Антибиотики в стоматологии для лечения и профилактики

Из этой статьи Вы узнаете:

• что делать, если воспалилась десна около зуба,
• какие бывают причины воспаления,
• лекарства от воспаления десен – быстродействующие и недорогие.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

В зависимости от причины возникновения – воспаление десен может наблюдаться либо в области большинства зубов (что характерно для гингивита и хронического генерализованного пародонтита), либо может иметь место локальный воспалительный процесс, развивающийся в области всего 1-2 зубов. Последнее характерно для локализованного пародонтита, а также при гнойном периодонтите зуба.

Чем лечить воспаление десен (в том числе речь идет и о препаратах) – будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление, а также от степени тяжести воспалительного процесса. Если речь идет о воспалении десен на фоне гингивита или пародонтита – в этом случае лечение будет состоять из противовоспалительной терапии (антисептические полоскания, аппликации геля на десны, иногда – антибиотики), а также процедуры удаления наддесневых и поддесневых зубных отложений.

Воспаление десен: фото катарального гингивита

Совершенного другое лечение требуется, если воспаление десны около зуба носит локальный характер (в области всего 1-2 зубов). Причинами такого воспаления могут быть – 1) нависающий край пломбы и коронки, травмирующие десневой край, 2) травматические суперконтакты между верхними и нижними зубами, 3) воспаление у верхушки корня зуба. Поэтому, если воспалилась десна около зуба – что делать в таких ситуациях всегда заключается в устранении конкретного причинного фактора, вызвавшего воспаление. А вот медикаментозное лечение препаратами – в этих случаях не будет играть очень большой роли.

Автор этой статьи более 10 лет проработал врачом-пародонтологом, занимаясь лечением воспаления десен у пациентов, и поэтому наши рекомендации действительно работают (документы госуд. образца о повышении квалификации по программе «Пародонтология» – можно увидеть в разделе редакция). Ниже мы расскажем о недорогих и эффективных препаратах для лечения воспаления десен.

Содержание:

1. Виды и назначение
2. Противовоспалительные
3. Обезболивающие
4. Ранозаживляющие
5. Комплексное лечение пародонта
6. Правила применения

Продукция фармакологической промышленности чрезвычайно разнообразна, в том числе — для стоматологических клиник. Без посторонней помощи бывает трудно разобраться, когда нужна мазь для десен, и чем от нее отличается обезболивающий зубной гель. Обзорная статья поможет классифицировать средства, назначаемые стоматологами, по воздействию и составу, но это ни в коем случае не руководство по самостоятельному их применению.

Названия применяемых антибиотиков при воспалении зубного нерва и корня

Препараты для подавления инфекции назначает стоматолог по результатам обследования проблемного участка. При воспалении нерва сложно есть и пить, пульсирующая или ноющая боль сопровождает человека на протяжении дня, усиливается к ночи.

Перед началом терапии врач проводит тест на аллергию и опрашивает пациента для выявления противопоказаний.

Устранить воспаление корня и зубного нерва помогают антибиотики:

1. Ципрофлоксацин.
2. Азитромицин.
3. Амоксиклав.
4. Азитромицин.
5. Ампиокс.
6. Доксициклин.
7. Цифран.

Виды и назначение

Воспаление десен — широко распространенная проблема. Причин его много, а результаты всегда одинаковы: они краснеют и кровоточат, изо рта идет неприятный запах. Пародонтологи практикуют комплексное лечение: антибактериальные лекарства для приема внутрь, физиолечение и местная терапия.

Для местного терапевтического воздействия используют антисептики и анальгетики в порошках и растворах для полоскания, но более удобны мази и гели, действующие направленно, эффективно и длительно. Они быстро впитываются, поэтому активно влияют на пораженные ткани, сокращают сроки заживления и облегчают состояние больного. Особенностью их является почти полное отсутствие противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости и минимум побочных реакций по сравнению с другими лекарственными формами.

Все подобные препараты, намазываемые и втираемые в полости рта, принято классифицировать на группы, различающиеся по основе, связывающей активные компоненты:

• гели водорастворимы, они легкие и обладают хорошей впитываемостью, поэтому активные компоненты сразу же поступают к больному органу в полном объеме, к тому же, образующаяся на поверхности пленка работает как дополнительная защита слизистой:
• мази маслянистые, отличаются плотной и тяжелой консистенцией, которая плохо впитывается и смывается слюной.

Только врач сможет подобрать нужный вид лекарства, исходя из клиники заболевания и учитывая индивидуальные особенности пациента.

Признаки прорезывания зубов

Чаще всего первые зубики показываются на шестом-восьмом месяце, но у некоторых малышей резец может вылезти уже в четыре месяца или, наоборот, прорезывание отложится на полгода. Все это вполне нормально для здорового маленького организма.

Так как чтобы появиться, зубу буквально необходимо прорезать мягкие ткани, первыми симптомами будут покраснение и небольшое опухание десны в этом месте. Кроме того, о скором прорезывании первых зубов могут свидетельствовать следующие симптомы:

• Увеличение количества слюны.
  За несколько недель вы можете заметить, что слюнки капают и даже вытекают изо рта – это нормально для периода прорезывания.
• Зудящие десны.
  Готовящийся к появлению зубик раздражает десны, из-за чего возникают зуд и неприятные болевые ощущения. Ребенок, пытаясь уменьшить дискомфорт, чаще тянет в рот игрушки и пустышки, разные другие предметы и свои ручки.
• Нарушение аппетита и сна.
  Неослабевающий зуд мешает ребенку заснуть и не дает полноценно питаться.
• Жар.
  У некоторых детей в этот период наблюдается повышение температуры, будьте внимательны, если жар не спадает более двух дней – обратитесь к врачу.
• Расстройство стула.
  Диарея нередко сопровождает появление первых зубов, но с ней тоже следует быть очень внимательными. Если она усиливается, слишком интенсивная или длится более двух дней, сопровождается изменением цвета и запаха стула – обязательно сообщите об этом врачу.
• Симптомы ОРВИ.
  Так как режущийся зуб вызывает в ротовой полости воспаление, вполне логично появление насморка и кашля. Главное, не спутать эти симптомы с настоящим заболеванием.

Противовоспалительные

Помогают унять боль, убрать отечность и зуд, снизить кровоточивость. Их назначают после стоматологических операций на деснах, после удаления зубов, имплантации и других сложных манипуляций. Это большая группа для комплексного лечения болезней с воспалительными и инфекционными процессами:

1. Гингивит. Инфицирование полости рта возникает при недостаточной ее гигиене из-за скопления микроорганизмов. Возможны кровоточивость пораженных участков, развитие тяжелых осложнений.
2. Стоматит — болезненные воспаления с локализацией на языке, щеках, деснах.
3. Пародонтит — заболевание, грозящее потерей фрагмента челюсти, с образованием налетов, камней, нагноений. Отличается болезненностью.
4. Пародонтоз — постепенное разрушение тканей, окружающих и удерживающих элементы челюсти в своих лунках, а также слизистых и кости, вызывая атрофирование, уменьшение костного объема с оголением зубных корней.

Очень популярны в этой линейке:

1. Метрогил Дента — комбинированный антибактериальный гель для лечения инфекций различной этиологии.
2. Дентал, помимо противовоспалительных, имеет анальгезирующие и ранозаживляющие свойства.
3. Солкосерил — наиболее востребован в стоматологической практике. В отличие от многих других подобного действия, является лекарством, а не бальзамом, поэтому часто применяется при кандидозе, вирусных, травматических и язвенно-некротических стоматитах. Ускоряет регенерацию тканей.
4. Холисал — противомикробного и анальгезирующего воздействия. Тормозит воспалительный процесс, снижает жар в месте аппликации.

Инъекции антибиотиков в десны –

Несколько слов хочется сказать о таком методе лечения как инъекции антибиотиков в десны. За рубежом такой метод лечения никогда не применялся по причине колоссального вреда, который наносится деснам такими инъекциями. В России такой метод лечения ранее был весьма распространен в силу его дешевизны и низкой квалификации стоматологов (в условиях, когда лечением пародонтологических заболеваний занимаются не специально подготовленные для этого врачи-пародонтологи, а любой обычный терапевт-стоматолог).

Ниже мы объясним, почему, если вам в клинике предложили провести курс инъекций антибиотиков в десны – сразу стоит бежать из этой клиники, и поискать другую клинику/ другого врача. Видимая часть лечения в основном такова, что уколы в десны сначала действительно могут привести к снижению интенсивности воспаления (уменьшается кровоточивость, боли, отек и покраснение десен). Хотя у некоторых пациентов уже на этом этапе может возникнуть абсцедирование десен – особенно часто это бывает при наличии глубоких пародонтальных карманов.

Чем делают уколы антибиотиков в десны –

Укол антибиотика прямо в десну приводит к созданию в десне и костной ткани вокруг зуба – ужасающе высокой концентрации антибиотика. Обычно ставят антибиотик линкомицин. В низких концентрациях он является бактериостатическим, но в высоких концентрациях начинает оказывать бактерицидное действие, что приводит к одномоментному разрушению очень большого количества патогенных микроорганизмов (а не постепенному, как это должно быть). Гибель патогенных бактерий всегда сопровождается выбросом большого количества токсинов, разных патогенов, а также так называемых «цитокинов» (медиаторов воспаления).

Когда их выбрасывается одновременно слишком много – это приводит к появлению множественных очагов некроза в периодонте (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи волокон которого зуб соединяется с костной тканью). Такие участки некроза заживают с образованием рубцовой ткани, образование которой сначала дает видимость укрепления зуба, но, к сожалению, радость не длится долго. Нормальный периодонт зубов приспособлен к несению большой механической (жевательной) нагрузки, чего не скажешь о рубцовой ткани. И как только уменьшается площадь прикрепления зуба к кости за счет нормального периодонта – происходит механическая перегрузка связочного аппарата зуба.

В результате костная ткань вокруг зуба начинает рассасываться, что ведет к еще большему увеличению его подвижности. Причем в данном случае подвижность будет связана уже не с воспалением, а с уменьшением уровня кости, а также уменьшением площади периодонтального прикрепления корня зуба к кости. А это уже необратимая подвижность, которую будет нельзя исправить никаким лечением.

Обезболивающие

Показаны при сильных болях, втираются по месту локализации болевого симптома, после хирургических манипуляций для облегчения состояния в восстановительный период. Обезболивающий гель для зубов часто используют в период их прорезывания у малышей.

Все лекарственные средства различны по составу, поэтому их делят по категориям:

1. Анестесирующие. В состав входит лидокаин, который может вызывать аллергию, поэтому назначаются только врачом. Применяют при сильном болевом синдроме, характеризуются быстрым воздействием. Яркий представитель — обезболивающий гель для десен Камистад, популярны и действенны Калгель и Дентинокс.
2. Антисептики. Лидокаин и другие анальгетики не входят, анестезирующий эффект придает противовоспалительное действие, уменьшающее отеки. Типичный представитель — Холисал, незаменим при прорезывании зубов, так как не вызывает побочных симптомов и редко дает аллергические реакции.
3. Гомеопатические — созданы на основе экстрактов растений, поэтому часто используются в детской стоматологии. Могут ненадолго обезболить, но не справляются с сильной болью. Наиболее популярны детская зубная мазь Бейби доктор или Пансорал.

Диарея после приема антибиотиков –

Прием антибиотиков достаточно часто может приводить к развитию диареи, и даже существует такой термин как антибиотико-ассоциированная диарея. Чаще всего диарею вызывают производные пенициллина и цефалоспорины (β-лактамные антибиотики) – особенно их таблетированных форм, хотя развитие диареи возможно и после их в/м или в/в введения. Главный возбудитель, который приводит к развитию диареи – это Clostridium perfrigens. Бурный рост этого возбудителя происходит из-за того, что антибиотики подавляют не только патогенную флору, но также и бифидобактерии, лактобациллы, энтерококки и кишечную палочку, которые в обычных условиях сдерживают рост Clostridium perfrigens.

Но механизм развития диареи может быть комплексным, т.е. может учитывать не только подавление полезной микрофлоры. К примеру, клавулановая кислота в составе ряда антибиотиков может увеличивать моторику кишечника, вызывая этим гиперкинетическую диарею. Антибиотики группы цефалоспоринов (особенно цефиксим или цефоперазон) плохо всасываются из просвета кишечника, что может приводить к так называемой гиперосмолярной диарее.

Диарея чаще всего возникает –

• в 10-25% случаях – при назначении препаратов «амоксициллин + клавулановая кислота»,
• 15-20% – при назначении цефиксима (это цефалоспорин),
• 5-10% – при назначении ампициллина или клиндамицина,
• 2-5% – при назначении остальных цефалоспоринов (кроме цефиксима), а также макролидов (эритромицина, кларитромицина),
• и только 1-2% – при назначении фторхинолонов.

Выводы: т.е. если раньше после приема препаратов Амоксиклав или Аугментин (содержащих амоксициллин и клавулановую кислоту) – у вас уже были случаи диареи, то лучше сделать выбор в пользу других групп антибиотиков. Прежде всего это современные фторхинолоны, и особенно стоит обратить внимание на те препараты фторхинолонов, которые комбинированы с тинидазолом (например, Ципролет-А или Цифран-СТ).

Еще выделяют и такой вид тяжелой антибиотико-ассоциированной диареи как «псевдомембранозный колит». Его развитие связано уже с другим микроорганизмом – это Clostridium difficile. Развитие псевдомембранозного колита в первую очередь ассоциировано с приемом клиндамицина, ампициллина и цефалоспоринов. Причем, к сожалению опыт показывает, что риск его развития при приеме российских антибиотиков намного выше.

Как снизить риск диареи после приема антибиотиков –

Во-первых – в этом вам может помочь параллельный прием пробиотиков. Это препараты, которые содержат полезные для нашего кишечника бактерии. Существует большое количество пробиотиков, например, одними из лучших можно назвать препарат Линекс, а также Бифиформ. Имейте в виду, что лучше выбирать многокомпонентные препараты, которые содержат сразу несколько видов полезных бактерий.

Пробиотик Бифиформ (30 капсул) –

Еще один вариант снижения риска диареи – это выбор антибиотика, комбинированного с тинидазолом или метронидазолом (при высоком риске диареи, а также если к этому есть показания). Надеемся, что наша статья: Антибиотики при зубной боли и воспалении десен – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,2. На основе личного опыта работы челюстно-лицевым хирургом, хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Системные антибактериальные препараты в пародонтологии» (Мазур И.П.), 5. «Чувствительность микробных ассоциаций экссудата пародонтального кармана и одонтогенного очага к антибактериальным препаратам» (Макеева И.М.).

Ранозаживляющие

Главное их назначение — ускорить естественную регенерацию и купировать воспалительный процесс. Применяют в стоматологии при терапии повреждений в следующих случаях:

• хирургического вмешательства, например, при удалении жевательного элемента или операции на костных тканях;
• при наличии язв, свищей, гнойников и некрозов;
• механической травмы;
• при ожогах слизистой (например, горячей пищей или напитками).

Показаны также при комплексе терапевтических процедур. Например, при повреждениях пародонта для восстановления и ускоренной регенерации часто используется обезболивающая мазь для десен Левомиколь или Пародонтоцит.

Внимание! Почти все из приведенных выше лекарственных препаратов относятся к безрецептурным, но выбор конкретного средства должен сделать только врач. Особую осторожность надо соблюдать, применяя обезболивающий зубной гель для грудничков.

Где купить

Народная фито терапия главным требованием при самостоятельном изготовлении лекарств выдвигает высокое качество лекарственного сырья. Высококачественные народные средства в готовом виде, а также ингредиенты для их приготовления предлагает интернет магазин «Русские корни». Доставка заказанного товара по Москве и Подмосковью осуществляется курьерами, а по другим регионам почтой. Приобрести нужный товар также можно в наших фито аптеках в Москве.

Внимание! Все публикуемые на нашем сайте материалы защищены авторским правом. При повторной публикации указание авторства и ссылка на первоисточник обязательны.

Комплексное лечение пародонта

Терапия болезней пародонта длительная и сложная. Процесс разрушения тканей, окружающих зуб, уже начался, и для их укрепления эффективна мазь для укрепления десен или препараты гелевой структуры. В зависимости от состояния полости рта назначают мази:

1. Гепариновая. Замедляет свертывание крови, нормализуя микроциркуляцию. Содержащийся в ней бензокаин дает эффект обезболивания. Наносится аппликацией.
2. Левомеколь. Заживляет раны, снимает воспаление. Так же наносят аппликациями, так как плохо впитывается слизистой.
3. Троксевазин/Троксерутин. Противовоспалительное медсредство на гелевой основе с венотонизирующим, ангиопротекторным (улучшающим кровоток и метаболизм) и противоотечным действием. Укрепляет стенки капилляров и повышает их эластичность.
4. Асепта. Мазь-антисептик с прополисом с содержанием хлоргексидина и метронидазола для борьбы с инфекциями. Содержит коэнзим Q10, поэтому хорошо удерживается на деснах, не смываясь слюной. Противомикробное, противозудное, анальгезирующее средство ускоряет регенерацию эпителия, улучшает обменные процессы.
5. Криогель. Также для укрепления, с противомикробным и дренажным эффектом, закладывается в пародонтальный карман.

Большинство из них отпускаются из аптек без рецепта и не имеют особых противопоказаний и побочных реакций. Но назначать их должен стоматолог, в соответствии с клинической картиной.

Вас также может заинтересовать

ДЕТСТВО

Салфетки-напальчники от 0 до 3 лет АСЕПТА BABY

Для бережной гигиены полости рта малышей и массажа дёсен во время прорезывания первых зубов

Подробнее о продукте

ДЕТСТВО

Детская гелевая зубная паста от 0 до 3 лет АСЕПТА BABY

Предназначена для бережного ухода за деснами и молочными зубами малышей

Подробнее о продукте

Правила применения

Для того чтобы лекарственные препараты оказали необходимое действие, перед их использованием надо почистить зубы, тщательно прополоскать и просушить рот, вымыть руки с мылом. Наносят гели и мази пальцем, втирая их в слизистую легким массирующим движением. После этого в течение получаса нельзя пить и есть. Длительность терапевтического курса определяет лечащий стоматолог, но обычно до исчезновения воспалительных и других симптомов.

В профилактических целях можно воспользоваться растительными препаратами и растворами для полоскания. Полезны зубные пасты, доказавшие свою эффективность и рекомендованные профессионалами: Лакалут, Парадонтакс, Президент. Применять их для профилактики следует в течение месяца, а затем делать перерыв.

Мнение эксперта. Даже лучшие зубные пасты — это только профилактические средства, они могут способствовать заживлению, но не являются лекарством, поэтому при появлении каких-либо стоматологических недугов надо обращаться к врачу, а не пытаться устранить их домашними рецептами: они все равно не помогут, а любая болезнь значительно лучше поддается лечению в начальных стадиях.

Воспаление десен: ошибки пациентов

Работая пародонтологом, я наблюдал тысячи пациентов с воспалением десен, и в большинстве случаев пациенты приходили уже с тяжелыми формами заболевания и осложнениями, которых можно было бы и избежать (в случае своевременного обращения). В основном пациенты делают следующие ошибки:

1) Используют при развитии пародонтита или гингивита только антисептические полоскания и аппликации гелей на десны, но игнорируют необходимость снятия зубных отложений при помощи ультразвука на приеме у стоматолога. Такая ситуация приводит к хронизации воспаления, и если у пациента был только гингивит, то благодаря самолечению он превратится в пародонтит. Если же у пациента уже есть пародонтит – это грозит лишь утяжелением его формы, появлением подвижности зубов и создает угрозу необходимости их удаления.

2) Пациенты часто думают, что антисептиков и антибиотиков вполне достаточно, чтобы контролировать воспаление десен, и поэтому применяют их регулярными курсами (игнорируя необходимость удаления причины воспаления). Помните, что даже длительное использование антисептиков и антибиотиков – не позволяет провести полную «дезинфекцию» зубных отложений, пародонтальных карманов или корневых каналов в зубе. Все это действует только поверхностно и имеет временный эффект.

3) При небольшом воспалении десны в области 1-2 зубов – пациенты часто вообще не обращаются к стоматологу, но постоянно поласкают рот антисептиками и мажут на десну разные гели. Учтите, что если воспаление десны вызвано наличием «суперконтактов» или травмированием ее нависающими краями пломб/ коронок (речь идет о локализованной форме пародонтита), то противовоспалительная терапия вообще не позволит остановить процесс разрушения кости вокруг зуба – пока не будет устранен травмирующий десну фактор. Т.е. к стоматологу идти все равно придется.

4) Если у вас происходит периодическое припухание десны в области 1-2 зубов на фоне периодонтита, то тут противовоспалительная медикаментозная терапия (включая антибиотикотерапию) совершенно бесполезна. Воспаление в этом случае вызывается инфекцией в корневых каналах, и пока корневые каналы этого зуба не будут качественно запломбированы – воспаление никуда не денется.

Важно: поэтому очень важно понять, что лечение дома может быть эффективным – только в плане проведения курса противовоспалительной терапии при гингивите и пародонтите (после удаления зубных отложений у стоматолога). Также лечение дома может использоваться и для укрепления десен – в периоды между основными курсами противовоспалительной терапии, но в этом случае должны использоваться средства без содержания антисептиков и антибиотиков.