Тяжело в учении — легко в бою. Анатомия верхнего шестого

Сколько каналов в зубах верхней и нижней челюсти

Основными частями зуба являются коронка (возвышается над десной) и корневая часть. Для каждого зуба характерна своя форма и особенности строения. Одной из них является количество корней и каналов. Чем больше зубу приходится выдерживать нагрузку, тем крепче ему нужно «держаться» в десне. Поэтому ему требуется больше корней.
Если с количеством корней у зубов можно разобраться, то с каналами дело обстоит намного сложнее. То, сколько у зуба каналов, совсем не связано с количеством корней. Например, у верхней «пятерки» всего один корень. При этом у 75% «пятерок» будет 1 канал, а у 24% возможно наличие 2-х. Кроме того, есть еще 1-2% «пятерок» у которых врач обнаруживает 3 канала.

Корневой канал – это пространство внутри корня . Сложные анатомические ответвления могут соединять разные каналы между собой. На оконечности коня располагается апикальное отверстие. Особенностью корневой системы зуба является то, что одно отверстие может служить выходом для нескольких каналов. Также и канал иногда раздваивается, оканчиваясь двумя выходами. Двух одинаковых корневых систем не существует. Поэтому без рентгенологического исследования врачу не обойтись.

При каких заболеваниях воспаляются зубные каналы

Корневые каналы могут воспаляться при развитии следующих заболеваний:

• кариес;
• пульпит;
• периодонтит.

Точный диагноз при воспалении пульпы и каналов зуба может определить только стоматолог после проведения рентгенологической диагностики и визуального осмотра полости рта.

Почему нет точных данных о количестве каналов в каждом конкретном зубе?

Такая ситуация объясняется индивидуальными особенностями строения зубов каждого человека. Поэтому стоматолог опирается на статистические данные, а при необходимости получает точную информацию после соответствующих исследований.

Как же врачи разбираются с тем, сколько каналов в каждом конкретном зубе? Определенная закономерность в данном вопросе все же существует: чем глубже во рту расположен зуб, тем сложнее бывает его канальная система. Такая особенность обусловлена нагрузкой, которую приходится выдерживать зубу.

Кроме того, статистика показывает, что в верхних зубах каналов больше, чем в нижних, но не всегда. Поэтому сказать о точном количестве каналов можно только после вскрытия зуба или на основании рентгенографии. Для предварительного определения числа каналов в зубах пользуются данными статистики, а для получения точных сведений – результатами рентгенографии.

Зачем нужно знать о количестве каналов? Этот вопрос очень важен при лечении и пломбировании. Если врач не обработал один из каналов, то в нем останется инфекция, которая сведет «на нет» результат лечения.

Пульпит – враг № 1!

Пульпит – это воспаление зубного нерва, которое происходит, как правило, в результате запущенного развития кариеса.

Пульпит бывает острым и хроническим. Первый характеризуется сильными болями, особенно в ночное время. Если Вы сразу же не обратились к стоматологу, то через некоторое время острый пульпит перейдет в хроническую стадию, боль несколько притупится, и нерв будет отзываться только на конкретные раздражители, особенно изменение температуры. Однако, успокаиваться в данном случае не стоит, так как если больной не обращается к стоматологу и на этом этапе, то в скором времени могут возникнуть осложнения, а пульпит со временем перерастет в периодонтит, что может грозить потерей зуба.

Точное определение числа каналов рентгеновским снимком

Определить точно, сколько каналов в зубе, позволяет рентгеновский снимок. Этот способ позволяет врачу увидеть полную картину состояния зубов: расположение корней, наличие кисты. Снимок помогает оценить качество выполненной пломбировки, а также посчитать, сколько все-таки каналов в конкретном зубе.

У некоторых пациентов слово «рентген» вызывает ассоциацию с чем-то опасным. Однако современные аппараты не приносят человеку абсолютно никакого вреда. Для процедуры не нужна предварительная подготовка, зачастую ее проводят непосредственно в кабинете стоматолога. Занимает весь процесс не более 5 минут.

В результате рентгенографии врач имеет полную, а главное четкую картину того, что происходит с зубами. Там, где установлены коронки или пломбы, на снимке получаются белые места, полости окрашиваются черным цветом, а ткани и жидкости приобретают серые оттенки. Полученная информация позволяет врачу максимально точно определить число каналов, выполнить лечение, минимизировав негативные последствия.

Рентген зуба можно делать даже кормящим и беременным женщинам. Конечно, для этого должны быть серьезные основания, но в целом процедура абсолютно безопасна. Единственным неприятным моментом может стать появление рвотного рефлекса. Он возникает, когда пленку фиксируют на десне. Снизить позыв к рвоте помогает глубокое дыхание через нос.

Снимки, которые можно получить при помощи рентгена, разделяют на два вида:

• Ортопантограмма – отображает полную картину состояния зубов верхнего и нижнего ряда. Такие снимки нужны на начальном этапе лечения, чтобы составить общий план необходимых процедур, выявить патологии, особенности строения, взаимного расположения зубов.
• Прицельный – позволяют получить полную информацию о конкретном зубе. Снимок дает четкое представление о внутреннем строении, количестве и расположении каналов, помогает принять окончательное решение о способе лечения.
• Прицельные снимки иногда называют контрольными. Их выполнение после проведения лечебных мероприятий позволяет оценить их эффективность и качество выполнения.

Клинический случай

В наше отделение был направлен пациент, 55 лет, с жалобами на боль при жевании в зубе 26. Рентгенологическое исследование показало предшествующее неполное эндодонтическое лечение с периапикальными поражениями (рис. 1).

Рис. 1.

Была проведена конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) зуба. КЛКТ обладает способностью исследовать анатомические структуры в трехмерной реконструкции, в аксиальной, поперечной и сагиттальной плоскостях, и дает адекватную информацию о корневых каналах, которая не может быть обнаружена клинически или с помощью обычного рентгеновского снимка. На поперечном срезе КЛКТ мезио-вестибулярного корня наличие четвертого канала (MБ2) не обнаружено (рис. 2).

Рис. 2.

Перелом корня был исключен и диагностирован хронический периапикальный периодонтит. Необходимо было провести перелечивание зуба 26. После изоляции рабочего поля жидким коффердамом было выполнено вскрытие пульпарной камеры с помощью стоматологического операционного микроскопа (увеличение х4). Далее было исследовано дно пульпарной камеры под увеличением х10 (рис. 3).

Рис. 3.

На дне камеры были обнаружены только устья МБ, ДБ и небного каналов. При большем увеличении присутствие четвертого канала MБ2 обнаружено не было (рис. 4).

Рис. 4.

В верхнечелюстном первом моляре наличие четвертого канала имеет распространенность 86,1% — 91%. Эти данные имеют решающее значение и подчеркивают важность нахождения четвертого канала, поскольку его пропуск приведет к неудаче в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Возможности КЛКТ имеют некоторые пределы. Максимальная детализация составляет от 76 до 80 микрон, поэтому корневые каналы меньшего диаметра (кальцифицированные каналы, каналы MB2 и т.д.) не отображаются. Зная это, даже после изучения зуба 26 в поперечном срезе, мы искали четвертый канал.

Примерное число каналов в зубах верхней челюсти

Количество зубных каналов – один из немногих пунктов, по которому стоматология не может дать четкого ответа. Такое понятие как «норма» здесь не применимо. Связано это с присущими зубам каждого человека индивидуальными особенностями. Они обусловлены местоположением зуба в ряду и на челюсти.

В общем можно опираться на такие данные:

• клыки и резцы – обычно 1 корень;
• премоляры 1-2 корня;
• моляры обладают 3-4-мя корнями;
• в зубах мудрости насчитывают до 5 корней.

Главное назначения моляров – перетирать пищу. Поэтому они имеют широкую плоскую поверхность, а своей корневой частью крепко зафиксированы в десне. На жевательных зубах верхней челюсти обычно имеется 3 корня, но с 4-мя каналами. Для сравнения те же зубы в нижнем ряду чаще обладают 2-мя корнями, но 3-мя каналами.

Лучше всего про количество каналов скажет статистика:

Зубы, расположенные на верхней челюсти, по количеству каналов сильно отличаются от нижних. Проще всего ситуация обстоит с резцами. У 1, 2 и 3-го резцов – обычно только 1 канал. С четвертым зубом немного сложнее: в 85% случаев у него 2 канала, в 9% 1, и всего в 6% 3 канала. В пятом зубе статистика дает такой результат: чаще всего (75% случаев) встречается 1 канал, реже (24%) – 2 и всего в 1% случаев – 3 канала.

В шестом зубе стоматологи обнаруживают 3 и 4 канала, соответственно в 57 и 43% случаев. У «семерки» чаще встречается 3 канала (57%), реже – 4 (всего 43%). Точный результат в каждом конкретном случае врач получает при непосредственном осмотре или при помощи снимка.

Профилактика заболеваний корневых каналов

Для идеального «порядка» в полости рта необходимо:

• правильно ухаживать за ней;
• использовать качественные инструменты и средства для гигиены рта;
• дважды в год посещать стоматолога;
• после каждого приема пищи полоскать ротовую полость водой;
• отказаться от курения и алкоголя;
• уменьшить количество потребляемого кофе и чая;
• правильно питаться.

Как-то раз ходила в стоматологию зуб полечить, в итоге его вырвали и сказали, что неправильный зубной ряд. Что должно быть 3 корня в зубе, а у меня 2. Врачи ошиблись, корень остался в десне. Своими силами доставала. А они даже не соизволили все перепроверить. Вот так вот…

Примерное число каналов в зубах нижней челюсти

Ситуация с зубами нижней челюсти несколько отличается от верхней. Статистика показывает, что в первом зубе чаще всего обнаруживают 1 канал (70%), 2 канала – соответственно, в 30% случаев. Во втором зубе, можно сказать, 50 на 50: чуть больше половины (56%) за то, что будет 1 канал, и 44%, что два. В «тройке» преимущественно встречается 1 канал (94%), остальные 6% 2. Чуть чаще 2 канала обнаруживают в «четверке» 26%. Еще больше вероятность встретить их в «пятерке» 89%, остальные 11% за 1 канал.

Более разветвленную структуру имеют «шестерка» и «семерка». В шестом зубе чаще встречается 3 (65%) или 4 (29%) канала, реже всего 1 канал – 6%. В «семерке» обычно стоматолог находит 3 канала (77%) и 2 канала (13%). Очень редко, но и в ней можно встретить всего 1 канал. Такой результат показывает всего 1% случаев.

Немченко дмитрий владимирович

Врач-Хирург, врач-хирург-имплантолог в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13

Закончил Военно-Медицинскую Академию им. Кирова С.М. в 1992 году. По специальности челюстно-лицевая хирургия прошел специализацию в МАПО и продолжил работу в качестве челюстно-лицевого хирурга в городской больнице №15. Получив богатый клинический опыт в области лечения различных заболеваний челюстно-лицевой области, отметил, что в России крайне малое внимание уделяется реабилитации больных и, в частности имплантации.

В девяностых годах имплантация в России находилась в зачаточном состоянии, и для получения практических навыков и теоретических знаний приходилось обращаться к зарубежным источникам. С этой целью стажировался и ассистировал на операциях на отделении члх в клинике города Лулео (Швеция)под руководством проф. Ulf Blomback.

Основы своих знаний по имплантологии приобрел под руководством зав. Члх МАПО профессора Васильева А.В. Одновременно продолжая заниматься имплантацией, принимал участие в международных симпозиумах и конгрессах, посвященных данной тематике. В 2020-2020гг прошел обучение в университете им. Гёте во Франкфурте на Майне и, после успешной сдачи теоретических и практических экзаменов, получил Европейский сертификат имплантолога.

Предлагаем ознакомиться Настойка из календулы для лечения десен и зубов

В 2022 проходил обучения в Берлине, посвященное пластике мягких тканей в области установленных имплантатов, для создания эстетических реставраций зубного ряда. Работаю в клинике ООО «АСТРА-3» на Тихорекцком проспекте 22/13 с 2008 года. Ежегодно мною проводится около 1000 успешных операций по установке имплантатов.

Огромное внимание уделяю проблеме недостаточности костной ткани и путям ее решения. Владею различными методиками наращивания костной ткани: синус-лифтинг, забор и пересадка костных блоков, 3D восстановление костного гребня по методике Кюри. Обширные знания, имеющийся опыт и современные технологии помогают мне в работе, которую считаю своим призванием.

Сколько каналов в зубе мудрости

Зубы мудрости по всем показателям считаются неординарными. Еще когда они начинают резаться, то доставляют человеку немало неприятных минут. Затем они чаще всего занимают неправильное положение, а почистить их еще одна практически невыполнимая задача. Даже предлагаются специальные щетки, которые помогают добраться до труднодоступных мест.

По количеству каналов «восьмерки» также трудно поддаются статистике. У каждого человека они уникальны. Количество каналов у верхней восьмерки может составлять 1-5, а у нижней чаще всего – 3. Хотя зачастую вскрытие зуба показывает наличие дополнительных ответвлений. Иногда стоматолог говорит, что у пациента одноканальная «восьмерка». Обычно это означает, что корней на самом деле больше, но они срослись.

Особенностью каналов зубов мудрости является их нестандартная форма. Обычно они сильно изогнуты, причем с узкими проходами. Это значительно усложняет работу стоматолога при лечении и пломбировании.

Зуб мудрости и особенности его анатомического строения

Зубами мудрости называют крайние восьмые единицы нижней и верхней челюсти. Полость этих зубов часто поражает пульпит, так как они прорезываются очень хрупкими. Эти кривые единицы мудрости имеют своеобразное анатомическое строение полости зуба.
Появляются они позже всех: и в 20, и в 30, и даже в 40 лет. Отличие их анатомического строения заключается в количестве корней, которых может быть от двух и до пяти. Эти корни достаточно кривые (см. фото), поэтому доставляют много проблем во время лечебных процедур, а особенно во время определения рабочей длины, расширения каналов и пломбирования. Количество каналов у «восьмерок» может достигать до пяти штук.

Таблица и схема расположения каналов в зубах

Нередко в стоматологических клиниках на обучающих плакатах можно найти полезнейшую информацию: узнать, сколько каналов в зубах, рассмотреть таблицу и схему их расположения, изучить строение зуба. Это те вопросы, которые не интересуют нас в повседневной жизни, но становятся особенно актуальными во время визита к стоматологу. Чтобы прийти на прием уже во всеоружии и понимать, какие именно манипуляции и зачем проводит доктор, лучше изучить теоретические аспекты заранее.

Видимые зубные элементы – лишь небольшая часть целого органа, который зачастую имеет не самое простое строение. Несмотря на внешнюю схожесть, структура зубов неодинакова в верхнем и нижнем рядах. Она может даже отличаться у разных людей, что связано с влиянием наследственных факторов. Давайте разберемся, из чего состоит зубная единица и какова последовательность лечения кариеса и пульпита.

Почему болит мертвый зуб?

Логично, что мертвый зуб, то есть тот из которого удалили нерв, не должен ничего чувствовать, а тем более болеть. Однако, часто пациенты после депульпирования зуба жалуются на зубную боль. При грамотно проведенном удалении депульпированный зуб болеть не может, после удаления нерва боль может возникнуть в пограничных структурах: костях челюсти, мягких тканях, соседних зубах, ведь там нервы остались, и именно они порой побаливают в течение нескольких дней, так как «обеспокоены» хирургическим вмешательством. Однако, если болевые ощущения не прекращаются, необходимо обратиться к стоматологу, возможно, нерв был удален не до конца, либо боль вызвана какими-либо другими причинами – это сможет определить только специалист.

Зуб – очень сложная структура, и в данном случае поговорка «Семь раз отмерь, один раз отрежь» полностью отражает суть стоматологического лечения!

Строение зубов и схема их расположения

В зубной единице можно выделить 3 составные части:

1. Коронка – это видимый отдел зуба, который непосредственно осуществляет функцию жевания. Сверху коронку покрывает тонкий защитный слой эмали, под которой расположена самая плотная часть – дентин. Дентин окружает наиболее уязвимое и нежное место зуба – пульпу. Она представляет собой полость, заполненную сосудами и нервами.
2. Шейка – сужающаяся часть, в норме скрытая десной. Вместо эмали ее покрывает цемент, а внутри начинается зубной канал – сужение пульпозной полости.
3. Корень зуба – часть, фиксированная в альвеолярном отростке челюсти. Именно внутри корней проходит сосудисто-нервный пучок, питающий все зубные структуры. Входит он через небольшое отверстие в верхушке корня. Корневой отдел лишен эмалевого покрытия, а дентин в этой части содержит большое количество коллагена.

В стоматологии принято числовое обозначение зубных единиц. Все зубы делятся на 4 квадранта. Первая цифра обозначает номер квадранта (1-4 у взрослых и 5-8 у детей), а вторая – порядковый номер зуба в ряду (нумерация ведется от середины к периферии). В один квадрант входит 8 зубных единиц: 2 передних резца, 1 клык, 2 премоляра и 3 моляра.

Как устроен человеческий зуб?

Элементы зуба у человека условно можно разделить на:
Коронка расположена над десной и имеет особое покрытие, которое называется эмалью. Под эмалью находится прочный слой дентина, который по своей структуре напоминает костную ткань.

Полость зуба, расположенная внутри коронки, носит название «пульпа». Она переходит в узкий канал зубного корня, у основания которого есть небольшое отверстие. Через него в полость зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Воспаление пульпы называется пульпитом. Он является показанием к вскрытию полости зуба и очистке каналов корня. Сложнее всего лечить пульпит в полости трехканальных единиц (например, в шестой). В запущенных случаях приходится проводить удаление зуба, а если он еще и сверху и в последних рядах (6, 7 или 8), то это еще и неудобно.

Зубная шейка расположена внутри десны. Она не имеет эмалевого покрытия, но зато защищена цементом. Продолжением полости зуба является его корень. Он расположен в альвеоле — небольшом зубном углублении. Его строение отличается от строения коронки и шейки. Эмалевый слой отсутствует, а дентин пронизан коллагеном. Через корневой канал в зубную полость проходят нервы и сосуды.

Корни и каналы

Число корней и канальцев не всегда совпадает и не считается строгой величиной. Канально-корневая система может значительно варьировать: полости нередко расходятся и снова объединяются, открываются одним или несколькими устьями, имеют расширение и сужения, а в отдельных случаях и вовсе зарастают. Различают 9 типов строения и хода корневых каналов:

1. Самый простой вариант: ход прямой, идет от камеры пульпы до вершины корня.
2. Два канальца, которые начинаются из одного отверстия и снова соединяются у вершины корня.
3. Сначала ход общий, в нижней части корня он раздваивается, а потом ходы снова встречаются и открываются единым отверстием.
4. Два полностью разделенных канальных хода с разными выходными отверстиями.
5. Канал идет едиными ходом, который раздваивается у самой верхушки корня и имеет 2 выхода.
6. Два разных хода соединяются в корне зуба, а перед выходом из корня снова разделяются.
7. Ходы в форме цепочки, которые несколько раз разделяются и вновь соприкасаются на разных участках корня.
8. 3 прямых, не сообщающихся между собой канала.
9. 3 отдельные канальные полости объединяются в одну перед выходом из верхушечной части корня.

Рассмотрим наиболее типичные варианты внутренней структуры зубных единиц верхнего и нижнего рядов.

Верхняя челюсть

Резцовые и клыковые единицы верхнего зубного ряда преимущественно имеют по единичному корню и канальцу, как и вторые премоляры. Первые премоляры зачастую имеют раздвоенную канально-корневую систему, первый и второй моляры – тройную. Зубы мудрости (третьи моляры) считаются лидерами по количеству корней и канальцев – их может быть 3-5 штук.

► Таблица 1. Корневая система верхней челюсти

Нижняя челюсть

Первые 5 зубных единиц нижнего ряда в абсолютном большинстве случаев имеют одиночный канал и корень. 6 и 7 единицы, как правило, характеризуются двойной или тройной канально-корневой системой. В случае с зубом мудрости все очень вариабельно, полостей и корней может быть до 4, а в единичных случаях даже больше.

► Таблица 2. Корневая система нижней челюсти

Ближайшие события

2021-09-01БАЗОВЫЙ КУРС ПО ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ С ДОКТОРОМ ФРИДМАНОМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ И ОРДИНАТОРОВ (Годовой курс)

2022-02-05Международный Имплантологический Конгресс

Другой критической точкой является расположение четвертого канала. Если отверстие канала MБ2 расположено близко к отверстию МБ, без увеличения человеческий глаз не сможет его идентифицировать. Это связано с тем, что мощность разрешения человеческого глаза составляет около 0,1 мм или 100 мкм. Таким образом, если два отверстия расположены на расстоянии менее 100 мкм, глаз будет воспринимать их как одно. В этом случае использование соответствующих систем увеличения (операционный микроскоп) гарантирует правильное исследование.

Работа микроскоп на х10 позволяет различить детали не видимые для КЛКТ. В этом клиническом случае, после формирования канавки при высоком увеличении четвертый канал был найден. Он был расположен на глубине 1 мм и менее 0,1 мм от отверстия МБ (Рис. 6).

Рис. 6.

MБ2 имел независимый ход, сразу же проверенный апекс-локатором. Была проведена химико-механическая подготовка системы корневых каналов с последующей правильной обтурацией с использованием термопластичной гуттаперчи (рис. 7, 8).

Рис. 7.

Рис. 8.

После лечения была выполнена реставрация, а затем рентгенография и последующее наблюдение через 12 месяцев (рис. 9, 10).

Рис. 9.

Рис. 10.

Этот случай показывает ограничения использования КЛКТ в эндодонтии при обнаружении корневых каналов малого размера, поскольку рентгеновские лучи дают детализацию 76-80 микрон. Каналы, хотя и имеют небольшой размер, могут содержать ткани и бактерии, которые, безусловно, могут испортить конечный результат нашего лечения.

Однако благодаря адекватным знаниям эндодонтической анатомии и возможных вариантов, а также использованию современных технологий (операционных микроскопов и ультразвуковых наконечников), удается избежать врачебных ошибок и обеспечить правильные и воспроизводимые результаты.

Диагностика

Перед выполнением стоматологических манипуляций крайне важно выявить особенности канально-корневой системы, чтобы прочистить ее полностью. Проблема состоит в том, что стоматолог далеко не всегда визуально и пальпаторно (с помощью зонда) может определить число ходов. Они нередко сужаются в устье, и через сужение не проходит зонд, зарастают на фоне длительного воспалительного процесса или имеют атипичное строение.

Именно поэтому в большинстве случаев врач до начала лечения направляет пациента на рентгенографию зубов. На снимках видно количество корней, структуру полостей, косвенные признаки воспалительного процесса. В сложных диагностических случаях прибегают к компьютерной томографии, помогающей более четко визуализировать все структуры зуба.

Кроме топической диагностики важно также измерить длину канала, чтобы представлять на какую глубину следует ввести пломбировочный материал.

Апекслокатор

Элеткронный метод считается самым надежным из всех указанных. Наиболее популярными марками аппаратов являются: российский Geosoft (ЭндоЭст), японский NSK (iPex), немецкий VDW (Raypex).

Определение рабочей длины корневого канала:

• на губу пациента вешается один провод с крючком на конце
• диагностический инструмент (например, К-файл) устанавливается в держателе
• затем врач медленно продвигает его по каналу, на экране прибора высвечиваются цифры, сколько осталось до верхушки. Также подается прерывистый звуковой сигнал. На некоторых моделях имеется графическое отображение: зеленый – далеко, желтый – близко, красный – на месте
• когда инструмент достигает пункта назначения, на экране высвечивается надпись APEX, а сигнал гудит непрерывно

Лечение каналов

Как правило, лечение зубных каналов требуется при выявлении пульпита. Его проводят в несколько этапов, а иногда необходимо и повторное посещение.

Подготовка и анестезия

Первым делом врач озвучивает пациенту предполагаемую тактику лечения и предлагает подписать согласие на проведение необходимых манипуляций. Затем стоматолог уточняет наличие аллергий на медикаментозные средства, в том числе на анестетики. В сомнительных случаях проводят аллергопробу с тем препаратом, который будет использован для обезболивания (промекаин, лидокаин, ультракаин).

Анестезия в стоматологии бывает местной и инъекционной. Местная выполняется с помощью аппликации анестезирующего вещества на область постановки инъекции, чтобы укол не вызвал боли. Сама инъекция ставится в зону нерва, чтобы блокировать болевые ощущения во время проникновения в пульпозную полость.

Этапы лечения

После наступления анестезии врач непосредственно начинает лечение, которое проходит обычно в три этапа:

1. Вскрытие корневых каналов. Первым делом доктор рассверливает кариозную полость, оставляя только здоровые ткани зуба. Затем вымывает рассверленные частички дентина и проникает в полость пульпы, сначала используя самый мелкий бор, а потом расширяя ход шаровидным.
2. Работа с каналами. Поле попадания в пульпозную полость и канальную систему стоматолог механически удаляет оттуда все содержимое и промывает их дезинфицирующими средствами, которые вводятся шприцем с тонкой иглой. После каждого контакта с медицинским инструментарием промывание проводят гипохлоритом натрия. После окончания чистки – пероксидом водорода и дистиллированной водой.
3. Пломбирование. Завершают лечебный процесс постановкой пломбы. В качестве пломбировочного материала обычно используется гуттаперча. Для укрепления зуба нередко предварительно устанавливают специальные штифты. Если после окончания лечения сохраняются признаки активного воспаления в зубных тканях и окружающих структурах, то пломбу ставят временную, из пористого материала, который через несколько дней удаляется и заменяется постоянной пломбой после стихания воспалительного процесса.

Видео: сколько каналов в зубах?

Лечение зубов с проблемными корневыми каналами

Пломбирование зубных каналов

Сравнительно простая технология лечения каналов зубов — пломбирование специальной пастой с применением штифта или без него. По «золотому стандарту» эндодонтии также проводится заполнение каналов латексоподобным материалом — гуттаперчей. Разработано несколько методов ее применения, среди которых — система «Термафил», латеральная конденсация, инъекционная, или жидкая, термогуттаперча (вертикальная конденсация). В некоторых случаях, в частности, при лечении кисты канала зуба, пломбирование проводится веществом на основе гидроксида кальция (метод «депофереза» гидроокиси меди-кальция). Однако все большее применение в стоматологии находят специальные нанокомпозитные материалы.

Лечение под микроскопом

Извечный «крепкий орешек» для стоматолога — искривленные или разветвленные каналы корней зубов. Полностью пройти их и адекватно обработать на всем протяжении позволяет дентальный микроскоп, нередко в сочетании с лазером — для снижения травматизма тканей. Иногда возникает необходимость лечения запломбированного канала зуба с эвакуацией оставшегося материала различной природы, например, осколков пломб, фрагментов тканей и даже инструментов. Тогда на помощь также приходит микроскоп. Подробнее о технологии читайте в отдельной статье.

Профилактика

Чтобы не пришлось терпеть неприятные моменты во время лечения зубов, лучше своевременно выявлять и по мере возможности предотвращать кариес и пульпит. Для этого нужно следовать рекомендациям стоматологов:

• Регулярно чистите зубы.
• Пользуйтесь зубной нитью, которая проникает в труднодоступные места.
• Полощите рот после еды.
• Откажитесь от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
• Пореже пейте кофе и чай.
• Не ешьте слишком холодные или горячие блюда.
• Посещайте стоматолога 1 раз в полгода, даже если вас ничего не беспокоит.
• Соблюдайте диету, богатую витаминами, фосфором, фтором, кальцием.

Какова стоимость лечения?

Сколько стоит лечение канала зуба? Во многом стоимость зависит от применяемого метода и качества материалов. При использовании лазерной и микроскопической техники, нанокомпозитов и других передовых разработок стоимость лечения зуба с пломбировкой каналов существенно возрастает. Ориентировочные цены лечения каналов зуба в Москве с пломбировкой гуттаперчей и композитной пломбой представлены в таблице ниже.

Сумма расходов на лечение каналов не должна быть определяющим моментом в выборе клиники. Обращайтесь только в стоматологии с хорошей репутацией и опытными специалистами, которые используют в своей работе современное оборудование и новейшие методики. Помните — от качества лечения каналов зависит дальнейшая судьба ваших зубов и эстетика вашей улыбки!

Сколько каналов в зубах человека особенности анатомического строения

Красивая улыбка – это модно. Поэтому здоровью зубов в наши дни уделяется огромное внимание. К сожалению, их безупречным видом может похвастаться далеко не каждый,хотя современные стоматологические разработки способны по максимуму приблизить их к идеалу.

В нашей статье мы будем говорить не об этом. Мы обсудим анатомическое строение зуба человека, схема которого приведена на нашем сайте.

Коренные зубы – это единственный человеческий орган, который самостоятельно не восстанавливается. Именно поэтому их нужно беречь и регулярно отслеживать любые изменения в их состоянии. Ведь недаром рекомендуют регулярный осмотр врача-стоматолога каждые 6 месяцев.

Коренные зубы требуют тщательного ухода

Если рассматривать укрупненной, то каждый коренной зуб, фото которого можно увидеть на нашем сайте, состоит из коронковой и корневой части. Коронковая часть – та которая находится выше уровня десны, сверху покрыта самой прочной в организме человека тканью – эмалью, которая защищает более мягкий внутренний ее слой – дентин, который является основой зуба.

Несмотря на прочность и надежность, эмаль невероятно подвержена влиянию извне. Нарушить ее состояние может, и плохой уход, и вредные привычки, и наследственность. В трещины на эмали попадают болезнетворные бактерии, вызывая интенсивное разрушение тканей. У человека развивается кариозный процесс, который захватывает и дентин.

При отсутствии лечения, инфекция проникает в корневую часть, развивается острый пульпит и другие не менее опасные недуги.

Что касается строения корневой части. то главными ее элементами являются артерии, вены и нервные волокна, питающие зуб. Они располагаются в пульпе корневого канала и через апикальное отверстие соединяются с магистральным сосудисто-нервным пучком.

Дентин ниже уровня десны покрыт цементом, который с помощью коллагеновых волокон крепится к периодонту. Корни зубов человека, фото их иллюстрирует очень хорошо, скрываются в альвеолах – своеобразных углублениях челюстной кости.

Любое его поражение требует полного его удаления. Восстановлению сломанный корень не подлежит.

Строение челюсти и коренных зубов взрослого человека заслуживает отдельного раздела. Об этом и пойдет ниже речь.

При посещении стоматологического кабинета мы слышим разные, непривычные нашему уху названия и, порой, даже не понимаем о чем идет речь. Этот раздел предназначен для того, чтобы разобраться как называются зубы человека чтобы, при необходимости, научиться вникать в степень обнаруженных у вас стоматологических проблем.

Итак, во рту у нас есть:

• Центральные и боковые резцы;
• Клыки;
• Предмоляры или малые коренные зубы;
• Моляры или большие коренные зубы.

Для того, чтобы обозначить их положение на верхней и нижней челюсти, в стоматологической практике используется так называемая зубная формула. согласно которой номера молочных зубов записываются латинскими цифрами, а коренных – арабскими.

При полном наборе зубов у взрослого человека, запись зубной формулы будет следующей: 87654321 / 123465678. Итого 32 штуки.

С каждой стороны расположены 2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра. К молярам также принято относить зубы мудрости, которые растут в последнюю очередь. Как правило, после 20 лет.Что касается детей.

то у них зубная формула будет иметь другой вид. Ведь молочных зубов всего 20.

Но об этом поговорим чуть позже, а сейчас разберемся со строением резцов, клыков, премоляров и моляров, а также обсудим их отличия.

Особенности строения верхних зубов

В зону улыбки входят центральные и боковые резцы, клыки и премоляры. Моляры же называют жевательными, поскольку их основным предназначением является пережевывание пищи. Каждый из них выглядит по разному.

Что такое каналы?

Каждый зуб имеет определенное количество корней, расположенных под десной.

Читать также: Уздечка у детей во рту

Сколько корней у зубов? Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов – положения единицы, возраста человека, наследственности, даже от расовой принадлежности. Известно, что монголоиды имеют больше корней, чем европеоиды.

Стандартное количество следующее:

• Резцы, клыки – 1.
• Премоляры – 1-3.
• Верхние моляры – 3-4.
• Нижние моляры – 2.
• Третьи моляры – 3-5.

Внутри коронки расположена пульпа – ткань, состоящая из сосудов и нервных окончаний. Они проходят в пульпу через апикальное отверстие, находящееся на верхушке корня, и через каналы – узкие полости внутри корня. Их число не всегда равно количеству корней.

На фото видно начало корневых каналов.

Петров олег викторович

Главный врач, директор клиники, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3

Изучать челюстно-лицевую хирургию и стоматологию начал на одноименной кафедре Военно-Медицинской академии и практически всё последующее последипломное образование связано с обучением в этом старейшем учебном заведении. После её окончания в 1992 году прошёл усовершенствование на факультете переподготовки и повышения квалификации по циклу «хирургическая стоматология».

В течение шести лет являлся начальником стоматологического отделения госпиталя. За этот период неоднократно проходил усовершенствование по различным разделам стоматологии от «терапевтической стоматологии» до «имплантологии». От любви к своей специальности родились два рационализаторских предложения.

Знания по имплантологии и совершенствование методик имплантологического лечения в сложных клинических случаях проходил на базах известных университетов Европы: годичный цикл по имплантологии во Франкфуртском Универитете им. Гёте; цикл по костной пластике в Венском Медицинском Университете. Участвовал в международных имплантологических конгрессах в Италии, Англии, Монако. Это позволило использовать полученные знания и навыки для решения практических задач по восстановлению отсутствующих зубов пациентов.

В клинике Астра работаю с 2005 года. Управляя дружной командой врачей стараюсь направить все известные современные методики восстановления зубов для достижения эстетических и функциональных результатов.