Из этой статьи Вы узнаете:
- причины воспаления десен,
- как проводится укрепление десен у стоматолога,
- схемы лечения.
Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.
Жалобы на слабые рыхлые десны характерны для людей с вялотекущим хроническим воспалением десен (например, при хроническом гингивите или пародонтите). При небольшой степени тяжести воспаления у таких пациентов также имеют место – кровоточивость десен и их болезненность при чистке зубов, а также отечность, покраснение или синюшность десневого края.
При средне-тяжелых формах воспаления к указанным выше симптомам постепенно присоединяются – периодическое выделение гноя из под десны, нарастающая подвижность зубов, оголение шеек и корней зубов. Пациенты замечают, что десна как бы отходит от зубов (рис.4), что свидетельствует о разрушении зубо-десневого прикрепления и образовании пародонтальных карманов.
Как выглядят слабые воспаленные десны: фото
Чаще всего рыхлые слабые десны характерны для пациентов, которые долгое время пытаются лечить воспаление дома, используя для этого различные ополаскиватели, гели для десен или противовоспалительные зубные пасты. Их самостоятельное неправильное применение всегда приводит лишь к временному улучшению, при этом воспаление полностью никуда не исчезает, и состояние десен продолжает медленно ухудшаться. В этой статье мы расскажем почему так происходит, и что с этим делать.
Слабые и рыхлые десны: причины
Чтобы понять, как укрепить десны дома – важно понять причины воспаления десен. Если вы внимательно посмотрите на фото пациентов с гингивитом и пародонтитом (рис.1-6), то увидите, что абсолютно на всех фотографиях в области шеек зубов или в межзубных промежутках – можно увидеть скопления мягкого микробного зубного налета и/или отложения твердого зубного камня. И это не случайно. Воспаление в деснах возникает не само по себе – оно возникает исключительно из-за воздействия на десны патогенных бактерий микробного зубного налета и камня.
Бактерии выделяют различные токсины и патогены, которые и запускают в деснах воспалительную реакцию. И когда вы без удаления зубных отложений начинаете применять различные полоскания для рта, мази для десен или пасты от кровоточивости – все это никак не влияет на причину воспаления (зубной налет и камень), а позволяет лишь заглушить его симптомы. За счет сильных активных компонентов временно уменьшаться отек и покраснение десен, кровоточивость. При этом оставшиеся на зубах патогенные бактерии будут по-прежнему выделять токсины, медленно и менее заметно продолжая разрушать десны.
Важно: любые антисептические или противовоспалительные средства для десен, применяемые без предварительного удаления зубных отложений, ведут только к временному уменьшению симптомов воспаления, но самое главное – к переходу воспаления в хроническую форму и незаметному прогрессированию заболевания.
Логично, что появление зубных отложений связано с недостаточной/ нерегулярной гигиеной полости рта. Но когда начинаешь говорить об этом с пациентами – практически никто не хочет не только признавать этот факт, но и менять модель поведения (ухода за зубами). Хорошая гигиена полости рта включает в себя не только чистку зубов после каждого приема пищи, т.е. 3 раза в день, но и обязательное использование зубной нити для очистки межзубных промежутков. Поэтому очень важно, в том числе, избегать и перекусываний в перерывах между едой.
За долгие годы работы врачом-пародонтологом я видел тысячи пациентов, которые были готовы тратить уйму времени на приготовление разных настоек, массаж десен, всевозможные полоскания и аппликации. Но когда заходила речь о чистке зубов – они были не способны потратить 3 раза в день по 5 минут, чтобы правильно почистить зубы сначала нитью, а потом зубной щеткой и пастой. Хотя, именно это, а не различные лекарства – является залогом здоровых зубов и десен.
Да, и еще один важный момент – глядя в зеркало на свои воспаленные десны, некоторые пациенты могут не увидеть скопления налета и зубного камня. Как же так? – спросите вы. Мало того, что мне тут сказали, что камни на зубах образуются не от жесткой воды, а от плохой гигиены… так еще и камней на зубах нет, а воспаление в деснах есть. В чем дело, доктор? Я же вам так верила… и далее идет плачущий смайлик. Но все дело в том, что твердые зубные отложения могут быть не только наддесневыми, но и поддесневыми.
У пациентов с хроническим пародонтитом твердые зубные отложения (зубной камень) чаще всего образуются в пародонтальных карманах, и выглядят как микробные бляшки разного размера, прочно прикрепленные к поверхности корня зуба. Такие поддесневые зубные отложения наносят деснам еще больший ущерб чем наддесневые. При этом найти их и удалить, в силу отсутствия визуального контроля, значительно сложнее, и требует определенного мастерства и усидчивости.
На фото ниже вы можете увидеть, как зубы при пародонтите с внешне вполне с нормальной десной – на самом деле могут иметь глубокий пародонтальный карман с большим объемом разрушенной костной ткани (второе фото сделано после отслойки десны). И к такому разрушению привел тот самый поддесневой зубной камень, который мы указали стрелкой.
Такое разрушение кости, вызванное поддесневыми зубными отложениями, протекает малозаметно до определенного момента – до тех пор когда объем разрушения кости становится настолько большим, что возникает подвижность зубов. В общем-то после этого уже все лечение сводится к борьбе за выживание и попытке отсрочить удаление зубов. Поэтому ходить к стоматологу и удалять отложения нужно – не когда станет совсем плохо, а значительно раньше.
Укрепление десен: правильный подход
Укрепление десен и зубов при гингивите и пародонтите возможно в 2 вариантах. Во-первых – это прохождение профессионального курса лечения у стоматолога, включающего прежде всего ультразвуковую чистку зубов от камня и налета. Плюс курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и специальных гелей для десен, который (за исключением тяжелых случаев пародонтита) – можно будет легко провести и дома.
Второй вариант – касается укрепления десен в перерывах между курсами профессионального лечения десен у стоматолога. Если в период профессионального лечения (после снятия зубных отложений) – используются средства с содержанием антисептиков и антибиотиков, то для длительной поддерживающей терапии применяются средства противовоспалительного действия, которые не окажут вреда при постоянном длительном применении. Мы надеемся, что вам стало понятно: правильный подход в лечении десен включает и профессиональное лечение у стоматолога, и поддерживающее – у себя дома.
1) Удаление зубного камня и налета –
Насколько важно проводить профессиональную чистку зубов от налета и камня, и как меняется состояние десен уже через несколько дней после качественного удаления зубных отложений – вы можете увидеть на рис 9-10. Только мы еще раз обращаем ваше внимание, что при пародонтите лучше всего снимать зубные отложения не у терапевта-стоматолога или гигиениста, а именно у врача-пародонтолога.
→ Видео процедуры ультразвуковой чистки зубов
2) Противовоспалительная терапия –
После удаления зубных отложений врач назначит вам противовоспалительную терапию, которую вы сможете делать дома. Только при тяжелой форме пародонтита и глубоких пародонтальных карманах (параллельно с терапией дома) – врач обычно назначает к себе на прием 1 раз в день (в течение 10 дней), чтобы промыть пародонтальные карманы антисептиками. Курс лечения обычно длится 6-7 дней при гингивите, и 10 дней – при пародонтите.
Домашняя терапия состоит из антисептических полосканий и аппликаций на десны противовоспалительного геля. Обработка десен проводится 2 раза в день. В комплексе обычно используют следующие препараты – раствор Хлоргексидина для полосканий (его концентрации могут быть от 0,05 до 0,25%, что будет зависеть от выраженности воспаления), и ХолисалГель – для аппликаций. Как правильно обрабатывать десны этими препаратами подробно изложено нами в статье по ссылке ниже:
→ Лечение болезней десен
Важно: если вы решите начать медикаментозное лечение, проигнорировав необходимость снятия зубных отложений, то помните, что за видимым временным уменьшением симптомов воспаления от такого лечения – вы получите малозаметное нарастающее разрушение прикрепления зуба к десне и костной ткани. Со временем приведет к подвижности зубов, их удалению, а также необходимости дорогостоящих методов лечения (например, шинирования зубов стекловолокном или проведения кюретажа десневых карманов).
Что делать, чтобы предупредить заболевание?
Профилактические меры не дают стопроцентной гарантии того, что у вас никогда не возникнет рецессия десны, однако их соблюдение позволяет минимизировать риски:
- регулярная и качественная гигиена;
- профессиональная чистка зубных отложений;
- использование зубной щетки средней жесткости и правильная техника чистки;
- своевременная диагностика кариеса и воспалительных процессов;
- прием витаминов и амелогенина при наличии рисков рецессии;
- отказ от вредных привычек, особенно это касается курения;
- исправление аномалий прикуса, если они у вас имеются.
Укрепление десен дома: препараты, способы
Как мы уже говорили выше – лучшим средством укрепления десен является правильная и регулярная гигиена полости рта. Тем не менее существует ряд средств, которые смогут дополнительно помочь вам – улучшить состояние десен. Такие средства не должны содержать антисептиков и антибиотиков, т.к. последние должны использоваться только короткими и нечастыми курсами (24stoma.ru).
Качественная гигиена полости рта –
Если кратко… Зубы должны чиститься после каждого приема пищи, включая обед. Для чистки зубов сначала должна применяться зубная нить, без которой ничто и никогда не позволит вам очистить межзубные промежутки от гниющих остатков пищи (зубочистки и полоскание рта для этого неэффективны). В обеденный перерыв хорошая гигиена подразумевает комбинацию: зубная нить + жевательная резинка. Но если у вас уже не гингивит, а пародонтит – советуем иметь на работе второй комплект зубной щетки и пасты.
Чистить зубы нужно не через 15 минут после еды, а в течение первых 5 минут. Если вы в гостях, ресторане, на природе – в сумочке/ кармане всегда должна быть с собой зубная нить и упаковка жевательной резинки. Очень важно избегать перекусов между основными приемами пищи – никаких печенек, булочек шоколадок и прочего (можно не слишком мягкие яблоки). Слопали конфету – надо чистить зубы. Это простейшие базовые правила, выполнение которых значительно проще дорогостоящего и пожизненного лечения хронического пародонтита.
Как правильно использовать зубную нить и щетку –
Важно: если у вас на зубах есть коронки и мостовидные протезы, а также если у вас диагностированный пародонтит с глубокими пародонтальными карманами, то обязательно пользуйтесь домашним ирригатором для промывания пародонтальных карманов и очистки искусственных коронок (в дополнение к основным методам гигиены). Стоимость ирригатора будет в 3-5 раз дешевле стоимости шинирования подвижных зубов, а также 10-20 раз дешевле стоимости проведения открытого кюретажа пародонтальных карманов.
Зубные пасты при слабых деснах –
Такие зубные пасты можно разделить на 2 группы. Первая группа паст содержит в своем составе сильнодействующие антисептики (как правило, хлоргексидин), и нежелательно применять дольше 2-3 недель. Оптимально использовать такие пасты только в составе комплексной терапии при профессиональном лечении гингивита/ пародонтита у стоматолога. Такие пасты хорошо снимают кровоточивость и отечность десен, и подробнее о них вы можете прочитать – здесь.
Но такие пасты не подходят для постоянного применения, а их бесконтрольное применение может даже навредить (такие пасты только глушат симптомы воспаления, заставляя человека думать, что у него все в порядке). Поэтому для укрепления десен используются не антисептики, а мягкие противовоспалительные средства – экстракты лекарственных растений, тимол, эвгенол, гвоздичное масло, эвкалиптол, бисаболол, аллантоин, фенилсалицилат, а также фторид натрия.
а) Зубная паста «Parodontax–F» –
инструкция по применению- производитель – Великобритания,
- активные вещества – экстракты эхинацеи, перечной мяты, шалфея, мирры, ромашки, ратании, минеральные соли, цитрат цинка,
- содержание фторидов – 1400 ppm,
- цена от 150 рублей (туба 75 мл).
Комментарии: зубная паста Пародонтакс имеет рецептуру, которая неизменна примерно с 1890 года. Это натуральная зубная паста в которой содержатся высокие концентрации экстрактов лекарственных растений и минеральные соли, обладающих выраженным противовоспалительным и вяжущим действием, за счет которых снижается и кровоточивость десен. В отличие от многих других – эти пасты можно использовать на постоянной основе для лечения и профилактики воспаления десен (по причине того, что они не содержат антисептиков).
б) Зубная паста «Пародонтоцид» –
инструкция по применению- производитель – Россия,
- активные вещества – экстракты мяты и шалфея, тимол, эвгенол, аллантоин, фенилсалицилат, фторид натрия,
- содержание фторидов – 1000 ppm,
- цена от 120 рублей (туба 50 мл).
Существуют и другие неплохие противовоспалительные зубные пасты, помимо приведенных выше. Вы можете самостоятельно оценивать составы паст, учитывая наши рекомендации по активным компонентам, сделанные выше. Тем не менее, важным моментом является не только наименования активных компонентов, но их концентрация в пасте. И в приведенных выше пастах – достаточно высокая концентрация экстрактов лекарственных растений, а также других лечебных компонентов.
Лечение в домашних условиях
Лечение рецессии десны в домашних условиях невозможно, поскольку на развитых стадиях заболевания исправить ситуацию может только хирургическое вмешательство. Избавиться от рецессии десны мазями, гелями и настойками не получится: в лучшем случаи они помогут справиться с воспалением, но восстановить края десны им не под силу. Противовоспалительная терапия применяется только в качестве дополнения к основному лечению. Народные средства следует использовать только по рекомендации врача или в качестве профилактики. При отсутствии аптечных препаратов народные средства могут принести некоторую пользу. Раствор на основе соды и соли, экстракт прополиса, отвары из коры дуба, можжевельника и ромашки — это лишь малая часть народных рецептов, которые могут применяться при болезнях десен.
