Подготовка лунки удалённого зуба к имплантации в области 1-го квадранта

Показания к удалению зубов включают заболевания зубов, которые не подлежат консервативному или хирургическому лечению. Иногда стоматолог не может спасти зуб от необратимого пульпита, вызванного обструкцией корневого канала или недостаточной тканью зуба, необходимой для его реконструкции, в ситуациях, когда пациент слишком поздно обращается в клинику. Показания к удалению также включают: ослабление корней зубов, рецидивирующее воспаление периапикальной области. Часто зуб удаляется по ортодонтическим показаниям. В процессе диагностики ортодонт может прийти к выводу, что на маленькой челюсти крупным зубам не хватает места. Также зуб может сломаться или треснуть в результате травм лицевой части черепа. Однако не все поврежденные зубы обречены на удаление.

Отдельно стоит выделить удаление зубов в рамках плана одномоментной имплантации. То есть когда зуб удаляется и сразу в образовавшуюся свежую лунку устанавливается имплантат. Такая процедура может быть выполнена при условии, что:

Альвеолярный отросток имеет достаточные размеры и не требует добавления искусственного материала, замещающего кость.
Нет необходимости выполнять синус-лифт. Некоторые врачи откладывают имплантацию на 4-6 месяцев после этой процедуры, другие решают имплантировать сразу после подъема дна верхнечелюстной пазухи. Оценка выбора метода является обязанностью имплантолога и во многом зависит от индивидуальной клинической картины.
Нет системных противопоказаний.

Что представляет собой процедура?

При удалении зуба, альвеолярная кость начинает уменьшаться в размерах, вследствие уменьшения нагрузки, прекращения кровоснабжения и обменных процессов. Меняется как высота, так и толщина. Для сохранения объема костной ткани и последующей успешной имплантации, лунка заполняется специальным остеогенным составом. Он создает каркас и предупреждает дальнейшее убывание кости. Подготовка лунки после удаления зуба перед имплантацией, наиболее актуальна для верхней челюсти, включающей в себя, воздушные полости. При этом особенно важны фронтальные части ввиду эстетической значимости.

Разновидности одномоментной имплантации

Существует два метода зубопротезирования на основе одномоментной имплантации. Первый – классический двухэтапный (изображен на схеме). Алгоритм таков: удаление зуба с одновременной интеграцией импланта, ушивание десны на период остеоинтеграции (вживления) на 3 – 6 месяцев. После удачного приживления десну вскрывают и на имплант устанавливают абатмент (переходник между искусственным корнем и коронковой частью). В завершении на него фиксируют коронку. Второй вариант одномоментной имплантации – одноэтапный. При его реализации на установленный имплант сразу же крепят протез, но сначала временный. Это обусловлено тем, что на только что установленный искусственный корень нельзя давать полную нагрузку. Это грозит отторжением имплантата. Поэтому фиксацию постоянной протезной конструкции выполняют только по завершении процесса остеоинтеграции.

Примечание: «одноэтапная» и «одномоментная» методики имплантирования – это не одно и то же. Одномоментная может выполняться за один или два этапа, а одноэтапная не всегда бывает одномоментной, так как искусственный корень может быть установлен на место давно удаленного элемента зубного ряда. В сети клиник «Улыбнись» выполняются все виды имплантаций. Операции проводят высококвалифицированные специалисты с применением новейшей диагностической аппаратуры и имплантационных систем известных производителей.

Как проходит подготовка лунки к имплантации?

Вся процедура проходит под анестезией, поэтому пациент не почувствует боли и дискомфорта. Для пациента важно подобрать эффективные анестезирующие препараты, не вызывающие аллергии и устраняющие все болевые ощущения. Поэтому при составлении плана лечения уделите больше внимания подготовке и диагностике. Во время процедуры имплантолог проведет следующие действия:

Обработает операционное место антисептиком.
Заполнит лунку костнообразующим составом.
Накроет специальной гипоаллергенной мембраной.
Зафиксирует операционную поверхность натяжением свободных краев соединительной ткани.
Наложит швы.

Преимущества имплантации зубов под общим наркозом

Одним из главных преимуществ имплантации с применением общего наркоза считается то, что становится возможным создать наиболее комфортные условия для человека, который решился лечить зубы с помощью операции.

При этом процедура дает возможность одновременно решать и иные проблемы, которые связаны со стоматологическим лечением. К плюсам такого вида анестезии также нужно отнести значительно уменьшение затрат времени, поскольку объем терапевтических манипуляций, которые рассчитаны на несколько недель, можно сделать за одно посещение стоматолога.

Когда необходима подготовка лунки к имплантации?

Если для осуществления имплантации объем кости недостаточный, операцию по внедрению импланта провести будет невозможно, поэтому требуется предварительная подготовка. Также она рекомендуется:

Для исключения риска травмирования гайморовых пазух.
При планировании ортодонтического лечения.
Когда невозможно стабилизировать имплант в лунке зуба, после удаления.
При возрастных изменениях — костная ткань со временем претерпевает анатомические и физиологические изменения.
Для закрепления и удлинения срока службы любого зубного имплантата.

В качестве материала используется синтетическая биосовместимая масса в гранулах, барьерные мембраны, удаляющиеся самостоятельно по мере роста новой кости или соединительнотканный трансплантат.

Процесс удаления зуба

Если показания для удаления являются однозначными, стоматологу нужно удалить зуб. После подбора и введения анестезии врач начинает процедуру. Сразу отметим, что весь процесс проходит в абсолютной безболезненности. Пациенты клиники «ИЛАТА» чувствуют» максимум – давление, но никакой боли!

Она состоит из нескольких последовательных этапов. На первом этапе стоматолог с помощью специальных инструментов разрывает круговую связку, окружающую зуб. Следующий этап включает в себя применение щипцов для экстракции зуба. Чтобы облегчить этот процесс, врач осуществляет соответствующие движения, чтобы волокна пародонта были ослаблены. «Ослабленный» зуб можно легко извлечь из лунки. Но это не конец процедуры. Врач тщательно очищает альвеолу, чтобы не было остатков патологических тканей, фрагментов костей или осколков зуба. Это процесс обычного удаления зуба, но чем отличается экстракция перед одномоментной имплантацией?

Показания и противопоказания

Показания к проведению процедуры:

— Для профилактики убывания костной ткани. — Для устранения дефектов, связанных с пародонтозом. — Создание оптимального контура кости и мягких тканей для сохранения анатомических особенностей данной области. — Для обеспечения хорошего эстетического результата.

Имеются противопоказания:

— Острые инфекционные заболевания носоглотки и полости рта. — Онкологические болезни. — Беременность и кормление грудью. — При иммунодефицитных состояниях. — Состояние острой боли после удаления.

Правильное планирование

На этапе подготовки к удалению, важно получить максимум информации о том, что скрыто под десной – количество корней, направление их роста, длина, возможные изгибы и т.д. Эти данные помогут спланировать процесс удаления правильно, что обеспечит минимальную травматизацию костной ткани. Поэтому пациенту предварительно проводится:

рентгенография,
ортопантомография,
томография челюсти.

Что нельзя делать после подготовки лунки к имплантации?

Чтобы предотвратить воспалительный процесс, в прооперированной части, необходимо отказаться от курения и физических нагрузок. Питание твердой и горячей пищей противопоказано, оно должно быть щадящим. Допускать чрезмерную нагрузку на челюсть нельзя. Пережевывать необходимо на здоровой стороне. Пренебрегать гигиеной полости рта противопоказано. Процедура является достаточно простой и эффективной для сохранения кости и максимально естественных контуров альвеолярной лунки. Она позволит сэкономить время и затраты на дорогостоящие процедуры в дальнейшем.

Яндекс Дзен: Подготовка лунки удалённого зуба к имплантации в области 1-го квадранта

Как удаляют импланты зубов

Сложно ли удалить имплант зуба? И да, и нет. С одной стороны, механическая сторона дела – предельно простая. Выкрутить имплант из челюсти несложно (особенно если он подвижный), однако сделать это правильно и максимально нетравматично может только опытный имплантолог. Кроме того, в области имплантации часто проходят важные сосуды и нервные пучки, поэтому их повреждение может вызвать дополнительные серьезные осложнения. В целом же удаление имплантов обычно занимает одно посещение и проходит в несколько этапов.

Врач снимает коронку или цельный протез.
Делается надрез десны.
Извлекается имплант.
В случае необходимости производятся соответствующие терапевтические или хирургические манипуляции (обработка пораженных участков, пластика мягких и твердых тканей).
После выявления причины отторжения разрабатывается план последующей реабилитации.

Удаление имплантов обычно происходит под местным обезболиванием или седацией. Если все сделано грамотно, то последствия удаления импланта зуба будут относительно мягкими и пациент сможет восстановиться за короткий период. После завершения периода реабилитации в большинстве случаев возможна повторная имплантация, если только не было выявлено абсолютных противопоказаний к процедуре. Отзывы про удаление импланта зуба довольно сложно встретить в Сети (про осложнения — еще меньше), однако если это делает профессионал, то опасаться вам нечего.

В случае возникновение осложнений нужно обращаться в ту же клинику, где проводилось лечение. Если отторжение импланта произошло не по вашей вине, то большинство стоматологий обязуются провести бесплатное лечение и повторную процедуру имплантацию (или вернуть деньги в случае ее невозможности). Кроме того, почти все крупные производители также дают пожизненную гарантию на свою продукцию. Startsmile рекомендует проходить лечение в проверенных клиниках, предлагающих соответствующую гарантию.

В каких случаях надо сдать кровь для исследования

Здоровым пациентам достаточно сделать рентгенологический снимок челюсти перед имплантацией. Если больной упомянул в анкете об аллергии, хронических заболеваниях и других возможных препятствиях к операции, потребуются дополнительные исследования. Они рекомендуются при таких состояниях:

Аллергия. Если у пациента есть аллергическая реакция на препараты, назначаются аллергопробы. Это необходимо для выбора анестезии.
Прием препаратов для снижения свертываемости крови. Требуется консультация лечащего врача для отмены антикоагулянтов на 2-3 дня в период проведения имплантации. Из-за плохой свертываемости может начаться кровотечение, возникнут осложнения.
Сахарный диабет. Высокие показатели сахара в крови (от 12-15 ммоль/л) — противопоказание к операции. Врач порекомендует снизить уровень глюкозы хотя бы до 8-10 ммоль/л. Это позволит уменьшить риск отторжения имплантов.
Прием бисфосфонатов (препаратов для лечения остеопороза и некоторых онкологических болезней). Они ухудшают процесс заживления, часто становятся причиной отторжения титановых корней.

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями требуется разрешение на операцию от терапевта и кардиолога. Например, гипертония порождает кровотечение во время имплантации. Есть и другие патологии, требующие контроля медиков узкой специализации.

Местная анестезия, седация, наркоз

Долгое время все операции по имплантации проводили под местной анестезией. В наши дни, все больше клиник предпочитают проводить имплантацию зубов во сне. Это очень удобно для врача, создает идеальные условия для работы. В рекламе утверждают, что это удобно для пациента: заснул без зубов, а проснулся с ослепительной улыбкой. Но любая медицинская манипуляция должна иметь обоснование и проводиться только, если отказ от нее влечет больше проблем, чем применение.

Для начала, давайте разберемся в терминах. Торможение сознания с помощью медицинских препаратов имеет несколько стадий:

Легкая
Умеренная
Глубокая
Общая анестезия

Первые 3 стадии в медицине называют седацией, и только 4-я считается наркозом. В обычной жизни, мы называем наркозом все стадии. Это вносит некоторую путаницу в использование понятий.

Местная анестезия – это обезболивание операционного поля. Анальгетик вводят туда, где будут проводить манипуляцию. Чаще всего, это укол в десну. Боль блокируется на определенном участке, пациент находится в сознании.

Седация

– состояние психоэмоциональной заторможенности, расслабления, при котором сохраняются защитные рефлексы, самостоятельное дыхание и реакция на раздражители.

Седация не избавляет от боли

, а помогает успокоиться, снижает психоэмоциональный дискомфорт. Примером легкой седации может служить прием валерьянки или других успокоительных средств.

Общий наркоз

– искусственный глубокий сон с подавлением рефлексов, отключением болевых ощущений, невозможностью самостоятельного дыхания. Наркоз выключает сознание, снижает реакцию организма на травму, расслабляет мышцы.

Часто, в стоматологии используют одни и те же препараты для глубокой седации и общего наркоза. Поэтому, когда речь идет о последствиях проведения наркоза, то же самое можно отнести и к седации.

Альтернативы

Страх перед дантистами базируется, в основном, на воспоминаниях из детства, когда уровень стоматологии в стране был на низком уровне. В последнее время, российская стоматология уверенно применяет передовые методы и приемы. Наши врачи участвуют в конференциях и симпозиумах, обмениваются опытом с коллегами из других стран. Уровень стоматологических услуг достиг, в буквальном смысле, мировых высот. В прошлом остались те времена, когда для введения местной анестезии использовали толстые иглы, огромные шприцы и лидокаин в качестве анальгетика.

Сейчас укол в десну почти не ощущается, а если все же есть страх перед ним, предварительно можно провести обезболивание с помощью геля. После введения современного анальгетика, пациент не чувствует боли от слова “совсем”. Можно вскрывать десну, пилить кость, проводить удаление корней, вкручивать импланты – болевых ощущений не будет. При этом, пациент полностью адекватен, реагирует на стимуляцию, выполняет инструкции, принимает участие в процессе. Никаких игр с сознанием и рисков, связанных с угнетением дыхания или нарушением сердечного ритма.

Противопоказаний и последствий у местной анестезии мало, опыт ее применения такой огромный, что осложнения практически исключены.

Для пациентов с повышенной тревожностью можно рекомендовать общедоступные седативные средства: травяные отвары и чаи, Персен. Это безрецептурные средства, они имеют неглубокий эффект, но вполне достаточный, чтобы расслабиться перед процедурой.

Существуют также методы немедикаментозной седации:

дружелюбный персонал;
приятная обстановка;
легкая музыка;
доброжелательный врач и ассистент.

Все это помогает успокоиться и пережить имплантацию, без употребления веществ, контролирующих сознание.

Для имплантолога с высокой квалификацией провести имплантацию под местной анестезией не труднее, чем поставить имплант зуба под наркозом.

Седация или наркоз

Если выбирать из двух зол меньшее, то имплантация зубов под седацией предпочтительнее общему наркозу. Но к ее применению нужно относиться ответственно, взвешивая все “за” и “против”.

Применение седации показано при:

выраженной стоматофобии (вплоть до панических атак);
сильно развитом рвотном рефлексе;
психических или ментальных проблемах, которые затрудняют следование инструкциям.

Этап 5: внедрение формирователя десны

Эта деталь необходима для придания естественных контуров десне в оперируемой области. Формирователь вкручивается непосредственно в имплантовый стержень путем надреза мягких тканей.

По сути, происходит замена заглушки, которая выкручивается, а на ее место в имплантовый канал ставится формирователь. Манипуляция весьма несложная и достаточно быстрая. Опытный имплантолог проводит ее в считанные минуты, максимум – за полчаса, причем вне зависимости от вида импланта. Но обезболивающий укол все же делается из-за разреза слизистой.

На этом основная и самая серьезная часть дентальной имплантации зубов заканчивается, и через неделю-две переходят к вкручиванию абатмента.

Этап 6: установка абатмента

Ввинчивание абатмента производится непосредственно в имплантовый корень, именно абатмент является связующим звеном между имплантом и коронкой/протезом. Абатмент устанавливают через 2 недели после формирователя и подбирают для каждого клиента индивидуально.

Например, при имплантации зубов в зоне улыбки и тонкой десневой ткани рекомендуется ставить абатменты из циркония, поскольку титановые «запчасти» могут негативно сказаться на эстетике.

Установка абатмента завершает процедуру имплантации, и лечение продолжается у ортопеда.

Этапы операции

Стандартная методика предусматривает выполнение ряда последовательных манипуляций:

Антисептическая обработка полости рта с использованием бактерицидных растворов, исключающих инфицирование раскрываемого корневого канала;
Введение анестезирующих препаратов – ультракаина или лидокаина – при условии отсутствия аллергии на компоненты, входящие в их состав;
Обработка кариозной полости с использованием бормашины, с последующим расширением зубного канала и удалением отмерших участков ткани;
Удаление нерва с помощью пульпоэкстрактора, конструкция которого напоминает иглу с толстой рукояткой;
Остановка кровотечения, возникающего в связи с повреждением капиллярных сосудов – при помощи гемостатических средств или термической коагуляции;
Установка временной пломбы из композитного материала, по прошествии определенного периода заменяемой постоянной вкладкой.

Одним из распространенных методов девитализации нерва является закладка мышьяка. Современные методики позволяют исключить процедуру из протокола, однако некоторые специалисты считают ее проведение целесообразным.

Что делать, если боль под коронкой не проходит

Болезненные ощущения сохраняются в первые дни после депульпирования, и характеризуются постепенным снижением интенсивности. К числу факторов, провоцирующих отечность или повышенную чувствительность, относят:

Нарушение естественной анатомической структуры корневого канала;
Некачественную очистку полости от остатков пульпарной структуры;
Допущение технических ошибок при изготовлении протеза;
Низкое качество материала, взятого для пломбирования;
Воспаление, образующееся в результате повреждения тканей.

Если болевой синдром обостряется в ночное время, и характеризуется пульсирующими проявлениями, рекомендуется незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы исключить вероятность развития патологических воспалительных процессов.

Питание.

Исключить употребление алкогольных напитков за несколько дней до имплантации, как минимум за 1-2 сутки. Алкоголь снижает свертываемость крови и снижает обезболивающее действие анестетиков.
Ограничить или вовсе исключить на пару дней употребление кофе, так как это может негативно сказаться по повышении артериального давления.
Питание должно быть разнообразным, включая комплекс витаминов и минералов. В рационе должны быть овощи, зелень, фрукты, мясо, курица, рыба, яйца, молоко, сыр.

Общее представление

Внутри зубного канала пролегают капилляры, лимфососуды, нервные и соединительные волокна, в естественном состоянии отвечающие за насыщение дентина и эмали необходимыми минералами. Несоблюдение протокола стоматологического лечения, продолжительное развитие патологий, а также механические травмы и повреждения, сопряженные с разрушением структуры, обуславливают нарушение биологических процессов. Процедура девитализации подразумевает умерщвление нервов, доставляющих болезненные ощущения – для этого применяется мышьяк, а также иные составы, помещаемые в полость коронки. Достижение желаемого результата позволяет перейти к депульпированию – расширению канала и удалению пораженной пульпы, исключающему вероятность рецидива аномального состояния.