В определенный момент стоматологические заболевания возникают у каждого. Но чаще проблемы с зубами появляются у женщин, находящихся в положении. Причины – повышенная нагрузка на организм, быстрый расход запасов кальция, необходимого для строительства костной системы малыша.Многие лекарства при беременности запрещены. Что делать в такой ситуации знают врачи. Дантисты часто назначают своим пациенткам Метрогил дента, инструкция при беременности которого гласит, что препарат можно использовать во время 2 или 3 триместра, но с осторожностью.
Описание препарата
Метрогил Дента выпускается индийской фармацевтической компанией, которая при разработке своих препаратов использует аюрведические знания. Форма выпуска лекарства – гель белого цвета, имеющий слабый запах ментола.
Базовые компоненты средства – хлоргексидин и метронидазол. Дополнительные составляющие:
- Натрия гидроксид
- Левоментол
- Сахарин
- Карбопол
- Вода
- Е 1520.
Метрогил Дента – антимикробный и антисептический препарат. При местном применении гель почти не абсорбируется и не проникает в общий кровоток.
Антибиотик эффективно уничтожает грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Однако препарат не нарушает микрофлору во рту. Поэтому численность лактобактерий не уменьшается.
Метрогил дента назначают при следующих болезнях:
- Пародонтит – воспаление пародонта, приводящее к появлению кармана в десне и разрушению костного отростка
- Гингивит – возникает по причине гормонального дисбаланса, недостатка витаминов у беременных
- Афтозный стоматит – заболеванию свойственно формирование афт, язвы болят и долго заживают
- Хейлит – характеризуется формированием в углах рта изъязвлений, корочек, покраснений
- Периодонтит – воспаление и нагноение периодонта
- Пародонтоз – поражение тканей, фиксирующих зуб, при котором обнажается шейка зуба.
Можно ли беременным гель Метрогил дента использовать местно при стоматологических заболеваниях, знают врачи. Но следует учитывать противопоказания. Это непереносимость компонентов, возраст до 18 лет, болезни ЦНС или крови, 1 триместр беременности.
Использование Метрогила может привести к развитию побочных эффектов. Зачастую после применения геля появляются аллергические проявления и головная боль.
Инструкция по применению МЕТРОГИЛ ДЕНТА® (METROGYL DENTA®)
Препарат с противомикробным действием для местного применения в стоматологии.
При периодонтите анаэробные бактерии считаются преобладающим причинным фактором. Поэтому желательно применять фармацевтическое лечение специфически эффективное против периопатогенной анаэробной микрофлоры вместо применения антибиотиков широкого спектра действия с сопутствующим риском развития бактериальной резистентности и осложнений со стороны ЖКТ. Метронидазол является химиотерапевтическим средством с диапазоном действия против анаэробов, таких как виды бактероидов и спирохеты, которые, как широко считается, являются главными патогенами, связанными с периодонтитом.
Метронидазол
Метронидазол является производным 5-нитроимидазола с действием против анаэробных простейших и анаэробных бактерий.
Механизм действия.
После того, как метронидазол поступает в организм, он восстанавливается протеинами внутриклеточного переноса электронов. В результате этого изменения в молекуле метронидазола поддерживается градиент концентрации, что способствует внутриклеточному переносу препарата. Предполагается, что образуются свободные радикалы, которые в свою очередь реагируют с клеточными компонентами, и это ведет к гибели микроорганизма. Анаэробные бактерии, связанные с периодонтальной болезнью, такие как Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum и Wolinella recta, высокочувствительны к метронидазолу. Наименьшая концентрация метронидазола, требующаяся для подавления 50% штаммов (МИК50), ниже 1 мкг/мл для соответствующих анаэробов. Местное применение метронидазола может дать более высокую концентрацию на поддесенных участках, чем концентрация, достигаемая при системном применении. Поэтому потребуется более низкая доза препарата.
Микробиологический анализ включал определение общих анаэробно культивируемых бактерий и относительные пропорции анаэробов, аэробов, черных пигментированных анаэробных грамотрицательных палочек, Actinobacillus actinimycetemcomitans, стрептококков и спирохет.
Оба лечения привели к значительному уменьшению глубины десенного кармана. Уменьшение ГДК было статистически значительным во время лечения и во время дальнейших посещений врача (р<0.00001). Гель метронидазола показал тенденцию быть лучшим лечением, чем удаление камня на протяжении всего периода. Уменьшение в кровоточении при зондировании было статистически значительным во время лечения и во время дальнейшего наблюдения (р<0.02).
Хлоргексидин глюконат
Хлоргексидин является дисбигуанидным антисептическим и дезинфицирующим средством с бактерицидным или бактериостатическим действием против большого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Механизм действия.
При физиологическом рН соли хлоргексидина диссоциируются, выделяя положительно заряженный компонент. Бактерицидный эффект хлоргексидина является результатом связывания этих катионных молекул с отрицательно заряженными стенками бактериальных клеток и экстрамикробных комплексов. В низких концентрациях хлоргексидин вызывает нарушение осмотического равновесия бактериальных клеток и вытекание калия и фосфора, что дает бактериостатический эффект. При высоких концентрациях хлоргексидина цитоплазматическое содержимое бактериальной клетки осаждается, что ведет к ее гибели.
Было выдвинуто несколько гипотез о механизмах действия хлоргексидина в отношении подавления образования зубного налета.
1. Связывание с бактериями, образующими ротовой налет, и воздействие на их поглощение зубами.
2. Связывание с гликопротеидами в слюне и уменьшение образования пелликулы и колонизации налета.
Хлоргексидин плохо всасывается через неповрежденную кожу или из ЖКТ. Не кумулирует в организме и только минимально метаболизируется. При проглатывании хлоргексидин в основном выделяется с калом. Имеются сообщения о том, что обширное применение хлоргексидина в течение более 20 лет не дало никаких доказательств его всасывания через неповрежденную кожу.
Роль геля Метрогил Дента®
Эффективность препарата обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов:
- метронидазол обладает антибактериальным действием, активен в отношениианаэробных бактерий
, вызывающих заболевания пародонта: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium fusiformis, Wolinella recta, Eikenella corrodens, Borrelia vincenti, Bacteroides melaninogenicus, Selenomonas spp. - хлоргексидин — антисептическое и противомикробное средство, активен в отношенииграмположительныхи грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий
(Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis). К препарату слабочувствительны некоторые штаммы Pseudomonas spp., Proteus spp., а также устойчивы кислотоустойчивые формы бактерий, споры бактерий. Не нарушает функциональную активность лактобацилл.
При местном применении активные вещества геля Метрогил Дента® практически не всасываются.
Гель Метрогил Дента® включает суспензию метронидазола бензоата с пропиленгликолем. При применении гель течет и заполняет зубной карман. После контакта с водной частью или десенной полостной жидкости, или слюны, которая содержит эстеразы, она гидролизует микробиологически неактивный метронидазол бензоат в свободный метронидазол и бензойную кислоту. Метронидазол оказывает свое аэробицидное действие на бактерии, находящиеся в периодонтальной области. Метронидазол также обладает противовоспалительной активностью, которая воздействует на воспаление, появляющееся при периодонтальной болезни.
Хлоргексидин является антисептическим и дезинфицирующим средством и оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на большой круг бактерий.
Метрогил Дента® активен в отношении аэробной и анаэробной флоры, присутствующей в ротовой полости и, в частности, в десенных карманах.
Как известно, системный метронидазол дозами в 750-1000 мг/день в течение 2 недель уменьшает рост анаэробной флоры, включая спирохеты, и понижает клинические и гистопатологические признаки периодонтита. Метронидазол, применяемый в дополнение к тщательному удалению зубного камня и скоблению корней, значительно понижает необходимость в хирургии по сравнению с одним механическим удалением налета. Топический метронидазол в форме геля достигает высоких концентраций локально вокруг десенных тканей и, таким образом, бывает очень эффективным. Одновременное применение топического метронидазола помогает избежать побочных явлений при длительном применении метронидазола во рту.
Принимая в расчет тот факт, что ротовые инфекции бывают смешанными по своему характеру и обычно вызываются аэробными и анаэробными бактериями, и болезнь бывает хронической, длительное применение антибактериальных средств внутрь может привести к побочным явлениям и риску развития бактериальной полирезистентности. В таких случаях, топическое лечение, содержащее комбинацию противобактериальных средств, действующих на аэробные и на анаэробные бактерии одновременно (метронидазол бензоат 1% и хлоргексидина глюконат 0.25%) имеет первостепенную важность.
Опять учитывая участие аэробных и анаэробных бактерий в периодонтальных болезнях, комбинация метронидазола бензоата и хлоргексидина глюконата будет иметь важное терапевтическое преимущество по сравнению с одним хлоргексидина глюконатом.
Можно ли при беременности
Можно ли беременным применять Метрогил дента знают врачи. В составе средства есть антибиотик, поэтому доктора советуют использовать его с осторожностью.
Метрогил дента не воспрещается наносить на слизистую рта при беременности. Но есть ряд случаев, запрещающих использование геля в этот период:
- Непереносимость составляющих средства
- Развитие аллергических реакций в виде зуда, крапивной лихорадки, головной боли и высыпаний.
Рекомендации по использованию сводятся к тому, что лекарство разрешается применять местно, нанося только на пораженные зоны мягких тканей. Немного геля выдавливают на ватную палочку, а затем смазывают поврежденные области.
Процедуру проводят дважды в сутки. После нанесения антисептика нельзя есть ближайшие 30 минут. Продолжительность терапии – 7 дней.
Если Метрогил дента применяется при пародонтите, то вначале надо очистить больные области десен. Лечебный эффект геля составляет около получаса.
При афтозном стоматите лечение длится до 10 дней. При хронических стоматологических проблемах терапия проводится каждый год курсом 7-10 дней. Также гелем можно обрабатывать ранки, образующиеся после удаления зубов.
Лечение катарального гингивита
Тактика лечения зависит от срока беременности. Курс терапии может быть назначен только врачом!
Удаление зубных отложений.
Ультразвуковая чистка зубов противопоказана беременным, поэтому для снятия зубных отложений используются ручные инструменты. После процедуры зубы полируются.
Противомикробная терапия.
Курс может включать полоскание антисептическими ополаскивателями для полости рта, а также применение специальных лечебных гелей и зубных паст.
Соблюдение гигиены полости рта.
Необходимо чистить зубы дважды в день — утром и перед сном, а также после каждого приема пищи. Также необходимо использовать флосс. Важной процедурой также является регулярное использование ополаскивателя для полости рта, например, LISTERINE®.
Наверх к содержанию
Отзывы
Мария, Курск: Оставлю свой положительный отзыв о Метрогил Дента. У меня в 3 триместре беременности стали опухать и кровоточить десны. Не помогли полоскания рта дубовой корой и ромашкой. А вот гель быстро справился с воспалением и отеками.
Елизавета, Кисловодск: Во втором триместре беременности стоматолог диагностировал острый гингивит. Порекомендовал применять Метрогил Дента 2 раза в день. После первого же нанесения я смогла поесть, не чувствуя боли и жжения.
Можно ли лечить зубы во время беременности?
Скорее всего, зуб за это время разрушится (основная масса минералов идет на построение организма плода), повредит соседние, еще и станет очагом инфекции для новорожденного. Добавим изменение свойств слюны, которая из-за повышенной вязкости не может полноценно омывать и защищать зубы, слабую минерализацию.
Ответ однозначный: лечить. Для этого нужно выбрать подходящее время, место, специалиста и материалы. Специалисты в «СМ-Стоматология» очень бережно относятся к пациенткам и выбирают только безопасные методы лечения.
