Периодонтит зуба: что это такое — симптомы и как его лечить

Мы неоднократно писали, что «больные зубы — больной организм». Многие болезни имеют тесную связь со здоровьем зубов (см. «Два научных эксперимента, которые заставят Вас ходить к стоматологу«) и здоровье зубов есть индикатором здоровья организма! Игнорирование даже простых правил гигиены и своевременных визитов к стоматологу — чревато возможностью появления того или иного заболевания.

В этой заметке мы хотим поговорить о таком неприятном заболевании как остеопороз и, казалось бы, причем здесь стоматолог?

Остеопороз (лат. osteoporosis) — хронически прогрессирующее системное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, характеризующийся снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усиление хрупкости по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов. Википедия.

Медицинские наблюдения показывают, что зубная щетка может служить не только для профилактики кариеса, с ее помощью может быть случайно обнаружен остеопороз. Ученые разработали уникальную программу, которая способна распознавать уменьшающуюся плотность костной ткани на рентгеновском снимке. Стоматологическая визуализация может стать методом диагностики остеопороза в будущем.

Исследования показывают, что обычные рентгенограммы – это простой и недорогой метод, который может помочь в поиске пациентов с начинающим развиваться остеопорозом. Таким местом является нижняя челюсть пациента – уже на рентгеновском снимке челюсти можно обнаружить истончение кости.

Что такое периодонтит

Периодонтит — воспалительный процесс околокорневых тканей зуба. Патология развивается вне зависимости от возраста и гендерной принадлежности человека. Болезнь характеризуется нарушением периодонтальной связки, деструкцией остеоцитов, образованием кист, расшатыванием сегмента.

Периодонт — прослойка ткани, пронизанная кровеносными, лимфатическими сосудами, нервными окончаниями. Он состоит из десны, альвеолярного ложа и связки. За счет этого комплекса каждая единица удерживается в своей лунке.

В основе патогенеза лежит иммунный ответ организма на воспалительный процесс. Он проявляется вегето-сосудистой реакцией. Усиливается приток крови к пораженной зоне, возникает ее стаз в мелких сосудах, развивается отек. Зубодесневое соединение ослабляется, под действием медиаторов воспаления начинает расплавляться кость. Это приводит к расширению периодонтальной щели.

В зависимости от провоцирующего фактора, вызвавшего периодонтит, различают такие виды:

Развитие заболевания провоцируют плохая гигиена ротовой полости, сахарный диабет, инфекции лор-органов, нарушения метаболизма. Повышенный риск возникновения воспаления у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Периодонтит может иметь разный характер течения:

• острая форма. Характеризуется яркой клинической картиной. По характеру экссудата различают серозный и гнойный тип заболевания;
• хронический периодонтит — вялотекущая патология со стертой симптоматикой. Различают фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит.

Хроническое воспаление время от времени рецидивирует. При обострении клиническая картина соответствует острой форме.

В зависимости от дислокации поражения классифицируют 2 типа периодонтита зуба:

• апикальный (возле верхушки корня);
• краевой (очаг воспаления расположен возле края десны).

Этапы имплантации

Независимо от протоколов лечения, процедура выполняется последовательно. Классический метод коррекции сильно растянут во времени, а все манипуляции по однофазным методикам могут занять всего несколько дней. Этот период включает диагностику, операцию по установке титановых корней, протезирование.

Подготовка к установке имплантов

На первичном приеме врач собирает анамнез, осматривает ротовую полость, проводит компьютерную томографию. Пациент сдает анализы крови и мочи для исключения общих противопоказаний. Может потребоваться получение разрешения у терапевта.

Если устанавливается один или несколько имплантов проводится профессиональная гигиеническая чистка ротовой полости от зубного налета. При выявлении стоматологических заболеваний (кариеса, гингивита и т.д.) сначала проводят соответствующее лечение.

После диагностики стоматолог выбирает метод восстановления зубного ряда, имплантационные системы. Если лечится полная адентия одноэтапными протоколами, то проводится 3D-моделирование результата, печатаются хирургические шаблоны.

Выполнение имплантации

Процедура проводится поэтапно:

• обезболивание местными анестетиками;
• подготовка ложа для титанового корня;
• ввинчивание имплантата в кость.

Если зуб предварительно удаляется, то протез устанавливают в тот же день. В данном случае применяются особые системы, которые можно устанавливать непосредственно в лунку.

Завершающий этап — протезирование

При протоколе с немедленной нагрузкой протезами временные коронки устанавливают в течение трех дней. Постоянный протез устанавливается минимум через полгода. Некоторые временные ортопедические системы могут служить до нескольких лет.

При отсроченной нагрузке протезирование делают после полного приживления имплантата. В данном случае сразу ставят постоянную коронку.

Симптомы периодонтита

Яркая клиническая картина характерна для острой стадии и периодов обострения при хронической форме:

1. Боль на начальных этапах ноющая, усиливается при пережевывании пищи или надавливании на коронку. По мере прогрессирования воспаления интенсивность болевого приступа резко возрастает. Ощущения становятся нестерпимые, пульсирующие.
2. Ощущение выпирания зуба из десны. Причинный сегмент становится выше других единиц в ряду.
3. Наличие глубокого кариеса.
4. Ранее состоявшееся лечение пульпита на причинном зубе.
5. Отечность десны.
6. Появление воспалительного бугорка в проекции верхушки корня на десне.
7. Образование свища рядом с больным сегментом, выделение из него серозного или гнойного экссудата.
8. Расшатывание единицы.

Хронический периодонтит во время ремиссии протекает бессимптомно или имеет слабо выраженные признаки.

Вспомогательные методики

Врач может назначить физиотерапевтические процедуры. Это электро- и фонофорез с антисептирующими, анестезирующими, сосудистыми препаратами, применение лечебной грязи, парафиновые аппликации, магнитотерапия, даже кварцевание. Последнее — только дозированное.

Обратить внимание следует и на ЛФК. Весь комплекс упражнений разрабатывает врач, который учитывает возраст больного и то, в каком состоянии находится его опорно-двигательный аппарат. Он же определяет то, сколько каких упражнений будет в комплексе, а также то, как часто их повторять. Упражнения не должны утомлять больного или доставлять ему неприятные эмоции. Напротив, будет хорошо, если у него от них прибавится сил и поднимется настроение.

ЛФК – не менее эффективный метод лечения околосуставного остеопороза

Можно ставить примочки диметилсульфоксида («Димексид»), медицинской желчи, аккуратно разогревать больное место, используя разогревающие, а также снимающие воспаление мази.

Когда пациент уже надежно идет на поправку, врачи могут посоветовать такие процедуры:

• щадящий безболезненный массаж с элементами легкой разработки сустава;
• долгое использование хондропротекторов, например, «Хондролона» и/или «Терафлекса»;
• курсы препаратов с кальцием, в том числе витаминов и антиоксидантов.

В комплексную методику лечения входит также смена рациона. В нем должно быть достаточно следующих продуктов:

• молокопродукты;
• постное мясо;
• фрукты и овощи;
• зелень;
• ореховые.

Больной при этом должен питаться дробно, он должен съедать четыре-пять небольших порций пищи в сутки. При этом ему категорически противопоказаны:

• пиво, водка, вино и прочая алкогольная продукция;
• газ. напитки;
• все жареное и жирное.

Можно употреблять, но только понемногу:

• кофе;
• какао и содержащие его продукты (шоколад);
• сладкое.

А вот потреблять как можно больше он должен ламинарии (морской капусты), поскольку там очень много микроэлементов.

Как выглядит периодонтит

Прогноз результатов лечения

У немалого количества людей диагноз «околосуставной остеопороз» ассоциируется с инвалидностью. Но ведь более, чем наполовину, успешность лечения определяется именно тем, с каким настроем берется за дело и сколько усилий прикладывает сам больной, а не врачом и лекарствами. Так что данную патологию следует диагностировать вовремя, чтобы суставы не успели обрасти шипами и наростами.

Важно обнаружить болезнь вовремя, чтобы избежать страшных последствий

Как только больному назначат лекарства и реабилитацию, он обязан максимально четко и терпеливо соблюдать каждую рекомендацию. А вот если хотя бы от одной будет хоть небольшое отклонение — только тогда человек действительно может стать инвалидом, не могущим даже встать с кровати. Прогноз лечения определяется тем, когда диагностируют и как лечат патологию.

Как диагностировать периодонтит

Чтобы определить периодонтит, необходимо обратиться к стоматологу. Врач соберет анамнез, проведет осмотр при помощи стоматологических инструментов, назначит дополнительную диагностику:

1. Введение зонда в полость не вызывает болезненность.
2. Реакция на термопробу отсутствует.
3. Перкуссия вызывает острую боль.
4. Электроодонтодиагностика. При периодонтите зубы реагируют на ток от 150 до 200 мкА.
5. Ортопантомография. При остром серозном периодонтите рентгенологических изменений не наблюдается. Позже определяется расширение периодонтальной щели. При остром гнойном состоянии обнаруживается ограниченный абсцесс. При хронической патологии в области апекса на снимках заметен очаг деструкции, окруженный зоной разрежения костной ткани.

Предупреждение

Любую патологию проще предупредить, чем лечить, и остеопороз не исключение. Причем предотвращение болезни важнее всего для обладателей наследственной к ней склонности.

Чтобы избежать остеопороза, достаточно следовать общим правилам здорового образа жизни:

• включить в свое меню максимальное количество полезных продуктов, перечисленных выше;
• регулярно давать себе некоторое количество физических нагрузок;
• каждый день прогуливаться пешком;
• исключить из рациона все газированные, сладкие и алкогольные напитки, а также крепкий кофе;
• следовать режиму дня.

Что делать если у вас периодонтит

Если диагноз подтвержден, заболевание необходимо лечить. Как лечится периодонтит зуба, зависит от формы и стадии воспаления. Программа коррекции может включать терапевтические и хирургические методики.

Консервативная терапия

Консервативные методы направлены на максимальное сохранение структуры единицы и восстановление ее функциональности. Программа включает устранение очага воспаления и проведение эндодонтического лечения. Все манипуляции проводят под местным обезболиванием. Схема лечения:

1. Проведение анестезии.
2. Вскрытие коронки, обеспечение доступа к корневым каналам.
3. Расширение полости.
4. Пульпэктомия (если сегмент ранее не был пролечен) или распломбировка каналов.
5. Антисептическая, медикаментозная обработка полостей.
6. Временное пломбирование (на период противовоспалительного лечения).
7. Удаление временной пломбы, пломбирование корневого канала.
8. Восстановление коронковой части единицы.
9. Назначение курса антибиотикотерапии.

Хирургическое вмешательство

Инвазивные методы используют при неэффективности других способов. Операция может проводиться по разным протоколам:

1. Резекция апекса корня зуба с последующим заполнением полости специальными костеобразующими материалами.
2. Экстракция больного сегмента.

Если не лечить периодонтит, то возможны осложнения: одонтогенный периостит (воспаление надкостницы), абсцесс, флегмона, др. Инфекционный процесс распространяется на рядом расположенные лимфоузлы, возникает лимфаденит. В тяжелых случаях возможны: потеря зуба, остеомиелит, сепсис.

Использование различных препаратов при околосуставном остеопорозе

Консервативная методика лечения данной патологии включает в себя применение лекарств из разных фармакологических групп. Лечение симптомов предполагает ослабление боли, а также снятие воспалительных процессов. Данный эффект достигается при использовании таких лекарств:

• нестероидные антисептики, например, «Диклофенак» и «Мовалис»;
• анальгетики — «Пенталгин» и/или «Баралгин»;
• глюкокортикостероидные гормональные лекарства, но только в запущенной стадии, причем весьма недолго — «Преднизолон» и его производные.

При этом для проведения блокад внутри больного сустава препарат вводят непосредственно в его полость.

Факторы риска

Это такие состояния, которые к противопоказаниям не относятся, но могут снижать эффективность вмешательства, требуют параллельного лечения или при которых имплантация рассматривается, как способ интервенции.

При этих состояниях достичь положительного результата труднее, требуются дополнительные усилия, этап реабилитации дольше, а процент успеха ниже.

В список входят: дисфункция верхнечелюстного сустава, пародонтит, пародонтоз. Сюда же можно отнести курение, возраст.

Осложнения

Согласно статистическим данным, остеопороз занимает одно из лидирующих мест среди причин инвалидности и смертности. Основными осложнениями патологии считаются переломы:

• шейки бедра;
• лучевых костей;
• позвонков.

Перелом костей вынуждает пациентов длительно соблюдать постельный режим. В результате возрастает риск образования пролежней и пневмонии. Тяжелые стадии остеопороза приводят к внешним физическим дефектам, которые способствуют нарушению самообслуживания. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию и проводить корректное лечение. В случае выявления остеопороза необходимо строго следовать рекомендациям врача.
Записаться на приём