Как стать челюстно-лицевым хирургом

Кто такой челюстно-лицевой хирург

Этот специалист занимается хирургическим лечением врожденных и приобретенных патологий челюсти, лица и шеи. Он не только восстанавливает поврежденные функции анатомических структур, но и устраняет косметические дефекты, то есть возвращает прежний внешний вид.

Однако не стоит путать его с пластическим хирургом. Последний лечит здоровых людей, он работает над эстетикой, улучшает природную красоту. А вот челюстно-лицевой хирург решает именно медицинские проблемы. Главная его цель – улучшить здоровье и вернуть внешний вид, который был до травмы или болезни. Преимущественно он работает с костной, а не мягкой тканью.

Врач не только оперирует, он занимается послеоперационным лечением и реабилитацией пациента, сопровождает его до полного выздоровления. Обязанности челюстно-лицевого хирурга:

опрос и осмотр пациента;
проведение диагностического обследования, включающего рентгенографию, КТ, лабораторные анализы, аллергическую пробу;
выбор наиболее оптимального метода лечения;
проведение оперативного вмешательства;
профилактика послеоперационных осложнений.

Предварительная подготовка к процедурам

К хирургическому вмешательству необходимо тщательно готовиться. Предварительная подготовка включает в себя полный комплекс диагностических мероприятий, включая сбор различных анализов. К обязательным лабораторным анализам относятся анализы крови клинический и на биохимию, а также общий анализ мочи. Врач может назначить гормональное обследование, сдачу соскобов с эпидермиса на пораженном участке, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, рентгенографию или радиовизиографию. Все это поможет челюстно-лицевому хирургу увидеть точную картину заболевания и подобрать наиболее подходящее лечение.

Перед самой операцией и в послеоперационный период необходимо строго следовать рекомендациям врача во избежание осложнений.

Какие болезни лечит челюстно-лицевой хирург

В его компетенцию входит устранение врожденных и приобретенных дефектов, заболеваний воспалительного, травматического или опухолевого происхождения, которые не поддаются консервативной терапии. К их числу относятся:

травмы лицевого скелета, зубов;
патологии слюнных желез;
волчья пасть, заячья губа;
дистопированные, ретенированные и сверхкомплектные зубы;
маленькая нижняя челюсть;
болезни нижнечелюстного сустава: артрит, артроз, дисфункция суставного диска;
воспалительные процессы в области челюсти, лицевого скелета: абсцессы, флегмоны;
остеомиелит, периостит, периодонтит;
одонтогенные доброкачественные и злокачественные опухоли: киста зуба, одонтома, адамантинома и другие;
нарушение прикуса, которое невозможно исправить с помощью ортопедического лечения.

Доктор проводит плановые и экстренные операции. Последние требуются пациентам, пострадавшим в ДТП, в результате несчастного случая, боевых действий. Плановые операции чаще назначают при опухолях, воспалительных процессах и врожденных аномалиях.

Дисфункция ВНЧС: что собой представляет, как диагностируется?

Нарушение функциональности ВНЧС является междисциплинарной патологией. К её лечению должны быть привлечены несколько специалистов: гнатолог, невролог, отоларинголог, ортопед, психолог и пр. Сообща такая проблема решается быстрее и качественнее.

Дисфункция ВНЧС представляет собой отсутствие координированной деятельности его составляющих, мышечные и окклюзионные нарушения. Основными симптомами патологии являются болевые ощущения в области сустава, висков, шеи, шумовые эффекты при движении челюстью, проблемы с пережёвыванием пищи, дикцией, ночные скрежетания зубов, храп. Нередко у пациентов с дисфункцией ВНЧС есть претензии к своей внешности (красоте лица, зубов, осанки).

Обнаружить истинную причину появления множества жалоб на общее и стоматологическое здоровье пациента удаётся после очной консультации с врачом с углублёнными гнатологическими знаниями. Тщательный сбор анамнеза, осмотр и физикальное обследование позволяет поставить предварительный диагноз. Подтверждение дисфункции ВНЧС даёт рентген, КТ, МРТ, УЗИ. В гнатологии также большее диагностическое значение имеют результаты проведённой электромиографии, фоноартрографии, гнатодинамометрии.

Функциональные нарушения ВНЧС следует отличать от таких заболеваний, как артроз, артрит, синовит, гемартроз, вывих и подвывих нижней челюсти. Хотя эти патологии могут быть следствием или дополнять друг друга. Потому здесь важны результаты дифференциальной диагностики.

Требования

Специалист должен получить высшее медицинское образование по специальности «челюстно-лицевая хирургия». Во время обучения он приобретает следующие теоретические и практические знания:

изучает анатомию и физиологию, особенно челюстно-лицевую область и шею;
обучается методам диагностики;
изучает все челюстно-лицевые патологии;
учится проводить операции: вскрывать абсцессы и флегмоны, иссекать опухоли, выполнять остеосинтез;
изучает первичную хирургическую обработку и многое другое.

Основные лечебные методы челюстно-лицевого хирурга – оперативные. Он должен владеть ими досконально, использовать малоинвазивные технологии и современные материалы, позволяющие избежать образования рубцов и шрамов. От его компетентности зависит исход лечения, востребованность среди пациентов.

Чтобы стать хорошим челюстно-лицевым хирургом, нужен не только опыт, но и постоянное обучение. Улучшить свои знания и умения, а также получить соответствующий подтверждающий документ можно на курсах повышения квалификации в «Академии профессиональных стандартов».

Хацкевич Генрих Абович Руководитель центра Заслуженный врач РФ Главный специалист по ЧЛХ г. Санкт-Петербурга Профессор, доктор медицинских наук.

Персональные консультации осуществляет профессор, заслуженный врач РФ, Г.А. Хацкевич по понедельникам с 10 до 12 часов. ( Кабинет директора Центра челюстно-лицевой, пластической хирургии и стоматологии — 9-й этаж больницы)

Принимаем больных, нуждающихся в выполнении плановых вмешательств различной степени сложности.

В условиях нашего стационара выполняются такие вмешательства как:

— операции по поводу гранулем и кист челюстей с сохранением зубов, включая многокорневые (апикотомии, ампутации корней, гемисекции);

— удаление ретенированных зубов (зубы « мудрости») и ортодонтические операции по поводу дистопии зубов и обнажению их коронковой части с последующим выведением в зубной ряд, а также введение зубных имплантатов, в том числе с использованием приемов остеопластики. Оказываем помощь при осложнениях связанных с удалением зубов.

Пациентам, принимающим антикоагулянты, осуществляем хирургическую санацию полости рта.

В условиях нашего стационара выполняются операции по поводу, доброкачественных новообразований с одномоментным закрытием образующихся дефектов с использованием различных приемов пластики (в том числе микрососудистые операции).

Выполняются вмешательства любой сложности при различных травматических повреждениях мягких тканей лица и костей лицевого черепа, орбиты как свежих, так и застарелых (остеотомии с последующим остеосинтезом отломков).

Оказывается помощь больным с невралгиями и парезами мимической мускулатуры с привлечением нейрохирургов и невропатологов. Могут быть выполнены как нейропластические операции, так и пластические операции, направленные на улучшение внешнего вида больного при параличе мимических мышц.

Также проводятся операции на височно – нижнечелюстном суставе при показаниях, включая использование современных протезов для замены сустава. Широко используется неинвазивная техника лечения патологии височно-нижнечелюстного сустава (лаваж, физиотерапевтические процедуры, ортопедические методы совместно со смежными специалистами)

Пациентам старше 18 лет может быть выполнена хирургическая коррекция аномалий прикуса, врожденных пороков лицевого скелета. При выполнении ортогнатических операций – остеотомия нижней челюсти, остеотомия верхней челюсти, остеотомия обеих челюстей тесно сотрудничаем с врачами ортодонтами. Осуществляем методы 3Д компьютерного моделирования для целей диагностики, планирования и прогнозирования результатов операции.

Наличие в ГМПБ №2 специалистов различного профиля (ЛОР-врачей, невропатологов, офтальмологов) позволяет предложить нашим пациентам комплексное лечение заболеваний челюстно – лицевой области, а также лечение сопутствующей патологии во время нахождения на отделении ЧЛХ с привлечением врачей различных специальностей.

В настоящее время в Центре разработаны хирургические методы оказания помощи пациентам с лучевыми некрозами челюстей, с бисфосфонатными некрозами и обширными некрозами челюстей на фоне приема пациентами дезоморфиновых наркотиков

В Центре имеются койки для оказания помощи пациентам с ЛОР-патологией — ведущий врач доцент Е.Б.Катинас. Осуществляются щадящие эндоскопические методы лечения синуситов. Восстановление функции носового дыхания — коррекция носовой перегородки и др., одновременно может, производится коррекция наружного носа.

В Центре проводятся пластические (эстетические) операции в целях омоложения лица. Их выполняет заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии, доцент М.М. Соловьев.

Помощь оказываем не только жителям Санкт-Петербурга, но и приезжим из других регионов России, из стран СНГ и из-за рубежа.

Мощная диагностическая база больницы дает возможность проводить комплексное обследование больных. В условиях отделения лучевой диагностики доступна рентгенография зубов, челюстно–лицевой области, ортопантомография, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография, радиоизотопные исследования.

Лаборатория выполняет весь спектр клинических, биохимических, бактериологических и иммунологических анализов. Все исследования проводятся на аппаратуре ведущих фирм мира.

В рамках нашего сотрудничества мы готовы осуществлять объективную по отношению к врачам поликлиники экспертизу осложнений, возникших на догоспитальном этапе лечения.

По желанию пациента на условиях хозрасчета могут быть предоставлены дополнительные услуги, не предусмотренных программой обязательного медицинского страхования. Цены на хозрасчетные услуги и операции устанавливаются согласно имеющимся тарифам.

Мы с удовольствием предоставим Вам информацию о нашей клинике и ответим на Ваши вопросы. Вы можете позвонить нам по телефону- 5109333 (зав. центром), зав. отделением- 5109322, старшая сестра- 5109322

В составе центра:

Отделение челюстно-лицевой хирургии
Стоматология
Отоларингология

Иванов Антон Ростиславович

Окончил Государственный медицинский университет им. акд. И. П. Павлова в 2007 г по специальности “Лечебное дело”. С 2007 по 2009 проходил обучение в клинической ординатуре по специальности “Общая хирургия” на базе медицинского факультета СПбГУ. С 2009 по2011 обучался в клинической ординатуре на кафедре стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. С 2011 года работает в центре челюстно-лицевой и пластической хирургии под руководством проф. Хацкевича Г.А., и частных клиниках. Является сотрудником кафедры детской стоматологии с курсом ЧЛХ, активно участвует в научной и преподавательской деятельности кафедры. Регулярно посещает конференции и симпозиумы по специальности. Имеет сертификат участника V международного молодежного конгресса “Санкт- Петербургские чтения 2013”, где выступал с докладом по проблеме патологии ВНЧС. Активно занимается имплантологией, пластической и реконструктивной хирургией. Планирует написание кандидатской диссертации по проблемам диагностики и лечения патологии ВНЧС.

Катинас Елена Борисовна, врач-оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры оториноларингологии с клиникой ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Окончила СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова в 1996 году по специальности лечебное дело. С 1996 по 1997 год обучалась в клинической интернатуре, а затем с 1997 по 1999 год в клинической ординатуре на кафедре оториноларингологии с клиникой.

С 2000 по 2003 год проходила очную аспирантуру на кафедре оториноларингологии с клиникой с последующей защитой диссертации на тему: ««Клинико-иммунологическое обоснование местного применения препаратов рекомбинантных интерлейкина-1β и интерлейкина-2 в лечении острых гнойных синуситов», по специальностям 14.00.04 –болезни уха, горла и носа, 14.00.36 – аллергология и иммунология. В 2010 году присвоена ученая степень доцента. С 2009 года врач-отоларинголог отделения челюстно-лицевой и пластической хирургии.

Курусь Антон алексеесвичВрач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Окончил Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова в 2008 году. Там же проходил обучение в интернатуре, ординатуре и очной аспирантуре на кафедре оториноларингологии с клиникой. В 2015 году защитил кандидатскую диссертацию по теме «Оптимизация диагностики и лечения травматических повреждений верхнечелюстных пазух при переломах средней зоны лицевого скелета».

C 2009 года и по настоящее время работает в качестве врача-оториноларинголога в отделении челюстно-лицевой хирургии ГМПБ №2. Сфера интересов: эндоскопическая хирургия полости носа и околоносовых пазух, лазерная хирургия ЛОР-органов, эндоскопическое устранение непроходимости слезных путей, лечение храпа и синдрома обструктивного сонного апноэ.

Имеет 10 научных публикаций.

Повышение квалификации:

2011 – Open Medical Institute, Сателлитный симпозиум по оториноларингологии (Prof. M. Stewart, Prof. D. Kutler, США)
2012 – Ежегодный конгресс Американской ассоциации оториноларингологов (Вашингтон)
2012 – стажировка в Lennox Hill Hospital и Head and Neck Institute, Нью-Йорк (Prof. Y. Krespi)
2014 – 6й Всемирный Конгресс по эндоскопической хирургии (Милан)
2015 – 4й Российско-Американский семинар по ринологии (Prof. E. Kern)
2015 – стажировка в Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital и Head and Neck Institute, Нью-Йорк (Prof. Y. Krespi)
2015 — Ежегодный конгресс Американской ассоциации оториноларингологов (Даллас)

Онохова Татьяна Леонидовна

в 1996 году окончила Архангельский Государственный Медицинский Университет, стоматологический факультет.

с 1997 по 1999 проходила обучение в клинической ординатуре по специальности « челюстно-лицевая хирургия» на кафедре стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова

С 1999 года по настоящее время является сотрудником (челюстно-лицевым хирургом) Центра челюстно-лицевой и пластической хирургии ГМПБ № 2 под руководством профессора Г.А.Хацкевича

С 2013 года имеет первую категорию по челюстно-лицевой хирургии

С 2010 старший лаборант кафедры стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии.

Регулярно проходила курсы повышения квалификации в Российской Федерации и за рубежом, принимала участие в конференциях и семинарах, осуществляет педагогическую работу с интернами, ординаторами и студентами.

Специализация: лечение пациентов с хроническими деструктивными процессами челюстей, остеонекрозов (бисфосфонатных, послучевых, дезоморфиновых), воспалительных заболеваний и травмы челюстно-лицевой области.

Фиников Александр Владимирович дипломированный челюстно-лицевой и пластический хирург.

Окончил СПБГМУ им. Акад. И. П. Павлова в 2001 году. В настоящее время владеет всеми основными оперативными методиками реконструктивных и пластических вмешательств на лице и шее. Зоной особого интереса является ортогнатическая хирургия и коррекция зубо-челюстных аномалий.

Правила внутреннего трудового распорядка в формате MS Word (docx)

Плюсы и минусы профессии

Челюстно-лицевая хирургия – одна из наиболее высокооплачиваемых отраслей медицины, что является несомненным преимуществом. Опытные врачи востребованы, имеют хорошие перспективы карьерного роста. Но есть и недостатки:

высокий уровень ответственности;
психоэмоциональное и физическое напряжение;
ненормированный рабочий день;
сложная и кропотливая работа, поскольку лицевая зона – это обилие сосудов и нервных окончаний, которые ни в коем случае нельзя задеть;
низкий уровень технического оснащения в государственных клиниках, что ограничивает возможности врача.

Какими личными качествами должен обладать челюстно-лицевой хирург

Работа специалиста связана не только с физическими, но и психоэмоциональными нагрузками. Он должен обладать стрессоустойчивостью и выносливостью. Помимо этих качеств, потребуются и другие:

решительность;
настойчивость;
ответственность;
внимательность к деталям;
желание помочь больному.

Хирург проводит достаточно ювелирную работу, поэтому ему потребуется развитая мелкая моторика рук. Он не должен страдать от тремора конечностей, опорно-двигательных заболеваний, поскольку эти патологии могут поставить крест на его карьере.

Перспективы карьерного роста

Челюстно-лицевые хирурги работают в крупных больницах, специализированных клиниках, частных центрах челюстно-лицевой хирургии, стоматологии. В небольших населенных пунктах профессия не сильно востребована, поэтому больше шансов трудоустроиться в крупных городах.

Хорошие специалисты могут работать в частных медицинских учреждениях, специализированных центрах челюстно-лицевой хирургии, научно-исследовательских институтах. С открытием своего дела могут возникнуть трудности, поскольку потребуется приобретение дорогостоящего оборудования.

Описание профессии

Хотя эта профессия и состоит в прямом родстве со стоматологией, она выходит далеко за её пределы. В челюстно-лицевой хирургии выделяются несколько направлений. Среди них хирургическая помощь при травмах, восстановительная хирургия лица, хирургическая помощь при аномалиях и деформациях тканей челюстно-лицевой области.

ем же отличается челюстно-лицевой хирург от пластического?

Отличие, во-первых, – в целях работы. Если пластический хирург работает со здоровыми людьми, то челюстно-лицевой решает медицинские проблемы. Его главная задача – не реализация грёз об идеальной внешности, а возвращение здоровья. И работая над эстетикой, он не улучшает природу, а восстанавливает, реконструирует то, что было.

Во-вторых, пластический хирург работает в основном с мягкими тканями, а челюстно-лицевая хирургия – это работа с лицевым скелетом.

К счастью, современная медицина позволяет исправить даже очень сложные травмы и деформации, которые ещё недавно считались безнадёжными: год от года совершенствуется оборудование, появляются новые материалы и наработки в области микрохирургии. Даже после очень серьёзных травм есть шанс, что хирург сможет восстановить лицо, не оставив даже следов от случившегося.

К челюстно-лицевому хирургу поступают экстренные и плановые больные. Плановые операции делаются в случае опухолей, врождённых аномалий, а также воспалений, если они зашли слишком далеко.

А экстренные больные – это чаще всего люди, пострадавшие при авариях, несчастных случаях, терактах и т.п. Катастрофы не считаются со временем дня и ночи, а значит, даже в ночную смену хирург должен быть готов к поступлению тяжёлых пациентов. Воспаление, дошедшее до гнойной стадии, тоже требует экстренных мер. Поэтому и таких больных, случается, привозит неотложка.

Если у человека тяжёлая травма лица, очень трудно на глаз определить, что именно повреждено и как. При этом сам пациент может находиться без сознания или просто не иметь возможности говорить. Хирург тщательно осматривает раны, назначает рентгенографию или томографию черепа. С их помощью он определяет, какие кости нужно восстановить и каким образом.

В других случаях пациент может сам рассказать, что его беспокоит и где болит.

Где учиться на челюстно-лицевого хирурга

Необходимо окончить высшее учебное заведение. Сначала необходимо выучиться на факультете «Педиатрия» или «Стоматология», а затем закончить ординатуру по направлению «Челюстно-лицевая хирургия».

Специалистам, у которых был перерыв в стаже, необходимо будет пройти профессиональную переподготовку, чтобы получить допуск к работе.

В «Академии профессиональных стандартов» проводятся курсы профессиональной переподготовки длительностью 3,5 месяца. По окончании медицинский специалист получает диплом установленного образца. После прохождения аккредитации он может продолжить работать по специальности.