Глубокий кариес является четвёртой, последней стадией разрушения и деминерализации твёрдых тканей зуба. Взглянув на фото глубокого кариеса, можно сразу отметить наличие кариозного дупла. С внешней стороны оно может показаться небольшим, однако внутри всегда обнаруживается существенная деструкция зубных тканей.
При глубоком кариесе кариозная полость отделена от пульпы лишь узким слоем дентина, что при дальнейшем развитии заболевания может привести к развитию пульпита, периодонтита или периостита. Таким образом, главной задачей стоматолога является сохранение всех функций зуба и сведение к минимуму риска развития этих заболеваний.
Этиология
История болезни при глубоком кариесе может говорить о первичном или вторичном развитии заболевания. В первом случае оно возникает вследствие отсутствия профессионального лечения средней стадии кариеса, во втором — после препарирования зуба (некорректное лечение, сколы пломбы). В остальном факторы, стимулирующие развитие заболевания, такие же, как и при кариесе в целом: плохая гигиена, отсутствие необходимой очистки труднодоступных мест, нарушения уровня рН, состав слюны, генетическая предрасположенность.
В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!
Осложненный кариес у детей
У детей и подростков осложнения, как и предшествующий им кариес, развиваются молниеносно. Это связано с недостаточной минерализацией эмали в детском возрасте и склонностью маленьких пациентов к инфекционным заболеваниям, вызванных стрептококками – ангине, бронхитам, кори и скарлатине.
Запущенные формы кариеса у детей приводят к:
- развитию его циркулярной формы, когда, начиная от шейки зуба, гниение распространяется вокруг его коронки, и со временем зуб отламывается;
- распространению инфекции по поверхности коронки (плоскостный кариес). При этом зуб полностью темнеет, ребенок жалуется на ноющие боли;
- острому и хроническому пульпиту;
- инфицированию зачатков постоянных зубов, как результат – множественный кариес после их прорезывания.
Наши врачи
Стаж 18 лет
Багдасарян
Армен Евгеньевич
Главный врач, Врач-стоматолог-ортопед-терапевт
Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».
Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».
Подробнее о враче …
Стаж 5 лет
Садина
Екатерина Владиславовна
Врач стоматолог- терапевт, хирург
Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».
В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.
Подробнее о враче …
Стаж 8 лет
Арзуманов
Андраник Аркадьевич
Врач-стоматолог-ортодонт
Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.
Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.
Подробнее о враче …
ОТЛИЧИЕ ВТОРИЧНОГО КАРИЕСА ОТ РЕЦИДИВА
Кариозное поражение под пломбой (в стоматологической практике — вторичный кариес МКБ К02.8) — это повторное формирование очага поражения под ранее поставленным композитным материалом. Первопричиной такого процесса являются бактериологические микроорганизмы, попавшие щели пломбы и твердотканные структуры зуба. Диагноз вторичный кариес включает затрагивание целостной эмали вблизи материала
Рецидивирующий кариозный процесс – это возобновление патологии в зоне выполненного лечения. Такие рецидивы болезни могут вызываться нарушением специалистом стоматологического протокола обработки сформированной полости: не создается зона профилактического расширения и не проводится медикаментозная обработка.
Возникновение рецидивирующей и вторичной патологии может произойти в одно время, а выбрать конкретную причину формирования патологии очень сложно.
ПРИЗНАКИ ПАТОЛОГИИ
О возникновении поражения в пролеченном месте могут говорить такие симптомы, как:
- изменение оттенка всего пломбировочного материала или по краям;
- не герметичность пломбы (застревание пищевых остатков);
- сколы эмали;
- реакция на изменение температуры или сладкое/соленое;
- неприятный запах из ротовой полости;
- ноющие боли в ранее леченной единице;
- формирование воспаления в прилегающих десневой и слизистой тканях.
При видимых изменениях на коронковой части зуба и композитном материале, необходимо сразу выполнить запись на консультативный прием к стоматологу. Поводом для волнений при вторичном кариесе, причиной для записи будет являться изменение цветового оттенка пломбы или формирование темных зон на эмали. Острое болезненное состояние является показателем запущенной стадии патологического процесса, а значит пролечивание такой единицы будет сложнее и дольше.
Клинические проявления
Симптомы глубокого кариеса, прежде всего, заключаются в резкой зубной боли при воздействии термических, химических или механических раздражителей. Боль имеет кратковременный характер и исчезает после устранения раздражителя. Если в полости остаются кусочки пищи, то боли приобретают ноющий характер и могут длиться до тех пор, пока раздражители не будут устранены. Если кариозная полость обширна, у больного может появиться неприятный гнилостный запах изо рта. Кариес под пломбой может развиваться годами и характеризуется отсутствием клинических проявлений. Болевые ощущения возникают лишь тогда, когда дентин разрушен до дна зуба.
Причины и виды осложнений
Виновниками развития кариеса и его осложнений являются бактерии стрептококки – Streptococcus sanguis, mutans, viridans. Эти патогенные микроорганизмы окисляют и разрушают зубную эмаль, а затем через дентиновые каналы проникают вглубь твердой ткани.
При отсутствии должного лечения инфекция поражает коронковую часть мягкой ткани, пульпы, и возникает первая стадия осложненного кариеса – острый пульпит.
Пульпит
Когда инфекция достигает пульпы, в нервно-сосудистом пучке зуба начинается воспалительный процесс в виде:
- острого очагового;
- диффузного (общего) пульпита,
характерным симптомом которых является сильная, пульсирующая боль в зубе и повышенная чувствительность к холоду.
Если не обратиться с пульпитом к стоматологу в первые 2-3 суток, острая стадия осложнения переходит в хроническую и развивается:
- фиброзный;
- гипертрофический;
- конкрементозный;
- или гангренозный хронический пульпит.
При хроническом пульпите воспаленная ткань нервно-сосудистого пучка перерождается и постепенно разрушается, в зубе прекращается дентинообразование, и он становится мертвым.
Со временем процессы гниения достигают околоверхушечных тканей и связочного аппарата – периодонта.
Периодонтит
Между корнем зуба и альвеолой находятся ткани периодонта, они выполняют роль амортизатора при жевании и удерживают зуб в лунке.
При воспалении периодонта, периодонтите, целостность связок зуба нарушается, инфицируется и повреждается челюстная кость.
Симптомы острого периодонтита:
- острая боль при надкусывании и касании зуба языком;
- отдача боли по ходу тройничного нерва – в висок и челюсть;
- общее недомогание, ухудшение самочувствия;
- повышение температуры тела до 37-38 градусов.
Острая фаза с выраженным болевым синдромом длится от 2 до 14 дней, после чего болезнь принимает хроническую форму.
При хроническом фиброзном или гранулирующем периодонтите в десне может образоваться свищ, то есть сквозное отверстие. Также пациенты жалуются на ощущение выдвижения больного зуба из ряда и приступы ноющей боли.
Гранулема
Запущенная форма хронического периодонтита, гранулематозная, приводит к образованию капсулы с экссудатом (гноем) у верхушки зуба – гранулемы.
Десна у больного зуба при этом воспаляется, пациенты жалуются на ощущение выбухания кости и не проходящую, сильную боль.
Не устраненная вовремя гранулема может стать причиной образования флюса или кисты у корня зуба.
Множественный кариес
Еще одним распространенным видом осложнений является множественный (острейший, цветущий) кариес, при котором инфекция одновременно поражает коронковую часть восьми и более зубов.
В рекордные сроки кариес разрушает эмалево-дентинное соединение, проникает в пульпу и приводит к потере зуба. Инфекция поражает цемент на корнях соседних зубов, и пациенту кажется, что болит вся зубная дуга. Чаще всего множественный кариес выявляют у людей, страдающих сахарным диабетом, и детей дошкольного возраста.
Диагностика
Глубокий кариес диагностируется на осмотре у стоматолога, который принимает во внимание жалобы пациента, результаты осмотра, данные термодиагностики и рентгенографии. Дифференциальная диагностика глубокого кариеса требует отличить его от следующих заболеваний:
- периодонтит;
- пульпит;
- средний кариес.
КОГДА СЛЕДУЕТ МЕНЯТЬ СТАРЫЕ ПЛОМБЫ
Замена старых пломб является методом лечения и профилактики вторичного кариеса. Так легче предотвратить усугубление заболевания и вылечить его консервативно за 1 посещение у специалиста. Поэтому старые пломбы, простоявшие свыше 5 лет, следует менять, если:
- нарушено плотное прилегание пломбы к зубу, т.е. между материалом и стенками полости застревают кусочки пищи, высок риск возникновения поражения твердых тканей;
- есть излишки материала и он «нависает» над соседней единицей или десной, из-за чего возникает местная воспалительная реакция на десне, кровоточивость и риск разрушения корневой системы единицы при скоплении пищи и патологических микроорганизмов;
- произошло истирание пломбы, что через время ведет к патологии прикуса и проблемам с ВНЧС;
- пломбировочный материал не восстановил анатомию жевательной поверхности, т.е. изменил естественную форму, и таким образом увеличивает риски суставных заболеваний;
- нарушена эстетика, особенно фронтальной группы зубов, которые видны при улыбке;
Получается, что замена пломбы важна из-за сохранения здоровья зубных единиц и десневой ткани. Если лечащий врач считает необходимостью заменить устаревшую пломбу, стоит согласиться ради дальнейшего здоровья полости рта.
Лечение
Лечение глубокого кариеса осуществляется в несколько этапов и иногда требует двух визитов к стоматологу. Последнее необходимо, если стоматолог не уверен в том, что заболевание не затронуло пульпу. В этом случае план лечения предусматривает следующее:
- обработка кариозной полости и удаление всех поражённых тканей;
- наложение изолирующей прокладки;
- установка временной пломбы;
- второй визит через три-четыре дня и установка постоянной пломбы при отсутствии болей.
В случае, если болевая симптоматика присутствует и нарастает, проводится лечение пульпита.
Профилактика кариеса
Вылечить кариес дома невозможно, зато предотвратить его появление можно. Для этого полезно будет прибегнуть к ряду профилактических мер по укреплению зубной эмали, что повысит ее сопротивляемость химическому разрушению. Полезным будет:
- Избегать употребления сладких продуктов и напитков, чтобы избежать размножения микроорганизмов в полости рта. Ну а если вы все же решили их съесть, стоит регулярно ополаскивать рот после еды.
- Регулярно применять для чистки зубов пасты, содержащие в своем составе фтор. Данный микроэлемент укрепляет эмаль, делая ее устойчивой к воздействию кислоты и к образованию кариеса.
- Ежедневно использовать зубную нить – это позволит эффективно удалять частички пищи, застрявшие между зубами, которые невозможно удалить стандартной щеткой.
Поддерживать зубы и десны здоровыми позволит неукоснительное соблюдение базовых правил гигиены и правильное сбалансированное питание. Не лишним будет взять за правило регулярное посещение стоматолога – болезнь будет замечена на ранних стадиях проявления, что позволит избежать необходимости пломбирования.
Где лечить?
Пройти лечение глубокого кариеса можно в стоматологической клинике «Добрые руки». Наши специалисты приложат все усилия к тому, чтобы спасти зуб, проведут его реставрацию, сохранив внешний вид и функциональность. Очень важно обращаться за профессиональной стоматологической помощью своевременно для того, чтобы исключить развитие пульпита и периодонтита, которые могут привести к утрате зуба. Наши специалисты используют в работе эффективные анестезирующие средства и современное оборудование. Благодаря этому лечение будет комфортным и безболезненным. Записывайтесь к нам на бесплатную консультацию, заполнив простую форму на этой странице или позвонив нам!
Причины кариеса
Размножающиеся кариозные бактерии, питаясь остатками пищи на зубах и выделяя кислотные продукты, медленно разрушают эмаль. У разных людей заболевание развивается с разной скоростью. Это связано с:
- Наследственностью.
Она оказывает сильное влияние на состав и структуру зубных тканей, и если родители страдали от проявлений заболевания, то с высокой долей вероятности это станет характерно и для их ребенка. - Питанием.
Кариозные бактерии питаются преимущественно сахарозой и рядом других сложных углеводов, и употребление в пищу сладостей способно привести к их быстрому росту, увеличению количества продуктов жизнедеятельности и к распаду эмали. - Особенностями иммунной системы.
Зачастую кариес развивается после перенесенных человеком респираторных заболеваний, что связано с ослаблением иммунитета ротовой полости, которое вызывает размножение микроорганизмов. - Чисткой зубов.
Многие люди пренебрегают этой гигиенической процедурой, либо делают ее нерегулярно и для вида. Это приводит к образованию налета, являющегося благоприятной средой для размножения микроорганизмов. - Профессией.
Люди, работающие на предприятиях, связанных с производством химических веществ, по статистике чаще подвержены заболеванию. - Географией.
Процент содержания в питьевой воде фтора, отвечающего за укрепление зубной эмали, приводит к неравномерному распространению заболевания в зависимости от региона.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Чтобы уменьшить риск образования патологии, пациентам важно выполнять вторичную профилактику кариеса:
- устанавливать композитные вкладки и коронки из современных материалов;
- следовать всем рекомендациям специалиста во время и после лечебных мероприятий;
- при выявлении первых нарушений структуры материала важно записаться на прием к доктору;
- приходить на профилактические осмотры 1 раз в полгода, даже не имея явных жалоб.
Соблюдение всех простых правил даст возможность минимизировать риск появления вторичного процесса. Важно найти опытного доктора для выполнения лечебных мероприятий. Вот почему при выборе клиники следует обратить внимание на цены, реакции пациентов после приема и на квалификацию докторов.
Записавшись к нам, в West Dental, вы делаете свой выбор на лучших специалистах и высокотехнологичном оборудовании и выполнении лечебных процедур современными материалами, поэтому возникновение вторичной патологии будет минимальным.
