Пломбирование полостей в Москве

Если стоматолог спросит пациента: «Какую пломбу будем ставить?» — то пациент окажется в затруднительной ситуации, ведь обычно он очень слабо представляет себе не только состав пломбы для зуба, но и различия между разными видами пломб. Чтобы иметь представление о том, как проходит лечение кариеса и какого результата от него ожидать в будущем, полезно будет узнать о разных видах и составах пломбировочных материалов.

Металлические пломбы

Пломбирование зубов амальгамой

Амальгама представляет собой медицинский металл в составе которого есть олово, цинк, ртуть и серебро. Чаще всего эту пломбу устанавливают на дальние жевательные зубы. Современными стоматологами используются медные и серебряные амальгамы, где данные металлы превалируют.

Преимущества пломб на основе амальгамы следующие:

Продолжительный срок службы, который может достигать 15 лет и более;
Прочность;
Низкая цена;
Пластичность;
Возможность сохранения цвета зуба появляется в том случае, если используются пломбы из амальгамы последних поколений;
Простота установки;
Плотное краевое прилегание.

Недостатки использования амальгамы для пломбирования зубов:

Низкая эстетичность: пломба будет заметно выделяться на фоне зуба;
Продолжительное время отвердевания;
Выделение паров ртути, от которых скорее страдает не сам пациент (доказано, что даже при ношении 10 пломб из амальгамы в организм не поступит ртути, превышающей предельно допустимые концентрации), а сотрудники стоматологического кабинета;
Невозможность установки золотой коронки, так как пломба из амальгамы будет разрушаться;
Усадка пломбы;
Повышенная теплопроводимость.

Сплав золота для пломбирования зубов

Пломбы, изготавливаемые из металлов, в том числе, из драгоценных их аналогов, в современной стоматологии не пользуются популярностью, так как слишком заметны на зубах. В то время как большинство пациентов стремиться к максимальной натуральности и естественности. Тем не менее, тем, кто решит установить себе такую пломбу, стоит знать о ее преимуществах и недостатках.

Преимущества пломб из сплава золота:

Продолжительный срок службы;
Повышенная прочность.

Недостатки пломб из сплава золота:

Высокая цена за пломбу;
Невозможность установки с пломбами из амальгамы.

Металлы и сплавы

Долгие годы для протезирования зубов использовалось золото. Применяют его еще и сегодня, но скорее для пломбирования, да и то лишь в отдельных случаях. Главное достоинство золота – это его химическая инертность и устойчивость к процессам окисления. Во времена, когда единственной альтернативой была так называемая амальгама, то есть сплав ртути с медью, оловом или серебром, жёлтый металл высоко ценился стоматологами, но сегодня есть и другие материалы.

Тем не менее, грамотно поставленная золотая пломба может продержаться на своём месте 20 лет, а то и больше. Что касается амальгамы, то сегодня её применение стало редким. Ртуть токсична, к тому же её сплавы слишком интенсивно реагируют на изменение температуры.

Неметаллические пломбы

Цементы для пломбирования зубов

Цементы широко применяются для изготовления самых разнообразных пломб. Их включают в постоянные пломбы у взрослых, этими материалами пломбируют молочные зубы детям, используют цементы для изготовления изолирующих прокладок.

Фосфатные цементы не могут выступать в качестве самостоятельного материала для изготовления пломбы, так как они после установки имеют свойство уменьшаться в объеме. Поэтому чтобы между зубом и пломбой не появлялось щели, чтобы избежать неплотного прилегания пломбы, цинк-фосфатные цементы используют лишь в качестве прокладки при установке иных пломб, а также его применяют для фиксации коронок.
Силикатный цемент для пломбировки зуба используют после того, как на пульпу будет установлена прокладка их фосфат-цемента. Дело в том, что силикатный материал не в состоянии самостоятельно обеспечить необходимую проницаемость, а на пульпу он может оказывать болезнетворное воздействие. Кроме того, этот цемент будет растворяться под воздействием слюны и имеет токсичные свойства, поэтому силикатный цемент современные стоматологические клиники не используют.
Комбинированный силикат-фосфатный цемент вобрал в себя все лучшие качества двух предыдущих цементов. Он не прилипает к стенкам зубной полости, при этом он также тверд как силикатный цемент и обладает необходимой прозрачностью. Еще одним преимуществом данной цементной пломбы является то, что она не обладает теплопроводимостью. Недостатком пломб из силико-фосфатных цементов являются: не слишком высокие эстетические качества, низкая прочность и слабая устойчивость к среде в ротовой полости, а также токсичность для пульпы в связи с чем необходимо использовать изолирующую прокладку. Именно такие пломбы чаще всего устанавливают в бесплатных стоматологических кабинетах, так как они имеют низкую стоимость.
Стеклоиономерный цемент – еще один современный цемент, который отличается повышенной прочностью и долговечностью. Этот цемент хорошо прилипает к зубу, не является токсичным. Кроме того, в процессе носки такой пломбы, из нее выделяется фтор, который способствует дополнительной защите зуба от кариозного разрушения. Однако, недостатки имеются и у этого современного материала. Он хрупок и, как все прочие цементы, обладает повышенной истираемостью. В связи с этим, стеклоиономерный цемент используют в качестве изоляционных прокладок и для закрепления зубных вкладок.

Пластмассовые пломбы

В стоматологии пластмасса используется в качестве материала для изготовления временных пломб.

Их преимущества:

Высокая скорость затвердевания;
Устойчивость к химическим агентам;
Отсутствие раздражения полости рта.

Недостатков у пластмассовых пломб гораздо больше, чем положительных качеств:

Уменьшение объема пломбы в процессе эксплуатации;
Проседание пломбы;
Быстрая смена первоначального цвета;
Разрушение зуба в результате деформации пломбы.

К пластмассовым пломбам относят акрилоксид и карбодент.

Акриловые пластмассы изготавливается отечественным производителем и имеют следующие преимущества:

Высокая адгезия (сцепление с тканями зуба);
Плотное прилегание к стенкам полости, ничтожная усадка;
Простота в дозировании порошка и жидкости;
Устойчивость к внешним раздражителям;
Длительное сохранение первоначального цвета.

Однако, несмотря на прочность акрилоксида, он обладает химической токсичностью и со временем приведет к развитию воспалительной реакции под пломбой.

Карбодент по сравнению с акрилоксидом, более плотный, не столь токсичный, но весьма хрупкий и быстро темнеет.

Керамические пломбы

Керамические пломбы имеют ряд преимуществ, среди которых:

Повышенная твердость;
Стойкость первоначального цвета;
Сохранение исходного размера, отсутствие усадки;
Отличные эстетические качества.

Керамические пломбы выполняются по типу вкладки, то есть по заранее изготовленному слепку с обработанного зуба. Конфигурация керамической пломбы дает возможность равномерно распределять нагрузку по всему зубу во время процесса пережевывания пищи. Выделяют несколько разновидностей керамических пломб: из прессованной керамики, из металлокерамики, с входящим в их состав оксидом циркония. Одним и, пожалуй, наиболее существенным недостатком керамической вкладки является ее высокая стоимость по сравнению с пломбами из иных материалов.

Светоотвердевающие композитные пломбы

Светоотверждаемыми пломбами называются те, которые застывают в результате воздействия на них света определенной частоты. Они максимально приближены к внешнему виду собственных зубов человека, практически незаметны после их установки, прочны и первоначально выглядят идеально. Преимуществом этих материалов является то, что они отлично поддаются полировке, а их высокие эстетические качества позволяют использовать данные пломбы для лечения передних зубов. Тем не менее, со временем такие пломбы нуждаются в замене, так как они все же дадут усадку.

Пломбирование полостей

Классификация материалов для пломбирования зубов

Классификация по типу пломбировочного материала.
В зависимости от состава, который применяют для создания пломбы, различают металлические и неметаллические материалы:

Металлические пломбы могут изготавливаться из амальгамы, из чистого металла или из сплавов металлов.
Неметаллические пломбы могут быть выполнены из специального цемента, из пластмассы, из керамики. Также различают неметаллические светоотверждеваемые и стеклоиономерные материалы для пломбирования зубов.
Пломбы для пломбирования каналов зуба. Для заполнения канала зуба, применяют следующие материалы: гуттаперча, штифты (серебряные и титановые), натуральные силеры, порошок для пломбирования Cortismol, стеклоиономерный цемент, полимерные силеры, цемент на базе гидроксида кальция, полиметилсилоксан.

В зависимости от срока службы пломбы, различают:

Пломбы, устанавливаемые на время. Спустя непродолжительный период они будут сняты. Поэтому их изготавливают из полимерных материалов, из искусственного дентина или дентин-пасты, из пластмассы, из цинк-фосфата, из стеклоиномерного цемента.
Пломбы для постоянного использования. Эти пломбы устанавливаются после того, как будут убраны временные пломбы.

Металлические пломбы

Пломбирование зубов амальгамой

Преимущества пломб на основе амальгамы следующие:

Продолжительный срок службы, который может достигать 15 лет и более;
Прочность;
Низкая цена;
Пластичность;
Возможность сохранения цвета зуба появляется в том случае, если используются пломбы из амальгамы последних поколений;
Простота установки;
Плотное краевое прилегание.

Недостатки использования амальгамы для пломбирования зубов:

Низкая эстетичность: пломба будет заметно выделяться на фоне зуба;
Продолжительное время отвердевания;
Выделение паров ртути, от которых скорее страдает не сам пациент (доказано, что даже при ношении 10 пломб из амальгамы в организм не поступит ртути, превышающей предельно допустимые концентрации), а сотрудники стоматологического кабинета;
Невозможность установки золотой коронки, так как пломба из амальгамы будет разрушаться;
Усадка пломбы;
Повышенная теплопроводимость.

Сплав золота для пломбирования зубов

Преимущества пломб из сплава золота:

Продолжительный срок службы;
Повышенная прочность.

Недостатки пломб из сплава золота:

Высокая цена за пломбу;
Невозможность установки с пломбами из амальгамы.

Получите бесплатную консультацию!
Мы ответим на все ваши вопросы об услугах и врачах нашей клиники

+7 Бесплатная консультация

Неметаллические пломбы

Цементы для пломбирования зубов

Фосфатные цементы не могут выступать в качестве самостоятельного материала для изготовления пломбы, так как они после установки имеют свойство уменьшаться в объеме. Поэтому чтобы между зубом и пломбой не появлялось щели, чтобы избежать неплотного прилегания пломбы, цинк-фосфатные цементы используют лишь в качестве прокладки при установке иных пломб, а также его применяют для фиксации коронок.
Силикатный цемент для пломбировки зуба используют после того, как на пульпу будет установлена прокладка их фосфат-цемента. Дело в том, что силикатный материал не в состоянии самостоятельно обеспечить необходимую проницаемость, а на пульпу он может оказывать болезнетворное воздействие. Кроме того, этот цемент будет растворяться под воздействием слюны и имеет токсичные свойства, поэтому силикатный цемент современные стоматологические клиники не используют.
Комбинированный силикат-фосфатный цемент вобрал в себя все лучшие качества двух предыдущих цементов. Он не прилипает к стенкам зубной полости, при этом он также тверд как силикатный цемент и обладает необходимой прозрачностью. Еще одним преимуществом данной цементной пломбы является то, что она не обладает теплопроводимостью. Недостатком пломб из силико-фосфатных цементов являются: не слишком высокие эстетические качества, низкая прочность и слабая устойчивость к среде в ротовой полости, а также токсичность для пульпы в связи с чем необходимо использовать изолирующую прокладку. Именно такие пломбы чаще всего устанавливают в бесплатных стоматологических кабинетах, так как они имеют низкую стоимость.
Стеклоиономерный цемент – еще один современный цемент, который отличается повышенной прочностью и долговечностью. Этот цемент хорошо прилипает к зубу, не является токсичным. Кроме того, в процессе носки такой пломбы, из нее выделяется фтор, который способствует дополнительной защите зуба от кариозного разрушения. Однако, недостатки имеются и у этого современного материала. Он хрупок и, как все прочие цементы, обладает повышенной истираемостью. В связи с этим, стеклоиономерный цемент используют в качестве изоляционных прокладок и для закрепления зубных вкладок.

Пластмассовые пломбы

В стоматологии пластмасса используется в качестве материала для изготовления временных пломб.

Их преимущества:

Высокая скорость затвердевания;
Устойчивость к химическим агентам;
Отсутствие раздражения полости рта.

Недостатков у пластмассовых пломб гораздо больше, чем положительных качеств:

Уменьшение объема пломбы в процессе эксплуатации;
Проседание пломбы;
Быстрая смена первоначального цвета;
Разрушение зуба в результате деформации пломбы.

К пластмассовым пломбам относят акрилоксид и карбодент.

Акриловые пластмассы изготавливается отечественным производителем и имеют следующие преимущества:

Высокая адгезия (сцепление с тканями зуба);
Плотное прилегание к стенкам полости, ничтожная усадка;
Простота в дозировании порошка и жидкости;
Устойчивость к внешним раздражителям;
Длительное сохранение первоначального цвета.

Карбодент по сравнению с акрилоксидом, более плотный, не столь токсичный, но весьма хрупкий и быстро темнеет.

Керамические пломбы

Керамические пломбы имеют ряд преимуществ, среди которых:

Повышенная твердость;
Стойкость первоначального цвета;
Сохранение исходного размера, отсутствие усадки;
Отличные эстетические качества.

Светоотвердевающие композитные пломбы

Материалы для пломбирования корневых каналов зубов

Корневые каналы пломбируют в том случае, когда кариес переходит в стадию пульпита. Суть пломбирования сводится к тому, чтобы как можно плотнее заполнить канал зуба выбранным материалом. Современная стоматология позволяет сделать этот процесс безболезненным и быстрым.

Для этого применяют следующие материалы:

Гуттаперча является итогом переработки такого материала, как латекс. Во время нагревания гуттаперча становится тягучей, а после остывания затвердевает. Этот материал имеет высокую биологическую совместимость с тканями зуба, обладает низкой токсичностью, не рассасывается, не вызывает аллергических реакций. Если возникнет такая необходимость, то гуттаперчу можно из зубного канала извлечь. К недостаткам материала можно отнести отсутствие бактерицидных свойств, невозможность сцепления материала с дентином и трудность установки.
Штифты из серебра в современной стоматологии используют все реже, так как было установлено, что они имеют свойство окисляться и провоцировать рецидив воспаления.
Штифты из титана не провоцируют аллергических реакций, очень прочны, мало весят и не поддаются коррозии. Тем не менее, их можно использовать лишь при незначительном разрушении зуба и при отсутствии в канале нерва.
Натуральные пасты (силеры) содержат различные антисептические и антибактериальные компоненты, которые предупреждают развитие воспаления, они не вызывают трудностей в установке и рассасываются на протяжении длительного времени. К недостаткам силеров можно отнести вероятность развития аллергической реакции, присутствие токсических компонентов. Кроме того, при контакте со слизистой оболочкой они способны вызывать пульсирующие боли.
Полимерные пасты (силеры) используются чаще натуральных, так как не способствуют окрашиванию зуба, не растворяются в жидкостях, имеют хорошее прикрепление к стенкам каналов. Однако, они способны спровоцировать аллергическую реакцию, особенно это касается пациентов, склонных к подобным проявлениям.
Cortismol является порошком, который способствует устранению болевых ощущений после его внесения в корневой канал зуба, так как содержит гормоны. Однако с его помощью не удастся запломбировать передние зубы, так как он содержит красящие пигменты.
Канасон Комбипак выступает в качестве антисептика и антибактериального средства для пломбировки. Он отлично изолирует канал, но основным недостатком его использования является длительное время установки.
Стеклоиономерный цемент для пломбирования каналов зубов мало подходит, так как имеет низкую прочность и пропускает жидкости. Поэтому его чаще используют для пломбировки молочных зубов.
Полиметилсилксан обладает отличной способностью заполнять даже самые небольшие полости, так как состоит из мельчайших частиц. Его основной недостаток – это новизна материала и недостаточная изученность его влияния на организм.
Цементы используются для пломбировки каналов зуба исключительно после применения изоляции.

Получите бесплатную консультацию!

Мы ответим на все ваши вопросы об услугах и врачах нашей клиники

+7 Бесплатная консультация

Современные методы пломбировки каналов зуба

Метод депофореза позволяет стерилизовать каналы, заполняя все имеющиеся трещины и полости. Депофорез позволяет вылечить даже самые сложные случаи, например, когда каналы зуба кривые, либо доступ к ним затруднен. С помощью специального инструмента в канал вводят лекарственное вещество (гидроокись кальция и меди), добиваясь полной стерилизации.
Пломбирование зубов методом обтурации термофилами с помощью разогретой гуттаперчи. Это простой и надежный способ пломбировки каналов, однако неприятным последствием может стать выход материала для пломбировки за границы канала.Разогретая гуттаперча может быть использована для пломбирования по следующим методикам:
Метод вертикальной конденсации позволяет выполнить трехмерную пломбировку канала, но очень сложен в исполнении;
Метод непрерывной волны аналогичен методу вертикальной конденсации, но не так продолжителен во времени;
Шприцевое введение является быстрым и удобным методом пломбировки канала, но с его помощью не удастся добраться до боковых канальцев.
Метод пломбировки каналов с помощью холодной гуттаперчи.
Метод боковой конденсации (для заполнения канала используется несколько штифтов из гуттаперчи), в этом случае появляется риск перелома корня зуба и неплотное заполнение его канала;
Метод термомеханической конденсации (заполняется канал с помощью вращающегося инструмента), в этом случае есть риск перелома инструмента и некачественного наполнения зубного канала.
Мумификация канала. В этом случае пульпу обрабатывают большим количеством антисептиков, что останавливает прогрессирование воспалительного процесса.
Ретроградное пломбирование зубов– это современный метод пломбирования каналов. Для выполнения процедуры используют специальную насадку и пистолет для выполнения инъекции. Вначале выполняется заполнение корня выбранным материалом с помощью ретроградного движения, а затем врач может перейти к вертикальному заполнению.

Ранее применялось пломбирование каналов с использованием резорцин-формалиновой смеси, но этот метод имеет множество побочных явлений, и современные стоматологи от него отказались.

Материалы для пломбирования корневых каналов зубов

Для этого применяют следующие материалы:

Гуттаперча является итогом переработки такого материала, как латекс. Во время нагревания гуттаперча становится тягучей, а после остывания затвердевает. Этот материал имеет высокую биологическую совместимость с тканями зуба, обладает низкой токсичностью, не рассасывается, не вызывает аллергических реакций. Если возникнет такая необходимость, то гуттаперчу можно из зубного канала извлечь. К недостаткам материала можно отнести отсутствие бактерицидных свойств, невозможность сцепления материала с дентином и трудность установки.
Штифты из серебра в современной стоматологии используют все реже, так как было установлено, что они имеют свойство окисляться и провоцировать рецидив воспаления.
Штифты из титана не провоцируют аллергических реакций, очень прочны, мало весят и не поддаются коррозии. Тем не менее, их можно использовать лишь при незначительном разрушении зуба и при отсутствии в канале нерва.
Натуральные пасты (силеры) содержат различные антисептические и антибактериальные компоненты, которые предупреждают развитие воспаления, они не вызывают трудностей в установке и рассасываются на протяжении длительного времени. К недостаткам силеров можно отнести вероятность развития аллергической реакции, присутствие токсических компонентов. Кроме того, при контакте со слизистой оболочкой они способны вызывать пульсирующие боли.
Полимерные пасты (силеры) используются чаще натуральных, так как не способствуют окрашиванию зуба, не растворяются в жидкостях, имеют хорошее прикрепление к стенкам каналов. Однако, они способны спровоцировать аллергическую реакцию, особенно это касается пациентов, склонных к подобным проявлениям.
Cortismol является порошком, который способствует устранению болевых ощущений после его внесения в корневой канал зуба, так как содержит гормоны. Однако с его помощью не удастся запломбировать передние зубы, так как он содержит красящие пигменты.
Канасон Комбипак выступает в качестве антисептика и антибактериального средства для пломбировки. Он отлично изолирует канал, но основным недостатком его использования является длительное время установки.
Стеклоиономерный цемент для пломбирования каналов зубов мало подходит, так как имеет низкую прочность и пропускает жидкости. Поэтому его чаще используют для пломбировки молочных зубов.
Полиметилсилксан обладает отличной способностью заполнять даже самые небольшие полости, так как состоит из мельчайших частиц. Его основной недостаток – это новизна материала и недостаточная изученность его влияния на организм.
Цементы используются для пломбировки каналов зуба исключительно после применения изоляции.

Для чего нужно пломбировать зубы?

Главной задачей, которую решают пломбы, является предотвращение развития кариозного разрушения зуба. После качественной очистки поврежденной полости и ее заполнения пломбой риск вторичного кариеса снижется практически к нулю. Это позволяет человеку вести привычный образ жизни и не испытывать никакого дискомфорта. Кроме того, пломбы позволяют вернуть эстетичность зубного ряда.

Также пломбы применяются в случае повреждения зуба из-за механического воздействия. Это может быть скол от удара или истирание большого слоя эмали.

Современные методы пломбировки каналов зуба

Метод депофореза позволяет стерилизовать каналы, заполняя все имеющиеся трещины и полости. Депофорез позволяет вылечить даже самые сложные случаи, например, когда каналы зуба кривые, либо доступ к ним затруднен. С помощью специального инструмента в канал вводят лекарственное вещество (гидроокись кальция и меди), добиваясь полной стерилизации.
Пломбирование зубов методом обтурации термофилами с помощью разогретой гуттаперчи. Это простой и надежный способ пломбировки каналов, однако неприятным последствием может стать выход материала для пломбировки за границы канала.
Разогретая гуттаперча может быть использована для пломбирования по следующим методикам:
- Инъекционный метод, когда к проблемному участку подается гуттаперча температура которой достигает 100 °C (выполнять процедуру может только высококвалифицированный стоматолог);
Метод непрерывной волны аналогичен методу вертикальной конденсации, но не так продолжителен во времени;
Шприцевое введение является быстрым и удобным методом пломбировки канала, но с его помощью не удастся добраться до боковых канальцев.
Метод пломбировки каналов с помощью холодной гуттаперчи.
Метод боковой конденсации (для заполнения канала используется несколько штифтов из гуттаперчи), в этом случае появляется риск перелома корня зуба и неплотное заполнение его канала;
Метод термомеханической конденсации (заполняется канал с помощью вращающегося инструмента), в этом случае есть риск перелома инструмента и некачественного наполнения зубного канала.
Мумификация канала. В этом случае пульпу обрабатывают большим количеством антисептиков, что останавливает прогрессирование воспалительного процесса.
Ретроградное пломбирование зубов– это современный метод пломбирования каналов. Для выполнения процедуры используют специальную насадку и пистолет для выполнения инъекции. Вначале выполняется заполнение корня выбранным материалом с помощью ретроградного движения, а затем врач может перейти к вертикальному заполнению.

Виды пломб по сроку службы

В зависимости от периода, на протяжении которого пломбы находятся в полости зуба, их делят на два вида – временные и постоянные. Они различаются между собой по материалу, из которого изготовлены, а также имеют разный внешний вид.

Временные

Временные пломбы на зуб используются в том случае, когда лечение проводится в два этапа. На первом из них врач делает очистку полости от кариеса. Далее в зуб необходимо поместить специальные лекарства, которые дезинфицируют ткани или способствуют отмиранию зубного нерва. Такой подход нужен при глубоком поражении кариесом или наличии его осложнений, например, пародонтите.

Также временные пломбы нужны, если для изготовления постоянной необходимо дополнительные время. Определенные виды пломб изготавливаются в лабораторных условиях по слепкам, которые сделаны из очищенной полости. При этом на первом приеме у врача устанавливается временный материал, а уже на следующем он может поставить постоянный.

Постоянные

Постоянный вид пломб устанавливается при одноэтапном лечении кариеса. В таком случае врач на первом же приеме проводит чистку пораженной полости и размещает в нее постоянную пломбу. Данный метод подойдет, если речь идет о поверхностном или среднем кариесе.