
• после того, как ребенку исполнилось 14 лет, идут вторые моляры (большие). В молочном комплекте они отсутствовали;
• и уже спустя еще 1 год появляются третьи моляры (большие). Это зуб мудрости. Но он может и не появиться вовсе.

Особенности моляров

Большие коренные зубы отличаются от остальных групп не только по внешним характеристикам, но имеют и другие особенности:

• это самые крупные единицы в каждом зубном ряду;
• имеют наибольшую жевательную поверхность;
• обладают мощной корневой системой;
• верхние моляры немного больше, чем на нижней челюсти;
• имеют более крепкое поверхностное покрытие;
• способны выдержать вес до 75 кг;
• верхние моляры имеют 4-6 каналов, когда у нижних единиц, в основном, только 3 канала;
• моляры верхней челюсти имеют 3 корня (нёбный, щёчно-медиальный, щёчно-дистальный), реже 4;
• жевательные зубы нижней челюсти имеют только 2 корня;
• зубы мудрости – самые последние моляры, которые могут появиться и к 50 годам или не прорезаться вовсе;
• последние моляры очень часто расположены не в жевательной дуге, то есть могут расти горизонтально или с небольшим наклоном, располагаться щёчно или по направлению к языку или нёбу;
• зубы мудрости имеют от 1 до 5 жевательных бугорков;
• последние моляры часто имеют сложную конфигурацию корней (искривления, срастания).

Всё это влечёт за собой особенности лечения таких зубов. Наличие большого количества сложных корневых каналов, а также затрудненный доступ по сравнению с другими группами зубов, требует от врача высокой квалификации и современного оборудования для качественной терапии.

Моляры в стоматологической лечебной практике считаются самыми тяжёлыми единицами, особенно зубы мудрости. Правильный уход и регулярные профилактические осмотры помогут сохранить их здоровье. При появлении первых признаков поражения моляров рекомендуем незамедлительно записаться на консультацию в нашу стоматологию «КАС+». Своевременное выявление проблем с зубами гарантирует их качественное лечение с минимальным риском и долгую службу .

Как определить, что у ребенка скоро появятся коренные зубы?

Есть определенные признаки, которые указывают на то, что скоро постоянные зубки начнут прорезываться:

• промежутки между зубами увеличиваются. Челюсть растет и увеличивается свободное пространство;
• молочные зубы шатаются, поскольку корешок постепенно рассасывается. Он не может плотно зафиксироваться в челюстных тканях;
• в случае выпадения временного зуба. Это подтверждает, что коренной зуб скоро выйдет, поскольку он вытолкнул предыдущий;
• десна слегка спухла и покраснела.

Когда прорезываются постоянные зубы, то обычно общее самочувствие ребенка остается прежним, не повышается температура, нет болевых ощущений.

Прорезывание зубов у детей и особенности этого процесса

Довольно часто за несколько недель до появления молочного или коренного зуба на десне образовывается заполненная прозрачной или синеватой жидкостью шишка. Естественно, она тревожит родителей, однако никакой патологии в этом образовании нет, да и о начале воспалительного процесса шишка, которая выглядит весьма не эстетично, не говорит. Вмешательств со стороны врача в большинстве случаев не требуется. Обращаться к стоматологу можно, если шишка увеличивается в размере: врач, сделав небольшой надрез, выпустит жидкость.

Возможные проблемы

Постоянные зубы только-только появились, но это не говорит о том, что не будет сразу никаких проблем, связанных с ними. Родителям стоит знать о возможных стоматологических проблемах:

• отсутствие коренных зубов;
• болевые ощущения в области коренного зуба;
• кривое расположение коренных зубов;
• коренные зубы выпадают;
• травмы.

При любой из таких проблем важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы получить квалифицированную помощь.

Нужно ли чистить только что прорезавшиеся зубы?

Стоматологи настоятельно рекомендуют начинать заботиться о гигиене рта с грудного возраста. Для только что появившихся зубов предлагают специальные щеточки из силикона или салфетки. Более простой вариант — палец, обмотанный марлей. Ее можно просто смочить водой или использовать зубные пасты для детей до 3 лет (они маркируются 0+, и их всегда можно глотать). Главное при чистке зубов — никакого насилия! Чуть больше чистоты не стоит такого стресса.

Автор Фёдор Катасонов

Научный редактор Мария Гантман

Адентия и ретенция

Адентия и ретенция — специфические проблемы, возможные при смене зубов. Адентия означает полное или частичное отсутствие зубов, что относится к разряду патологий и решается установкой протезов.

Ретенция заключается в том, что зубы частично прорезались, но так и остались под десной. Это очень распространенное явление при прорезывании зубов мудрости. Проблема решается удалением таких зубов или операцией на десне с целью освободить место для полного прорезывания, если это не зуб мудрости.

Защита коренных зубов и уход за ними

Учитывая все эти особенности, врачи рекомендуют любому ребенку защиту коренных зубов и уход за ними в правильной форме. Лучше всего получить подробную консультацию у вашего стоматолога, который адаптирует уход под индивидуальные особенности зубов малыша.

К основным профилактическим защитным мерам относятся такие процедуры, как профессиональная чистка, фторирование, герметизация фиссур. Позаботьтесь о здоровой смене зубов и подарите своему ребенку отсутствие проблем во взрослом возрасте!

Возможные осложнения коренных зубов

Главной опасностью в процессе смены зубов станет недостаточная гигиена полости рта. Ребенок должен регулярно и правильно чистить зубы, хорошо питаться. Он должен знать, что после сладкой пищи необходимо обязательно почистить зубки или хотя бы прополоскать рот.

Распространенной проблемой после прорезывания зубов является потенциально опасная пигментация фиссур — углублений на жевательной поверхности зубов (не считая клыков и резцов). Дело в том, что процесс минерализации и формирования крепкой структуры зуба занимает около 3 лет после прорезывания. В этот период зубы уязвимы и при недостаточной гигиене могут пигментироваться, а впоследствии заражаться кариесом.

Напомним: если с молочными зубами были проблемы — они с большой вероятностью повлияют на новые коренные. Также возможные осложнения коренных зубов связаны с инфекциями, которые могут попасть внутрь десны после выпадения молочных зубов. Поэтому за гигиеной в этот период жизни малыша необходимо строго следить.

Как улучшить самочувствие крохи

Когда единица разрезает десну, появляются боль, жжение. Ткани воспаляются, постоянно чешутся. Воспалительный процесс может быть настолько сильным, что у малыша несколько дней будет сохраняться повышенная температура.

Чтобы помочь ему, родителям необходимо использовать:

• Специальные аптечные прорезыватели. Это безопасные силиконовые игрушки, внутри которых находится раствор для охлаждения. Предварительно их нужно поместить в холодильник, а затем дать ребенку. Когда кроха будет грызть прорезыватель, он создаст эффект массажа и холодного компресса, что несколько приглушит негативную симптоматику.
• Обезболивающие стоматологические гели. Обычно в их состав входит бензокаин — эффективный анестетик. При местном нанесении он снижает чувствительность десен. Также препараты группы могут включать лидокаина гидрохлорида моногидрат, растительные антивоспалительные экстракты. При выборе медикамента важно проконсультироваться с педиатром. Наносить обезболивающий зубной гель можно, только если он не противопоказан ребенку. Важно не использовать средство слишком часто, так как можно спровоцировать аллергию или другие негативные побочные реакции.
• Вовремя вытирать слюну. Если не делать этого, секреция слюнных желез будет раздражать нежную кожу вокруг рта и подбородка. Тогда неприятные симптомы воспаленных десен усугубятся жжением снаружи.

• При необходимости давать нестероидное противовоспалительное лекарство. Деткам в возрасте старше трех месяцев подходят средства на основе ибупрофена. После их использования температура тела понижается, боль на некоторое время проходит.
• Проводить массаж десен. У некоторых ребят зуд очень сильный. В таком случае можно делать массаж. Родителю необходимо обмотать указательный палец бинтом, смочить его водой и осторожно помассировать воспаленный участок. Благодаря таким действиям боль стихает. Но, если ребенок не позволяет проводить данную процедуру, лучше не настаивать.

Прорезывание молочных зубов — длительный и сложный процесс. Нужно настроиться, что недомогания скоро останутся в прошлом, и внимательно относиться к состоянию крохи. Если возникнут какие-либо вопросы, касающиеся общего состояния здоровья или особенностей прикуса, следует сразу обратиться к специалисту.

Первые зубы у грудничка: когда ждать?

У большинства младенцев первый зуб прорезается между пятым и восьмым месяцем жизни. У детей, находящихся на грудном вскармливании, зубы обычно появляются на несколько недель раньше, чем у малышей-«искусственников» или детей, получающих смешанное питание. Это связано с тем, что большинство грудничков получают грудь «по требованию», а частые и длительные прикладывания стимулируют быстрое истончение десенной ткани, через которую прорезается верхушка зуба.

Во время прорезывания ребенок все тянет в рот

У детей, получающих в качестве основного питания заменители материнского молока, первые зубы прорезаются в возрасте 6-8 месяцев. Если младенцу уже 8-9 месяцев, а у него еще нет зубов, паниковать не стоит: позднее прорезывание в некоторых случаях является вариантом физиологической нормы и может зависеть от нескольких факторов, среди которых:

• плотность десенной ткани в месте прорезывания;
• время введения прикорма и состав детского рациона;
• климатические условия в регионе проживания;
• наличие хронических заболеваний и нарушений метаболического обмена.

Позднее прорезывание зубов отмечается в тех случаях, когда зубы задерживаются в челюсти или альвеолярном отростке

Большое значение в сроках прорезывания зубов и у грудничков имеет поступление основных минеральных веществ, необходимых для здоровья костной ткани — кальция, фосфора, железа и фтора. Если у ребенка есть эндокринные расстройства, всасывание и усвоение этих элементов может быть нарушено, поэтому при отсутствии у ребенка хотя бы одного зуба к 10-12 месяцам необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Первый зубик

Обратите внимание! Влиять на время прорезывания молочных зубов может и наследственный фактор, особенно это проявляется по женской линии. Если у мамы или бабушки младенца зубы появились позже установленных физиологических норм, вероятность позднего прорезывания у ребенка будет около 30%.

Когда появляются первые молочные моляры?

Зубы моляры у детей появляются рано. После того, как вырастает бугорок на десне, лезут беленькие единички. Молочный молярный орган показывается в период от 1 до 2,5 лет. Прорезываются они болезненно. К этому времени жевательный рефлекс у ребят уже развит. Дети сразу пользуются этими жевательными органами, ибо потребление твердых продуктов без них было проблематичным. Жесткая еда ускоряет процесс формирования челюсти.

Молочный прикус содержит восемь молярных единиц. Хоть располагаются органы за клыками, появляются они раньше от них. Вылезают они парно. Раньше всех показывается жевательный орган в нижнем ряду. За ним появляется единица на верхней челюсти. Вторые временные моляры показываются после 2-летнего возраста. Иногда это случается немного позже или раньше. Стоматологи считают это нормальным. Чтобы не пропустить патологии, при более позднем или раннем прорезывании стоит показать малыша педиатру и дантисту. Отклонение от общепринятой схемы может быть обусловлено наследственностью или генетической предрасположенностью.

Активность появления единиц возрастает к 24 месяцам, то есть в период вылезания вторых временных жевательных органов. Весь комплект появляется к 30-ти месяцам. Замена зубов обычно начинается с пяти лет и продолжается до двенадцати. Быстрее всех меняются молярные единицы. Порядок замены противоположен схеме появления. Костные элементы могут вырастать на свободном месте, которое появилось из-за того, что челюсть выросла. Первые признаки выпадения временной единицы — это шатание. Следует дождаться, когда рудимент выпадет сам. Если его удалить, постоянная единица может появиться в неположенном месте, что вызывает смещение жевательных органов.

Симптомы появления

Так как первые моляры являются самыми большими рудиментами, их жевательная поверхность обширная, а корни крупные. Поэтому, их появление на свет помнят все папы и мамы, ведь они вылезают болезненно. Только у некоторых малышей при этом не бывает дискомфорта. Но, это редкий случай. В остальных ситуациях проблем появляется немало. Основные симптомы:

• Скорое набухание десен.
• Усиление слюноотделения.
• Карапузы становятся очень беспокойными.
• Ухудшается сон.
• Малыши отказываются от еды.
• Повышается температура тела.
• Если защитные силы организма снижены, может появиться насморк.
• Иногда крохи страдают от диареи.

Когда бугорки с острыми краями резко прорывают десневые ткани, малыши от этого сильно страдают. Бывает, что в это же время начинается рост клыков. А это самые болезненные ощущения. Главный симптом появления постоянных единиц — рост челюсти, что влечет появление свободных мест за временными рудиментами. На этом месте будут вылезать постоянные жевательные органы. Промежутки появляются также между зубами. Они обеспечивают ровное расположение коренных костных органов.

Чтобы облегчить состояние самых маленьких, детские стоматологи назначают обезболивающие препараты, что не принесут вреда организму, специальные кольца для массажа десен. Часто рекомендуется вкусный сироп для карапузов. Когда происходит смена временных рудиментов на постоянные, ребенку нужно полоскать рот. Если кровоточит ранка, поможет содовый раствор. Когда появились сильные отеки, малыша стоит показать дантисту. Опасных осложнений можно избежать, если регулярно посещать стоматолога и тщательно ухаживать за полостью рта.