Бруксизм и гипертонус жевательных мышц — неразрывно связанные между собой процессы. Бруксизмом принято называть состояние, когда мышцы челюстей непроизвольно спазмируются, вследствие чего человек начинает скрипеть зубами. Возникает повышенный тонус жевательных мышц.
Очень часто такая проблема становится серьезной преградой для проведения стоматологических процедур, таких как вживление имплантов, протезирование, установка винириов. Бруксизм может помешать провести качественное ортодонтическое лечение. Повышенный тонус челюстных мышц перегружает импланты, а протезы разрушаются намного быстрее.
Негативно сказывается бруксизм и на «родных» зубах. Повреждается и стирается эмаль, расшатывается зубной ряд. Поэтому, если такая проблема возникла, необходимо искать пути ее решения. Благодаря современной медицине от бруксизма можно избавиться надолго.
Симптомы бруксизма и основные причины гипертонуса:
- стачивается поверхность зубов, они становятся более плоскими;
- повреждается эмаль, выпадают пломбы, зубы начинают расшатываться, происходит нарушение их целостности, десна саднят и кровоточат;
- в челюсти появляется хруст и щелчки при открывании и жевании;
- появляется скрежет зубами, когда человек спит;
- сложно открывать и закрывать рот, чувствуется усталость и перенапряжение жевательных мышц;
- вы часто неосознанно стискиваете челюсти, большую часть времени они напряжены;
- появляются нарушения прикуса;
- нижняя часть лица приобретает квадратную форму;
- ухудшается осанка.
Виды тризмов и методы диагностики
Существует два основных вида спазма жевательных мышц:
- Односторонний. Чаще всего он связан с воспалительным процессом или травмой нижнечелюстного сустава и прилегающих тканей. В результате односторонней патологии является смещение нижней челюсти в сторону при открытии рта, а также асимметрия лица.
- Двусторонний. Причиной недуга являются невралгии и общие инфекционные заболевания. При этом виде тризма челюсти смыкаются друг с другом с небольшим уходом нижней челюсти назад. Наблюдается невозможность открыть рот, затруднения в речи и приеме пищи.
Для диагностики тризма врач выяснит информацию о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, соберет анамнез, выслушает жалобы. Внешний осмотр дополняют рентгенографией и другими методами уточнения диагноза.
Ботулинотерапия как способ лечения бруксизма
Ботулинотерапия эффективно применяется для снятия перенапряжения с жевательных мышц, борется с бруксизмом и способна избавить от ночного непроизвольного скрежета зубами.
В медицине, как и в косметологии, применяется ботулинический токсин типа A. Он способен обездвиживать мышцу или снимать в ней напряжения, действуя локально. Такой эффект сохраняется лишь на протяжении определенного периода времени. Но за это время организм успевает привыкнуть к новому состоянию, и перенапряжение исчезает полностью.
Ботулотоксин типа А является нейротоксином, которые производят бактерии Clostridium botulinum. Он способен производить блокировку импульсов центральной нервной системы, посылаемых к мышцам. По факту, ботулотоксин парализует их, разрывая связь между мышечными волокнами и мозгом.
Препарат вводят в необходимые зоны, поэтому он оказывает действие исключительно на нужные зоны. Дозировки бутолотоксина полностью безопасны, а его действие является обратимым. Через полгода он полностью выводится из тканей пациента.
Жевательная мышца — массаж триггерных точек
На изображении указаны триггерные точки (черные крестики) и паттерны отраженной боли (красный цвет) жевательных мышц лица.
Самомассаж жевательных мышц лица выполняется очень просто. Жевательная мышца отходит от нижней части скуловой кости и нижней своей частью крепится к широкому участку в боковой части челюсти (см. рис.).
Найти «идеальную точку» для массажа жевательной мышцы несложно: она находится в небольшой впадине, расположенной в нижней части скуловой кости, в которую отлично помещается кончик пальца. При надавливании на точку вы почувствуете приятную боль.
Массируйте триггерные точки (черные крестики) разминающими движениями (мягкими круговыми, вращательными, размягчающими). Массажные движения должны быть аккуратными, плавными и не слишком сильными.
Основные этапы лечения
Первый шаг — это подготовительные действия к процедуре. Она простая. За несколько дней необходимо исключить из рациона алкогольные напитки, а также уменьшить потребление кофеина. Перед процедурой нельзя принимать антибиотики и препараты, направленные на разжижение крови.
Второй шаг — введение бутолотоксина. Процедура длится около двадцати минут. Необходимую дозу делят на три-четыре укола. Иглы для инъекции очень тонкие, поэтому процедура является практически безболезненной.
Третий шаг — период реабилитации. Бутолотоксин действует моментально, но полную свою силу набирает через две недели. После инъекций не рекомендуется чрезмерно перегревать и охлаждать обработанные зоны. Следует исключить спорт и массаж лица.
Оказание первой помощи
Если спазм появился внезапно, а рядом никого нет, следует сделать следующее:
- Принять удобное расслабляющее положение (желательно сидя или лежа).
- Мягкий массаж нижнего лицевого отдела (2-3 минуты), без интенсивного надавливания. Болезненные участки трогать не нужно.
- Поочередное прикладывание холодного и теплого (на 20-30 минут с 10-минутным интервалом).
Для купирования спазма рекомендуется расслабиться, абстрагироваться от проблем.
Дальнейшее лечение
Для составления плана лечения необходима предварительная диагностика причины спазма. Обследование ротовой полости пациента проводится в стоматологическом кабинете. Для расслабления мышц врач вводит инъекцию ботокса.
В зависимости от диагностированных патологий, проводится лечение:
- Для снижения болевых ощущений проводят блокаду с использованием анестетиков.
- Для терапии воспалительных процессов пациенту назначаются полоскания антисептиками, антибиотикотерапия.
- Для устранения абсцессов проводится вскрытия и дренаж.
- При выявлении нервных расстройств нервной системы, пациенту показано неврологическое лечение.
- Пациенту проводится санация полости рта, лечение кариозных полостей. Если спазм вызван ошибками протезирования, может потребоваться исправление прикуса с помощью ортопедических конструкций.
- Реконструкцию челюстного аппарата проводит хирург-стоматолог.
- Для нормализации мышечного тонуса назначается физиотерапевтическое лечение: массаж, процедуры.
- В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
Прогноз лечения
Если тризм связан с внутренними факторами, то лечение длится несколько недель. Серьезные нарушения органов и систем с сопутствующим тризмом требуют комплексного лечения, направленного на лечение основной патологии. Большинство инфекций требуют продолжительного лечения, а результат зависит от исходного состояния пациента и своевременного обращения за медицинской помощью.
Имплантация при бруксизме
Импланты можно ставить, если к процедуре был применен комплексный подход. В случае, когда зубочелюстная система длительный период времени работала некорректно, стоматологи производят лечение при помощи комплексной имплантации.
Если чрезмерное напряжение челюстных мышц было вызвано такой причиной, как психосоматика, то пациента направляют на осмотр к профильному специалисту. Только потом можно приступать к восстановлению зубов.
Степени тризма
Тризм имеет три степени или формы:
- на первой стадии – самая легкая степень тризма, когда рот открывается на 3-4 см;
- на второй стадии – средняя тяжесть, рот только слегка можно открыть, примерно на 1-2 см;
- на третей стадии – тяжелая форма, челюсть не размыкается совсем или на незначительное расстояние.
Последствиями долго напряжения и сильного давления в ВЧНС могут быть повреждение эмали или дентина, сколы, потеря зубных единиц.
Профилактика бруксизма
Профилактические меры гипертонуса жевательных мышц челюсти подразумевают под собой меры, которые способны предупредить бруксизм. Лечение данного заболевания без постановки диагноза и обследования квалифицированным специалистом может быть опасным для здоровья. Как только вы заметили первые признаки этой патологии, необходимо как можно скорее обратится к врачу. Он назначит диагностику, которая поможет выявит возможную проблему и эффективно ее устранить.
Пациенту может понадобиться обследование у таких специалистов, как невролог или психотерапевт. Повышенный тонус жевательных мышц имеет разную этиологию. Врачи этих направлений могут назначить различное лечение, такое как физиотерапия, прием лекарств на основе магния. Все это решается в индивидуальном порядке.
Превентивные меры могут помочь, если их одобрил лечащий врач пациента. Вы можете легко массировать спазмированные зоны. Существует комплекс упражнений, которые позволяют уменьшить проявления бруксизма. Их необходимо делать ежедневно перед отходом ко сну.
Необходимо избегать стрессовых ситуаций. Следует больше отдыхать, хорошо высыпаться, проводить много времени на свежем воздухе. Исключите кофеин, принимайте ванны с травами, которые обладают седативным эффектом. Эти меры станут отличной профилактикой спазмирования мышц, а также усилят эффект от комплексного лечения.
Обращайтесь в зуботехническую лабораторию Дента-Лабор за решением вопросов по защите Ваших зубов при бруксизме.
Избавление от ночного кошмара
Brux checher
Следует сразу предупредить: бруксизм на сегодняшний день, не смотря на все прогрессивные достижения современной стоматологии, остаётся открытой и до конца не изученной темой. А также серьезной проблемой в плане диагностирования и лечения. Но это не значит, что лечение можно отложить.
Для эффективного лечения бруксизма необходимо обратить внимание на два аспекта: стоматологический (обязательный визит к дантисту) и психологический (постоянная работа пациента над собой).
Визит к стоматологу
Диагностика и лечение бруксизма начинается с визита к дантисту. Врач после тщательного осмотра ротовой полости определяет признаки проявления скрежета и при необходимости занимается лечением поврежденных зубов. Для объективной диагностики недуга специалист использует брукс чекер – специальная каппа. Предмет подбирается отдельно для каждого пациента, после чего вставляется на ночь.
Брукс чекер (Brux checher) разработан профессором Sadao Sato из стоматологического колледжа Kanagawa (Япония). Он помогает стоматологу как на этапе диагностики так и на этапе лечения бруксизма. Брукс чекер позволяет определить окклюзионные препятствия и выбрать соответствующий метод лечения. Для изготовления брукс чекера требуется только оттиск верхней и нижней челюсти и далее изготавливается специальная каппа.
По отпечаткам на бруксчекере стоматолог анализирует характер нарушений и выявляет недостатки. При необходимости пациент может быть направлен на консультацию к пародонтологу, ортодонту для замены коронок и исправления прикуса.
Для легких случаев бруксизма стоматологами рекомендованы защитные ортодонтические каппы. Специальные накладки на челюсть образуют преграду между зубами во избежание их соприкосновения.
Медикаментозное лечение жевательных движений заключается в приеме кальцесодержащих препаратов и магния.
Диагностика
Ранние случаи гемифациального спазма иногда бывает трудно отличить от миокимии лица, тиков или миоклонусов причиной, которых могут быть патологические процессы в коре головного мозга или стволе. В таких случаях, наиболее ценным диагностическим методом служит нейрофизиологическое тестирование.
Широкая и вариабельная синкинезия при тестах на моргание и высокочастотные разряды на электромиографии (ЭМГ) с соответствующими клиническими проявлениями являются диагностическими критериями гемифациального спазма. Стимуляция одной ветви лицевого нерва может распространиться и вызвать реакцию в мышце, иннервируемой другой веткой. Синкинезия отсутствует при эссенциальном блефароспазме, дистонии или эпилепсии. Игольчатая миография показывает, нерегулярные, короткие, высокочастотные всплески потенциалов (150-400 Гц) моторных единиц, которые коррелируют с клинически наблюдаемыми движениями лица.
Методы визуализации
Магнитно-резонансная томография является методом диагностического выбора, когда есть необходимость исключить компрессионное воздействие. Ангиография церебральных сосудов,как правило,имеет небольшую ценность для диагностики гемифациального спазма. Эктазированные кровеносные сосуды редко идентифицируются, и эти находки (изменения) в сосудах бывает трудно коррелировать с воздействием на нерв. Выполнение ангиографии и / или магнитно-резонансной ангиографии, как правило, применяется для выполнения хирургической сосудистой декомпрессии.
