Лекция на тему «Массаж при неврите лицевого нерва»

Неврит лицевого нерва — симптомы и лечение

Неврит (невропатия) — это заболевание нервной системы, проявляющееся в нарушении функции нерва или определенной группы нервов.

В последние годы для обозначения синдромов поражения периферической нервной системы стали использовать греческое слово «pathos», что означает «страдание», а используемые ранее термины, например, «неврит», заменили на «невропатию», «радикулит» на «радикулопатию» и т. д. Если воспаляется несколько нервов, то это полиневропатия, если один нерв, то мононеврит. Когда причиной воспаления нервов является, например, диабет, говорят о диабетической полиневропатии, [1] а если инфекция, то об инфекционной полиневропатии (например герпес, дифтерия и т. д.); [2] если наследственный фактор, то это наследственная полиневропатия; если связанная с нарушением питания, например, злоупотреблением алкоголем, то алкогольная полиневропатия; если полиневропатия появилась на фоне сниженного иммунитета, то это идиопатическая полиневропатия и т. д. [3]

Многие типы периферической невропатии часто вызваны воздействием токсичных химических веществ, недоеданием, травмами и компрессией нервов, а также возникают как результат принятия определенных лекарств, например, препаратов для лечения рака и ВИЧ/СПИДа. [4]

В качестве примера рассмотрим такой распространенный вид невритов, как неврит лицевого нерва, называемый еще параличом Белла, частота встречаемости которого составляет 23 человека на 100 тыс., во всех возрастных группах независимо от пола. Средний возраст заболевших — 40 лет.

Чаще всего паралич лицевого нерва возникает в результате местного переохлаждения. Очагами инфекции нередко служат хронические процессы в полости рта, горла, уха. При остром отите поражение нерва вызывается периневральным отеком сосудистого происхождения. Но чаще паралич лицевого нерва вызывается вирусом herpes zoster в области наружного слухового прохода и барабанной перепонки. [5]

Неврит лицевого нерва развивается в результате:

• опухолевых процессов в мостомозжечковом углу и задней черепной ямке, височной кости, околоушной железе;
• черепно-мозговых травм;
• острого, хронического отита, мастоидита;
• инфекций — сифилиса, туберкулёза, болезни Лайма, ВИЧ-инфекций, малярии, дифтерии, тифа и др.;
• саркоидозов, коллагенозов, амилоидозов;
• синдрома Гийена–Барре;
• рассеянного склероза и многих других заболеваний.
• иногда развитие невропатии лицевого нерва наблюдается во время беременности на фоне нефропатии.[6]

Показания и противопоказания

Курс оздоровления массажем при лицевой невралгии назначают в следующих случаях:

– при неврите, вызванном инфекцией;

– после хирургического удаления опухолей, сдавливающих лицевой нерв;

– после санации острого гнойного воспаления среднего уха.

До удаления причины неврита (опухоль, воспаление) массирование пареза противопоказано.

Как диагностируют воспаление тройничного нерва?

Если ощущаете только ноющую боль в зубах, то для начала надо записаться в стоматологическую клинику. Только компетентный врач-стоматолог может определить характер болевых ощущений, ее причину и точный источник. Обычно выполняется осмотр ротовой полости, затем пальпация и простукивание болезненных областей. Чтобы точно убедиться в невралгическом характере болезни, поторебуется пройти КТ зубов (это покажет наличие восполительных процессов в зубах иил деснах, а также позволит обноружить абсцессы и другие патологии). Возможно придется проконсультироваться у ЛОРа, так как боли могут довать и проблемы с гайморовыми пазухами. Ну и при характерных стреляющих болях стоит сразу обратиться к неврологу.

После того, как подтверждается наличие воспаления третичного нерва, врач принимает решение о том, как лечить пациента. Не стоит надеяться, что боль пройдет сама. Эти случаи крайне редки, к тому же, важно определить истинную причину дискомфорта и исключить иные более опасные и серьезные патологии.

Особенности массажа при других заболеваниях лицевого нерва

Правильно подобранные манипуляции, с учетом показаний и противопоказаний, помогают:

• улучшить местное кровообращение;
• устранить мышечные спазмы;
• восстановит мимическую активность;
• откорректировать речевые дефекты, возникшие под влиянием патологии.

Скорость получения терапевтических результатов зависит от своевременного обращения за медицинской помощью.

Парез лицевого нерва

Для решения проблемы специалисты применяют растирание в форме полукругов с постоянным поглаживанием. Неплохую эффективность при парезах показывают вибрационные и ультразвуковые методики терапии.

Невралгия лицевого нерва

Требует выполнения отдельных приемов:

• поглаживания лица и затылочной части;
• растирания плеч, шеи до легкой красноты дермы;
• небольших вибрирующих движений в районе скул и лба;
• слабого воздействия на кожу носа, надбровий, носогубного треугольника.

Важно! Профессиональный массажист сможет привести к усилению обменных процессов, кровообращения в проблемной зоне, ускорить выведение продуктов распада.

Воспаление тройничного нерва

Патология требует обработки лицевой, головной, шейно-воротниковой зоны. Массаж тройничного нерва на лице и указанных участков приводит:

• нормализации кровообращения;
• оттоку лимфы;
• стабильному питанию тканей.

Курс проходит с максимальной осторожностью. При нарушении правил возможен новый приступ из-за затрагивания триггерных областей.

Воспаление тройничного нерва

Методика лечения лицевой невралгии с помощью массажа

Курс лечения разделяется на три этапа, устанавливаемых в соответствии с задачами.

1. На первом этапе (первые 7 дней) заболевания, когда движение в пораженной половине лица отсутствует или слабо выражено, внимание уделяется лишь здоровой стороне. Больного обучают расслаблять мышцы в состоянии покоя, после разговора, а затем – в момент речи. Помимо этого ограничивают амплитуду мимики не пораженной половины.
2. На втором этапе, при появлении мышечной активности, уделяют внимание пораженной стороне, ограничивая деятельность здоровых мышц.
3. Третий этап характеризуется остаточными явлениями в виде мышечной слабости и недостаточной двигательной координации.

Поскольку нервные функции возвращаются неравномерно, то движения одновременно не восстанавливаются. В одних случаях первой начинает функционировать нижняя половина, в других – верхняя. Неравномерность восстановления чревата возникновением контрактур, поэтому форсировать события с помощью массирования и упражнений не рекомендуется.

Лечебная гимнастика для мимических мышц

При выполнении упражнений мимическими мышцами необходимо придерживаться следующих правил:

• Упражнения выполняют перед зеркалом. Перед каждым упражнением расслабляют мышцы лица, особенно на здоровой стороне. Не допускается выполнять гимнастику только пораженной половиной, поскольку это чревато нарушением общей двигательной координации.
• Необходимо совершать симметричные движения. Диапазон движений половины лица, не пораженной невралгией, ограничивают, придерживая ее рукой.
• Пораженной половиной упражнения выполняют пассивно, помогая одной рукой. При появлении двигательных функций – воздействие усиливают. По мере их восстановления и активизации производят те же упражнения, создавая рукой сопротивление.
• Упражнения для мимики лица повторяют 4–5 раз с перерывами, для глаз – 2–3 раза. Гимнастику выполняют ежедневно по 2–3 раза.
• При отсутствии полноценной мимики ограничивают мышечные движения здоровой стороны с тем, чтобы замаскировать дефект.

В случае осложнения заболевания, при первых признаках синкинезий (содружественных движений) массирование ограничивают, исключая физические нагрузки на 3–5 дней.

• Для лечения остаточных явлений (выраженная контрактура, синкинезии) перед массажным сеансом проводят тепловую процедуру с использованием соллюкса, парафина, припарок. Массирование должно быть поглаживающим, растирающим.
• Противопоказаны разминающие и вибрационные движения. При фиксации правильного положения применяют повязки с пластырями.

Продолжительность лечения

Процедуры массирования проводят каждый день на протяжении 14–21 дней, добиваясь полного выздоровления. Процедура продолжается от 5 до 12 минут.

При отсутствии ожидаемого эффекта массажные сеансы приостанавливают на 8–10 дней, после чего устанавливают новый курс из 25–30 процедур. Лечебную гимнастику при этом выполняют.

Массаж сочетается со всеми видами медикаментозной и физиологической терапии (электрофорез, электростимуляция с помощью гальванического или экспоненциального тока, электроУВЧ, диатермогальванизация, дарсонвализация, индуктотермия, а также аппликациями лечебной грязью, парафином и горным воском). Ультразвуковое лечение проводят в день лечебной гимнастики, чередуя с днем массажа.

Массажные техники

При неврите используют несколько массажных техник, а также комплекс специальных упражнений. Вне зависимости от выбранной техники основные движения выполняются в направлениях массажных линий. Использование приемов с усилением, а также постукиваний и поколачиваний запрещено.

Сегментарная

Проведение сегментарного массажа ставит целью не только укрепление мимических мышц, но и снятие отечности и застойности в канале нерва, а также улучшение проводимости и возбудимости нервных окончаний. Техника массажа при неврите включает несколько приемов:

• вибрирующие мягкие движения;
• легкое поглаживающие массирование подушечками пальцев;
• растирание;
• поглаживание.

Все движения массажиста должны быть легкими, без нажима. Если нет сопутствующих воспалительных заболеваний, то возможно дополнительное использование вибромассажера.

Сеанс сегментарного массажа при лечении неврита начинается с массирования лба. Лоб поглаживают раскрытой ладонью от центральной точки к вискам, после чего проходят легкими растираниями. Вертикальные поглаживания проводят от бровей к линии роста волос. После поглаживаний проводят легкое надавливание пальцами от центральной точки к вискам. Затем повторяют поглаживания и переходят к вибрационному похлопыванию всей поверхности лба.

После лба массируют область вокруг глаз. При помощи пальцев проходят от наружного уголка глаза по нижнему краю к внутреннему. Средним и указательным пальцем совершают легкое прикосновение к верхнему веку. Затем точечными круговыми движениями массируют наружный край глазницы, нижний край по направлению к внутреннему уголку глаза и область над бровями.

Переходят к массированию нижней челюсти, носа и губ. Обычно начинается массаж со здоровой половины лица, а к пораженной половине переходят постепенно. Приемы для этой области проводят при помощи указательным и средним пальцем по линиям от середины подбородка к крыльям носа, по бокам носа к переносице, по спинке носа к его кончику. Последовательность приемов:

• горизонтальные растирания;
• вертикальное растирание;
• точечное надавливание;
• легкое точечное надавливание;
• поглаживание;
• щипцеобразное поглаживание.

Завершают сеанс массированием щек. Всю область поглаживают ладонью, затем проходят линейным растиранием. Далее совершают:

• круговое точечное массирование;
• щипцеобразное массирование;
• зигзагообразное поглаживание;
• точечное надавливание кончиками пальцев;
• пощипывание;
• легкое похлопывание;
• горизонтальное активное поглаживание.

Все приемы чередуются с мягкими расслабляющими поглаживаниями. Применение сегментарного массажа при лечении неврита требует постепенного повышения нагрузки на мышцы. Первые ознакомительные сеансы всегда проводят в щадящем режиме, подбирая оптимальную силу воздействия.

Точечная

Точечный массаж лица относится к простым, но эффективным техникам, которые подходят и для самостоятельного применения. Техника использует воздействие поверхности пальцев на биологически активные точки на теле, являющиеся проекцией органов и систем. При неврите лицевого нерва массаж проводят по следующим точкам:

• между бровями. Точку массируют несколько минут при болях, усталости, снижении концентрации внимания;
• ниже внутреннего края бровей. Область массируют для избавления от заложенного носа, от болей нервного характера и для улучшения зрения;
• над уголками губ. Точки массируют для снятия симптомов стресса;
• на задней поверхности шеи вдоль позвоночника. Массирование точек помогает устранить симптомы воспаления нерва, избавиться от головной боли и боли в глазах, мигрени;
• выше ушной раковины на 2 см. Массаж точки снимает приступы головной боли и помогает при неврите ушного нерва.

После массажа рекомендуется несколько минут отдохнуть и сделать 2-4 дыхательных упражнения. Не проводят точечный массаж при повышенном артериальном давлении и хронических болезнях сердечно-сосудистой системы.

Самомассаж

В домашних условия самомассаж лица проводят по классической методике. Массаж лица состоит из нескольких основных приемов:

• кружение кончиками пальцев;
• кружение подушечками пальцев;
• пощипывание.

Все приемы проводят сначала для мышц здоровой половины лица.

Сеанс начинают с пощипывания у основания носа, постепенно продвигаясь по линии бровей к вискам. Затем пощипываниями проходят по нижней челюсти от средней точки подбородка к нижней части ушей. Далее лицо массируют круговыми движениями с минимальным давлением. Приемы массажа затрагивают боковую поверхность носа, лоб, область линии роста волос, виски, подбородок. Затем через скулы к вискам совершают интенсивные круговые движения. С небольшим усилением проходят по бокам носа к нижнему краю скул и к ушам. Далее подушечки средних пальцев прижимают к внутренним уголкам глаз и медленно продвигают их к ушам. Лоб массируют круговыми медленными и скользящими движениями.

Завершают сеанс массированием всей поверхности головы и лица. Проходят с висков за ушами к затылку, массируют с легким надавливанием лоб, подбородок, щеки, переднюю поверхность шеи.

Некоторые факты о лицевом неврите

Паралич Белла возникает на фоне воспаления нервных волокон, чаще — аксонов и миелиновых оболочек. Источником болезни становится переохлаждение или проникновение инфекционных патогенов. Она вызывает сильную боль в зоне поражения и асимметрию лица. Патология может поразить как взрослого, так и ребенка.

Важно! Появление симптомов патологии требует визита к врачу. Самостоятельные глубокие массажи при неврите могут нанести серьезный ущерб, а упущенное время приведет к невозможности восстановления функций лицевых мышц.

Клинические симптомы патологии

Возможные осложнения

Откладывать лечение неврита лицевого нерва нельзя. Чем позднее начата терапия, тем больше вероятность развития осложнений:

• При длительном течении болезни у пациента развивается стойкая контрактура мимической мускулатуры на пораженной стороне: мышцы непроизвольно напряжены, сокращены, возможны их непроизвольные движения. Восстановление после такого осложнения крайне затруднено.
• Внешний вид лица может сильно измениться: неподвижные мышцы создают значительный косметический дефект.
• Стойкие нарушения вкусовых ощущений.
• Язвы роговицы, инфицирование, образование «бельма», слепота.
• Постоянный спазм мышц лица или века.

Остаточный этап

Начиная с 4 месяца развития болезни, при правильных и регулярных тренировках наступает остаточный период. Это время, когда наблюдаются явные улучшения в мимических возможностях пораженной половины лица, однако остаточные симптомы еще сохранены. Длительность периода составляет 2-3 месяца.

Для хорошей динамики и закрепления полученных результатов важно продолжать выполнять упражнения из основного этапа тренировок. Главная задача в это время – увеличить мышечную активность, чтобы восстановилась симметрия лица.

Соблюдение всех врачебных рекомендаций, комбинирование лечебной гимнастики и массажа станет залогом устойчивого восстановления мимических мышц.

Профилактика

С учетом основных причин заболевания его профилактика включает защиту от простудных заболеваний, переохлаждений, а также своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов. Полезно закаливание организма, лечение в санаториях на берегу моря, богатое витаминами группы В питание.

После перенесенного неврита лицевого нерва для профилактики рецидивов болезни полезен самомассаж лица с эфирным маслом пихты или кедра. Его можно делать на ночь в холодное время года.

Отделение платных услуг НИКИО приглашает пациентов с невритами и нейропатиями лицевого нерва на лечение. Пациента осматривает опытный врач, возможна консультация кандидата или доктора медицинских наук. В клинике используются современные физиотерапевтические аппараты. При необходимости больному проводится операция, дающая возможность быстро восстановить функцию поврежденного нерва.