Процесс имплантации зубов связан с выполнением хирургического вмешательства в организм человека, во время которого в челюстную кость устанавливается имплант (имитирующий корень зуба титановый штифт), а затем выполняется фиксация коронки на него.
Хотя имплантация не является новшеством, как эффективный и безопасный способ восстановления утраченных зубных единиц с помощью искусственных корней, некоторые люди до сих пор считают ее болезненной процедурой и отдают предпочтение классическим решениям в области протезирования. Действительно, болезненна ли имплантация зубов? Попробуем разобраться в этом вопросе.
Зубной штифт: что это, его преимущества и недостатки
Что такое зубной штифт? Это специализированная стоматологическая конструкция, внешне напоминающая стержень. Она устанавливается в зубной корень в качестве опоры для пломбы или коронки. Установка штифта возможна только в том случае, если зуб имеет здоровый корень. Как правило, данную конструкцию применяют если зуб сильно разрушен и от него остались тонкие стенки.
Преимущества:
- снижение нагрузки на корень зуба;
- возможность восстановления коронки всего за одно посещение стоматолога;
- легкость установки;
- высокий показатель эстетичности будущего искусственного зуба;
- сравнительно невысокая стоимость.
Недостатки:
- неустойчивость при больших жевательных нагрузках;
- есть риск повреждения стенок корня;
- возможно появление аллергических реакций и развитие вторичного кариеса;
- металлические стержни можно удалить только вместе с зубом.
Для успешной установки штифта потребуется соблюдение таких условий:
- длина стержня должна составлять не менее 2/3 длины зубного канала;
- размер ободка здоровых тканей зуба − не менее 2 мм;
- лечение корневого канала проведено качественно;
- корневому каналу удалось придать цилиндрическую или коническую форму.
Как устанавливают штифт? Больно ли это?
Если вы доверили лечение или протезирование зубов врачу из клиники с хорошей репутацией, беспокоиться не стоит. Уверены, что вы не испытаете каких-либо неприятных ощущений. Вначале доктор осмотрит зуб, примет решение об использовании штифта, расскажет вам о том, как будет проходить установка.
Если корневой канал запломбирован, потребуется его распломбировать, чтобы поставить штифт. После этого следует непосредственная установка и закрепление штифта композитным материалом.
Когда материал затвердеет, а штифт будет надежно закреплен, доктор сможет приступить к восстановлению формы зуба. Если штифт применяется на переднем зубе, следует особенно внимательно отнестись к процессу реставрации, чтобы оттенки восстановленного зуба и расположенных рядом с ним «соседей» совпадали, и искусственный зуб не выделялся из ряда из-за цвета.
Сколько времени занимает установка штифта и насколько болезненным является этот процесс
Продолжительность процедуры напрямую зависит от исходного состояния ротовой полости. При отсутствии проблем штифт ставится за один прием у стоматолога. Если присутствуют болезни пародонта и прочие патологии, установка штифта в корень зуба будет проведена только после их устранения.
Так как во время вживления опорного элемента врач затрагивает мягкие ткани, процедура часто сопровождается болезненными ощущениями. Возникновение боли после удаления нерва является естественным процессом. Но если болит давно депульпированный зуб, возможно, что стержень слишком глубоко вошел в канал. Обнаружить причину болезненных ощущений поможет рентгенография.
Методики наращивания зубов
Существует несколько современных методик наращивания зубов. Наиболее подходящую врач подберет после осмотра пациента. Выбор будет зависеть, в первую очередь, от степени повреждения зубов.
Наращивание зуба пломбой
Фотополимерные материалы позволяют скорректировать небольшой скол, трещину эмали или пятно на ней. Они:
- сочетаются с природным цветом зубов,
- не причиняют вреда здоровым зубным тканям и слизистой оболочке рта,
- позволяют точно воссоздать поврежденный участок,
- позволяют сберечь природный слой эмали и нервы.
Процедура доступна по цене и не займет много времени: на зубе со сколом устанавливается пломба из специального быстротвердеющего состава.
Виниры и люминиры
Применение этих тонких керамических накладок, скрывающих недостатки зуба, относится к художественному восстановлению.
Виниры визуально увеличивают зубы. Для их установки пациенту придется посетить стоматолога не менее 2-х раз, чтобы врач:
- Подобрал тип накладок.
- Под анестезией сточил эмаль в месте установки.
- Установил виниры на стоматологический цемент.
Люминиры скрывают потемневшую эмаль, сколы и трещины, маскируют большое расстояние между зубами. Они тоньше и легче виниров, их установка не требует стачивания эмали, а снятие не вредит ей.
Наращивание зуба коронкой
Если зуб почти полностью разрушен, предыдущие способы реставрации будут неэффективны. В этом случае врач устанавливает коронку.
Наращивание на штифт
При серьезном разрушении зуба его наращивают на штифт. Врач:
- Направляет пациента на рентгеновский снимок.
- Вживляет в костную ткань зуба штифт — стержень из титана или стекловолокна.
- Формирует видимую, коронковую часть зуба.
То, сколько стоит наращивание зуба, будет зависеть от сложности случая и выбранной методики.
Показания и противопоказания для установки штифтов
Показания:
- повреждение коронки зуба более чем на 50%;
- необходимость создания опоры для протезов;
- утрата зуба;
- ослабление зуба из-за стоматологических заболеваний.
Противопоказания:
- невылеченный кариес;
- наличие воспалительных процессов в области зубного корня;
- разрушение корня;
- болезни крови;
- недостаточная толщина корневого канала;
- наличие кариеса и воспалений пародонта;
- гранулемы, кисты;
- обострение системных заболеваний;
- беременность;
- аллергия.
Важно знать. Выбор наиболее подходящего вида штифта всегда остается за врачом. Недопустимо ориентироваться только на стоимость стоматологической конструкции.
Что представляют собой штифтовые конструкции
По форме штифты делятся на:
- Винтовые;
- Цилиндрические;
- Цилиндрическо-конические;
- Конические.
По методу фиксации:
- При помощи специального раствора;
- Стержневое основание укрепляется в дентине.
Основные виды конструкций:
- Анкерные. Надежный фиксирующий элемент выполнен из титанового сплава.
- Стекловолоконные. Прочные, но эластичные. Не поддаются коррозии. Не просвечиваются сквозь зуб. Гипоаллергенные и безопасные.
- Углеволокнистые. Равномерно распределяют нагрузки. Минимизируют давление на корень.
Наиболее надежными считаются индивидуальные модели. Их разрабатывают, учитывая особенности зубной полости пациента.
Процедура установки штифта
Как устанавливают штифт в зуб? Процедура происходит в несколько этапов:
- Удаление всех зубных тканей, пораженных кариесом.
- Подготовка ложа для штифта с помощью специальной развертки и калибровочной фрезы.
- Подготовка корневого канала.
- Примерка стержня к зубу.
- Установка штифта, в качестве фиксирующего элемента используется адгезив двойного отверждения.
- Реставрационные работы с применением коронки или подготовленного пломбировочного материала.
Клиника Saint-Dent Clinic в Москве предлагает широкий спектр стоматологических услуг для взрослых и детей. Актуальную стоимость услуг можно узнать тут тут, страница с контактами размещена здесь.
Плюсы и минусы
Положительные стороны установки:
- разрушающийся зуб сохраняет свою форму;
- в дальнейшем можно нарастить культю зуба для установки керамических коронок;
- появляется возможность реставрации эмали;
- таким образом можно предотвратить удаление зуба;
- штифты долговечны, менять их следует не ранее, чем через десять лет.
У качественной установки штифтов есть немало плюсов
К минусам данной конструкции можно отнести следующее:
- штифт может стать одной из причин разрушения зуба;
- если стержень установлен неправильно, это может вызвать появление кариеса;
- металлические штифты подвержены коррозии от внешних факторов;
- могут возникать аллергия и отторжение штифта;
- со временем стенки зуба становятся более тонкими, что приводит к последующему удалению разрушенных зубов;
- установка штифта – достаточно дорогая процедура, особенно при использовании современных материалов.
К сожалению, есть и негативные стороны в проведении такой процедуры
Возможные осложнения
- сильная боль, отечность;
- перелом корня;
- сколы реставрации;
- возникновение местной аллергической реакции на материал, из которого изготовлен стержень;
- развитие воспалительного процесса (стоматит, периодонтит);
- развитие кисты;
- формирование свища;
- механическое повреждение стенок зуба, что может привести к перфорации корневых каналов;
- попадание в корневой канал осколков от стоматологических инструментов.
Важно знать. Самым опасным осложнением является отторжение установленного опорного элемента организмом. В этом случае его необходимо полностью извлекать из ротовой полости.
Отчего возникает болезненность после установки?
Причины болей при установленном штифте нельзя выявить самому. Если вы обратили внимание, что после имплантации в области зуба стало болеть, обязательно запишитесь к врачу.
Боль проявляется по причине непрофессиональных или ошибочных действий стоматолога.
- Штифт поставлен чересчур глубоко. Боль чувствуется при физическом воздействии (к примеру, жевании) и имеет ноющий характер.
- При установке зубной канал был вычищен с допущением ошибок, и были повреждены стенки зуба.
- Материал для пломбы неполностью заполнил корневой канал. Также он мог просто выйти за апикальное отверстие.
- При нахождении осколка или нескольких в канале, принадлежащих эндодантическим инструментам.
- При плохо выполненной дезинфекции канала в ходе проведения процедуры.
Есть много причин, по которым возникает боль после установки штифта
Важно! Во время установки штифта от врача требуется высокая сосредоточенность.
В ходе чистки необходимо использовать весь необходимый инструментарий, выявить положение апикального отверстия. Для контроля состояния назначают дополнительный рентгеновский снимок.
Помимо некорректно проведенных врачебных манипуляций, могут быть и другие причины возникновения болезненных ощущений.
В норме ноющая боль в зубе может наблюдаться до нескольких дней; со временем она стихает и пропадает совсем. Иногда боль связана с возникновением аллергии, когда организм плохо воспринимает материал, из которого выполнен штифт. В таких случаях рентген обычно показывает реальную картину.
Некоторый дискомфорт после процедуры – нормальное явление
Если боль отмечается не сразу после вмешательства, а спустя длительный срок, к примеру, через несколько лет, то причины, приведшие к ее возникновению, могут быть следующими.
- Несоблюдение правильной гигиены полости рта.
- Мелкие повреждения ткани зуба (обычно возникают из-за раскусывания орехов и других твердых предметов, открывания зубами крышек и т.д.).
- Воспаление периодонта.
- Появление кист на корнях зубов.
- Серьезное повреждение тканей.
Видео — Стоматолог о боли в зубе без нерва
- Сколько наркотики выводятся из организма
Что делать если болит зуб со штифтом
В первые часы облегчить зубную боль поможет полоскание ротовой полости раствором соды (1 ч. л. соды на стакан воды). Аналогичное воздействие оказывает отвар ромашки и шалфея. Также можно принимать обезболивающие препараты и прикладывать холод к щеке в том месте, где был установлен штифт.
Важно знать. Возникновение небольшой отечности и болевых ощущений в первые дни после установки штифта является нормой. Но если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени и у пациента наблюдается повышенная температура тела – следует обратиться за консультацией к стоматологу.
Есть ли противопоказания у штифтовой технологии протезирования?
Да, как и у всякой серьезной медицинской процедуры, у этой тоже есть ряд противопоказаний. Прежде всего, они связаны с состоянием десен пациента: это пародонтит, а также всевозможные гранулемы, кисты.
Особенно внимательно к установке штифтов нужно отнестись тем, кто знает о наличии аллергических реакций своего организма. Так как штифт будет контактировать с вашими тканями, будет лучше, если вы твердо будете уверены в отсутствии аллергии на его материал.
Самые частые вопросы про штифты и ответы на них
Всегда ли можно обойтись штифтом?
К сожалению, нет. При значительном разрушении зуба, когда существует риск дальнейшего разрушения коронковой части, рекомендовано протезирование зубов.
Как ухаживать за зубами после установи штифта?
В течение двух недель нежелательно употреблять слишком жесткую пищу и использовать зубочистки. Во время чистки зубов надо быть максимально осторожным, чтобы не травмировать десну.
Существует ли альтернатива зубному штифту?
Да, вместо него можно установить культевую вкладку. Это микропротез, нижняя часть которого фиксируется в корневые каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.
Пломба + штифт= Ошибка?!
С 1792 года врачи стоматологи находятся в поисках идеального штифта для зуба. Прошло почти 300 лет, а мифический идеальный штифт не найден. А так уж он необходим?
О проблеме лечения заболеваний пародонта рассказывает генеральный директор и врач-стоматолог терапевт-ортопед «Стоматологической клиники «ДантистЪ»» Халявка Валентина Владимировна.(Статья из архива журнала «Женское здоровье» Авторские права полностью принадлежат врачу-стоматологу Халявка В.В.)
Особенности штифтования зубов, или почему специалисты клиники «ДантистЪ» предпочитают более современную тактику.
Пломба со штифтом – что это такое?
Увеличение прочности зуба – это продление его жизни. Одним из
наиболее популярных решений такой задачи на протяжении долгого времени являлось использование штифтов. Они представляют собой готовую конструкцию, имеющую вид стержня с резьбой. После расширения канала механическим способом штифт фиксируется непосредственно в канал корня зуба, цементом, либо вкручивается как винт после чего проводятся остальные этапы восстановления разрушенного зуба. Пломба со штифтом очень часто применяется на практике стоматологами терапевтами без коронки и стоматологами ортопедами с коронкой.
ВАЖНО:
Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Именно поэтому наиболее современные стоматологические центры делают выбор в пользу других технологий.
Коронка или пломба на штифте.
Вопрос, что лучше, штифт с пломбой или коронка, для многих стоматологов по-прежнему актуален. Однако специалисты клиники
«ДантистЪ», основываясь на долгих клинических исследованиях и личном опыте наблюдений, считают выбор в пользу штифтования зубов небезопасным и крайне вредным. В ходе клинических исследований было доказано, что пломба на штифте, в 70% приводит к удалению зубов у пациентов.Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня. Причина этого – в том, что штифтование негативно влияет биомеханику зуба. В ходе эндодонтического протокола(лечения) осуществляется расширение канала, которое имеет допустимый предел. При установке штифта расширение канала выходит за границу допустимых норм и стенки корня зуба сильно истончаются. Введение штифта в корень приводит к расклинивающему эффекту. При жевании действие внешних сил становится избыточным, возникают деформации, которые и приводят к разрыву или перелому корня. Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня.
ВАЖНО:
по мнению специалистов клиники «ДантистЪ», применение штифтов в повседневной практике – грубая ошибка, которая в будущем приведет к удалению зуба.
Благодаря современным технологиям и использованию световых материалов последнего поколения («Энамель» и «Эстет-Х»), наши врачи проводят большие реставрации зубов без использования штифтов
. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям, более 15 лет!
Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, мы рекомендуем культевые вкладки
из металла, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Эти дополнительные расходы обязательно окупятся тем, что не придется в скором времени прибегать к удалению зуба, где ранее была установлена пломба на штифте, дальнейшей установке мостовидной конструкции, или проводить имплантацию. Пациенты полностью поддерживают такой подход и считают клинику одной из лучших в Москве, что наглядно отражают их положительные отзывы.
Какую опасность и вред несет штифтовая терапия зубов для пациентов.
Свою, деятельность терапевта-ортопеда-стоматолога, я начала после окончания стоматологического института и ординатуры 25 лет назад. Мало кто знает, что работа стоматолога любой специальности, подразумевает углубленные знания врачом физики, а именно механики и биомеханики, сопромата и химии. И это неспроста. Я удивила Вас?! Вся жевательная функция челюстного аппарата действует и работает по законам физики Незнания врачом-стоматологом основ физики и механики приводит наших пациентов к удалению зубов, поломке ортопедических конструкций, отторжению имплантов ко всему, что называется врачебной ошибкой!
До сих пор, я сталкиваюсь с металлическими штифтами закрученными в каналы зуба, «слесарем-стоматологом» и вижу последствия, которые приводят к перелому корней зубов, расцементировке коронок, мостов и всегда, как следствие удаление! Пациенты уделяют особое внимание вопросу о сохранении естественных зубов. Желание сохранить зубы на длительное время все чаще распространяется также и на те зубы, коронковая часть которых сильно разрушена.
ВАЖНО:
Пациенты не являются сертифицированными специалистами в области стоматологии, не понимают часто принципов того или иного пути лечения, да собственно и не должны понимать!! Они обратились к специалисту врач-стоматолог, который объяснит, предложит и поможет!
И вот начинается «хождением по мукам» Старая, как мир песня о том, что «мертвые зубы» (нерв удален) очень хрупкие и их надо обязательно укрепит металлическим штифтом, или неметаллическим, армировать просто необходимо, так как пломба не будет держаться, и коронка и мост! Если на сегодняшний день, врач-стоматолог не обладает знаниями и научными доказательствами о вреде «штифтовой терапии», попробую достучаться до пациентов. В конце концов, это их зубы и они хотят их сохранить любой ценой!
А как здорово звучит: «Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.
ВАЖНО:
Мнение о том, что: «Реставрации при помощи корневых штифтов являются хорошим методом лечения, в достаточной мере обеспечивающим фиксацию реставрации при изготовлении ортопедических работ» глубоко ошибочно и давно устарело!
Научные исследования.
«Долговременные клинические исследования, которые проводились
Axelsson и соавт. (1991) в течение 15 лет, четко показали, что установленные в корневом канале штифты и винты неблагоприятно сказываются на прогнозе в отношении зуба. При этом в общей сложности у 59 пациентов был удален 71 зуб, из них 48 зубов (69 %) — после эндодонтического лечения и установки корневого штифта. Экстракция этих зубов была проведена в связи с переломом корня. Также Eckerbom и соавт. (1991) указывали в своих клинических исследованиях, которые проводились в течение 5—7 лет, что частота удаления зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты, выше, чем зубов без корневого штифта.»
Все эти наблюдения исследования доступны были всегда, и каждый врач мог получить при желании достоверную информацию.
Доказано, что корневой штифт:
- Не стабилизирует корень зуба, не укрепляет его.
- Не способствует ни в какой ситуации удержанию пломбы.
- Не способствует перераспределению нагрузки при жевании.
Последствия конструкции штифт +пломба.
- Ослабляет корень, за счет его сильного расширения.
- Утяжеляет конструкцию штифт + пломба.
- Ведет к перелому корня – фрактура.
- Удаление с последующим протезированием и имплантацией.
- Коррозию штифтов из нержавеющей стали ,что приводит к перелому корня зуба.
Почему все штифты негативно влияют на корень зуба?
Из курса физики мы знаем, что все твердые тела испытывают деформацию: сдвиг, сжатие, изгиб, кручение. В зависимости от материала каждый предмет имеет свой запас прочности. Прочность это способность материала сопротивляться разрушению и для каждого он имеет свой предел.Проводя эндодонтическое лечение, мы вынуждены вмешиваться в биомеханику зуба. Проводить инструментальное лечение, а именно расширение канала. Но существует допустимый предел расширения, выходя за границы которого, мы фактически ослабляем фундамент зуба. Зуб человека, как и кость (парадонт) в которой он находится при жевании испытывает упругую деформацию, деформацию на сжатие и растяжение, но воспринимает ее адекватно. Но как только действие внешних сил становится избыточным, возникают пластические деформации, которые и приводят к разрушению.
ВАЖНО:
При установке винтового штифта, создается расклинивающий эффект, штифт сдвигается, неравномерное распределение жевательной нагрузки и как итог разрыв корня.
Но как же эластичные штифты? Да видимо они хотя бы гарантирую, что корень зуба не будет разорван в будущем. И нет никаких убедительных доказательств о пользе этих штифтов.
Какова цена штифтовой терапии?
Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Вот такая высокая цена, за безобидную и не очень
дорогую пломбу из материала среднего качества на штифте! Современные технологии и качественные материалы, позволяют сегодня проводить большие реставрации зубов без использования штифтов
. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям. Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, есть более долговечные и безопасные конструкции:
культевые вкладки, вкладки из композитных материалови диоксида циркония.
Безусловно, это дополнительные расходы, но они стоят того, так как вам не придётся через два года или раньше начать традиционное протезирование мостами или проводить имплантацию.
ВАЖНО: Пациент считает, безвыходной ту ситуацию, выход из которого ему не нравится.
Стоматология прочно стала на коммерческие рельсы в 21 веке, и конкуренция очень велика на рынке этих услуг. Ничего плохого в том нет и это закономерно. Вопрос в качестве услуг, их адекватности и пользе для пациента? Я никогда не шла на поводу у пациентов, и не позволяла меняться ролями, пациент становился врачом, врач исполнителем его желаний. Это важный момент, и материальный аспект никогда для меня не был приоритетом, в таких ситуациях. Моральный аспект и профессиональный всегда был для меня ведущими при работе с такими пациентами, а их было не мало. Ответ был и есть всегда один: « Видимо, Вам нужен врач «более высокой квалификации» и «с другим уровнем знаний»!!»
«Сатира должна единственно что – настораживать. Если адресат сатиры не полный ……., он насторожится, почуяв стрелы» Александр Ширвиндт.
Поставить коронки на зубы: цены в Москве
Сколько стоит поставить коронку на зуб – цена в Москве на 2021 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории) может иметь очень широкий диапазон. Например, вы легко можете увидеть, что в одной клинике поставить зубную коронку из металлокерамики можно за 5500 рублей, а в другой – цена может составлять 10 000 рублей. И тут дело не только в ценовой политике…
Дело в том, что одни и те же коронки (например, металлокерамические) – могут быть выполнены из материалов совершенно разного качества. Например, если используется дешевая керамическая масса, то можно сразу говорить о том, что эстетика такой коронки будет очень слабой. Кроме того, помимо стандартной металлокерамики существует еще и «металлокерамика с плечевой массой», которая намного эстетичнее стандартного исполнения, но стоит при этом в 2-2,5 раза дороже.
Установка коронки на зуб: цена 2021
- металлокерамика – от 4500 до 16 000 руб.
- керамика из диоксида циркония – от 14 500 до 20 000 руб.
- из керамики E.max – от 16 000 до 25 000 руб.
- цельнометаллические коронки – от 4500 рублей.
Важно: если вы планируете установить коронку на зуб – стоимость выше включает еще не все статьи возможных расходов. Дополнительно оплачивается терапевтическая подготовка зубов (если она необходима), а также стоимость изготовления временных коронок из пластмассы. Последние необходимы для защиты обточенных зубов на время изготовления ваших постоянных коронок.
