Хронический гранулирующий периодонтит молочных зубов

Проявление периодонтита

Периодонтит не сложно распознать. Он проявляется в форме воспаления периодонта. Это ткани, окружающие корень зуба. Они расположены рядом с альвеолярной лункой. Болезнь проявляет себя в форме неприятных ощущений при употреблении любой пищи и пережевывании. Горячие и холодные блюда порой доставляют острую, нестерпимую боль.

Внешне, на ранних стадиях, болезнь может не проявлять себя. Но в запущенном состоянии на деснах появляются волдыри, а из глубоких тканей периодонта постепенно просачивается гной, попадающий в ротовую полость.

При первых симптомах главное — не допускать, чтобы воспаление развивалось дальше. Обострение может привести к последующему удалению зуба.

Последующее развитие заболевания может способствовать появлению:

• зубной гранулемы;
• кисты;
• сепсиса;
• остеомелита.

Первые признаки периодонтита:

1. Набухание десны.
2. Увеличение лимфатического узла в зоне, где находится очаг заболевания.
3. Сильная боль в месте прикосновения к пораженному участку зуба (близ корневой ткани).
4. Постоянная боль при употреблении пищи, особенно — горячей, включая напитки.
5. Плохое самочувствие в слишком жаркую погоду.
6. Ослабевание десневой ткани.
7. Шатающиеся зубы.

Воспалительный процесс развивается постепенно. Сначала пациент чувствует слабую боль, когда пережевывает пищу. Затем он замечает, как его десна стали более рыхлыми, особенно в местах поражения. Появление гранул на поверхности периодонтической ткани может перерасти в развития свища, гной из которого будет периодически просачиваться в ротовую полость. После этого пациент будет чувствовать себя лучше, но потом болезнь будет возвращаться вновь.

Зубы при периодонтите становятся более темными. Рентген во время стоматологического исследования позволяет выявить разрушенный дентин и костную ткань.

ПРИЧИНЫ И ОПИСАНИЕ ПАТОЛОГИИ

Заболевание вызывают болезнетворные бактерии, поражающие периодонт — волокнистую ткань с плотной сетью капилляров и нервных окончаний, расположенную между цементом корня и альвеолой. Заражение происходит как осложнение глубокого кариеса, когда патологические микроорганизмы достигают сначала пульпы, а затем периодонта. В очагах разрушения костной ткани и постоянного воспаления начинает формироваться и быстро разрастаться патологическая грануляционная ткань.

Еще одной причиной может быть неквалифицированное пломбирование корневых каналов, попадание в ткань периодонта агрессивных материалов и паст, стимулирующих рост колоний анаэробных бактерий.

Виды периодонтита

p>Лечение болезни зависит от степени ее развития. Для этого нужно знать о различных видах периодонтита. К ним относятся:

• Фиброзный. Хроническая стадия. Диагностика показывает, что таким заболеванием чаще страдают люди пожилого возраста, у которых периодонтические ткани со временем теряют свою прочность.
• Гранулирующий периодонтит. Один из самых опасных видов заболеваний. Обычно болезнь развивается, когда отсутствовало лечение кариеса. Приводит к появлению гранулированных образований на деснах, которые впоследствии могут разрастаться.
• Гранулематозный. Характеризуется появлением образований в области корня зуба.

Болезнь может протекать в трех стадиях: острой, хронической или в стадии обострения. В последнем случае периодонтит носит хронической характер, но иногда проявляются признаки обострения заболевания, последующей ремиссией.

Диагностика

Диагностику проводит врач в стоматологическом кабинете. Начинается процесс с выслушивания жалоб пациента и сбора анамнеза, а за этим следуют осмотр ротовой полости, пальпация места воспаления и рентген-исследование.

Гранулирующий периодонтит имеет три стадии развития заболевания:

1. Припухлость и кровоточивость десен, быстрое образование зубного камня.
2. Шейки зубов оголяются и становятся чувствительны к внешнему воздействию.
3. Начинается воспалительный процесс, вызывающий разрушение костных и соединительных тканей.

Способы лечения периодонтита

Хронический периодонтит, как и болезнь в острой форме, следует лечить сразу после его обнаружения. Однако способы борьбы с ним отличаются от вида заболевания. Стандартный алгоритм избавления от проблемы включает:

• Подготовку. Сначала врач делает рентген, чтобы проверить корневой канал.
• Удаление нерва. Депульпация требуется, чтобы произвести дальнейшую очистку канала.
• После высверливания зуба нервы удаляются, каналы — очищаются. Также осуществляется изъятие старой пломбы.
• Иногда требуется расширение каналов. Зависит от стадии болезни и формы зуба.
• После обработки канала антисептиком осуществляется временное пломбирование с использованием специальных лекарств.
• Далее — повторное использование антисептиков.
• Если воспаление отступило, накладывается постоянная пломба.
• Делается рентгеновский снимок для контроля результата лечения.

Лечить заболевание не так просто, как кажется. Иногда временная пломба может накладываться по несколько раз, а лечение — продолжаться на протяжении нескольких месяцев. Это зависит от степени тяжести заболевания и опыта врача. Поэтому важно обращаться к практикующим специалистам в клиники, имеющие лицензию.

Назначения врача во время терапии

В начале лечения периодонтита внутрь вскрытых каналов зуба, как правило, закладывается специфическое лекарство типа Крезофена, которое считается превосходным антисептиком.

Дополнительно назначаются полоскания Мирамистином или аналогами, предлагается препарат против развития аллергических реакций (Супрастин, к примеру) и обезболивающее.

При необходимости врач назначает антибиотики, если видит, что ситуация запущена и едва ли не граничит с сепсисом. Локально действующий антибиотик вроде Линкомицина, стандартно предпочитаемый стоматологами, здесь не годится. Потребуется оружие массового поражения бактериальной микрофлоры – Ципрофлоксацин, Аугментин, Амоксициллин и проч.

Если больной почувствует нежелательные изменения в состоянии здоровья, усиление боли, рекомендуется не затягивать с обращением в больницу.

При обострениях хронического периодонтита, когда острая картина заболевания нивелирована, терапия предусматривает установку временных пломб в корневые каналы. Это и обтурация, и лечение одновременно. Гидроокись кальция, входящая в состав пломбировочного материала, выступает базой для регенерации костной ткани в области очагов воспаления. Указанная процедура занимает до 90 дней и все это время временная пломба в канале способствует заживлению поражённого места.

Такая консервативная терапия при гранулемах маленького размера становится большим подспорьем для врача в исцелении заболевания и позволяет в большинстве случаев избежать травматической операции. Однако вмешательства не избежать, если диаметр кисты превысил полтора сантиметра. Залечивание образования подобных размеров щадящим способом не представляется возможным.

Осложнения периодонтита

Сам по себе периодонтит опасен потерей зуба и значительным ухудшением периодонтической ткани. Болезнь отличается быстрым переходом в хронические стадии, которые приводят к более тяжелым проблемам с полостью рта.

Обострение гранулирующего периодонтита может привести к образованию одонтогенного свища. Это отверстия на слизистой поверхности, через которые гной выходит наружу.

Опасно тем, что появление свища не всегда ограничивается именно ротовой полостью. В стоматологии встречаются случаи, когда свищи из-за периодонтита появлялись на щеках, внешней поверхности лица. Это доставляет дискомфорт и ухудшает внешний вид пациентов.

Появление свища характерно для хронического течения заболевания со сменяющейся стадией обострения. Когда гной проходит через свищевой канал, пациент чувствует себя легче. Наступает период ремиссии.

Однако вскоре гной появляется вновь, болезненные ощущения увеличиваются и становятся более частыми, а ткани зуба продолжают стремительно разрушаться. Поэтому не стоит рассчитывать, что после первого выхода гноя из свищевого канала болезнь отступает сама по себе.

Хирургические методы

Арсенал стоматолога-хирурга при лечении периодонтита включает в себя следующие манипуляции:

• Вскрытие десны – применяется для облегчения оттока гноя, скопившегося на верхушке корня и ставшего причиной образования абсцесса на десне.
• Гемисекция – операция по удалению корня многокорневого зуба, у верхушки которого обнаружен очаг воспаления, при этом одновременно удаляется прилегающая к корню коронковая часть зуба. Каналы остальных корней перед операцией должны быть тщательно пролечены. Лунку, оставшуюся после гемисекции, заполняют костнопластическим материалом, слизистую ушивают. Позже зуб закрывают коронкой.
• Ампутация корня – операция по удалению корня многокорневого зуба, но с сохранением коронковой части.
• Резекция верхушки корня – производится удаление верхушки корня через отверстие, сформированное на наружной поверхности челюсти в области проекции верхушки корня больного зуба. Операция нередко проводится в сочетании с цистэктомией – удалением гранулемы или кисты. Полость, образовавшаяся после их удаления, заполняется остеопластическим материалом. Также выполнение резекции показано, если нет возможности распломбировать канал (при условии, что он на всем протяжении, кроме верхушечной части, тщательно запломбирован).
• Реплантация зуба – сложная операция, которая заключается в удалении зуба и последующем его возвращении в лунку после проведенного кюретажа альвеолы, пломбирования каналов и резекции верхушек (иногда резекцию не проводят). Метод применяется на многокорневых зубах, приживление реплантированного зуба может длиться до 10 недель, все это время должен обеспечиваться покой зубу при помощи шин или кап. Даже при успешном приживлении реплантированный зуб в среднем через пять лет подлежит удалению из-за резорбции корней и потери устойчивости.
• Экстракция зуба – при невозможности применения других методов лечения периодонтита прибегают к удалению зуба. В последующем рекомендуется провести имплантацию – вживление искусственного корня (имплантата) с дальнейшей установкой коронки. Благодаря имплантации сохраняется полноценная жевательная функция, а внешний вид искусственного зуба не отличается от естественного.

Современные методики лечения периодонтита позволяют в большинстве случаев сохранять зуб, но при позднем обращении пациента за стоматологической помощью возможна его потеря. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно следить за здоровьем зубов, вовремя проводить профилактическое обследование полости рта и лечение выявленных заболеваний.

Профилактика периодонтита

Периодонтит обычно является следствием развившегося кариеса. Поэтому при первых признаках проблем с зубами необходимо заняться их лечением. У людей возрасте 50 лет и старше проблемы с периодонтическими тканями наблюдаются чаще. Поэтому им стоит больше заботиться о полости рта: болезнь может протекать стремительнее, с яркими болевыми синдромами.

Чтобы не заболеть периодонтитом, следует раз в 5-6 месяцев ходить к стоматологу, удалять кариес при первых его проявлениях. Чистка камней также должна стать регулярной гигиенической процедурой.

Реабилитационный период и профилактика

Для ускорения процесса заживления пациенту в некоторых ситуациях назначают курс антибиотиков и витаминные комплексы с целью повысить естественные защитные функции его организма. Могут быть назначены специальные лечебные ванночки и полоскания ротовой полости, чтобы снять воспаление.

Предупредить заболевание поможет соблюдение простых профилактических мер. Необходимо соблюдать правильный рацион — пища должна быть богатой витаминами и минералами. Обязательно чистить зубы подходящей пастой и щеткой. Рекомендуется отказаться от курения, а также от употребления алкогольных, кофейных и газированных напитков. И, конечно, даже после полного выздоровления, необходимо планово посещать стоматолога дважды в год.

Особенности патологической и клинической картины

Грануляционная ткань разрастается неравномерно, при этом образуется много клеточных элементов. Наблюдается частичная остеокластическая резорбция костной ткани. Рассасывается также цемент и дентин пораженных зубов.

Заболевание протекает зачастую без боли. Возможны жалобы на образование свища и гной, а также отмечается изменение цвета коронки. В зубе появляется закрытая кариозная полость с размягченным дентином. Это объясняется тем, что в этом возрасте кариес, как правило, протекает остро, а пульпа недостаточно выполняет защитную функцию, поэтому инфицирование периодонта происходит очень быстро.

Твердые ткани молочных зубов отличаются от постоянных. Эмаль и дентин у них более тонкие, степень минерализации оставляет желать лучшего, а дентинные канальцы – короче и шире.

Причины возникновения периодонтита зуба

К появлению и развитию периодонтита зуба могут приводить разные причины, однако в подавляющем большинстве случаев заболевание появляется:

• На фоне не вылеченного вовремя кариеса и пульпита зуба;
• По причине некачественного лечения каналов зуба, а точнее- ошибок допущенных при пломбировании каналов.

Реже периодонтит возникает после травм, неправильно установленных зубных пломб, нарушения дозировки приема стоматологических препаратов.

Какой бы не была причина появления периодонтита- его лечение нельзя откладывать из-за страха перед стоматологами. Важно понимать, что самостоятельно, таблетками или народными средствами вы не остановите воспаление и чем больше оно будет прогрессировать- тем меньше шансов сохранить зуб.Кроме того, периодонтит может затронуть и соседние здоровые зубы.

Как определить периодонтит и не перепутать его с кариесом или пульпитом? О самом ярком симптоме заболевания мы уже говорили в самом начале статьи, но признаки периодонтита могут разниться в зависимости от формы заболевания.Поэтому ниже мы будем рассматривать основные виды периодонтита зуба, а также рассказывать о характерной для них симптоматике.

Пройдите короткий тест и рассчитайте стоимость лечения!

Пройти короткий тест

• На каких зубах кариес?
• Визуальная оценка
• Реакция на раздражители
• Расчет стоимости

×

Манукян Артавазд Генрикович

Главный врач клиники

Хронический периодонтит? Клиника «Неомед» поможет!

Как бы ни прятался под разными масками хронический периодонтит — клиника «Неомед» профессионально его устранит. Нам известны особенности гранулирующей, гранулематозной и фиброзной формы, а правильная диагностика и выявление причин определяют результативность лечения.

Симптомы могут быть поверхностными, поэтому самостоятельно проблематично выявить хронический периодонтит. Клиника «Неомед» поможет диагностировать заболевание и навсегда попрощаться с доставляющими неприятности микробами.

Симптомы

Патология характеризуется периодами рецидива и рецессии. В период спада признаки заболевания отсутствуют. В период динамичного развития пациент испытывает приступообразную боль в пораженной единице, нарастающую при температурном или механическом воздействии, а также следующие симптомы:

– опухание, покраснение десны;

– подвижность проблемной единицы;

– увеличение и болезненность лимфоузлов со стороны больного зуба;

– возникновение свища на месте инфильтрата, из которого сочится гнойная или серозная жидкость.

При длительном течении болезни пациент испытывает общую слабость, головные боли, усиливающиеся при движении головы, повышение температуры тела, ухудшение аппетита и раздражительность.

Окружающим могут быть заметны потемнение больного зуба и неприятный запах из полости рта.

Диагностика

Для отделения гранулирующей формы периодонтита от фиброзной или гранулематозной проводят электроодонтодиагностику, которая демонстрирует увеличения порога возбудимости пульпы. С помощью рентгенографии диагноз подтверждают, поскольку снимок демонстрирует наличие патологии, ее форму.

На первичном приеме врач определяет патологию по следующим симптомам:

– зуб в значительной степени разрушен;

– проблемная единица отличается темным оттенком;

– полость кариеса достигает каналов корня;

– присутствуют неверно установленные пломбы, коронки и мосты.

При зондировании полости пациент не ощущает боли – незначительный дискомфорт он испытывает при перкуссии. В десне при надавливании инструментом образуется углубление, а мягкая ткань может побледнеть.

Лечение

После диагностики хронического гранулирующего периодонтита проводят следующие мероприятия:

• выводят гной;
• обрабатывают, дезинфицируют каналы;
• восстанавливают разрушенную костную ткань;
• цементируют полость;
• реставрируют коронку (устанавливают протез).

При выведении гноя свищ надрезают под местной анестезией.

Если воспаление возникло под пломбой – ее удаляют, расширяют и очищают полость.

Для качественного обеззараживания антисептические препараты вводят на некоторый период, предохраняя полость временной пломбой.

Противопоказания к лечению

К абсолютным противопоказаниям для такого вида лечения относят:

• Сильные изменения периапикальных тканей (киста, кистогранулема) с присутствием очаговообусловленных недугов.
• Непроходимость каналов на стадии обострения.
• Подвижность зубов 1I-IV степени, когда альвеолярная дуга на уровне больного зуба атрофировалась.
• Кисты околокорневых зубов с внедрением в патологический процесс корней.
• Необратимость течения болезни и невозможность произвести заапикальную терапию.
• Перфорация полости или корня зуба.