Сегодня анестезию в стоматологии применяют повсеместно для самых разных процедур, начиная от гигиенической чистки и заканчивая имплантацией. Обезболивающий укол не только обеспечивает комфорт пациенту, но и существенно облегчает работу врача.
Читайте в этой статье:
- Сколько действует заморозка зуба
- Лечение и удаление – есть ли разница в обезболивании
- Сколько по времени действует анестезия зуба
- Что сделать, чтобы анестезия зуба прошла быстрее
- 4 совета, как быстрее «отморозиться»
- Что делать, если онемение зубов после анестезии не проходит
- Что в итоге
Анестезиологическая методика подбирается с учетом вида манипуляций и подразумевает определенное время воздействия. После введения препарата ткани, окружающие зуб, «замораживаются» и перестают реагировать на любые раздражители. Иногда это длится намного дольше, чем необходимо, и не дает вернуться к привычному ритму.
Лечение и удаление – есть ли разница в обезболивании
Чаще всего применяются 3 вида анестезии:
- аппликационная;
- инфильтрационная;
- проводниковая.
Заморозка при удалении зубов бывает в основном проводниковой, поскольку выключает крупные нервные стволы и держится дольше, порядка нескольких часов. Лечат зубы преимущественно с инфильтрационной анестезией, эффект от которой сохраняется от 15 минут до 1 часа.
Аппликации применяют для выполнения небольших по объему процедур, чаще у детей. Местное нанесение Лидокаина 10% позволяет лишь обезболить место укола. Поэтому заморозкой это вряд ли можно назвать.
Тип анестезии определяется с учетом того, какую область нужно обезболить. Например, заморозка при лечении зубов на верхней челюсти и в районе нижних резцов, как правило, инфильтрационная: укол делается в зону переходной складки больного зуба.
Внимание!
Инфильтрационную анестезию могут делать и при удалении верхних или передних нижних зубов. Поэтому чувствительность в этих местах возвращается обычно быстрее.
Переходная складка находится на границе нижней части десны и подвижной слизистой щеки или губы. После введения лекарства здесь образуется инфильтрат – своеобразное депо, из которого анестетик быстро распространяется на челюстную кость.
Что касается проводниковой анестезии, то ее применяют не только для удаления, но и для лечения, в особенности коренных моляров. Это связано со свойствами структуры нижнечелюстной кости – она более плотная и объемная. Причем плотность и габариты увеличиваются ближе к углам челюсти.
Лекарства, которые чаще остальных используются в стоматологическом кабинете
Если нужно обезболить зуб, доктор может использовать разные препараты. В список самых популярных входят:
- Новокаин. Имеет короткий период действия.
- Лидокаин и средства, содержащие артикаин. Обеспечивают получение среднего по продолжительности обезболивающего эффекта.
- Бупивакаин, Хирокаин, Ропивакаин. Обладают продолжительным периодом действия.
Какой препарат выбрать, врач определяет с учетом сложности предстоящих лечебных процедур. При этом важно, чтобы у больного не было аллергии на назначаемый анестетик.
Сколько по времени действует анестезия зуба
В среднем эффект заморозки держится 1-2 часа. Однако его длительность зависит от используемого препарата: например, уколы с Новокаином обезболивают не больше чем на полчаса, Бупивакаин действует как минимум 2 часа. Современные клиники применяют в основном анестетики с Артикаином в составе, замораживающим ткани на срок до 3-х часов.
Инфильтрационная анестезия на верхней челюсти отойдет самое большее за 45 минут. Это связано со структурой верхнечелюстной кости, которая более рыхлая и лучше кровоснабжается.
Заморозка после удаления зуба продержится дольше, если в анестетике содержался вазоконстриктор – вещество, сужающее кровеносные сосуды и продлевающее обезболивание.
Осложнения после седации
Случаются ли после седации тошнота, обморок, или это такие нюансы можно выяснить до начала ее проведения? Безусловно особенности у пациентов могут быть разные: у кого-то это может быть тошнота, у кого-то — головокружение и т.п. Все это, естественно, оговаривается заранее на консультации с врачом анестезиологом-реаниматологом. Он определяет особенности здоровья пациента, определяет реакции, которые возможны при действии препарата. Любой седативный препарат может вызывать:
- сонливость еще в течение всего дня после проведения манипуляции, особенно, если лечение проводилось в утренние часы,
- слабость,
- легкую тошноту,
- у кого-то может вызывать чувство голода, у кого-то наоборот.
Особенности могут быть, и это не является чем-то патологическим или чем-то таким отрицательным, это — норма.
Что делать, если онемение зубов после анестезии не проходит
Отсутствие чувствительности может продолжаться довольно долго, особенно после удаления сложных зубов мудрости. Иногда ждать «разморозки» приходится 8, а то и 9 часов.
Если же все нормальные сроки вышли, а онемение десен, языка или носа не проходит, следует обратиться к стоматологу. Не исключено, что в ходе манипуляций был поврежден нерв, который отвечает за иннервацию слизистых носа или языка.
Такое бывает при извлечении восьмерок с корнями, которые близко подходят к нижнечелюстному нервному стволу. К счастью, данная ситуация весьма редко встречается, с ней сталкиваются всего 0.5% пациентов.
Но даже если вы попали в эти полпроцента, это поправимо. Со временем нерв восстанавливается, и чувствительность возвращается. Плохая новость в том, что иногда процесс восстановления длится несколько месяцев (но не больше полугода), и ускорить его невозможно.
Записаться на удаление нижнего зуба мудрости
Бышляга Дмитрий Юрьевич
Бышляга Дмитрий Юрьевич Стоматолог-ортопед
Большой опыт практической деятельности. Регулярно проходит стажировки и курсы повышения квалификации.
График работы: с 9.00 до 20.00, ежедневно, без выходных, по предварительной записи
Записаться на прием
Подробнее
Асатрян Александр Арамович
Асатрян Александр Арамович Врач стоматолог терапевт – ортопед – хирург
Большой опыт практической деятельности. Регулярно проходит стажировки и курсы повышения квалификации.
График работы: с 9.00 до 20.00, ежедневно, без выходных, по предварительной записи
Записаться на прием
Подробнее
×
Дети
Следует отдельно отметить особенности местного обезболивания у детей. Техника проведения местной анестезия у детей должна быть спланирована так, чтобы на всех этапах лечения было бы достигнуто 100% обезболивание, иначе невозможно будет провести необходимые манипуляции.
Как уже говорилось выше, детям до 5 лет вводят анестетик без адреналина (3% скандонест SVC, либо септанест 4% SVC).
Детям после 5 лет можно применять анестетик с адреналином низкой концентрации (1:200 000 — Ультракаин ДС). Доза препаратов подбирается в зависимости от возраста. Выполняется обезболивание у детей в 3 этапа:
- сначала наносится поверхностный обезболивающий гель
- затем водят небольшую дозу (0,1-0,2 мл) анестетика;
- после чего через 60-90 сек (время, достаточное для эффективного обезболивания пути иглы в мягких тканях) вводят остальное количество запланированной дозы анестетика.
Ждём 5-10 мин, пока не наступит полное обезболивание. Ребёнок, ощутив полное отсутствие боли, проникается доверием к врачу и даёт возможность провести необходимое вмешательство.
Применение анестезии при патологиях здоровья
- сахарный диабет, бронхиальная астма, аллергические реакции: используются анестетики без консервантов и с минимальным количеством эпинефрина. При данных проблемах препараты подбираются строго индивидуально, чаще всего по результатам дополнительных анализов,
- повышенное давление, заболевания сердца: с минимальным содержанием или без эпинефрина. Также важно, чтобы в анестетиках не содержался адреналин. При данных патологиях может применяться внутривенная или седация ксеноном,
- беременность и период лактации: препараты с низким содержанием эпинефрина – в минимальных дозировках действующее вещество не проникает через плаценту и практически не попадает в грудное молоко (лишь в небольшом количестве, но это не оказывает никакого негативного влияния, поэтому после лечения зубов можно не пропускать кормление и не нужно сцеживать молоко). Важно то, что использовать препараты без добавления сосудосуживающего эпинефрина нельзя – в этом случае сосуды остаются открытыми и действующее вещество будет быстро распространяться по всему организму, что повышает риск его передачи плоду или ребенку через грудное молоко.
Другие методы
В стоматологии применяются и иные методы анестезии – это немедикаментозные способы обезболивания.
На сегодняшний момент анестезия проводится следующим методом:
- компьютерная анестезия – анестетик подается, а процесс контролирует компьютер;
- гипноз – посредством гипнотического воздействия происходит поверхностное обезболивание;
- алектроанальгезия – электрическими импульсами высокой частоты воздействуют на конкретные центры коры головного мозга;
- аудиоанальгезия – это психотропное, своего рода отвлекающее средство.
Пример введения препарата
Сколько действует заморозка зуба врач предварительно рассказывает пациенту. Как правило все зависит от того, какой именно вид анестезии применялся.
Если врач поставил временную пломбу
Временная пломба изготавливается из непрочного материала, ставится на несколько дней, чтобы закрыть полость зуба с заложенным внутрь лекарством. Задача пациента — не повредить временную пломбу до следующего визита к стоматологу:
- зубы чистят с осторожностью, нажим зубной щетки на зуб, на котором стоит временная пломба, должен быть минимальным;
- очень горячие и очень холодные продукты и напитки лучше исключить. Нельзя употреблять горячее и холодное одновременно;
- жевательная нагрузка на запломбированный зуб должна быть ограниченной, лучше не пережевывать еду им, если это возможно.
Седация ксеноном или ксенонотерапия для подготовки к основной анестезии
Это отдельный тип обезболивания, который может применяться в комплексе как с местной, так и с общей анестезией (по необходимости). Ксенон – это инертный газ, который быстро начинает действовать и точно также быстро выводится из организма. Оказывает расслабляющее воздействие: уменьшается тревожность, пациент расслабляется. При этом во время операции он находится в полном сознании, может общаться с врачом, понимает все, что происходит вокруг. Процедуру можно прервать при необходимости, если есть дискомфорт. Одновременно используются местные анестетики, поскольку сам по себе ксенон не имеет ярко выраженного обезболивающего воздействия.
Среди приятных «бонусов» – насыщение клеток кислородом, восстановление обменных процессов. То есть это не только снижение стрессовой нагрузки, но и общее оздоровление организма.
Особенности и виды анестетиков
Все лекарственные средства делятся по тому признаку, какое количество времени они действуют. Есть средства краткого действия, длительного или среднего. В районных поликлиниках часто применяют препараты старого поколения, например, новокаин или лидокаин.
Для анестезии используется новокаин
В частных кабинетах и клиниках используются современные препараты. Выпускаются в капсулах – резервуарах, в которые вставляется шприц. Такие уколы безболезненны, а все благодаря тому, что иголка тонкая.
К тому же лекарственное средство не контактирует с воздухом, а значит все происходит в полной стерильности. Еще один плюс – точная дозировка. Новые анестетики, применяемые в таких учреждениях – меливакаин и артикаин.
Артикаиновый ряд
Артикаин – это новое и часто используемое средство в частных клиниках. Выпускается под многими названиями, в составе много веществ, таким образом можно подбирать нужное средство для разных пациентов.
Принято дополнять Артикаин норадреналином или адреналином, после чего препарат начинает обладать сосудосуживающим свойством. Лишняя кровопотеря исключается, пациент испытывает минимальное количество дискомфорта.
Современный лекарственный препарат
По сравнению с лидокаином или новокаином Артикаин эффективнее в несколько раз. При правильно подобранной дозировке можно лечить даже тех пациентов у которых имеются эндокринные проблемы, а также беременных женщин и кормящих мам.
Мепивакаины
Препараты из данного ряда выпускаются под разными названиями, самое известное средство – Скандонест. В качестве дополнения используется адреналин, именно поэтому эффективность чуть меньше чем у артикаина.
Вещество мепивакаин обладает уникальным свойством – сужает кровеносные сосуды. Чаще применяется для лечения беременных женщин, сердечников, детей.
