Лептотрикс в мазке — что это такое в гинекологии, заразно ли

Назад к списку Предыдущая статья Следующая статья

23.11.2021

Метки:

leptotrichia, лептотрихии

Проголосуйте

Лептотрихии — грамотрицательные анаэробные бактерии. На латинском языке они называются Leptotrichia. Ранее носили название лептотрикс. Внешний вид микроорганизмов напоминает длинные и толстые палочки, немного изогнутые посередине, величиной от 1 до 15 мкм. Концы — прямые или заостренные. Во время жизнедеятельности бактерии нередко объединяются в группы. Колонии походят на нити. Нередко сбиваются в капсулы. Для роста и размножения лептотрихий необходимы оптимальные температурные условия — от 35 до 37 град. по Цельсию. При температуре меньше 25° или выше 45° роста не наблюдается. Дополнительное условие — необходимость наличия диоксида углерода и отсутствия кислорода.

Чем опасна лептотрикс и откуда она берется

Долгий паразитизм бактерии на слизистых рта приводит к заражению близлежащих тканей и развитию лептотрихозного сепсиса. Зачастую проявляемого в форме стоматита рта. Некоторые специалисты считают лептотрихоз аналогичным ВИЧ-инфекции.

Болезнь нашли у 5% женщин, сдающих гинекологические анализы — мазки из влагалища. Последние зарубежные исследования позволили определить связь лептотрихии с бактериальным вагинозом (вагинальным дисбактериозом). Установленная связь позволяет считать, что лептотрикс является одним из признаков бессимптомного вагиноза у женщин.

Подхватить данного инфекционного возбудителя довольно просто. Микроорганизм передается половым и бытовым путем: через воду стоячих водоемов, недостаточно чистую водопроводную воду, грязное постельное белье, полотенца и т. д. То есть заразить полового партнера лептотрихозом во время секса можно. Лечиться желательно обоим.

Существует мнение, что внутриматочные спирали являются частым поводом для развития заболевания.

К содержанию

Причины инфицирования

Большинство пациентов заражаются лептотрихозом во время купания в грязных бассейнах или открытых водоемах. В некоторых ситуациях болезнетворные бактерии передаются во время полового акта от партнера. В организме каждого человека присутствуют лептотрихии (5%), они являются условно-патогенными, пока не начнется их размножение.

Активизация бактерий происходит на фоне многочисленных провоцирующих факторов:

• СПИД;
• переохлаждение организма;
• сахарный диабет;

• дефицит витаминов, в частности B, C;
• злокачественные процессы;
• кандидоз в ротовой полости;
• поражение органов пищеварительной системы;
• заболевания крови;
• низкий иммунитет;
• вредные привычки (злоупотребление спиртными напитками, табачными изделиями);
• нарушение функционирования вегетативной нервной системы;
• дистрофические изменения во рту (кератоз, гиперкератоз);
• лечение определенными антибактериальными препаратами или кортикостероидами.

Хронические соматические и эндокринные заболевания способствуют развитию патогенной микрофлоры. То же самое касается плохой экологической окружающей среды, длительных стрессов и перенапряжений.

Лептотрикс в мазке при беременности: диагностика и последствия

Следует отметить бактерию из того же семейства — Leptotrichia amnionii. Французским ученым удалось выделить ее из околоплодных вод женщин, родивших раньше срока. Бактерия вызвала хориоамнионит — воспаление плодных оболочек. Результатом этого и стало преждевременное излитие околоплодных вод и прерывание беременности.

Но негативное влияние на плод этим не ограничилось. Кроме недоношенности и всех связанных с этим проблем, у младенцев была зафиксирована бактериемия, присутствие в крови тех же инфекционных возбудителей, что и в амниотической жидкости (водах).

Такое действие, по всей видимости, бактерия оказывает из-за физиологически обусловленного снижения иммунитета матери при вынашивании ребенка.

Подтвердить или опровергнуть диагноз может только лечащий врач, гинеколог, который ведет беременность. Будущие мамы минимум два раза за беременность сдают мазки на флору. И если в анализе оказывается много лейкоцитов, грамотный врач назначает еще один, дополнительный анализ — посев из влагалища. Еще его называют культуральным исследованием. Делается он порядка недели. Задача: выявить какие конкретно микроорганизмы вызвали воспалительный процесс и к каким антибиотикам они чувствительны, то есть чтобы назначить наиболее эффективный лекарственный препарат.

Именно в посеве обнаруживается лептотрикс. Ее необходимо лечить обязательно при наличии симптоматики и (или) в случае подтверждения ее подвида — amnionii, даже незначительное количество которой может привести к гибели плода.

Анализ на ПЦР, который так же сдают будущие мамы, помогает выявить скрытые половые инфекции. Часто они протекают параллельно с лептотрихозом и являются опасными для плода.

К содержанию

Клиническая картина: симптомы и признаки

Поражая слизистые оболочки влагалища и шейки матки, патология проявляется серым налётом на стенках, вагинальные выделения также становятся серыми. А в дополнение покраснение, зуд и жжение, усиливающиеся во время секса. Иные реакции женский организм не проявляет. По крайней мере, во «внебеременном» состоянии и при нормальном иммунитете.

Если же у женщины есть сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза, например, эндометрит, параметрит, сальпингит, то возможна более широкая симптоматика. Это повышение температуры до 39-40 градусов, головная и мышечная боль, обезвоживание. Происходит общая интоксикация организма. Такие симптомы появляются в основном у будущих мам, когда лептотрикс попадает в их кровь. Эта же бактерия провоцирует у них сильные боли в животе. Поражаются и околоплодные оболочки. Бактерией внутриутробно заражается ребенок.

К содержанию

Особенности возбудителя

Leptothrix – это грамотрицательные, нитчатые бактерии, которые не образуют спор, предпочитают анаэробную среду с очень малым содержанием кислорода (такие бактерии называются микроаэрофильными).

Их название происходит от латинских слов, в переводе означающих «тонкий волос». В мазке лептотрикс имеет вид длинных тонких или толстых палочек, которые располагаются цепочками, напоминающими волоски. Внешнее сходство с грибками актиномицетами привело первоначально к ошибке классификации: долгое время leptothrix относили к грибам.

Их обычно объединяют под общим названием рода Leptothrix species (spp.).

Часть исследователей относят лептотрикс к особой разновидности лактобацилл, измененных под влиянием условий среды.

Они заметили, что у некоторых женщин, которые обращаются к гинекологам с жалобами на обильные выделения, в мазках обнаруживаются бактерии, которые образуют длинные цепочки.

У женщин, у которых отсутствуют симптомы инфекции, лактобактерии группируются в цепи длиной от 5 до 15 мкм. У женщин с жалобами на обильные выделения длина одной цепочки может достигать 40-75 мкм.

До сих пор в медицинской литературе названия бактерий лептотрикс и лептотрихии считаются синонимами. Это обусловлено путаницей и трудностью их культивирования.

Внимание! В новых классификациях это два разных рода — Leptothrix и Leptotrichia! Будьте внимательны, бактерии вызывают совершенно разные заболевания!

Схемы лечения лептотрикс при беременности и вне ее

При лечении вагинальных симптомов патологии используются стандартные схемы, направленные на борьбу с бактериями. При острой фазе заболевания используются противогрибковые лекарственные препараты местного действия (влагалищные свечи и таблетки):

• «Гино-травоген» (иконазола нитрат) — вагинальные суппозитории (0,6 г), 1 раз в сутки;
• «Клотримазол» — таблетки (0,1–0,2 г), крем (1–2%);
• «Миконазол», «Гинодактарин» — свечи (0,1 г);
• «Эконазол», «Гинопеварил» — свечи (0,15 г).

Чтобы избавиться от бактерии во всем организме используются препараты системного действия, они гарантируют избавление и от вагинальных симптомов:

• «Орунгал» — пропить курс капсул (0,1 г) за 3 дня;
• «Кетоконазол» — таблетки (0,2 г) 5 дней;
• «Дифлюкан» — капсулы (0,05–0,15 г).

Также используются противогрибковые антибиотики:

• «Пимафуцин» — курс таблеток, рассчитанный на прием 4 раза в сутки по 1 шт, 7-12 дней;
• «Амфоглюкамин» — таблетки, 2 раза в день по 1 шт, 10-14 дней;
• «Нистатин» — таблетки (500 тыс. ед) по 4 раза в сутки, курс — 2 недели;
• «Клиндамицин» — антибиотик для приема внутрь, дозировка зависит от тяжести заболевания.

Противомикробные и комбинированные препараты широкого действия:

• метронидазол — таблетки для перорального приема по 500 мг 2 раза в день в течение недели;
• Тержинан — вагинальные таблетки, курс в среднем 10 дней.

Влагалищные антисептики:

• «Гексикон» (хлоргексидин);
• «Бетадин» (повидон-йод).

1-2 раза в сутки в течение недели.

После лечения любыми вагинальными антимикробными препаратами, во влагалище снижается количество полезной флоры, лактобактерий, можно просто подождать, пока все само собой нормализуется или использовать препараты для восстановления микрофлоры:

• «Лактожиналь»;
• «Ацилакт»;
• «Лактонорм»;
• «Вагилак»;
• «Гинофлор» и подобные.

Для лечения беременных женщин допустимо применять лишь местный тип терапии — свечи, вагинальные шарики, кремы и т.д. Иные препараты могут навредить не только здоровью матери, но и будущему ребенку.

Патология обычно протекает бессимптомно и обнаружение бактерии лептотрикс в мазке (если нет признаков воспалительного процесса) — вовсе не повод немедленно лечиться, поскольку она выявляется также у здоровых людей. Это условно-патогенный микроорганизм. Исключением являются только будущие мамы и определенный подвид бактерии.

Если нужно пройти лечение дисплазии, «прижечь эрозию», а в мазке обнаружен лептотрикс, при этом количество лейкоцитов нормальное, нет воспалительных проявлений — это не повод откладывать процедуру.

К содержанию

Это тоже интересно

• Бак посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам
• Что означает коккобацилярная флора, нужно ли ее лечить и каким образом
• Streptococcus agalactiae в мазке из влагалища, уретры и цервикального канала — что делать, если выявлен

Отзывы и комментарии

1. Михаил 41 год:
   Март 27, 2022 в 4:44 пп

   Здравствуйте. Год назад был у дерматолога по поводу себорейного дерматита , хейлита.пролечился противогрибковыми таблетками 1 месяц. Симптомы через некоторое время появлялись и появляются вновь. Дерматолог посмотрела корень языка и сказала что обложен желтовато-коричневым налетом, потом назначила мазок с корня языка.обнаружили лептотрихии.назначила метронидазола.сейчас прошло около года.язык опять желтовато-коричневым, слюни желтые. Имунная система слабая, стрессы.год назад сдавал кровь : лимфоцитоз, нейтропения.гематолог онколог сказал, что ничего страшного не видит.что признаки инфекционного воспалительного процесса.и пересдать кровь через месяц.но не переслал. 2 месяца назад по поводу орви принимал ампициллин 7 дней.принимаю нейролептики.сейчас язык опять желтовато-коричневый корень.бывают стоматиты. Скажите как избавиться от лептотирихий пожста

   Ответить

Классическая симптоматика

Лептотрикс в мазке (лечение подбирает врач, учитывая результаты диагностики и индивидуальные особенности организма больного) сопровождается ярко выраженными клиническими признаками.

Учитывая область поражения патогенными бактериями, пациенты замечают у себя следующие симптомы:

В период вынашивания малыша заболевание характеризуется обильными жидкими выделениями, от которых постоянно мокрое белье.

При появлении любых симптомов важно своевременно обратиться в больницу. Диагностикой и лечением занимается врач терапевт, гинеколог. Специалист проведет осмотр, назначит дополнительное обследование и подберет максимально эффективное лечение, учитывая полученные результаты.