Воспаление неба: причины и методы лечения

Рак нёба – злокачественное новообразование, которое образуется из слизистой оболочки твёрдого и мягкого нёба. Это довольно редкое заболевание. Чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины болеют в 4 раза чаще женщин.

Диагностику рака мягкого и твёрдого нёба в Юсуповской больнице проводят с помощью современных методов исследования. Клиника онкологии оснащена современной аппаратурой ведущих американских и европейских производителей, которая позволяет быстро установить точный диагноз. Для лечения злокачественных опухолей нёба применяют оперативные вмешательства, химиотерапевтические препараты и инновационные методики лучевой терапии.

Наиболее злокачественная опухоль нёба возникает из-за метастазов рака носоглотки и носа. Новообразование поражает надкостницу твёрдого неба, нижней и верхней челюстей, мышцы и клетчатку полости рта, язык. Атипичные клетки распространяются в поднижнечелюстные, подбородочные и шейные лимфоузлы.

Классификация рака нёба

По локализации раковые различают 2 вида злокачественных опухолей нёба. При раке твёрдого неба злокачественное новообразование располагается на границе носоглотки и ротовой полости, затрагивает костные структуры и распространяется на все слои слизистой оболочки ротовой полости. В случае наличия рака мягкого неба опухоль локализуется в слизистом слое и мышцах свода ротовой полости.

По гистологической структуре опухоли выделяют 3 вида злокачественных новообразований нёба:

• Цилиндрома;
• Аденокарцинома;
• Плоскоклеточный рак.

Цилиндрома (аденокистозная карцинома) образуется из железистой ткани. Отличается быстрым, неконтролируемым ростом патологически изменённых клеток, быстро даёт метастазы. Развитие аденокарциномы происходит из эпителия ротовой полости. Опухоль может локализоваться во всех участках твёрдого и мягкого нёба. Плоскоклеточный рак является наиболее частым видом злокачественных новообразований ротовой полости. Опухоль затрагивает слизистую оболочку.

Предварительное определение симптомов шишки

Шишка на небе является причиной стоматологического заболевания или воспалительного процесса. Каждый вид нароста имеет свои причины и тонкости симптоматики, потому требует отдельного рассмотрения.

Ангиома

Ангиома – опухоль на небе, вызванная нарушением процессов в тканях кровеносных сосудов мягкого неба. Форма шишечки напоминает свернутый штопор. Бугорок обладает синим либо багрово-черным, характерным окрасом. Шарик является продуктом нарушения развития кровеносных сосудов, поэтому цвет вызван избыточным количеством крови в образовании.

Надавливание вызывает кровотечение, экспериментировать с которым не нужно. Присутствует пульсирующая реакция на нажатие.

Подобная шишка на верхнем небе опасна для жизни пациента. Кровотечение сложно остановить, а большая потеря крови приводит к летальному исходу.

При первых признаках такого уплотнения необходимо обратится за квалифицированной помощью.

Киста

Шишка во рту на небе классифицируется как киста, когда на небе вскакивает твердый шарик и его размер не превышает 12 см. Киста появляется по причине расстройства работы сальных желез. Болеть она не будет, но существенно затруднит прием пищи, а после окончательно нарушит корректную работу данных секретов.

Киста на небе требует хирургического вмешательства и лечится только им.

Пузырчатка

Больше всего возникновению пузырчатки подвержены дети. Она вскакивает в форме белого шарика в верхней части рта. Шишечки являются следствием эрозии, позже перерастают в язвы. При надавливании кровоточит и болит. Диагностируется визуальным осмотром и по методу Никольского.

Если опухоль не удалить, эрозия перерастет в массовое отслаивание эпителия ротовой полости, нарушение процессов пищеварения, общую слабость. Если лечение отсутствует, шишечки приобретают массовый характер. Надавливание вызывает разрыв опухолей, содержимое которых вызывает интоксикацию организма.

Миксома

Миксиома – это твердый нарост белого цвета в верхней части рта. Болезнь поражает твердую часть неба, а при визуальном осмотре практически незаметна, надавливание на опухоль не ощущается. Это существенно усложняет диагностику и откладывает обращение пациента к врачу.

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно посредством биопсии неба.

Онкологическое заболевание

Раковая шишка классифицируется двумя заболеваниями:

1. Рак твердого неба – начиная с костных тканей между носоглоткой и небом, заболевание распространяется на все ткани слизистой.
2. Рак мягкого неба — шишка появляется по причине онкологического процесса в мышечных и слизистых тканях рта.

Дополнительно онкологический бугорок на небе во рту разделяют по ткани с которой началось распространение болезни:

1. Цилиндрома – материнской тканью являются ткани желез, рак распространяется быстро и захватывает полость рта;
2. Аденокарцинома – начинает экспансию рта с мягких тканей полости;
3. Плоскоклеточный рак – злокачественное образование, начинающее развитие с тканей слизистой оболочки.

Причины и факторы риска рака нёба

Злокачественные опухоли ротовой полости возникают под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Раздражающего действия агрессивных веществ, которые содержатся в сигаретах, алкоголе, курительных смесях;
• Постоянного употребления слишком горячих блюд, обжигающих слизистый слой и меняющих строение клеток;
• Хронического травмирования нёба некачественно установленными зубными протезами.

Опухоль на небе развивается на фоне предраковых состояний ротовой полости – лейкоплакии, папилломатоза. Они часто перерождаются в раковую опухоль под воздействием провоцирующих факторов.

К факторам риска развития злокачественного новообразования нёба относят наследственную предрасположенность, периодические воспалительные заболевания ротовой полости, дефицит витамина А, который возникает при неполноценном питании или у курильщиков вследствие нарушения процесса его усваивания в организме. Рак неба может быть вторичным заболеванием – метастазами злокачественных новообразований шеи и головы.

Первые признаки и симптомы рака нёба

Первые недели и месяцы злокачественные новообразования могут протекать без субъективных ощущений. В некоторых случаях пациенты при затрагивании языком области нёба замечают небольшое уплотнение, которое окружено валиком. Если пациент обращается к врачу на этой стадии патологического процесса, лечение наиболее эффективно.

По мере прогрессирования раковой опухоли размеры новообразования увеличиваются. Опухоль захватывает новые участки нёба и прорастает вглубь. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

• Боль в полости рта, которая отдаёт в ухо, височную область головы;
• Дискомфорт во время приёма пищи, поскольку затрудняется процесс жевания и глотания;
• Зловонный запах изо рта;
• Неприятный привкус;
• Изменение артикуляции речи нарушается вследствие того, что меняется подвижность языка, а опухоль мешает нормальному продвижению воздуха.
• Плохой аппетит;
• Заметное похудение;
• Быстрая беспричинная утомляемость.

При осмотре ротовой полости на нёбе можно заметить бляшки, уплотнения, язвочки разной формы и размера. В запущенных случаях рака нёба язвы кровоточат, а перегородка между носом и горлом может разрушиться. По этой причине кусочки пищи во время еды попадают в нос, речь становится полностью невнятной. На последней стадии раковая опухоль разрушает все прилегающие к нёбу ткани.

Твердое небо

Твердое небо (palatum durum) представляет собой перегородку, отделяющую ротовую полость от носовой и образовано небными отростками верхней челюсти и горизонтальной частью небной кости. В переднем отделе твердое небо представлено резцовой костью, срастающейся костным швом с небными отростками в зрелом возрасте.

Твердое небо имеет две поверхности: ротовую, обращенную в рот, и носовую, являющуюся дном полости носа. Обе поверхности выстланы слизистой оболочкой, сообщаются между собой большим числом кровеносных сосудов, проходящих через отверстия в костях твердого неба (рис. 6). Посередине твердого неба проходит шов.

Высота свода твердого неба индивидуальна и изменяется с возрастом. У новорожденного твердое небо плоское. С развитием альвеолярного отростка образуется небный купол. Аномалии, например сужение зубных рядов, могут изменять его конфигурацию. С потерей зубов и атрофией альвеолярного отростка твердое небо постепенно становится плоским.

При планировании различных ортопедических лечебных мероприятий важно учитывать возрастные особенности развития небного шва. У новорожденного небные отростки соединены соединительной тканью. Постепенно в нее со стороны небных отростков начинает внедряться в виде шипов костная ткань и к моменту смены зубов небный шов оказывается пронизанным костными зубцами, идущими навстречу друг к другу. С возрастом прослойка соединительной ткани уменьшается и шов приобретает извилистый характер.

К 35—45 годам костное сращение небного шва заканчивается. Наличие соединительной ткани в линии шва дает возможность раздвинуть верхние челюсти при сужении зубных рядов за счет расхождения небных отростков. При костных сращениях такая возможность исключается.

С замещением соединительной ткани костью шов приобретает определенный рельеф — гладкий, вогнутый или выпуклый (рис. 7). При выпуклом рельефе шва часто наблюдается избыток костной ткани, прощупываемый на поверхности твердого неба в виде плотного костного валика, чаще овальной формы (небный торус). Наряду с овальной наблюдается ланцетовидная, эллипсоидная, в виде песочных часов (с перетяжкой посередине) и, наконец, неправильная форма. Вариабельность форм и расположения небного торуса дает основание считать, что он является не только следствием зарастания шва, но и других пока мало известных причин. Возможно, что небный торус является утолщением кортикальной пластинки, вызванным функциональными раздражениями. Торус обычно располагается справа и слева от средней линии и редко бывает односторонним. У различных людей он представлен по-разному: у одних он умеренно выражен, у других достигает значительной величины, мешает протезированию съемными пластиночными протезами и его приходится удалять оперативным путем.

Твердое небо покрыто слизистой оболочкой, которая посредством соединительной ткани прочно срастается с надкостницей. На месте перехода твердого неба в альвеолярный отросток между слизистой оболочкой и костной поверхностью остается пространство, которое суживается кпереди и максимально расширяется у большого небного отверстия. В нем лежат наиболее крупные сосуды и нервы твердого неба (рис. 8).

На поверхности слизистой оболочки твердого неба по средней линии, немного кзади от центральных резцов, находится гладкое продолговатое возвышение — резцовый сосочек (papilla incisiva), имеющий поперечник в среднем около 2 мм и длинник 3—4 мм. Он соответствует отверстию резцового канала. В переднем отделе неба от его шва отходит в стороны от 3 до 6 небных поперечных складок (plicae palatinae transversae). По форме эти складки чаще изогнуты, могут прерываться, а также делиться на ветви. У новорожденных эти складки хорошо выражены и играют важную роль в функции сосания. В среднем возрасте они становятся менее заметными и могут исчезать.

На границе между твердым и мягким небом по бокам от средней линии часто находятся ямки (foveola palatina), иногда выраженные только на одной стороне. Эти ямки являются ориентирами не только для определения границы между твердым и мягким небом, но и для определения границ съемного протеза.

Сосудистые поля твердого неба, обеспечивающие вертикальную податливость слизистой оболочки, располагаются в треугольнике, ограниченном с одной стороны основанием альвеолярного отростка, с другой стороны линией, проведенной латеральнее небного шва (рис. 9).

Диагностика рака мягкого и твёрдого нёба

Образующуюся раковую опухоль нёба трудно определить самостоятельно на ранних этапах. Если патологический процесс захватил значительные участки мягкого или твёрдого нёба, предварительный диагноз можно выставить после визуального осмотра ротовой полости.

Для подтверждения диагноза онкологи Юсуповской больницы проводят следующие диагностические процедуры:

• Рентгенографию – находит патологические изменения в рядом расположенных с ротовой полостью костных тканях;
• Биопсию – взятие кусочка тканей на гистологическое исследование (анализ необходим для выявления изменённых клеток опухоли и её вида);
• Анализы крови – признаков анемии;
• Радиоизотопное обследование – позволяет обследовать структуру новообразования.

Ультразвуковое исследование проводится с целью выявления раковых метастазов в отдалённых органах. Пациенты Юсуповской больницы могут пройти сложные диагностические процедуры в клиниках-партёрах и получить консультацию ведущих стоматологов-онкологов Москвы.

Методы диагностики

Чтобы определить метод, которым будут лечить шишку на небе во рту, изучают причины ее возникновения. Процедуру диагностирования проводит стоматолог.

Регулярное посещение стоматолога важно для профилактики заболевания и определения того, что на небе появилась шишка. Лечить ее необходимо на ранней стадии.

Для диагностики используют:

1. Рентгенографию;
2. Биопсию;
3. Анализ крови;
4. Радиоизотопное изучение;
5. УЗИ.

Если комплексно изучить шарик на небе во рту, это подтвердит или опровергнет наличие злокачественного образования, а в случае его отсутствия, определит точный диагноз доброкачественного.

Лечение рака нёба

Выбор метода лечения рака твёрдого и мягкого нёба зависит от гистологического типа и стадии злокачественной опухоли, распространённости патологического процесса на ближайшие ткани. Основным методом лечения заболевания является облучение злокачественного новообразования нёба рентгеновскими лучами. Лучевая терапия позволяет остановить развитие раковых клеток. Если она начата на раннем этапе, возможно полное уничтожение злокачественного новообразования. Облучение выполняют до и после операции.

Оперативное вмешательство при раке нёба заключается в удалении новообразования, расположенных рядом с ним мягких тканей и костей. После хирургического вмешательства на лице остаётся дефект, для устранения которого проводят пластическую операцию. В запущенных случаях рака выполняют оперативное вмешательство и проводят сеансы лучевой терапии.

При раке нёба проводят лечение цитостатическими лекарственными препаратами. Их вводят в виде капельниц или назначают для приёма внутрь. Химиотерапия при раке мягкого и твёрдого нёба эффективна в сочетании с облучением и хирургическим вмешательством. Действие химиотерапевтических препаратов направлено на предотвращение и ликвидацию метастатических очагов.

Своевременное установление диагноза и выбор грамотно составленной схемы терапии позволяют врачам клиники онкологии добиться практически полного излечения 80% пациентов. При появлении неприятных ощущений в полости рта обращайтесь к онкологам и записывайтесь на приём по телефону Юсуповской больницы.