Болит зуб после удаления: как снять боль

Причины и длительность боли Механизм боли Локализация Этапы заживления Возможные осложнения Когда надо к врачу Что делать после удаления Что нельзя Как уменьшить боль
Экстракция (удаление) зуба – хирургическое вмешательство, сопровождающееся повреждением околозубных тканей (десны, костной лунки, слизистой). Боль после удаления зуба — нормальная реакция организма на оперативное вмешательство. В зависимости от сложности клинической ситуации, объема операции, после процедуры, когда прекращается действие анестетика (через 3-4 часа), пациент начинает ощущать ноющую боль в травмированной области.

Почему и сколько болит?

Боль возникает вследствие травматического отека тканей, сдавления нервных окончаний. Чем сложней и объемней была операция, тем интенсивней болит десна после удаления зуба. В норме симптомы после экстракции резца или моляра следующие:

Ноющая боль, сохраняется 1-3 суток
, но день за днем стихает;
небольшой отек, гематома, покраснение вокруг удаленной единицы (могут нарастать на 2-3 день
, а дальше спадают);
образование кровяного сгустка в ране;
появление белесоватого налета (фибрин, ускоряющий заживление тканей).

Это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Сколько болит зуб после удаления зависит от сложности операции, особенностей организма, болевого порога пациента, местоположения зубной единицы в ряду (после экстракции моляров травма обширней, дольше беспокоит). В норме, дискомфортные ощущения сохраняются
3-5 дней
, постепенно стихают и самостоятельно исчезают.

Ткани восстанавливаются

около
10-14 дней
. К данному времени слизистая полностью заживает, начинает формироваться новая кость внутри лунки, которая полностью заполнит дефект примерно через полгода.

Самым сложным для лечения и удаления является 3 моляр (восьмерка, зуб мудрости). У них очень искривленные, переплетенные между собой корни. Зуб мудрости зачастую полностью не прорезанный (ретинированный), покрыт слизистой или костью, неправильно прорезавшийся (дистопированный). Операцию затрудняет сложный доступ к восьмерке. Поэтому заживление после сложного удаления 3 моляра может потребовать больше времени (около месяца). Но если боль и отек не начали спадать через неделю после вмешательства, нужно проконсультироваться со стоматологом.

Стадии развития гниения

Не бывает острой формы кариеса, поэтому маленькие изменения трудно заметить, они накапливаются — и вот уже человек не может улыбаться, от зубов остаются одни пеньки. Поэтому важно проходить профилактические осмотры регулярно. Стоматолог может выявить проблему на начальном этапе и легко устранит ее.

Гниение начинается с стадии пятна. Цвет части поверхности меняется. Начинается деминерализация эмали. На этом этапе лечение проводится быстро и легко.
Поверхностный процесс Деминерализация нарастает, но болевой синдром еще не проявляется. Зуб может реагировать на сладкое, кислое, холодное, горячее.
Средняя стадия Поражение достигает эмалево-дентинного соединения. Периодически возникают болевые ощущения. Затронуты участки больших размеров.
Глубокое поражение Процесс гниения затрагивает дентин, окружающий пульпу. Если такой процесс оставить без внимания — разовьется пульпит. И это далеко не единственная проблема.

Механизм возникновения боли

Травма мягких, твердых околозубных тканей;
повреждение (разрыв) соединительной ткани, удерживающей зуб;
разрушение сосудов, нервных окончаний;
отекание травмированной десны, давление на близлежащие области, нарушение кровообращения;
иррадиация боли по нервным стволам в другие отделы челюстно-лицевые отделы.

Боль после экстракции любой зубной единицы — естественная реакция организма на вмешательство. Как бы аккуратно не действовал хирург, целостность сосудов, нервов, волокон неминуемо нарушается. Нормально, когда болит место удаленного зуба не больше 2-3 дней

, после удаления восьмерки десна может беспокоить
около недели
. Если через 7-10 дней дискомфортные ощущения не исчезают, а продолжаются или нарастают, нужна помощь врача.

Бактерии

Далее в уже ослабленные клетки внедряются бактерии, которые способны окончательно разрушить клетку, питаясь ее к внутренностями. По характеру своего развития они делятся на те, которые способны делиться и расти только внутри клетки (хламидии и др.) и те, которые размножаются как внутри, так и вне клетки (микоплазмы, легионеллы, листерии, риккетсии и др.). Разнообразие вызываемых ими поражений объясняется их чувствительностью к различным типам клеток хозяина (человека, животного).

Внутриклеточные бактерии:

Хламидия:

хламидия трихоматис (трахома, урогенитальный хламидиоз и пневмония новорождённых, венерическая лимфогранулема, артриты, артрозы, поражения сердца)
хламидии от птиц (орнитозы – пневмония, лихорадка)
хламидия пневмонийная (пневмония, ОРЗ, атеросклероз, бронхиальная астма)

Риккетсии:

риккетсия (риккетсиозы, сыпной тиф)
рохалимия (траншейная лихорадка, болезнь «кошачьих царапин»)
клебсиелла (красная конголезская лихорадка)

Эшерехии:

эшерехии (макулопапулёзная сыпь)
бартонеллы (бартонеллёз)

Размножаясь в клетках, внутриклеточные бактерии защищены не только от различных воздействий со стороны организма человека, но и от воздействия большинства антибактериальных препаратов, которые не способны проникать внутрь клеток. Внеклеточные бактерии питаются уже разложившимися клетками, «расплавляя» их и превращая в гной. Они являются своего рода санитарами (уборщиками) тела, вычищающими больные органы и системы.

Внеклеточные бактерии:

Стафилококк (кожные гнойничковые инфекции, эндокардиты, пневмонии, артриты, остеомиелиты, перитониты, глазные инфекции, синдром токсического шока, пищевые токсикоинфекции)
Ротовые палочки (гингивит, стоматит, эндокардит, сепсис)
Стрептококки (фарингиты, послеродовые инфекции, неонатальный сепсис, бактериемия, менингиты, артриты, инфекции мочеполовой системы, пневмонии, синуситы, отиты среднего уха, ревматическая атака, абсцессы лёгких, печени, головного мозга)
Бациллы (Сибирская язва, бактериемии, септицемии, менингиты, глазные инфекции, пневмонии, эндокардиты, пищевые токсикоинфекции
Коринебактерии (дифтерия, эритразма, поражения кожи в подмышечной и паховой области, целлюлит, септицемии, абсцессы головного мозга и остеомиелитов)
Клостридии (газовая гангрена, пищевые токсикоинфекции, некротический энтерит, столбняк, ботулизм)
Гонорейная палочка (инфекции нижних отделов мочеполового тракта (цервицит, уретрит, абсцессы желез, прилегающих к влагалищу), инфекции верхних отделов мочеполового тракта (эндометрит, эпидидимит, воспалитeльные заболевания тазовых органов), инфекции прочих органов и тканей (проктит, фарингит, бленнорея, тазовый перитонит и перигепатит, фарингеальная гонорея), диссеминированная гонококковая инфекция; менингококковая инфекция)
Псевдомонады (кожные поражения, абсцессы, инфекция ожоговых поражений, кератиты, конъюнктивиты, отиты наружного уха, менингиты, бактeриемия, эндокардиты, энтериты, пара- и ректальные абсцессы, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, остеомиелиты и артриты)
Флавобактерии (колонизируют раненые поверхности, дыхательный, кишечный тракт, органы мочеполовой системы, тяжелые менингиты новорожденных, септицемии, эндокардиты, пневмонии).

Бактерии внутриклеточные и внеклеточные не только уживаются друг с другом, но, участвуя в круговороте, поедают то, что погубили предыдущие микpоорганизмы. Их можно сравнить с шакалами и гиенами, поедающими то, что осталось от жертвы после тигра.

Локализация боли

Как правило, болезненные ощущения локализуются в зоне иннервации нервных окончаний, травмированных при вмешательстве. Соответственно тому, где располагается лунка, боль может иррадиировать в горло, висок, ухо. Нередко после удаления зуба болит соседний. Самая распространенная причина – повреждение мягких тканей инструментами, из-за чего десна вокруг раны отекает, начинает болеть, болезненные ощущения распространяются дальше к соседним единицам.

У резцов и клыков обычно 1 корень, что делает их удаление наименее травматичным. Жевательные единицы имеют 2-3 и больше корней, что усложняет операцию, делает ее более объемной. Задние зубы верхней челюсти граничат с дном гайморовых пазух, после удаления боль может отдавать в носоглотку, щеку, глазницу, ухо.

Если после удаления нижнего зуба болит челюсть, особенно когда речь идет о многокорневых жевательных единицах (7, 8 зуб) — это норма. Обычно подобные ощущения проходят за несколько дней. Идти к стоматологу нужно, если боль не стихает 5-7 дней, сопровождается другими тревожными симптомами.

Психологическая помощь при дентофобии

Предлагаем вашему вниманию несколько профессиональных советов о том, как перебороть страх стоматологов, от психотерапевтов, регулярно помогающих пациентам в решении данной проблемы:

Необходимо понять для себя, что здоровье зубов – основа здоровья всего организма, поэтому лечить их нужно обязательно. И чем раньше будет оказана помощь, тем более быстрой и простой окажется процедура.

;

Если пациент не может преодолеть страх собственными силами, то всегда можно воспользоваться помощью психотерапевта или психоаналитика.

;

Значительно снизить страх помогает уверенность в компетентности врачей. Поэтому нужно сразу выбирать хорошую клинику, в которой используют современное оборудование и методы анестезии.

;

Желательно создать доверительную атмосферу, так вы будете знать, что стоматолог стремится сделать процесс лечения максимально комфортным для вас. Хорошо, если это знакомый или семейный врач, которого вы посещаете всегда.

;

Чтобы понять, как побороть страх стоматолога, нужно выяснить, чем этот страх вызван. Чаще всего это неправильное представление о процессе лечения. Просто поговорите с врачом и спросите, какие технологии он будет использовать, чтобы снизить болевые ощущения.

;

Желательно, чтобы в клинике не было запахов хлорки, формалина, прочих химикатов и медикаментов. Часто именно эти запахи становятся причиной психологического дискомфорта.

Этапы заживления лунки

Спустя 2-3 часа
после вмешательства – в лунке
формируется кровяной сгусток
(тромб). Он служит барьером для патогенных микроорганизмов, не допускающим их попадания в рану.
Следующие 2-3 дня
– кровяной сгусток уплотняется, уменьшается, ранка
покрывается белесым налетом
(фибриновая пленка), внутри лунки начинается формирование грануляционной ткани, основы для восстановления слизистых.
Спустя 3-7 дней
– тромб светлеет, становится белесым, соединительная ткань практически заполнила лунку, отек и боль минимальны или полностью отсутствуют.
Через 7-10 дней
– лунка значительно уменьшилась, под зажившей десной начинается
формирование новой кости
, которая полностью восполнит дефект спустя 4-6 месяцев.
Спустя 2 недели
–
десна полностью зажила
.

Виды постоянных пломб

Металлическая пломба. Достоинства: долгий срок использования, недорогая стоимость. Недостатки: длительное время затвердения, контрастный цвет с цветом эмали.
Цементная пломба может быть фосфатной или стеклоиономерной. Достоинства: выделение ионов фтора, которые препятствуют образованию кариеса. Недостатки: хрупкость и недолгий срок службы.
Композитные пломбы изготавливают на основе эпоксидной смеси. Достоинства: долгий срок службы. Недостатки: длительное время установки пломбы.
Пластмассовые пломбы изготавливают на основе акриловой кислоты. Достоинства: высокая прочность. Недостатки: образование в пломбе микропор, через которые может проникнуть кариес.
Керамические вкладки используют для реставрации разрушенного зуба. Достоинства: прочность и надежность. Недостатки: высокая стоимость и долгий срок установки.

Какие возможны осложнения

За интенсивностью боли нужно тщательно следить. Неприятные ощущения должны стихать, иначе это говорит о развитии патологии. Особенно мучительно болит десна после сложного удаления, если развиваются осложнения воспалительного характера:

Альвеолит – воспаление костной лунки, окружающих ее тканей. сопровождается острой, пульсирующей болью, покраснением, отеком, образованием желтого, зеленоватого, темно-серого налета, мутного гноя с гнилостным запахом. Причина осложнения – плохая гигиена в постоперационном периоде, игнорирование назначенной врачом медикаментозной терапии.
Сухая лунка – в лунке нет кровяного сгустка, она сухая, пустая, присутствует желтовато-серый налет, гнилостный запах. Причина – тромб не был сформирован из-за нарушения свертываемости крови, сгусток был удален из лунки пациентом во время гигиены, интенсивного полоскания и т.д.
Луночковое кровотечение – может быть связано с нарушением свертываемости крови, чрезмерным повреждением тканей, кровеносных сосудов, надломом части альвеолы.
Невралгия лицевого нерва – редкое осложнение, возникающее из-за повреждения лицевого нерва при экстракции зуба. Сопровождается онемением в области щеки, языка, губ.
Периостит – гнойное воспаление надкостницы, развивается по тем же причинам, что альвеолит. Сопровождается острой, разлитой болью, которую невозможно снять анальгетиком. Отек выражен, может распространиться на шею, температура выше 38℃, наблюдается общая интоксикация организма (головная боль, слабость и т.д.).
Остеомиелит – гнойно-некротическое поражение челюстной кости, сопровождается пульсирующей болью, отдающей в ухо, висок, лихорадкой, отеком десны и слизистой рта, спазмами жевательной мускулатуры ухудшением общего самочувствия, увеличением подчелюстных лимфоузлов.

Болит щека после удаления зуба – вполне распространенный симптом, длительность которого зависит от сложности вмешательства. В норме, ноющие боли полностью стихают уже через 2-3 дня

. Совсем иная картина при развитии осложнений. При воспалительных осложнениях в тканях формируются гнойные очаги, многократно возрастает риск распространения гнойного содержимого по общему кровотоку. Высока вероятность флегмоны, абсцесса, разрушения костных тканей. Неизбежно серьезное хирургическое вмешательство, длительная реабилитация.

Онлайн консультация с врачом

Если Вас беспокоит состояние своих зубов и такие симптомы, которые описаны в данной статье: гнилостный запах, боль при надкусывании, чувствительность эмали на холодное, горячее, кислое, сладкое, темные дырки на зубе, то лучше всего пройти осмотр и консультацию у стоматолога. Потому что это могут быть симптомы глубокого кариеса, кисты, других заболеваний. Бактерии или инфекция, попадая в кровь или лимфу, поражают здоровые ткани, вызывают осложнения и болезни. Которые при запущение приведут к более дорогостоящему лечению:

депульпирование;
реставрация зубов;
удаление;
имплантация зубов;
протезирование;
лечения адентии.

Когда нужно срочно обратиться к стоматологу?

Сильная, острая, пульсирующая боль, которая не купируется анальгетиком, распространяется по лицу, иррадиирует в ухо, шею;
кровотечение из лунки, которое не останавливается, а наоборот, усиливается;
отсутствие кровяного сгустка в лунке;
неприятный запах изо рта;
выделение гноя из раны;
формирование желтого, грязно-серого, зеленого налета на ране;
поднятие температуры выше 38℃;
онемение части лица (десны, щеки) больше суток;
выраженный отек десны, щеки, который не уменьшается спустя 2-3 дня после экстракции.

Вирусы

Вирусы питаются энергией клеток, то есть, как бы обесточивают их.

Вирусы очень четко держат территорию, то есть каждый из них претендует на определенный орган, систему. Даже разные типы одного вида вируса имеют свою локализацию. В процессе врачебной деятельности я убедилась, что вашу иммунную систему доводят до истощения (не путайте с напряжением) вирусы и только вирусы.

ДНК-вирусы: пикновирусы, иридовирусы, герпесвирусы, аденовирусы, парвовирусы, гепаднавирусы, гепатита B.

РНК-вирусы: парамиксовирусы, рабдовирусы, аренавирусы, ортомиксовирусы, ретровирусы, реовирусы, флавивирусы, кaльцивирусы, гепатита A, C, Д, E, G.

Клинические проявления: респираторные вирусные инфекции, пневмония (воспаление лёгких), пятнисто-папулезные высыпания на коже и слизистых оболочках, пузырьковые высыпания, менингиты, энцефалиты, гепатиты, диарея, конъюктивиты, поражения половых органов (вирус простого герпеса, аденовирус, ВИЧ), врождённые и перинатальные (послеродовые) поражения (цитомегаловирус, герпес, вирус краснухи, энтеровирусы, ВИЧ).

Что можно и нужно делать после удаления зуба

Через 20-30 минут после вмешательства аккуратно извлечь ватный тампон
;
чтобы минимизировать отечность, в течение 2-3 часов после вмешательства использовать холодные компрессы
(каждые 10-15 минут делать перерыв, чтобы избежать переохлаждения тканей);
в течение 3-5 дней делать ротовые ванночки
растворами антисептика (набрать раствор, подержать во рту минуту, сплюнуть);
проводя ежедневную гигиену, избегать травмированной зоны
, зубную щетку можно начинать использовать на 2-3 день, она должна быть новой, с мягкой щетинкой;
жевать на противоположной стороне
;
есть разрешается после окончания действия анестезии (не раньше, чем спустя 3-4 часа
).

Лечение

Больные зубы нужно лечить, чем скорее, тем лучше. Задача стоматолога — сохранить зуб, но если меры не принять вовремя,его придется удалить, чтобы избежать серьезных последствий.

Методы:

Реминерализация Восстановит эмаль на начальном этапе помогают аппликации препаратами кальция и фтора, электрофорез

Пломбирование полости Пораженные ткани удаляются, их место заполняется пломбировочным материалом.

Частичное протезирование На зуб надевается коронка, которая защищает его от механических и биологических воздействий. Коронка надевается на предварительно депульпированный, мертвый зуб.

Удаление Если затронута пульпа и воспалительный процесс грозит перерасти в абсцесс — зуб вырывают. Не стоит противиться удалению гнилых зубов — ничего, кроме вреда они не приносят.

Любой процесс легче предотвратить, чем потом долго устранять последствия. Соблюдая несложные меры профилактики и регулярно посещая врача можно избежать гниения зубов и сохранить улыбку и уверенность в себе на долгие годы.

Чего делать запрещено?

Чтобы исключить случайное вымывание тромба из лунки, запрещено полоскать рот. Для обработки полости вполне достаточно ротовых ванночек;
запрещены горячие компрессы, это стимулирует сильный отек, развитие воспаления, кровотечения;
нельзя надувать щеки, сильно сморкаться, чихать;
запрещено трогать ранку пальцами, языком, предметами;
нельзя горячую, холодную, раздражающую пищу, предпочтение – мягкой, теплой, нейтральной еде;
нельзя курить, употреблять спиртные напитки минимум неделю – табак, алкоголь замедляют регенерацию тканей;
нужно избегать переохлаждения, перегревания – запрещены походы в сауну, бассейн, солярий на 5-7 дней;
нельзя принимать аспирин и другие средства, разжижающие кровь;
не заниматься активным спортом, не повергать организм чрезмерным физическим или спортивным нагрузкам.

Что если дентофобию не удается устранить?

Если пациент испытывает сильный страх, который ничем не удается устранить, оптимальным вариантом становится седация. Так называется процедура, позволяющая погрузить пациента в сон, во время которого он не испытает никакого дискомфорта, а проснется уже со здоровыми зубами. Такой подход приобретает всё большую популярность, особенно в детской стоматологии. Важно понимать, что ситуация сильно улучшилась за последнее десятилетие. Стоматология natadent располагает широким спектром средств для местной и общей анестезии. Практически любые манипуляции в ротовой полости подразумевают обезболивание, поэтому времена болезненного лечения зубов остались в прошлом. Лучший способ понять это и навсегда побороть дентофобию – чаще посещать стоматолога, чтобы вовремя выявлять и устранять любые проблемы с зубами на начальных стадиях.

Как уменьшить боль?

Снять боль после удаления коренного зуба (или любого другого) помогут анальгетики – лучше, если это будет один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Убрать отечность помогут антигистаминные средства, предотвратить воспаление – антибиотики. Врач назначит действенные лекарственные средства соответственно клинической картины. Принимать медикаменты следует строго по назначению. Лечение боли после удаления зуба зависит от причины ее появления. Самое важное после вмешательства – скрупулезно придерживаться инструкций и рекомендаций стоматолога. Это поможет сократить время восстановления, избежать осложнений.

Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории

Стаж работы28 лет.

Чем лечить воспаление надкостницы зуба до визита к врачу?

Самолечение при любых гнойных процессах очень опасно, поэтому рекомендуется при первых же симптомах заболевания обязательно обращаться к стоматологу. Однако до визита к врачу пациент может несколько облегчить свое состояние, приложив к щеке со стороны поражения холод и прополоскав рот раствором антисептика комнатной температуры (содо-солевой раствор хлоргексидин, отвары ромашки или шалфея). А вот чего делать категорически нельзя:

Прикладывать согревающие компрессы, пить горячие напитки.
Самостоятельно накладывать какие-либо повязки или пользоваться медикаментозными препаратами без назначения врача.
Перед визитом к стоматологу лучше не принимать анальгетики.
Если предстоит хирургическое вмешательство (вскрытие гнойника), нельзя принимать аспирин, поскольку он меняет реологические свойства крови и может стать причиной кровотечения.