Удаление корня зуба — показания, как происходит процедура, боль при удалении

Из этой статьи Вы узнаете:

в каких случаях проводится резекция зуба,
фото и видео операции,
резекция корня зуба: отзывы пациентов, цена 2022.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения гранулем и кист, образующихся у верхушки корня из-за хронического воспалительного процесса (вызванного инфекцией в корневых каналах зуба). Гранулемы и кисты являются подвидами заболевания, называемого хроническим периодонтитом.

Отличаются они друг от друга только размерами… Если очаг воспаления у верхушки корня больше 1 см в диаметре – образование называют радикулярной кистой, а если менее 1 см – гранулемой или кистогранулемой. Визуально они представляют из себя «мешочек с гноем», прикрепленный к верхушке корня зуба.

Таким образом, основными показания к проведению резекции является наличие воспалительного очага у верхушки корня зуба, который сложно вылечить при помощи методики консервативной лечения хронического периодонтита. Последняя заключается во временном пломбировании корневых каналов препаратами на основе гидроксида кальция (сроком на 2-3 месяца).

Когда требуется удалять корень зуба

Вопрос о том, требует ли ситуация удаления зубного корня, во всех случаях врач решает индивидуально после проведения диагностических мероприятий и обследования при помощи рентгенографии или визиографии. Среди наиболее распространенных показаний к удалению зубного корня можно отметить следующие:

пациент страдает от ноющей и пульсирующей боли в зубе;
в околокорневой области наблюдается некоторая отечность десны;
имеются признаки воспаления;
корень зуба разрушен;
третья степень подвижности зубного корня;
перелом зуба имеет повышенную сложность;
уровень, на котором находится разрушение зубной коронки, расположен ниже уровня десны;
диагностирована киста.

Если своевременно не удалить гниющий зубной корень, то он может положить начало серьезному инфекционному процессу в ротовой полости, а также неприятному запаху изо рта. Проблемы в обязательном порядке затронут и здоровые ткани, находящиеся рядом.

В ряде случаев даже при наличии воспалений и сильных разрушениях зуба можно обойтись без удаления корня. Это позволит после проведения необходимых терапевтических мероприятий восстановить либо нарастить зуб. Окончательное решение по данному вопросу принимает стоматолог.

А если корни не поражены кариесом?

В стоматологической практике принимать решение о необходимости удаления корней приходится достаточно часто. Так, если при травме раскалывается «живой» здоровый зуб, то его корни обычно повреждаются незначительно и могут быть сохранены. А вот корни депульпированного и пролеченного зубика, как правило, извлекаются, чтобы можно было заменить их титановым имплантом и на нем установить коронку из металлокерамики или диоксида циркония. Как правило, удаляются вместе с корнями и разрушенные задние моляры, самые проблемные в зубном ряду.

Достаточно часто, даже если имеется терапевтическая возможность сохранения корня, настоящие профессионалы все–таки отказываются от нее. Они из опыта знают, в каких случаях на восстановленном родном корне коронка не будет закреплена достаточно надежно, а значит, и не будет полностью функциональна. Поэтому решение вопроса о целесообразности сохранения корней лучше всего доверить высококвалифицированному специалисту.

Удаление корня зуба: больно или нет?

Чаще всего ситуация, при которой показано удаление зубного корня, складывается тогда, когда пульпа является мертвой. Во избежание болевого синдрома и дискомфортных ощущений в стоматологических клиниках «Оптимальный выбор» перед удалением корня зуба и прочих манипуляциях применяется современная качественная местная анестезия. Поэтому не стоит бояться боли и откладывать визит к стоматологу на неопределенное будущее. Сегодня процедура проходит с минимумом дискомфорта.

Цена

Стоимость зависит от применяемой техники:

Наименование услуги	Цена
Простое удаление	13 500 руб.
Сложное удаление	23 000 руб.

В кейс входит:

анестезия;
операция;
снятие и наложение швов.

Дополнительные услуги:

Наименование услуги	Цена
Седация (за час)	12 000 руб.
Консультация с имеющимся рентгенологическим исследованием	2 000 руб.
Консультация и рентген-диагностика (КТ в нашем Центре на диске)	5 200 руб.
Прицельный снимок	500 руб.

Виды удаления

Чтобы удалить зубной корень, стоматолог может использовать один из следующих методов:

щипцами;
используя элеватор;
при помощи бормашины.

Удаление зубного корня при помощи щипцов используется чаще всего. Для верхних корней лучше всего подходят инструменты с прямыми концами, а для нижнего корня — клювовидные модели. Универсальными являются щипцы штыковые, которые подходят для всех случаев. Если зуб однокорневой, то для удаления корня подходит метод ротации, то есть вращения. При наличии у зуба нескольких корней требуется вывихивание.

При далеко расположенных корнях удалить их посредством щипцов может не получиться. Тогда используются различные элеваторы, которые действуют по принципу, аналогичному рычагам. Корень при помощи этого инструмента выкручивается, и его часть оказывается на поверхности. После этого уже возможно удаление его посредством щипцов. Элеваторы бывают угловыми и штыковыми. Первые дают хороший результат на корнях нижних зубов и их остатках, а вторые часто применяются для удаления «восьмерок».

При некоторых особенностях расположения корней или сильном их “врастании” в кость, стоматологу понадобится бормашина. Процедура может занять достаточно длительное время и требует высокого профессионализма, впрочем, как и все виды медицинской помощи. В зависимости от серьезности проблемы, операция по удалению может проводиться одним из следующих методов:

гемисекция корня —удаляется один из корней зуба.;
экстракция корня — он удаляется целиком.

Альтернативы резекции зуба –

Резекция в большинстве случаев не является обязательным и безальтернативным методом лечения гранулем и кист. Обязательное проведение резекции требуется только при наличии кист большого размера (например, 1,5-2 см и более). Последнее связано с тем, что оболочка кист большого размера очень плотная и толстая, и целиком не исчезает даже при хорошем консервативном лечении (хотя сама киста и уменьшается в размерах).
Терапевтическое лечение кист проводится терапевтом стоматологом, и единственный недостаток этого метода заключается в длительности терапии и в несколько большем количестве посещений врача. Для того, чтобы гранулема/киста начала уменьшаться и исчезла – необходимо полностью нейтрализовать источник инфекции в корневых каналах, а затем запломбировать корневые каналы лечебной пастой на основе гидроксида кальция сроком на несколько месяцев.

Через несколько месяцев врач сделает вам рентгеновский снимок, чтобы посмотреть насколько уменьшалась киста, и если все хорошо – назначит вас на постоянное пломбирование корневых каналов. До этого же момента вы будете ходить с временной пломбой. Нужно отметить, что консервативное лечение не всегда оказывается эффективным, и зуб раз за разом воспаляется. Поэтому бывает проще иногда сразу запломбировать корневой канал на постоянной основе, и на следующий день провести операцию и убрать кисту.

Этапы процедуры

Вначале стоматолог в обязательном порядке проводит диагностическое обследование, осматривая корень зуба и ротовую полость пациента. Особое внимание обращается на состояние десен и наличие воспалений. Опрос и сбор анамнеза позволяет подобрать наилучший способ анестезии, который не даст аллергической реакции.

Затем врач, исходя из состояния корня зуба, выбирает метод удаления и подготавливает инструмент, которым будет пользоваться.

В десну в область пораженного зубного корня делается инъекция с анестетиком, и дальнейшие процедуры по удалению корня выбранным методом проводятся после того, как анестезия подействует.

После того, как корень зуба удален, полость рта обрабатывается антисептиком, затем на обработанное место накладывается противовоспалительное средство. Если производился разрез десны, то необходимо наложить швы. Их снятие проводится спустя неделю. После удаления корня зуба пациенту прописывают анальгетики и антибиотики.

Подготовка к стоматологической операции

Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.

Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.

Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.

Возможные осложнения

Среди самых распространенных осложнений, которые встречаются при удалении корня зуба, можно назвать следующие:

вывих челюсти, если врач обладает небольшим опытом;
воспалительный процесс в лунке;
попадание внутрь нее частиц кости;
повреждение зубов, расположенных рядом с удаляемым;
аллергия на анестезию;
сильное кровотечение.

Если не экономить на стоматологических услугах и обратиться к опытному специалисту, а также соблюдать все врачебные рекомендации, то риск осложнений сводится к минимуму.

Резекция верхушки корня: отзывы пациентов

Все пациенты отмечают, что операция абсолютно безболезненна. Однако послеоперационная боль возникнет сразу после прохождения анестезии (сильные боли после резекции не характерны). На следующее утро вы можете увидеть отек мягких тканей лица в проекции операции, иногда – гематому. В редких случаях бывает нагноение операционной раны, но это случается не часто. Предотвратить это осложнение помогает профилактическое назначение антибиотиков.

После операции обычно назначаются –

антибиотик Амоксиклав 625 мг (по 1 таб. – 2 раза в день, 6-7 дней),
анальгетики на основе НПВС,
полоскания раствором 0,05% Хлоргексидина.

Рецидив и повторная операция – процент рецидивов по официальной статистике – около 1-3%. Если операция сделана по всем правилам, то никаких осложнений быть не должно. Тут есть 2 главных момента, обуславливающих качество операции. Во-первых – оболочка кисты должна быть убрана полностью (т.к. если даже небольшой фрагмент оболочки кисты останется – она появится снова).

Во-вторых – это качество пломбирования корневого канала. Если корневой канал был подготовлен плохо, например, неплотно запломбирован – это приведет к размножению инфекции по стенкам канала и новому образованию кисты. И в том числе тут может помочь ретроградное пломбирование корневого канала, о котором мы рассказали выше.

Профилактические мероприятия

Основной профилактикой возможных осложнений после удаления корня зуба является соблюдение пациентом всех рекомендаций, которые дал стоматолог. К ним относятся:

после операции в течение 15-20 минут нужно плотно прижимать к лунке марлевый тампон, а затем его извлечь;
в течение суток необходимо очень бережно относиться к свежей ранке, чтобы не нарушить образовавшийся сгусток. Например, придется отказаться от механической чистки зубов;
на пять часов после хирургического удаления корня зуба следует отказаться от питья горячего и приема пищи;

Во избежание воспаления нужно при малейших подозрениях вновь обратиться к стоматологу.

Реабилитационный период

После проведения процедуры пациент может ощущать боль. Снизить ее помогут болеутоляющие препараты, назначенные врачом. Необходимо также строго соблюдать все рекомендации стоматолога, чтобы процесс заживления проходил быстрее, принимать прописанные препараты, тщательно соблюдать гигиену рта. В течение трех суток после операции категорически запрещено полоскать рот.

В первое время после операции можно питаться только мягкими продуктами, стараясь не травмировать поврежденную область. Будет актуальным отказаться от курения табака и употребления алкогольных напитков.

Рекомендуется на несколько дней исключить бани, сауны, не принимать горячих ванн. Если нагревать место проводимой процедуры, может начаться кровотечение. Если это все же случилось, необходимо приложить холодную мокрую ткань или лед, что будет способствовать сужению сосудов и быстро приведет к остановке кровотечения.

Мнение специалистов

Вопрос: Врач после удаления корня сказал полоскать рот. Какие средства для этого можно использовать?

Ответ: Среди наиболее доступных средств для полоскания полости рта после удаления корня зуба можно назвать: некрепкий раствор соли (можно использовать смесь соли и пищевой соды в равных пропорциях), мирамистин, хлоргексидин, слабый раствор марганцовки (светло-розовый), отвар или настой лекарственных трав (ромашка, шалфей, эвкалипт, календула). Очень хорошо помогает кора дуба. Нужно помнить, что активное полоскание нельзя проводить в первые сутки после операции. В этот период нужно просто набрать средство в рот и подержать несколько минут, после чего выплюнуть.

Вопрос: Можно ли удалить корень зуба самостоятельно дома?

Ответ: Врачи стоматологических клиник «Оптимальный выбор» рекомендуют ни в коем случае не пытаться удалить корень зуба в домашних условиях самостоятельно, а при малейших проблемах с зубами как можно скорее посетить стоматолога. Экономить на своем здоровье не стоит, так как в будущем такая экономия может повлечь за собой большие расходы. В домашних условиях нет возможности безболезненно, качественно и правильно удалить корень зуба с использованием подручных средств. Сделать это можно лишь в условиях клиники.

Сколько заживает рана

В норме раневая поверхность заживает 4-5 недель. У пожилых пациентов заживление затягивается из-за снижения восстановления тканей и пониженной интенсивности кровообращения.

Скорость заживления зависит от масштаба процедуры и корней. В случае сложного удаления моляра с 3-4 корнями, процесс регенерации тканей затягивается до 20-25 дней.

Восстановление тканей десны проходит следующие этапы:

в первые дни рану закрывает сгусток крови (тромб), образовавшийся в результате остановки кровотечения;
через 3-4 дня после удаления, тромб рассасывается, а на поверхности раны появляется новая ткань в виде тонкой пленки;
костная ткань образуется по бокам лунки уже на 3 неделе;
через 3-6 месяцев лунка затягивается и не имеет отличий с костью челюсти.

Скорость заживления раны после удаления зависит от особенностей организма и возраста пациента. При необходимости, врач корректирует процесс регенерации тканей лекарственными препаратами и физиотерапевтическими методами.

Противопоказания

Этот список выглядит следующим образом:

серьезные соматические заболевания (сахарный диабет, злокачественные опухоли, патологии сердечно-сосудистой системы и т. д.);
необходимость сохранения корневых каналов;
непроходимость корневых каналов;
сращение корней;
резорбция костной ткани;
пожилой возраст.

Наряду с этим проведение гемисекции корня не должно наносить ущерб соседним зубам. Еще один важный момент — возможность аллергических реакций организма. Речь идет об отторжении искусственного материала, которым заполняется корневой канал. Такие ситуации весьма редки, однако сбрасывать их со счетов категорически нельзя. В противном случае послеоперационный период существенно затянется и принесет серьезные осложнения.