Опухла десна и болит? Что делать, причины, симптомы, лечение

Воспаление десен – одна из самых распространенных стоматологических проблем. Причиной воспалительных процессов часто является плохой уход за полостью рта и несоблюдение правил и норм гигиены, а также травмы слизистых оболочек, сопровождающиеся нарушением их целостности. Бывает так, что воспаление начинается после лечения у стоматолога. Если у пациента после похода к врачу воспалилась десна, следует посетить стоматологический кабинет еще раз, так как данный симптом почти всегда указывает на необходимость повторного медицинского вмешательства.

Небольшая болезненность и отечность десен может быть вариантом нормы после сложного стоматологического лечения (например, депульпирования), но она эти признаки не должны иметь высокую интенсивность или длиться больше 24 часов. Воспаление после экстракции также должно пройти в течение 48-72 часов после хирургического вмешательства. Во всех остальных случаях требуется выяснить причину воспаления и своевременно принять меры для предупреждения осложнений.

Десна воспалилась после лечения зуба

Причины возникновения отека

Отечность десны — следствие проникновения внутрь мягких тканей болезнетворным бактерий, ставших причиной инфекции.

Провоцирующие факторы:

• зубной камень, образовавшийся из-за плохой гигиены полости рта;
• запущенная форма кариеса;
• не долеченный стоматит;
• инфекционные заболевания горла;
• механическое повреждение мягких тканей;
• сложное прорезывание зубов;
• иммунодефицит;
• авитаминоз (преимущественно сильный недостаток витамина C);
• активность вируса герпеса;
• аллергия на стоматологические препараты или материалы;
• развитие гнойных процессов внутри зуба;
• наличие новообразований на зубном корне;
• заболевания десен.

Перед установкой диагноза стоматолог обязательно назначит диагностику для определения внутреннего состояния тканей, что позволит более четко определить клиническую картину и выявить основную причину патологии.

Что делает врач

Если после пломбировки каналов прошло больше 3 дней, а боль в десне только нарастает, и появляются другие неприятные симптомы, следует срочно обратиться к специалисту. Врач проводит клинический осмотр, рентгеновское исследование и при необходимости решает вопрос о повторном перелечивании каналов зуба своими руками.

Видео в этой статье показывает, как правильно выполнить пломбирование каналов и восстановить разрушенную коронку зуба.

При выполнении вторичной эндодонтии выполняются все те же действия, что и при предыдущих посещениях. Лечение подкрепляется фармакотерапией. Инструкция должна выполняться пациентом точно.

При перелечивании каналов на фоне совершенных ошибок в предыдущем вмешательстве важно точно выполнить обтурацию просвета.

Сопутствующие симптомы

Нередко отек десны сопровождается и другими симптомами:

• опухание щеки;
• формирование свища;
• боль в зубе;
• кровоточивость десен;
• ощущение металлического прикуса;
• покраснение десны;
• выделение из кариозной полости гноя;
• расшатывание коронки;
• появление язвочек;
• повышение общей температуры тела;
• появление белого налета на десне.

Если имеются признаки гнойного процесса, то обращение к стоматологу должно быть незамедлительным. Осложнения могут повлечь тяжелые последствия не только для полости рта, но и для всего организма.

Опухшие десны у взрослого: другие клинические случаи

• Травмирование десны. Термические и химические ожоги приводят к поражению ткани около элемента зубочелюстной системы. Симптоматика может выражаться в повышенной кровоточивости, покраснении, появлении налета.
• Некачественная санация каналов. Плохая пломбировка каналов может привести к периодонтальному абсцессу и выражаться в опухании десны и щеки.
• Экстракция зубной единицы. После удаления зуба в некоторых случаях опухает десна. Особенно это наблюдается после экстракции восьмерки. Припухлость в течение 2–3 суток считается нормальным явлением. Однако, если беспокоит боль больше чем трое суток, необходимо незамедлительно обратиться к доктору.

Десна может опухнуть и не только после удаления зуба, но и вследствие аллергической реакции на фармпрепараты и ортопедические конструкции. При фиксации любого патологического процесса требуется незамедлительный поиск проблемы и ее устранение. Если не получить квалифицированную помощь, это может привести к расшатыванию зубов, абсцессу, отиту и даже развитию опухоли.

Возможные стоматологические заболевания

В 90% случаев отек мягких тканей вокруг зуба появляется при развитии периодонтита, гингивита, пародонтита или абсцесса. Остальные возможные причины встречаются крайне редко.

Периодонтит

При развитии периодонтита воспалительный процесс поражает костную ткань челюсти. Причиной патологии становится проникновение инфекции каналов зубного корня и ее распространение. Отек мягких тканей при периодонтите вызывается скоплением гноя. При отсутствии лечения гной может выделяться через образовавшийся свищ. Отечность в этот период спадает, но самостоятельно воспаление не устраниться. Лечение обязательное.

Гингивит

Отличительной особенностью гингивита от периодонтита является развитие инфекционно-воспалительного процесса в мягких тканях, окружающих зуб. Отек десны при гингивите преимущественно возникает в период обострения. Припухлость десны может быть настолько сильной, что ткани закрывают зуб.

Пародонтит

Развитие пародонтита происходит на фоне запущенного периодонтита. Отсутствие лечения провоцирует гнойный процесс с локализованной зоной абсцесса. При пародонтальном абсцессе под десной образуется полость, в которой скапливается гной. Внешне, помимо отека, на мягкой ткани появляется выраженная припухлость в виде полукруга размером до 1–2 см. Лечение проводится хирургическим путем.

Припухлость десны при периодонтите –

При некачественном лечении корневых каналов, вследствие травмы зуба или при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита – у верхушки корня зуба возникает воспаление, которое стоматологи называют термином «периодонтит». Иногда для обозначения периодонтита используются термины «гранулема» или «киста», которые вы вполне могли слышать. Такие названия связаны с тем, что очаг воспаления у верхушки корня зуба в этих случаях имеет вид гнойного мешочка.

Симптомы – обычно периодонтит имеет хроническое бессимптомное течение, либо имеется лишь небольшая болезненность при накусывании на этот зуб. Но иногда возникают периоды обострение воспаления, и в этом случае в причинном зубе сначала может возникать острая боль (особенно при накусывании на него), а чуть позже обычно появляется и припухлость десны в проекции причинного зуба. Но иногда боль может полностью отсутствовать, и пациенты жалуются исключительно на то, что опухла десна около зуба (рис.1-3, 7-9).

Обратим ваше внимание, что при периодонтите очаг воспаления находится у верхушки корня зуба, т.е. достаточно глубоко в костной ткани. Поэтому припухлость десны при периодонтите обычно развивается не просто в проекции причинного зуба, а чаще всего именно в проекции верхушки корня причинного зуба. А у многокорневых жевательных зубов – не менее часто и в проекции костной межкорневой перегородки. Но для периодонтита не свойственно возникновение припухлости межзубного сосочка или десневого края, примыкающего к шейке зуба.

В общем, если у вас в одном из зубов в проекции припухлости на десне – возникает боль при накусывании на него, при этом на зубе есть коронка, пломба или кариозное разрушение, а также если у вас помимо припухлости на десне появился еще и отек мягких тканей лица (опять же в проекции причинного зуба) – можно однозначно поставить диагноз «Обострение хронического периодонтита». Рентгеновский снимок этого зуба позволит точно определить причину развития периодонтита и необходимый объем лечения.

Какое лечение может потребоваться –

Как мы уже сказали выше – если десна опухла и болит, то в большинстве случаев причинами являются некачественное пломбирование каналов, либо отсутствие своевременного лечения кариеса и пульпита зуба. Только по данным официальной статистики – пломбирование корневых каналов проводится стоматологами некачественно не менее чем в 60-70% случаев. Основные ошибки при лечении – недопломбировка корневых каналов, плохая обтурация корневых каналов пломбирующими веществами, отлом инструментов, перфорации корня зуба…

В результате такого лечения у верхушки корня зуба появляется очаг гнойного воспаления. Причем при отсутствии своевременного лечения зуба при кариесе и пульпите – у верхушки корня зуба возникнет точно такой же очаг воспаления, но только на фоне незапломбированных корневых каналов. На рис.10-12 Вы можете увидеть как при периодонтите выглядит очаг воспаления у верхушки корня зуба (на схеме, рентгеновском снимке и на корне удаленного зуба) –

Ниже мы опишем несколько вариантов лечения, которые могут быть возможны у пациентов с припухлостью десны при периодонтите зуба. В любом случае сначала доктор будет вынужден сделать рентгеновский снимок. Снимок позволит определить – можно ли вообще сохранить этот зуб, размеры воспалительного очага у верхушки корня, а также проводилось ли ранее пломбирование корневых каналов в этом зубе. От последнего и будет зависеть тактика лечения, и ниже мы расскажем – как вылечить зуб и снять опухоль с десны, чтобы она больше не появлялась.

1) Если каналы не запломбированы –

Если лечение корневых каналов ранее в этом зубе не проводилось, то проводится стандартное лечение периодонтита с механической обработкой корневых каналов и лечением очага воспаления за верхушкой корня. В первое посещение вам вскроют зуб, расширят корневые каналы, чтобы дать через них отток гною и оставят зуб открытым на несколько дней, назначив антибиотики и противовоспалительную терапию.

Стоматолог-терапевт при необходимости может после этого направить вас к хирургу-стоматологу, чтобы сделать небольшой разрез десны и дать дополнительный отток гною. Примерно через 3-5 дней врач назначает на повторный прием и в случае стихания воспаления заканчивает механическую обработку корневых каналов и пломбирует их – либо сначала временной лечебной пастой, либо сразу гуттаперчей (последнее зависит от размера очага воспаления у верхушки корня зуба). Подробнее прочитать о лечении периодонтита вы сможете по ссылке выше.

Как проводится разрез десны – значительная припухлость десны, или если у вас одновременно опухла десна и щека – говорит о формировании большого гнойного абсцесса, что потребует не только вскрытия корневых каналов причинного зуба, но и проведения разреза десны для выпуска гноя. Разрез проводится под местной анестезией, рана после этого промывается антисептиками и в нее вставляется дренаж (см. на видео ниже).

2) Если каналы запломбированы некачественно –

Если рентгеновский снимок покажет, что лечение каналов ранее уже проводилось и причиной воспаления стала недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, то тут возможно 2 варианта лечения: либо стандартное консервативное терапевтическое лечение, либо вариант, связанный с проведением резекции верхушки корня.

• Консервативное терапевтическое лечение – с зуба в первое же посещение снимается пломба/ искусственная коронка, некачественно запломбированные корневые каналы распломбировываются, промываются антисептиками, назначаются антибиотики. При необходимости пациент направляется к хирургу-стоматологу для проведения разреза по десне. Таким образом, к описанному нами лечению в предыдущем разделе – тут добавился только 1 пункт (распломбировка корневых каналов).
  Далее все тоже самое – по стихании воспаления проводится временное или постоянное пломбирование корневых каналов. Если очаг воспаления небольшой – каналы обычно пломбируются сразу на постоянной основе гуттаперчей, а еще в следующее посещение ставится постоянная пломба. Если очаг воспаления большой – каналы пломбируются временной лечебной пастой на 1-3 месяца, и ставится временная пломба. И только спустя это время каналы пломбируются гуттаперчей + ставится постоянная пломба или коронка.
• Резекция верхушки корня (рис.13) –

  
  этот хирургический метод гораздо проще и значительно дешевле обычного терапевтического лечения, и он позволяет не снимать коронку с причинного зуба, чтобы распломбировать и снова запломбировать корневые каналы. Однако этот метод подходит только для тех зубов, у которых корневой канал был плохо запломбирован лишь у самой верхушки корня (а на всем остальном протяжении канал должен быть запломбирован нормально).
  Это несложная хирургическая операция проводится в течении 25-35 минут, и заключается в отсечении верхушки корня с незапломбированной частью корневого канала при помощи бормашины. Для этого по десне делается разрез и отодвигается лоскут слизистой оболочки, чтобы дать доступ к костной ткани в проекции верхушки корня зуба. Далее в кости делается небольшое отверстие бормашиной, через которое отсекается верхушка корня и удаляется из раны вместе с гранулемой/ кистой на верхушке. Рана ушивается, назначаются антибиотики. Плюсы – дешево, просто, не нужно снимать коронку и перелечивать зуб.

  → Как проводится операция резекции корня

Методы лечения

В зависимости от причины отека десны и сопутствующих патологических процессов врач может назначить консервативное лечение, либо прибегнуть к хирургическим манипуляциям или удалению зуба. Клиническая картина определяется по результатам осмотра и рентгенографии.

Консервативная терапия

При обращении в стоматологическую клинику специалист проводит ликвидацию причины отека десны и после этого приступает к устранению воспаления, симптомов и сопутствующих патологических процессов.

Пациенту могут быть назначена медикаментозная терапия, включающая прием:

• противовирусных;
• обезболивающих;
• антибиотиков;
• антигистаминных.

Обязательна местная терапия, оказывающая антисептическое действие. Стоматолог может рекомендовать использование специальных мазей или гелей, полоскание рта препаратами или отварами трав.

Хирургическое лечение

Помощь хирургической стоматологии оказывается необходимой при определенных показаниях. Необходимость хирургического вмешательства возникает при развитии гнойного процесса. Специалисту потребуется вскрыть десну, свищевой проход или корневой канал для выхода патологической жидкости. Далее пораженная полость очищается, обрабатывается антисептиком и начинает лечение основного заболевания. Отечность десны может быть признаком серьезной патологии, требующей удаления зуба. Необходимость экстракции или возможность сохранения зуба оценивается врачом.

Первая помощь при воспалении

Использовать любые медикаментозные средства для борьбы с патологическими симптомами лучше после консультации с врачом, так как все лекарства данной группы имеют разный состав и список противопоказаний. В домашних условиях в качестве первой помощи до похода в стоматологическую поликлинику можно использовать различные полоскания. Их не рекомендуется применять дольше двух дней, так как отсутствие квалифицированной помощи в течение длительного промежутка времени может ухудшить состояние пациента и привести к прогрессированию патологии.

Отвар календулы с солью

Цветки календулы обладают дезинфицирующим, противомикробным и заживляющим действием

Календула – одно из самых известных лекарственных растений. Цветки (ноготки) календулы обладают дезинфицирующим, противомикробным и заживляющим действием, поэтому отвар этого растения помогает быстро справиться с воспалением и ускорить заживление мягких тканей. Если добавить к отвару соль, можно улучшить состояние десен при гнойных воспалениях, так как любая соль отлично вытягивает гной и обеспечивает отток экссудата.

Чтобы приготовить лекарство для лечения воспалений, необходимо:

• 100 г цветков календулы залить 700 мл кипятка и поставить на медленный огонь;
• варить 15-20 минут;
• добавить столовую ложку соли и варить еще 5 минут;
• настоять в течение часа и процедить.

Таким отваром следует полоскать рот от 3 до 10 раз в день (зависит от степени воспаления). Симптомы становятся менее заметными обычно на второй день применения.

Настой из хлебного мякиша

Настой из хлебного мякиша — простое и эффективное средство в лечении воспалении десен

Если лекарственных растений под рукой не оказалось, можно воспользоваться очень простым, но эффективным рецептом и приготовить настой из хлебной мякоти. Использовать можно любые виды хлеба из ржаной или обдирной муки, так как они содержат большое количество минералов и витаминов, положительно влияющих на состояние и здоровье десен.

Готовится настой очень просто:

• один кусок хлеба (примерно 50-70 г) разломать на маленькие кусочки и сложить в неглубокую емкость;
• залить 300 мл кипятка и добавить пол-ложки соли;
• настоять 5-7 минут и остудить.

Полоскать рот таким настоем следует 3-5 раз в день. Средство отлично помогает при любых воспалительных процессах, болевом синдроме после лечения и удаления зубов, а также на начальной стадии гнойно-инфекционных процессов.

Видео — Как лечить воспаление десен

• Как бороться с неприятными запахами в доме тяжелобольного человека

Болит зуб после удаления нерва и пломбирования

Разобраться с тем, почему болит зуб после удаления нерва и пломбирования его каналов поможет только врач-стоматолог после обследования. Самостоятельно лечить зубы без определения диагноза – крайне не рекомендуется.

В стоматологической практике процедура лечения каналов зуба посредством удаления нерва относится к достаточно сложным манипуляциям. Нередки случаи врачебной ошибки. Они чреваты различными осложнениями, при которых запломбированный зуб продолжает болеть.

Основной причиной того, что беспокоит «мертвый зуб» (без нерва) является:

• выведение пломбировочного материала за верхушку зуба – это происходит вследствие неправильного определения
• рабочей зубной длины;
• врач неправильно запломбировал канал;
• в канале произошел отлом инструмента;
• корневая перфорация зуба;
• если зуб ноет, то возможна аллергия на пломбировочный материал.

Стоит учитывать, что зуб под пломбой может болеть и без нерва. Ведь при процедуре изъятия из корневого канала достают лишь его небольшую часть, которая ответвляется от главного нервного ствола. К тому же, при удалении и пломбировке каналов – повреждаются зубные ткани. Когда на зуб воздействует анестетик, то боль — не чувствуется, она начинает быть ощутима после отхода от анестезии. Такие болезненные ощущения называют постпломбировочными.

После удаления нерва нередко могут беспокоить и соседние зубы, но создается такое ощущение, что болит именно пролеченный зуб. Опытный врач осмотрит зубной ряд для выявления и устранения данной проблемы. Однако, стоит «забить» тревогу, когда нерв удален давно, а зуб продолжает болеть – этот симптом может сигнализировать о развитии хронического пульпита или периодонтита.

Десна опухла и сильно болит: основные причины

Если при слабых проявлениях патологических процессов в полости рта не обратиться за врачебной помощью, это приводит к серьезным осложнениям:

• Пародонтиты — воспалительно-деструктивные заболевания, при которых наблюдаются все симптомы гингивита, но поражение распространяется куда глубже слоя слизистой — распространяется на кость челюсти. Симптоматически это выражается в изменении цвета, фактуры, формы десневого края. Появляется болезненность, кровоточивость, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.
• Периодонтиты — разнотипные поражения периодонта, то есть пространства между зубной лункой и корнем. Гранулирующий может приводить к образованию свища с гнойным отделяемым, а гранулематозный — формированию гранулемы, кисты.
• Пародонтальный абсцесс или флюс, как принято называть болезнь в обиходе, сопровождается локальным скоплением воспалительного экссудата в мягких тканях. Очаг может располагаться под десной или надкостницей, но припухлость возникает не только в непосредственном эпицентре, а и вокруг него. Коллатеральный отек нередко деформирует форму лица, нарушает его симметрию, мешает приему пищи, открыванию рта.

Острые процессы всегда имеют более быстро развивающиеся и яркие проявления, а при обострении хронических беспокоят меньше. Но это не повод дожидаться перехода заболевания в хроническую форму, ведь при этом не только продолжают разрушаться кости, но и развивается общая сенсибилизация организма, ухудшается иммунитет, а изменения становятся необратимыми.

Самолечение зачастую осложняется не только хроникой, но и потерей зубов, сильной интоксикацией, поражением внутренних органов.

Боль после сложной операции

Одной из наиболее часто встречающихся причин того, что десна болит там, где зуб уже давно извлечен, является неправильное или не до конца проведенное удаление. Дефекты зубов, приводящие к этому:

• кривые корни: он может быть извлечен не до конца, часть его остается и со временем начинает гнить;
• хрупкий зуб: если при прикосновении с хирургическим инструментом зуб рассыпается на части, одна из них может остаться в десне и привести к воспалению;
• у зуба не осталось наружной части: такая ситуация требует сложного хирургического вмешательства, простым извлечением тут не обойтись;
• зуб засел глубоко в ткани десны.

Во всех этих случаях избавиться от боли можно только путем извлечения из десен остатков зуба. Для этого, обычно, в ткани делается разрез, а десна в месте воспаления отслаиваются от кости челюсти. После этого остатки зубов выпиливаются при помощи бормашины или же разделяются на части и извлекаются.

Как избавиться от боли в домашних условиях

Если у вас внезапно начались боли на том месте, где уже нет зуба, то не рекомендуется прикладывать теплые компрессы, укутывать место воспаления теплой тканью или принимать теплые отвары. Из-за нагрева чаще всего происходит нагноение, которое становится причиной неприятных последствий.

Охлаждение воспалившегося участка способствует избавлению от боли. В этом случае можно применять компрессы со льдом или просто охлажденную ткань.

Холодный компресс поможет облегчить боль и отечность

Снять воспаление плоти на месте извлеченного или мертвого зуба помогают народные рецепты: отвар ромашки, дубовой коры. Не стоит интенсивно ополаскивать больное место, т. к. есть шанс вымыть только что образовавшийся сгусток крови. Лучше просто держать отвар некоторое время во рту.

Никакие народные средства не помогут при запущенном воспалительном процессе. Самолечение имеет смысл только на начальных стадиях болезни.

Боль из-за гематомы

Если болят десны долгое время после удаления, повышается температура тела, опухает десна и начинается нагноение на месте, где был мертвый зуб, то это свидетельствует о гематоме. Характерным признаком выступает синеватый цвет десны в том месте, где был зуб.

Отчего возникает гематома: неправильно проведенная операция, в ходе которой врач повредил кровяной сосуд, общие недуги организма. Например, гематома часто появляется у людей, больных сахарным диабетом или гипертонией. Риск возникновения гематомы повышает ослабленный иммунитет.

Избавиться от зубной боли из-за гематомы можно только хирургическим вмешательством. В его ходе производится разрез плоти десны и выпускается скопившийся гной. После этого рана промывается и назначается курс медикаментозного лечения, который включает в себя полоскание зубными антисептиками и прием антибиотиков.

Как режутся зубы у грудничков: сроки и факторы развития

Фундамент молочных и постоянных зубов закладывается во время беременности: на их здоровье напрямую влияет образ жизни и здоровье мамы.

После рождения ребенка у него в организме накапливаются минералы, которые станут строительным материалов для зубов. Первый из них появляется, когда малышу исполняется полгода — так происходит в большинстве ситуаций.

Но известно много случаев, когда ребенок рождался с парой готовых зубов, или наоборот, когда зубы появлялись после первого года жизни. Это нормально: на процесс влияет множество факторов — от еды до места жительства, когда именно режутся зубки.

Всего природой запланировано 20 молочных зубов. Они появляются попарно, поэтому прорезывание зубов у грудничков принято делить на 10 этапов:

• Первые (медиальные) нижние резцы — 6-10 месяц.
• Первые (медиальные) верхние резцы — 8-12 месяц.
• Вторые (боковые) верхние резцы — 9-13 месяц.
• Вторые (боковые) нижние резцы — 10-16 месяц.
• Первые верхние коренные зубы — 13-19 месяц.
• Первые нижние коренные зубы — 14-18 месяц.
• Верхние клыки — 16-22 месяц.
• Нижние клыки — 17-23 месяц.
• Вторые нижние коренные зубы — 23-31 месяц.
• Вторые верхние коренные зубы — 23-31 месяц.

С 3 до 6 лет у ребенка во рту формируется временный прикус: он меняется, когда молочные зубы начинают выпадать. Временный прикус оказывает огромное влияние на постоянный, и от его правильности зависит улыбка человека, которая будет с ним всю жизнь.

Вместе с 20 молочными зубами появляются корни 16 постоянных. Остальные вырастают в более позднем возрасте.

Еще раз подчеркиваем, что отклонения от графика — нормальное явление даже в пределах нескольких месяцев. Для большей уверенности проконсультируйтесь с детским стоматологом.