Раббердам или коффердам в стоматологии: влияние латексной защиты на качество лечения зубного ряда

Раббердам (коффердам) — защитный стоматологический экран (прокладка) из латекса: с его помощью врач изолирует зубы, с которыми проводит манипуляции, от остальной полости рта. Так обеспечивается стерильность рабочей зоны при лечении корневых каналов, реставрации сломанных зубов, протезировании (коронки и мосты), установке виниров и т.д.

Раббердам представляет из себя тянущиеся упругие салфетки 5х5 или 6х6 сантиметров из латекса или нитрила (для пациентов с аллергией на латекс). Некоторые стоматологи предпочитают ярко окрашенные листы, чтобы увеличить освещенность рабочей области. Другие выбирают темные материалы, чтобы зуб на их фоне хорошо выделялся.

Что скрывается за сложными названиями и когда нужно использовать эти средства

Сегодня сложно поспорить с тем фактом, что в стоматологии уровень развития прогрессивных технологий позволил значительно улучшить качество оказания услуг и вывести их на принципиально новый уровень. Но далеко не все пациенты четко понимают, что лечение или восстановление зубов по большому счету складывается из множества незаметных простому обывателю мелочей, каждая из которых по-отдельности является важной и незаменимой.

Вот, например, коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата. Как? Об этом читайте в материале, подготовленном ниже.

Что представляет собой коффердам

Итак, коффердам в стоматологии – что это такое? Взгляните на фото. Это латексный пластичный материал. Его врач предварительно накладывает на полость рта пациента перед началом лечения, после чего проделывает необходимое отверстие для изоляции рабочего поля под один, иногда под несколько зубов. То есть по сути оно позволяет изолировать рабочее поле, убрать все лишнее, что может мешать.

Специалист фиксирует устройство с помощью специальной рамы или зажимов, обеспечивает необходимый уровень натяжения губ и приступает к работе.

На заметку! Слышали про оптидам в стоматологии, не имеете понятия что такое раббердам и коффердам? Вам будет полезно знать, что это одно и то же, отличия только в названиях и их переводе с английского. Но суть у этих приспособлений одна и та же – обеспечить стерильность и изоляцию рабочего поля.

Общее представление

Коффердам – это материал, с помощью которого стоматолог изолирует больной зуб на время лечения.

Чаще всего под этим термином понимается кусок латекса с отверстием. На самом деле, это более широкое понятие, поскольку помимо стандартных лоскутов 15х15 см, существуют еще рулонные формы коффердама, трехмерные латексные пластины, а также его жидкий вариант.

Изобретение совсем не ново. Впервые лечение зубов по этой технологии было произведено еще в середине 19 века. Кому принадлежит первоначальная идея – вопрос спорный, поскольку на авторство претендовали и француз Ла-Рош, и американец Сэнфорд Кристи Бэрним.

Так или иначе, но уже с 1867 года коффердам (от немецкого Kofferdam) или раббердам (английский вариант Rubberdam) повсеместно вошли в практику стоматологов.

Традиционный материал для коффердама – это цис-1,4-полиизопрен, получаемый из сока тропического растения – гевеи бразильской.

В наши дни Международные правила выполнения ряда стоматологических манипуляций предполагают обязательное использование коффердама.

Коффердам: давно забытое старое или новинка в стоматологии

Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад. Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты. Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.

Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.

Написать комментарий

• Зульфия

  16 апреля 2022 в 14:59

  Пришли с ребенком на консультацию, врач ее уговорила, посмотрела зубы, минут 10 уговаривала, но вроде нашла контакт. Я уже обрадовалась, думала залечим зубы у этой тёти. Эта тётя насчитала нам аж 18 000 руб. за 4 зуба! Сделала примерный расчет, я почитала дома, обнаружила там этот коффердам аж 4 раза по 850 р.! И зачем такие расходы? Позвонила им, спросила, зачем нам это нужно, ведь всю жизнь зубы лечили без этого. На что мне ответили, что по каким-то международным стандартам положено лечить зубы детям только с этой прокладкой. Ужас, вот теперь думаю, новую клинику искать и по новой ребенка уговаривать.

• Ренат

  16 апреля 2022 в 21:21

  Читайте также:  Как вылечить ожог десны после лечения зуба. Ожоги бывают разные

  Как хорошо, что изобрели эту латексную салфетку. До нашего города, правда, способ дошел только недавно. Удобно, просто не передать словами. Можно нормально глотать, в рот ничего не бежит. Правда, во рту сохнет жестоко и дышать надо только носом, так как рот, получается, заблокирован, через салфетку ты не вдохнешь.

• Антон

  18 апреля 2022 в 14:44

  Может это и крутая штука, но не все врачи умеют ей пользоваться. Зашел почитать, как ее надевают и понял, что не каждому дано. При том что у меня все зубы на месте и не разрушенные, мой стоматолог пыталась натянуть этот платок минут 15, вместе с медсестрой вдвоем. Что-то высчитывали, подстраивались, в итоге чуть не выкололи мне глаз какой-то железкой, которая у них из рук вылетела. КОроче, нет, спасибо, я лучше с ватными шарами за щеками посижу. Хочу всех предупредить, прежде чем соглашаться, спросите сначала у врача, сколько она уже таких платков надела за время работы

• Марк Александрович

  22 июля 2022 в 12:39

  Может это и крутая штука, но не все врачи умеют ей пользоваться. Зашел почитать, как ее надевают и понял, что не каждому дано. При том что у меня все зубы на месте и не разрушенные, мой стоматолог пыталась натянуть этот платок минут 15, вместе с медсестрой вдвоем. Что-то высчитывали, подстраивались, в итоге чуть не выкололи мне глаз какой-то железкой, которая у них из рук вылетела. КОроче, нет, спасибо, я лучше с ватными шарами за щеками посижу. Хочу всех предупредить, прежде чем соглашаться, спросите сначала у врача, сколько она уже таких платков надела за время работы

• Валентина

  22 июля 2022 в 21:00

  Пришли с ребенком на консультацию, врач ее уговорила, посмотрела зубы, минут 10 уговаривала, но вроде нашла контакт. Я уже обрадовалась, думала залечим зубы у этой тёти. Эта тётя насчитала нам аж 18 000 руб. за 4 зуба! Сделала примерный расчет, я почитала дома, обнаружила там этот коффердам аж 4 раза по 850 р.! И зачем такие расходы? Позвонила им, спросила, зачем нам это нужно, ведь всю жизнь зубы лечили без этого. На что мне ответили, что по каким-то международным стандартам положено лечить зубы детям только с этой прокладкой. Ужас, вот теперь думаю, новую клинику искать и по новой ребенка уговаривать.

• Стас

  24 июля 2022 в 10:18

  Как хорошо, что изобрели эту латексную салфетку. До нашего города, правда, способ дошел только недавно. Удобно, просто не передать словами. Можно нормально глотать, в рот ничего не бежит. Правда, во рту сохнет жестоко и дышать надо только носом, так как рот, получается, заблокирован, через салфетку ты не вдохнешь.

Показания и сфера применения коффердама

В каких же сферах стоматологических услуг применяется установка раббердама:

• эндодонтия: эта отрасль подразумевает лечение корневых каналов зуба. А здесь очень важно не только соблюсти идеальную стерильность, но и не допустить попадания лекарственных составов на окружающую слизистую пациента, дабы не вызвать аллергической реакции. Важна также защита области от попадания жидкости, то есть слюны,

• световые пломбы и художественные реставрации: для качественного сцепления композита и фотополимера со стенками зуба, их адгезии, должно соблюдаться условие отсутствия влаги, сторонней жидкости, слюны, что и обеспечивает приспособление,
• отбеливание эмали: цель коффердама в данном случае – уберечь слизистую от температурного воздействия ламп, химических отбеливателей,
• герметизация фиссур,
• шинирование зубов.

Плюсы для стоматологов

Благодаря использованию коффердама работа стоматолога становится намного проще, поскольку он обеспечивает хороший обзор и доступ даже в труднодоступных местах ротовой полости. Другие преимущества заключаются в следующем:

• Отсутствует необходимость отвлекаться на вспомогательные манипуляции в виде удаления жидкости или замены ватных тампонов, поскольку область надёжно защищена от попадания крови, слюны и других жидкостей;
• Риск заражения и загрязнения рабочей области патогенными организмами исключён, поэтому такие риски, как рецидив кариеса или проникновение инфекции при лечении зубных каналов, практически сведены к нулю;
• Повышение качества протезирования и установки пломб, их долговечность за счёт исключения попадания в рабочую зону биологических жидкостей, которые снижают адгезию.

Преимущества использования для врача и пациента

Использование коффердама в стоматологии приносит большую пользу как врачу, так и пациенту. Давайте рассмотрим, какую.

Для врача: возможность сосредоточиться на работе, удобный доступ к нужному зубу, улучшенная видимость рабочего поля, сухость, чистота, стерильность. Доктор также может беспрепятственно осуществлять контроль над состоянием зуба, слизистой вокруг него, вовремя купируя кровотечение, проводя дезинфекцию. Он расходует свое время рационально, может обойтись без дополнительных приспособлений – слюноотсоса, ватных спонжей.

Для пациента: наложение оптидама позволяет ему чувствовать себя защищенным и не переживать по поводу того, что врач травмирует губы, соседние зубы, десны, слизистую, внутреннюю сторону щек. Человек может беспрепятственно глотать слюну, ведь она не навредит процессу лечения, к тому же в нее не попадут лекарственные препараты, обломки инструмента, сторонние примеси. Также не придется часто сплевывать, полоскать рот. Меньше устают мышцы и суставы, т.к. сокращается время лечения. Все это создает ощущение некоего комфорта.

Цели применения

Работа с коффердамом в стоматологии – это залог защиты от перекрестных инфекций, уверенность в том, что воспалительный процесс с зуба при его лечении не распространится на соседние. Кроме того, установленная пломба или реставрация прослужит значительно дольше, чем это могло бы быть без применения латексной защиты. Ведь это обеспечивает сухость рабочего пространства, а при попадании слюны внутрь и паров дыхания адгезия пломбировочного материала была бы куда меньше, а лечение – эффективней.

Получается, что главная цель – это повышение уровня качества обслуживания, экономия в долгосрочной перспективе, возможность сохранить здоровье полости рта, зубов и десен.

Отзывы

Коффердам за свою многолетнюю историю заслужил множество положительных оценок, как среди профессиональных докторов, так и пациентов.

Есть ли у вас опыт работы с латексной завесой? Какого вы о ней мнения? Здесь вы можете оставить свой комментарий.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги болит зуб лечение

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Ребенок боится стоматолога? Избавьте его от проблемы!!!

Следующая статья

Коррекция десневой улыбки с помощью гингивэктомии

Недостатки и противопоказания

Наложение коффердама в стоматологии противопоказано людям с нарушениями носового дыхания, т.к. при наложении изоляции на рот, такому пациенту будет сложно дышать. Они не подходят людям, склонным к эпилептическим припадкам, с заболеванием Альцгеймера, с аллергическими реакциями на латекс, резину, напыление в виде талька.

Что касается недостатков применения, то они тоже имеют место быть: непрофессиональный врач может затратить на установку приспособления достаточно много времени, при этом он может задеть и травмировать межзубные сосочки. Не сделать эту процедуру и без ассистента, помощника. Лучше всего устанавливать салфетку из латекса в четыре руки. Также у врача могут возникнуть сложности с подбором оттенка восстанавливаемого зуба при прямых реставрациях, т.к. остальной зубной ряд в данном случае скрыт под полотном.

Ну и самое главное – это хоть и незначительно, но увеличивает общую стоимость лечения. Но как показывают исследования, 99 пациентов из 100 пациентов были бы согласны на применение подобных мер даже с учетом повышения цены – да только врачи не всегда предлагают, а пациенты знать не знают о подобном.

Виды и свойства коффердамов

• классика жанра: раббердам стоматологический в классическом исполнении выполнен из резины, которая бывает разной толщины и плотности. Самый востребованный вариант – средние показатели до 0,23 миллиметров, они универсальны при любых лечебных манипуляциях. Толстые и экстратолстые в основном применяются для ретракции десны – их плотность колеблется от 0,29 до 0,38 миллиметров. Также иногда по специальным заказам изготавливаются индивидуальные оптидамы, когда требуется соблюсти определенные условия,

• жидкий коффердам: в его основе гелиевая составляющая, которая при нанесении равномерно растекается и полимеризуется под воздействием света, затвердевает в межзубных промежутках и на деснах. Она легка и удобна в эксплуатации. Основная сфера применения – отбеливание, удаление зубного налета и камня на профгигиене, дополнительная мера защиты в комплексе с раббердамом при эндодонтическом лечении каналов.

Имеет значение и цвет устройства:

• светлые оттенки: например, светло-бежевый подходит для лечения и пломбировки каналов зуба. Материал в таком оттенке получается почти прозрачный, что позволяет качественно выполнить реставрации зуба, определить его точное положение, направление, форму. С этими целями также могут применяться голубой, розовый, мраморный цвета коффердама – но они используются реже,
• темные оттенки: зеленый, серый, синий используются при реставрациях и позволяют определить цвет, форму, состояние соседних элементов зубного ряда для подбора нужного оттенка.

Жидкий материал

Раббердам в форме геля из метакрилата – удачное решение для многих стоматологических процедур.

В первую очередь, он прост в нанесении, качественно изолирует десны, проникая в самые сложные межзубные участки.

Способ его нанесения таков: в ротовую полость помещаются ретракторы, для отодвигания щек и языка, вводится слюноотсос и с помощью ватных валиков подсушивается рабочая поверхность.

Затем околозубные ткани покрываются гелем, который полимеризуются за 20 секунд. Пациент готов к дальнейшим манипуляциям. Удаляется защитный материал аккуратными движениями специальной гладилкой.

Поскольку жидкий вариант не защищает всю полость рта, то основной сферой его применения являются:

• профессиональное отбеливание эмали;
• микроабразия.

К помощи жидкого коффердама прибегают при необходимости дополнительной защиты десен укрытых классической латексной завесой.

Какие инструменты нужны врачу для фиксации раббердама

Установка коффердама в стоматологии должна осуществляться специалистом при помощи специальных вспомогательных инструментов: трафарет или шаблон (отметчик) для точного определения расположения зуба и выбора места, в котором нужно сделать отверстие. Также врачу потребуется пробойник – это инструмент, который поможет произвести разрез на латексном полотне. Обязательно у врача должны присутствовать и специальные элементы крепления, фиксации резинового полотна: рамка, скобы и клампы (они отличаются в зависимости от того, какой зуб следует лечить – бывают виды для верхних и нижних моляров, премоляров, центральных зубов и корней) зажимы, флоссы и зубные нити.

Как врач устанавливает коффердам

Опасаться процедуры совершенно не стоит. Существует даже несколько техник наложения раббердама, которые врач может использовать в зависимости от ситуации.

1. «Крылья». Этот вариант предполагает применение рамки и зажима, он рассчитан на работу с молярами и премолярами.
2. Работа в паре с ассистентом. В этом варианте исполнения врач не может выполнить всю работу самостоятельно, ему нужна помощь человека, который будет удерживать изоляционное полотно на раме. Сам же врач будет закреплять зажимы. Идеален для работы с любыми зубами.
3. Работа начинается с установки зажима на зуб, и только потом уже применяется латексный платок и рама.
4. Метод дуги. Используется, когда необходимо лечить нижние зубы. Он может быть довольно чувствительным, поэтому перед его применением врач ставит анестезию.

Если сложности установки завесы и ее нюансы могут быть понятны только профессионалу, то процесс снятия защитного материала происходит очень легко и просто: при работе с одним зубом после устранения зажима латекс спокойно извлекается. При лечении нескольких элементов зубного ряда он удаляется при помощи специальных ножниц.

Альтернативы

Главная роль коффердама – обеспечение изоляции зуба от возможной влаги. Традиционно это решается с помощью ватных валиков, которыми обкладывается зуб. Но их приходится часто менять, они мешают обзору стоматолога и доставляют дискомфорт пациенту.

Более современный вариант – это прокладки для впитывания слюны (Драй Типсы). У них больше впитывающая способность, они удобнее размещаются в ротовой полости. Но их изоляционные характеристики все же уступают раббердаму.

Для своевременного удаления применяется слюноотсос. Но его использование требует постоянного присутствия ассистента. Прибор этот занимает определенное место во рту и может мешать работе стоматолога.

Менее часто практикуются такие способы изоляции:

• ретракционная нить;
• фум лента;
• жидкий коффердам;
• матрицедержатель Тоффльмайра с металлическими матрицами;
• секционные матрицы и деревянные клинья.

О преимуществах приспособления и одном из способов наложения узнайте из видео.