Кандидоз полости рта у взрослых

Лечением «флюсов» занимается врач стоматолог-хирург

Испытываете страх перед стоматологом?

Флюс — это обывательское название любого отека в области щеки и частично шеи — периодонтиты, периоститы, осложнения пульпитов и другие воспаления. При любых по происхождению и форме воспалений, локализующихся на деснах и в ротовой полости вообще, следует обязательно показаться к стоматологу.

Что же такое кандидоз полости рта?

Кандидоз слизистой оболочки полости рта (его также называют молочницей полости рта) — это инфекция ротовой полости, вызванная дрожжеподобными грибками Candida. Эти микроорганизмы являются частью здоровой микрофлоры, однако при определенных обстоятельствах их размножение нарушает благоприятную среду и становится источником болезненных процессов. Воспаление и налет на языке, язвочки на слизистой и неприятные ощущения во рту — называется это заболевание кандидозом полости рта.

Этому недугу больше всего подвержены дети-груднички, однако в таком возрасте оно лечится быстрее и переносится почти безболезненно. Часто наблюдается молочница полости рта у взрослых людей после 50 лет, когда иммунитет уже ослаблен. Кандидоз полости рта у мужчин встречается реже, чем у женщин. За последнее время процент заболевших значительно вырос, что связано с бесконтрольным приемом медикаментов: ослабление клеточного иммунитета увеличивает риск появления кандидоза полости рта после антибиотиков, а точнее их неправильного приема. Изучает сущность кандидоза полости рта микробиология — наука о микроорганизмах. И она успешно справляется со своей задачей, в настоящий момент это заболевание подробно исследовано, а врачам известны все способы лечения и профилактики инфекции.

Причины кандидоза полости рта

Здоровый человек все равно является носителем грибков рода Кандида, так как они входят в состав микрофлоры и спокойно сосуществуют с другими микроорганизмами, не нанося вреда. Но любое изменение баланса в организме может привести к стремительному размножению бактерий и развитию заболевания. Ключевую роль в этиологии кандидоза полости рта играет ослабленное состояние иммунитета, однако отправной точкой к зарождению болезни может стать любая из этих причин:

беременность;
иммунодефицитные состояния;
инфекционные процессы;
длительное лечение антибиотиками или неправильное употребление лекарств;
травмы и повреждения слизистой рта;
недостаточная гигиена полости рта;
контакт с уже заболевшим человеком.

Диагностика кандидоза полости рта

Обнаружить кандидоз (молочницу) полости рта можно на осмотре у стоматолога при наличии характерных жалоб у пациента. Врач изучает состояние слизистой рта, исследует соскоб, внимательно осматривает волосы и кожу. Также необходим при кандидозе полости рта анализ крови, чтобы проверить уровень глюкозы и исключить диабет. Чем раньше вы установите наличие этой инфекции, тем легче от нее будет избавиться, поэтому не стоит откладывать диагностику только потому, что симптомы не причиняют вам дискомфорта.

Симптомы кандидоза полости рта

Заражение характеризуется появлением отека и беловатого налета на слизистой щек, губ, языка. При удалении налета поверхность кровоточит, у больного появляется ощущение жжения.
При кандидозе полости рта язык и горло становятся чувствительными, любой контакт болезненно переживается пациентом.
Признаками кандидоза полости рта также бывают трещинки в уголках губ и покраснение слизистой оболочки.
К симптомам молочницы полости рта можно отнести и сильную сухость во рту, ощущение стянутости слизистой, шероховатость внутренних поверхностей.
Пациенты часто жалуются на повышенную температуру при кандидозе полости рта. Иногда это заболевание сопровождается появлением небольших язв на внутренней стороне губы, слизистой щек, которые наполнены гноем и издают характерный запах при кандидозе полости рта.

Признаки кандидоза полости рта при ВИЧ-заболеваниях немного отличаются от традиционных. Инфекция в этом случае быстро распространяется и сразу переходит в острую форму, а бляшки и налет появляются не только во рту, но и в области гениталий. При ВИЧ молочница слизистой полости рта плохо лечится, поэтому даже при незначительных симптомах лучше посетить врача и проверить состояние здоровья.

Симптомы флюса

Клинические проявления острого периодонтита/периостита достаточно характерны. Флюс проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися даже при легком надавливании на него. Припухлость и покраснение губы, щеки, увеличении десны, зуб при этом часто подвижен.

Наблюдаются неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне. Характерным признаком флюса является появление самостоятельной боли, сначала слабой, затем усиливающейся, приобретающей характер пульсирующей, разрывающей. Ее отличие от боли при пульпите в том, что она строго локализована, становится резкой при надавливании на больной зуб, особенно в виде постукивания. Смыкание зубов настолько болезненно, что многие отказываются от приема даже жидкой пищи.

Также возможно повышение температуры тела до 37,5-38,0°С. Выраженный болевой синдром, нарушение возможности приема пищи заставляют пациента обратиться к стоматологу в ближайшие часы от момента заболевания.

Хроническая форма периодонтита

При хронических формах периодонтита наблюдается другая картина. Самыми грозным и коварным по своему течению и возможным осложнениям является хронический гранулирующий периодонтит и обострение его течения. Болевая реакция выражена незначительно, но часто в преддверии полости рта в проекции верхушки корня пораженного зуба периодически открывается свищ с небольшими гнойным отделяемым.

При закрытии свища при периостите возможны припухание и гиперемия слизистой оболочки в области флюса, болезненность при надавливании на больной зуб. Хронический гранулирующий периодонтит диагностируется на основе сопоставления клинических проявлений с данными рентгена, на которой в области верхушки корня зуба отмечаются разрушение периодонтальной щели и изменения в челюстной кости в виде «языков пламени». Гнойный процесс в костномозговых пространствах челюсти, прилегающих к периодонту, приводит к распространению инфекции на значительном протяжении.

Жизнедеятельность патогенной микрофлоры в течение длительного существования хронического патогенного очага в конечном итоге приводит к одонтогенному хроническому сепсису. Это провоцирует возникновение, формирование или обострение хронических инфекционных заболеваний сердца, печени, почек и других органов.

Наличие подобных инфекционных очагов может опасно сказаться на течении беременности на любых сроках, возникают такие осложнения как инфицирование процессов женской половой сферы, выкидыш, нарушение формирования тканей плода.

Классификация кандидоза полости рта

Данное заболевание принято делить на несколько типов, каждый из которых имеет свои характерные черты. Специалисты выделяют острый и хронический кандидоз полости рта.

Острый псевдомембранный кандидоз

Характерен для малышей грудного возраста с уязвленным иммунитетом. Кандидоз ротовой полости, или кандидоз рта, может быть спровоцирован ранее перенесенным инфекционным заболеванием или расстройством ЖКТ. Недуг передается через пустышку или посуду, болезнь проявляется в виде светлого или сероватого налета на слизистой. На начальной стадии налет безболезненно удаляется, с развитием кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки он уплотняется и распространяется в полости рта. Удалить налет на языке, не вызвав кровотечения, уже практически невозможно.

Острый атрофический кандидозный стоматит

Сопровождается шелушением покровов, сухостью и жжением слизистой, пациенту больно принимать пищу и касаться зараженной области. При подобной форме кандидоза полости рта инфекция может распространиться дальше — на гортань, глотку и даже пищевод.

Хронический гиперпластический кандидоз ротовой полости

Характеризуется сменой белесого налета серовато-желтым, после удаления которого открываются небольшие кровотечения. Вместе с налетом появляются бляшки и утолщения, которые нельзя счистить или убрать, они проходят сами в процессе лечения.

Хронический атрофический кандидоз ротовой полости

Диагностируется, когда воспаление переходит на кожные покровы, в уголках рта появляются трещины. Язык при этом становится блестящего насыщенно-розового цвета, на нем отчетливо видны сосуды. Затем инфекция переходит на внутренние органы. Этот вид кандидоза полости рта может проявиться вследствие неправильной установки зубных протезов, пластин и коронок, которые натирают и травмируют слизистую.

Язвы как местные проявления общих заболеваний на слизистой оболочке полости рта

Туберкулез слизистой рта
, как правило, является вторичным проявлением туберкулеза легких. Возникает в результате проникновения в слизистую рта бактерий туберкулеза через поврежденный эпителий. Поражаются при этом оболочки щек, языка, дна полости рта. Вначале образуются типичные туберкулезные бугорки, а затем, после их распада, образуются небольшие язвы, которые со временем увеличиваются в размере. Сама язва не глубокая, с рыхлым дном, которое покрыто легко кровоточащими грануляциямии (молодыми тканями), наблюдаются неровные края, мягкие на ощупь. При данном заболевании отмечается резкая болезненность язвы. Помимо местного проявления в виде язвы наблюдается общее ухудшение самочувствия больных: отмечается исхудание, увеличивается количество налета на языке, повышенные потливость и температура тела. Общее лечение туберкулеза слизистой рта проводится в специализированных противотуберкулезных учреждениях. Что касается местного лечения, в данном случае проводятся санация полости рта в период ремиссии (ослабления болезни), обработка слизистой антисептическими и противовоспалительными средствами.
Сифилис
— хроническое инфекционное заболевание, вызванное так называемой бледной трепонемой. Все периоды развития данного заболевания (помимо инкубационного периода, который длится 21 — 24 дня) характеризуются наличием язв в полости рта. При первичном этапе развития болезни наблюдается наличие безболезненной язвы, которая имеет округлую либо овальную форму с приподнятыми ровными краями и с хрящеподобным специфическим инфильтратом. Дно язвы ярко-красного цвета, блестящее либо покрыто серовато-темным налетом. Язвы заживают через 3 — 12 недель с образованием рубца или без него. Даже при третичном сифилисе не отмечается резкой болезненности, как, например, при туберкулезной язве. Язва окружена мощным инфильтратом, который представляет собой плотный, поднимающийся над уровнем слизистой валик синюшно-красного цвета. Края ее гладкие, ярко-красного цвета, покрыты грануляциями, легко кровоточат. После заживления язвы образуется рубец втянутой звездчатой формы. Этот процесс длится 3 — 4 месяца. После заживления язв остаются рубцы, которые являются признаком перенесенного сифилиса. Общее лечение сифилиса проводится в венерологическом стационаре, местное лечение проводят в период ремиссии или выздоровления (санация полости рта, устранение местных травматических факторов).
Острый некротический гингивостоматит
относится к вирусным инфекционным заболеваниям. Наиболее часто язвы локализуются на слизистых десны, щек, мягкого неба, дужек и миндалин. Благоприятными факторами для развития данного заболевания являются снижение общей сопротивляемости организма, нарушение целостности слизистой полости рта, дефицит витаминов в организме. Отмечают также случаи возникновения данного заболевания на фоне охлаждения либо переутомления. Может быть и осложнением вирусных инфекций, а также аллергических стоматитов. Болеют обычно молодые люди (до 30 лет), чаще мужчины.

Среди симптомов необходимо выделить: болезненность при приеме пищи; крайне неприятный запах изо рта; повышенное слюноотделение; повышенная температура тела. Слизистая десны становится отечной, болезненной, кровоточит при дотрагивании. Эпителий десневого края и десневых сосочков мутнеет. Поверхность десневого края покрыта серовато-желтым налетом, который легко удаляется. Язвы имеют мягкие неровные края, покрыты налетом грязно-зеленого цвета (со зловонным запахом), который легко удаляется. При этом обнаруживается рыхлое кровоточащее дно. Окружающие ткани отечные.

Лечение некротического гингивостоматита проводится в соответствии с общим состоянием организма, с учетом его локализации и тяжести поражения. При средних и тяжелых стадиях заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия, а также препараты, предупреждающие либо ослабляющие проявление аллергии. При любых стадиях развития заболевания назначают прием витаминов С и Р, высококалорийной пищи, соков, также в некоторых случаях, по показаниям, прием сердечных средств.

Местное лечение проводится под анестезией (удаление некротических тканей). Полость рта обрабатывается теплыми растворами антисептиков, противовоспалительными средствами. Также проводится присыпание язвы порошком белой глины. После того как острое воспаление снято, проводится профессиональная гигиена полости рта.

Язвы во рту могут образовываться и при ВИЧ (изъязвление десны отмечается примерно у 30% инфицированных ВИЧ). Как в данном случае вылечить язвы во рту? Лечение специфическое и проводится врачами-инфекционистами. Стоматологическая помощь оказывается во всех стоматологических учреждениях при тщательном соблюдении мер предосторожности.

Профилактика всех выше перечисленных заболеваний полости рта заключается в устранении причин их возникновения. Например, для предупреждения инфекционных заболеваний, проявляющихся на слизистой оболочке полости рта, таких как сифилис, необходимы мероприятия, которые исключают попадание инфекции в организм. В остальных случаях очень важны оздоровительные мероприятия, которые включают систематическую самостоятельную и профессиональную гигиену полости рта, которую предлагают практически все стоматологические клиники Москвы.

Лечение молочницы полости рта

Лечением этого недуга занимается стоматолог, хотя он может обратиться за консультацией к терапевту, иммунологу или эндокринологу. Для избавления от этого заболевания существует множество лекарств, из которых специалист подберет подходящее именно вам. Не стоит забывать, что для лечения кандидоза полости рта у взрослых и у детей используются разные медикаменты. Также для ускорения выздоровления следует соблюдать специальную диету, которую вам пропишет врач, она важна для восстановления слизистых после кандидоза полости рта и горла. Многие пациенты пренебрегают походом к специалисту и предпочитают советы тех, кто уже сталкивался с этой инфекцией, а также народные методы. Подобное поведение крайне опасно, лечить кандидоз ротовой полости по отзывам на форумах или рекомендациям знакомых нельзя. Это может спровоцировать непредвиденные осложнения и причинить серьезный вред здоровью. Врач точно установит причину вашего заболевания и назначит препарат, подходящий по физиологическим особенностям. Подробнее о лечении кандидоза полости рта читайте в статье.

Что делать, если опухла щека

Чтобы уменьшить припухлость, можно воспользоваться одним из следующих советов:

Прополоскать ротовую полость раствором соли и соды.
Это средство оказывает антисептическое действие и помогает уничтожить болезнетворные микроорганизмы. Усилить эффект можно, добавив пару капель йода в раствор.
Использовать для полоскания отвар ромашки
, шалфея или других лекарственных трав, обладающих противовоспалительными свойствами.
Приложить к опухшей щеке холодный компресс
, если отек вызван укусом или механической травмой. Противопоказан данный метод пациентам, у которых повышена температура тела, или опухоль развивается вследствие воспалительных процессов. Согревающие компрессы применять не рекомендуется.
Примочки с соком алоэ или каланхоэ.
Ватку, смоченную в соке растения, прикладывают к внутренней стороне пострадавшей щеки.

Если описанные способы не устранили проблему, следует обратиться за помощью к доктору. Накануне не стоит принимать обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства, чтобы не затруднить диагностирование.

Профилактика кандидоза оболочки полости рта

Возникновение этого заболевания — очень неприятное и мучительное явление, к счастью, его довольно легко избежать, следуя рекомендациям. Одной из главных причин появления инфекции становится ослабленный иммунитет, поэтому основное правило предупреждения недуга — лечение любых заболеваний в нужное время и прием медикаментов строго по предписанию врача. Избежать кандидоза полости рта, глотки и гортани поможет соблюдение гигиены, посещение хорошего стоматолога, профессиональная чистка ультразвуком и другие профилактические меры. Кандидоз полости рта у женщин часто бывает из-за гормонального дисбаланса, если у вас проявились симптомы заболевания, стоит обратить внимание не только на пораженную область, но и на состояние организма в целом.

Опасности флюса и задачи стоматолога

Именно выявление таких очагов и их ликвидация, особенно у лиц, страдающих воспалительными процессами внутренних органов, и у беременных является одной из существенных задач врача-стоматолога. Несвоевременная санация полости рта или ее отсутствие при наличии зубов, пораженных хроническим периодонтитом, может привести к развитию целого ряда более тяжелых воспалительных процессов, первым среди которых является острый гнойный периостит.

Гнойный периостит

Это заболевание представляет собой острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка челюсти и составляет до 40% осложнений одонтогенной инфекции, главным образом, хронического периодонтита. Причиной развития этого заболевания чаще всего являются большие коренные зубы, которые поражаются кариозным процессом в первую очередь.

Клиническая картина острого гнойного периостита многообразна и зависит от характера микрофлоры, локализации и протяженности воспалительного процесса. При поражении верхней челюсти внешние проявления острого воспаления, в частности гиперемия, инфильтрация и отек мягких тканей обычно более выражены, чем при локализации флюса на нижней челюсти. Однако явления общей интоксикации более выражены при поражении альвеолярного отростка нижней челюсти, что обусловлено разницей в анатомо-топографических взаимоотношениях мягких тканей и челюстных костей.

При осмотре полости рта заметны сглаженность или припухлость переходной складки слизистой оболочки преддверия полости рта, ее гиперемия, резкая болезненность при прикосновении руками стоматолога или инструментами.

Следует иметь в виду, что боль в «причинном» зубе из-за выхода экссудата (жидкости, выделяющейся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении) за пределы периодонтальной щели в определенной степени стихает, однако появляется незначительная подвижность зуба. Это обстоятельство порой служит оправданием отсрочки обращения к врачу и причиной отягощенного течения воспалительного процесса в дальнейшем.

Диагноз «острый гнойный периостит» является абсолютным показанием к хирургическому вмешательству в виде вскрытия и дренирования периостального гнойного очага и удаления «причинного» зуба.

Варианты немедикаментозного фломы лечения (физиотерапии) зависят от общего состояния пациента, возраста, сопутствующих хронических заболеваний. В последнем случае объем и характер медикаментозного лечения определяется стоматологом соответствующего профиля. Особенно важно проведение адекватного лечения у больных, страдающих ревмомиокардитом, сахарным диабетом, нефритом и некоторыми другими хроническими заболеваниями.

Другим вариантом осложнения хронического гранулирующего периодонтита является развитие острого одонтогенного остеомиелита, сопровождающегося формированием флегмон и абсцессов клетчаточных пространств лица и шеи.

Эти осложнения флюса являются наиболее тяжелыми и опасным результатом прогрессирования одонтогенной инфекции, а в зависимости от локализации и характера микрофлоры могут приводить к тяжелым осложнениям вплоть до развития синусотромбоза и медиастинита.

Именно их своевременная диагностика у соматических больных во многом определяет исход заболевания

Клинические проявления флегмон различны и зависят от локализации флюса (глубокие, поверхностные), характера возбудителя (аэробная, анаэробная флора), сопротивляемости организма, сопутствующих заболеваний, возраста и пр.

Сегодня часто встречаются упорные вялотекущие хронические некротические процессы в костных и мягких тканях лица на фоне наркозависимости.

Глубокие флегмоны крыловидно-челюстного, подвисочного, окологлоточного пространств проявляются резкими болями соответствующей локализации, выраженными проявлениями общей интоксикации вплоть до острого интоксикационного психоза, выраженной воспалительной контрактурой жевательных мышц, болями при глотании, при практически полном отсутствии внешних проявлений: гиперемии, инфильтрата, флюктуации и пр.

Недооценка тех или иных симптомов флюса могут привести к отсрочке обращения за стоматологической помощью, неэффективной терапии и прогрессированию воспалительного процесса.