- Неврит лицевого нерва — это воспалительное заболевание, при котором возникает частичный, односторонний паралич или парез лица.
Лицевой нерв отвечает за сокращения мимических мышц и состоит преимущественно из двигательных волокон. Это один из двенадцати парных черепно-мозговых нервов. Он начинается в головном мозге и, разветвляясь, осуществляет иннервацию лица. Его воспаление может произойти как у основания (в области ядра), так и на всем протяжении с охватом одной или нескольких ветвей. В зависимости от этого различается симптоматика заболевания.
В большинстве случаев лечение неврита лицевого нерва проводится консервативными методами, и только в самых тяжелых случаях (например, при травмах с полным разрывом нервного канала), при неэффективности терапии применяется хирургическое лечение.
В клинике «Тибет» лечение неврита лицевого нерва проводится без операции, методами рефлексо- и физиотерапии. Позитивные результаты достигаются в 97 — 98% случаев.
В результате лечения сокращения мимических мышц и симметричность лица восстанавливаются, исчезают спастичность и другие симптомы, купируется воспалительный процесс. Эти результаты имеют долговременный и стойкий характер.
Симптомы
Общий характерный признак заболевания — обездвиживание и перекос части лица, при котором оно превращается в малоподвижную или полностью неподвижную маску. Дополнительные симптомы зависят от того, в каком месте возникло воспаление.
Лицевой нерв относится к парным нервам, при отхождении от головного мозга он разделяется на две симметричные ветви. Одна из них отвечает за иннервацию правой стороны, а другая — за иннервацию левой стороны лица.
Как правило, воспаление поражает только одну из двух симметричных частей, поэтому симптомы неврита почти всегда имеют односторонний характер. Сокращения мимических мышц становятся затрудненными или невозможными, это проявляется при попытке нахмуриться, улыбнуться, закрыть глаз или поднять бровь. Лицо становится перекошенным, асимметричным.
Угол рта и край глаза опускаются, разглаживается носогубная складка. При попытке сомкнуть веки глазное яблоко поворачивается кверху (паралич Белла). При попытке сомкнуть веки, между ними остается щелка, это называется лагофтальмом или «заячьим глазом».
Поскольку лицевой нерв состоит главным образом из двигательных волокон, его воспаление проявляется мышечными симптомами. Чувствительные, болевые симптомы (в виде невралгии) для такого неврита не характерны.
Тем не менее, в состав общего нервного кагала входит промежуточный нерв, который состоит из чувствительных волокон и обеспечивает ощущение вкуса крайними двумя третями языка, а также работу слюнных желез. Поэтому при неврите лицевого нерва возможны такие симптомы, как нарушение, частичная потеря вкуса, усиленное слюноотделение (слюнотечение).
Другой возможный симптом — нарушение работы слезной железы, сухость глаза или слезотечение. Возможно сочетание двух этих симптомов — так называемые «крокодильи слезы», когда глаз обильно увлажняется при еде, а в остальное время остается сухим (синдром Богорада).
Парез или паралич лица обычно развивается в течение суток после появления боли за ухом — первого признака неврита. При развитии заболевания возможны такие симптомы, как снижение слуха или непереносимость громких звуков (гиперакузия).
Боль в ухе при неврите может отдавать в затылок, висок, сопровождаться нарушением координации, головокружением, тугоухостью. Комплекс этих симптомов называется синдромом Ханта.
Нарушение иннервации наружной глазной мышцы при неврите лицевого нерва проявляется сходящимся косоглазием. Наряду с характерными признаками воспалительного поражения лицевого нерва могут наблюдаться симптомы сопутствующих заболеваний, например, стреляющие боли в ухе при отите. Или симптомы нарушения мозгового кровообращения при атеросклерозе.
С точки зрения тибетской медицины, воспаление лицевого нерва, как и другие невриты, невропатии, относится к расстройствам управляющей основы Ветер (Рлунг — тиб.). Это легкая и холодная основа, которая оказывает большое влияние на другие управляющие системы организма.
Ее расстройство обычно проявляется не только локальными симптомами (невралгией, онемением, парезом, параличом), но также нарушениями со стороны обмена веществ, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, выделительной, репродуктивной систем, а также гормональной регуляции.
Санжижапова Августина Дондоповна Врач-рефлексотерапевт, невролог Стаж 39 лет
Центральный паралич – лицевой нерв
Центральный паралич мышц лица (лицевой мускулатуры) наблюдается в результате поражения корково-ядерных волокон, идущих к ядру лицевого нерва. Центральный паралич характеризуется нарушением функции мышц нижней половины лица, которые имеют одностороннюю корковую иннервацию. Основным симптомом центрального паралича является сглаженность носогубной складки на противоположной очагу стороне. У части больных с центральным параличом мимических мышц можно выявить легкую недостаточность круговой мышцы глаза. Центральные парезы лицевой мускулатуры обычно наблюдаются в сочетании с центральным гемипарезом, или гемиплегией. В отличие от периферического паралича при центральном параличе мышц лица сохранены конъюнктивальный рефлекс, надбровный рефлекс, роговичный рефлекс, отсутствует реакция перерождения.
Причины
Воспаление лицевого нерва может возникнуть из-за его сдавления опухолью, аневризмой сосуда или отеком мягких тканей с развитием «тоннельного синдрома». При этом возможно поражение как корешка, так и ствола нервного канала.
Возможно распространение воспалительного процесса на нервные ткани из смежной области. В частности, неврит может возникнуть на фоне воспалительного заболевания среднего уха (отита).
Нередко причиной поражения нерва служит вирусная или иная инфекция, например герпес или парамиксовирус (паротит).
Возможна также ишемическая причина воспаления, то есть нарушение кровоснабжения нерва на фоне атеросклероза сосудов или инсульта. Провоцирующим фактором развития заболевания обычно служит сильное охлаждение лица на холодном ветру, в дождь или на сквозняке. Особенно часто это происходит на фоне эмоциональных переживаний, стресса, психо-эмоциональной перегрузки или переутомления.
Другая возможная причина воспаления — травма, полученная, например, при глубоком стоматологическом лечении, хирургическом вмешательстве.
Неврит лицевого нерва возникает при дисбалансе основы Рлунг, основными причинами которого служат неправильное питание, переохлаждение (особенно воздействие холодного ветра), стрессы, переутомление, недосыпание, психо-эмоциональные перегрузки, негативные эмоции и психические травмы.
Дисбаланс Ветра может возникнуть на фоне голодания, низкокалорийного питания, строгой диеты, злоупотребления сухой, грубой пищей с высоким содержанием растительной клетчатки.Например, строгая диета на основе сырых овощей, зелени, листовых салатов, цитрусовых может спровоцировать дисбаланс Ветра, который, с одной стороны, проявляется беспокойством, тревожностью, раздражительностью, бессонницей, а с другой стороны, повышает риск невритов и невропатий, в частности, лицевого нерва.
Кулбужев Мурат Султанович Врач-рефлексотерапевт, невролог Стаж 30 лет
Классификация
Неврит лицевого нерва бывает первичным и вторичным.
Первичная форма воспаления возникает как самостоятельное заболевание у здорового человека из-за переохлаждения. Такой неврит называется простудным.
Вторичная форма воспаления развивается на фоне инфекции, отита или иного заболевания.
В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет приобретенный характер, намного реже — врожденный.
На врожденный характер заболевания может указывать синдром Мелькерссона-Розенталя — отечность лица в сочетании со складчатостью языка.
Профилактика
Соблюдение правил профилактики невропатии лицевого нерва позволяет снизить вероятность возникновения патологии. Это особенно актуально при повышенном риске развития заболевания. Врачи рекомендуют:
- избегать переохлаждений, травм лица;
- соблюдать технику безопасности на производстве для предотвращения повреждения глаз;
- вовремя обращаться к врачу при инфекциях и отитах;
- контролировать уровень сахара в крови;
- своевременно диагностировать и лечить хронические заболевания.
Диагностика
Благодаря характерным симптомам, установление диагноза при неврите лицевого нерва не вызывает затруднений. Диагностика направлена в основном на определение причин, характера воспалительного процесса, а также сопутствующих заболеваний.
На первичном приеме врач проводит осмотр и пальпацию лица, оценивает степень спастичности мышц, двигательных нарушений. При этом он обращает внимание на разглаживание естественных складок (носогубной, лобной, др.), а также на несмыкание век (невозможность закрыть глаз).
С этой целью проводится несколько стандартных тестов, при которых пациента просят закрыть глаза, попытаться улыбнуться, зажмуриться, нахмуриться, наморщить лоб, надуть щеки, подуть, поморщить нос, поднять брови, оскалить зубы. Кроме того, определяется вкусовая чувствительность языка.
При необходимости дополнительных данных пациент направляется на МРТ или КТ, чтобы выявить возможные поражения головного мозга, сосудов (в частности, наличие опухоли, гематомы, аневризмы, др.), наличие воспалительных очагов.
Для оценки области поражения, нарушения иннервации мимических мышц применяется электромиография (ЭМГ) — метод исследования биоэлектрической активности. С помощью электронейрографии оценивается скорость прохождения сигналов по нервным каналам (волокнам).
Кроме того, делается общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови.
Важно! Восточная медицина рассматривает организм человека как единую систему. Воспаление периферических нервов в этом контексте представляет собой частное, локальное проявление общего дисбаланса, почти никогда не единственное.
Поэтому при диагностике неврита врач восточной медицины оценивает степень дисбаланса в целом, выявляет сопутствующие заболевания, расстройства, функциональные нарушения нервной, гормональной, репродуктивной, иммунной и других систем.
План лечения составляется так, чтобы устранить общие причины всех этих расстройств.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение неврита лицевого нерва обычно проводится для восстановления его целостности, нарушенной при травме (разрыве нервных волокон). С этой целью нерв сшивается.
Кроме того, хирургическая операция может быть проведена, если причиной воспаления нерва послужило его сдавление опухолью, аневризмой, рубцовой тканью или иным новообразованием. Причина сдавления удаляется (пример такой операции невролиз — удаление разрастания соединительной ткани).
Еще один вид хирургического лечения — замена поврежденного участка лицевого нерва трансплантантом. Такие операции обычно проводятся при травмах. Участок нерва для пересадки берется на ноге. Объем пластики определяется планом операции. В частности, трансплантант может быть подшит к лицевому нерву на здоровой половине лица. В этом случае сигнал от головного мозга будет поступать к мимическим мышцам одновременно на правой и левой сторонах.
Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не приносит результатов. Провести его можно в течение 12 месяцев с момента появления симптомов неврита. Более позднее проведение операции не имеет смысла, так как к этому времени мимические мышцы успевают атрофироваться.
Преимущества клиники
Клиника «Энергия здоровья» предоставляет каждому посетителю медицинскую помощь самого высокого уровня, вне зависимости от его возраста и причины обращения. Мы предлагаем:
- скрининговые диагностические программы для оценки состояния здоровья;
- точная и быстрая диагностика явных и скрытых патологий;
- современные методики лекарственной терапии, физиопроцедуры, ЛФК, массаж;
- малые хирургические операции в стенах клиники;
- курсовое лечение хронических заболеваний в комфортабельных палатах дневного пребывания;
- организация госпитализации в профильный стационар при необходимости;
- оформление документов для санаторно-курортного лечения, подбор санатория;
- дистанционные консультации иностранных врачей для получения альтернативного мнения;
- современные реабилитационные программы.
Невропатия лицевого нерва – это довольно частая патология. Чтобы она не привела к необратимой асимметрии лица, как можно скорее обращайтесь к специалисту. Неврологи клиники «Энергия здоровья» всегда придут на помощь.
