Что такое бюгельные протезы для зубов и какие лучше

Бюгельное протезирование является хорошей альтернативой имплантации и имеет ряд преимуществ перед мостовидным протезированием. Самый популярный вид — бюгельные протезы с кламмерами, это более бюджетный вариант, чем с фиксацией на аттачменах, быстро изготавливается и не требует дополнительной обточки зубов. Используются еще и как шинирующие протезы.

Бюгельные протезы под ключ без доплат!

Бюгельный протез на крючках — 40 000 руб! Бюгельный протез на замках — 70 000 руб!

Что такое бюгельный протез на кламмерах

“Бюгель” (нем. — bugel)

переводится как “дуга”. Именно дугообразный каркас из металла является основой ортопедической конструкции. К ней приваривается базис-седло, имитирующий десну и коронки, искусственные зубы. Фиксация во рту происходит за счет крепления крючков за опорные зубы. Крючки иначе называют кламмерами. Поэтому бюгельные протезы на крючках и протезы с кламмерами — одно и то же.

Металлическая дуга и удобный способ крепления позволили уменьшить объем протеза, он не такой массивный как пластинчатый. Занимает меньше места во рту, к нему быстро привыкаешь. На нижней челюсти не мешает языку, он не сместит изделие с места, а на верхней, небо не перекрывает так, как тот же съемный акриловый, что не вызывает рвотный рефлекс, не мешает разговаривать. Речь четкая без дефектов.

Крючки чаще делают из металла. Так обеспечивается лучше фиксация, но со временем может претерпеть изменение эмаль в местах прикосновения. Иногда техники комбинируют материал, используя нейлон, акрил. Первый — склонен к растяжению, что может помешать стабильному удержанию протеза, а пластмасс легко ломается. В практике встречается, когда дальние опоры на кламмерах из металла, а во фронтальной зоне из белого или прозрачного материала, чтобы зону улыбки сделать более привлекательной.

Виды и строение кламмеров

Кламмерные крепежные элементы бывают удерживающими (оседают под нагрузкой, переносят давление на ротовую слизистую), опорными (равномерно распределяют давление под нагрузкой во время сжимания, разжимания зубов, разговора, приема пищи на опорные зубы и десны), опорно-удерживающими. Последние (комбинированные) виды крючков имеют сложную конструкцию:

• тело (неподвижный элемент, расположенный в верхней части зуба);
• плечи (прилегают спереди и сзади к опорным единицам);
• окклюзивная накладка (защитный барьер, предотвращающий погружение бюгеля в мягкие ткани, передает нагрузку опорным зубам);
• отросток (соединяет крючок с базисом протеза).

Классификация кламмеров:

• круглые, плоские, ленточные, полукруглые (по форме);
• одно-, двуплечие, двойные, однозвеньевые, кольцеобразные (по обхвату зуба);
• удерживающие, опорные, опорно-удерживающие (по функциям);
• литые и гнутые (по технологии и материалам изготовления).

Основное преимущество бюгельных конструкций – возможность снять их на ночь и обеспечить отдых слизистой рта и опорным зубам. Крючки на бюгельных протезах должны соответствовать ряду требований: надежно фиксировать конструкцию, распределять жевательную нагрузку по оси зубов и ротовой слизистой. Кламмеры не должны воздействовать на зубы в состоянии покоя, при пародонтите на них, к тому же возлагается фиксирующая функция.

Показания к установке

Бюгельные протезы на крючках применяются в следующих случаях:

• при отсутствии нескольких зубов подряд;
• включенные дефекты (утрата в разных местах челюсти);
• концевые дефекты (нет крайних зубов);
• заболевания пародонта и подвижность зубов от этого. Дуговой протез шинирует, удерживает их в неподвижном состоянии;
• повышенная стираемость коронок. Протез покрывает их, защищая от дальнейшего истирания.

Многие пациенты выбирают дуговой протез, так как хотят отойти от недостаточно удобного пластиночного.

Функции, возложенные на фиксирующий элемент

Фиксирующие протезные элементы должны выполнять 3 функции одновременно:

1. Опора. Кламмер всегда опирается на зуб, передает ему часть нагрузки при жевании.
2. Удерживание/фиксация. Общая конструкция остается неподвижной, не спадает во время жевания, разговора.
3. Охват. Если протез будет находиться во рту без фиксирующего устройства, то в скором времени он сместится в сторону и перестанет выполнять свои функции.

Кламмеры для зубных протезов — это обязательная часть конструкции, без которой восстановление жевательной функции в полном объеме невозможно.

Противопоказания

Для установки ортопедической конструкции необходимы зубы-опоры, за которые крепятся крючки. То есть при полной адентии бюгель невозможно использовать. Можно воспользоваться услугой имплантации. Искусственный зубы будут надежно держать бюгельный протез с кламмерами, при этом восстанавливая естественные обменные процессы в кости, предотвращая атрофию тканей.

Опорные зубы должны быть здоровыми и крепкими. Они принимают на себя нагрузку удержания и жевания.

При аллергии на металл стоматолог-ортопед может предложить безметалловый бюгель-протез. Если есть чувствительность к другим материалам изделия, необходимо проконсультироваться у аллерголога и выбрать с врачом оптимальный вариант протезирования или имплантацию.

Этапы изготовления

Изготовление кламмерного бюгельного протеза проходит в несколько этапов. Этапы делятся на лабораторные и клинические. Вот что происходит во время клинических стадий:

• обследование больного, подготовка его зубов к протезированию,
• обтачивание опорных зубов для установки коронок,
• снятие слепков с челюстей,
• подбор оттенка искусственных зубов,
• защита обработанных зубов с помощью временных коронок,
• изготовление постоянных коронок и дуг,
• фиксация коронок,
• примерка каркаса,
• изготовление конструкции в лаборатории,
• вручение готового протеза.

Лабораторные этапы:

• изготовление модели по полученным гипсовым оттискам,
• изготовление восковых базисов с окклюзивными валиками,
• нанесение рисунка каркаса на гипсовую модель,
• дублирование этой модели,
• моделирование каркаса,
• литье каркаса, последующая обработка,
• припасовка каркаса на модели,
• примерка металлического каркаса пациентом,
• моделирование базиса из воска, установка зубов на конструкцию,
• проверка бюгельного протеза в ротовой полости пациента,
• замена восковой части на пластмассовую, шлифовка и полировка,
• припасовка и наложение готового протеза.

Уход за протезом

Чтобы бюгельные протезы с крючками долго имели первоначальный вид, необходимо обеспечить им довольно простой уход, который состоит из простых действий:

• чистить их дважды в день щеткой и зубной пастой без жестких абразивов;
• полоскать рот после еды;
• делать раз в год профессиональную чистку протеза;
• каждые полгода приходить на перебазировку, корректирующую правильную жевательную нагрузку, ее равномерное распределение;
• выполнять все рекомендации врача;
• применять дезинфицирующие антисептические таблетки, раствор, куда помещать протез.

При поломке части протеза, крючков сразу обращаться в стоматологию, где проходило лечение и установка.

Преимущества и недостатки

Для сравнения возьмем «одноклассников» бюгеля — несъемные мостовидные и съемные пластиночные протезы. Бюгельные ортопедические конструкции, конечно, превосходят пластиночные в прочности, но, также как и мостовидные, являются временным способом восстановления зубного ряда. Несмотря на все старания производителей, бюгель не способен остановить убыль костной ткани, неизбежное уменьшение которой в скором времени приводит к изменению черт лица и нарушениям в работе зубочелюстной системы и внутренних органов. К явным недостаткам съемного бюгеля также можно отнести эстетический дефект при установке кламмерного протеза, когда видны металлические крючки, крепящиеся на зубы, и не быстрый срок адаптации к конструкции. Кроме того, любой протез давит на десну и вызывает дискомфорт при жевании и гипоксию — состояние, при котором деснам не хватает питания, из-за чего костная ткань атрофируется еще быстрее. Что касается срока службы бюгельных протезов, то, по сравнению с имплантами зубов, он достаточно мал и составляет не более 10 лет. При условии правильного ухода и своевременной коррекции один раз в год.

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов

стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Преимущества кламмеров перед аттачменами. Когда возникает необходимость восстановить зубной ряд, а при этом зубные дефекты разрозненны, недостаточно финансовой возможности у пациента, я рекомендую поставить бюгельные протезы на кламмерах. К ним быстро привыкаешь, изготовление их не требует много времени, жевательная нагрузка распределяется на зубы, а не на десна, как в случае с пластиночными. Да, эстетика недостаточна из-за виднеющихся крючков, но зато есть зубы, можно есть, пить, жить нормальной жизнью.

Читайте также

Съемные зубные протезы: какие лучше

Восстановление зубного ряда с использованием съемных протезов может стать альтернативой несъемным конструкциям.

Что делать после удаления зуба: рекомендации

Удаление зуба является инвазивной стоматологической процедурой, которая предполагает период реабилитации.

Стоимость

Средняя стоимость бюгельного протеза на кламмерах составляет 35 000 рублей, при выборе безметаллового базиса (акрифри) — от 60 000 рублей. Сюда входит материал, работа зубного техника, примерка, коррекция. Количество отсутствующих зубов в данном виде протезирования не сильно увеличивает цену. Тогда как при фиксации на замках она взаимосвязана с числом опорных зубов, непосредственно изготовлением коронок на них.

Другие работы

Сколько стоит протез бюгель?

Цена протезирования зубов нижней челюсти с помощью бюгельной конструкцией зависит от следующих факторов:

• материала базиса и каркаса;
• количества зубов, которые необходимо восстановить с помощью протеза;
• материала для зубных коронок.

Средняя цена протеза бюгеля составляет от 32 000 рублей. В стоимость, как правило, уже входит оплата за сам протез, планирование лечения, установку системы, контрольные осмотры у стоматолога.

Бюгельные протезы – недорогой и доступный способ восстановления улыбки с продолжительным сроком эксплуатации (более 10 лет).

Телескопическая система фиксации

Данная система крепежа является самой сложной и современной. При этом телескопические коронки изготавливаются из двух соприкасающихся между собой частей. Одна часть коронки (нижняя, несъемная) устанавливается в опорные зубы, а другая (верхняя, съемная) прочно фиксируется к металлической пластине бюгеля.

При креплении верхняя часть телескопических коронок плотно одевается на их нижнюю часть. Усадка крепления при установке съемной конструкции обеспечивает надежность и крепость фиксации. И хотя такое крепление не является дешевым, оно служит надежно длительное время и нуждается лишь в небольшой коррекции.

К сожалению, для России данный вид крепления пока еще нов и применяется нечасто. Для работы с такими видами бюгельных креплений нужна высокая квалификация врача-ортодонта. А вот в Америке и Европе телескопические крепления являются уже обычными и привычными.

Требования, предъявляемые к кламмерам

При выборе фиксирующей конструкции во рту у пациента нужно учитывать требования, которым она должна полностью соответствовать:

• тип фиксации — материалы должны быть одинаковыми для всех опорных зубов;
• протез не опрокидывается и не вращается после установки его во рту;
• при смыкании челюстей, жевании не происходит травмирование опорных единиц;
• сохранение эстетики улыбки — металлические крючки вряд ли сохранят красоту при установке их на передние зубы.

Важно! Назначение кламмеров — обеспечение неподвижности протезной конструкции, но врач должен учитывать, что они могут устанавливаться, только если единицы не имеют патологической подвижности (не шатаются) и имеют правильную анатомию коронковой части.

Цены

Эксперт статьи, которую Вы читаете: Наталич Борис Анатольевич Главный врач, КМН, врач высшей категории, ортопед, хирург, имплантолог, ведущий специалист сети НоваДент

38 лет
Клинический стаж

Отрадное

ул. Хачатуряна, д. 7

+7 +7

Бесплатная консультация этого специалиста

Как изготавливают кламмеры

Изготавливают рассматриваемые конструкции в зуботехнической лаборатории, и сначала нужно из всех разновидностей выбрать что-то одно. Чаще всего такие фиксирующие элементы производят из неблагородных металлов. Любой вид крючков гнется плоскогубцами, щипцами или круглогубцами — ему придают первоначальную форму. Затем металлический элемент «вживляют» в базис и отдают протез на примерку пациенту и при необходимости корректируют изделие.

Важно! Обязательна тщательная полировка металла в том элементе, который прилегает непосредственно к зубу: материал не должен травмировать эмаль, служить местом скопления налета. А вот отросток, наоборот, покрывают мелкими насечками, которые обеспечивают надежную его фиксацию с акриловым базисом.

Кламмеры — неотъемлемая часть съемного протеза, которая имеет обширную классификацию. Выбор конкретной модели делает стоматолог, потому что важно учитывать не только финансовые возможности пациента, но и состояние опорных зубов, десен и альвеолярного отростка.

Преимущества бюгельных конструкций

Итак, пациенты и специалисты – ортодонты отмечают такие преимущества при пользовании бюгельными конструкциями:

• Удобство: тонкая металлическая базисная дуга позволяет небу быть открытым. Это обеспечивает пациентам возможность продолжать получать удовольствие от пищи и жить «со вкусом».
• Использование дуги из металла не нарушает дикцию и предупреждает неприятные моменты, связанные с внезапным выпадением протеза.
• Прочность: крепость дуги позволяет защитить протез от поломки.
• Длительность службы: до 5 лет носки конструкции, что считается рекордным сроком для съемных протезов (для пластмассовых видов срок ношения обычно не превышает 2-2,5 лет).
• Замедление атрофических процессов в деснах и челюстях, что сохраняет возможность максимально длительной носки пластин.
• Нет необходимости в ежедневном снятии на ночь.
• Редкость случаев возникновения стоматитов.
• Шинирующий протез на бюгелях позволяет укрепить зубы при их расшатывании.
• Отличная фиксация протеза разными видами креплений (бюгель, замок или телескопическая система).

Плюсы

В отличие от мягких съемных протезов, дуговые конструкции не натирают десна, и не вызывают длительного привыкания. За счет плотной фиксации исключена подвижность изделия во рту. Строение протеза не перекрывает нёба — это сохраняет вкусовые ощущения во время приема пищи. Кроме того, бюгельный протез не блокирует движение языка во рту. Это не искажает дикцию и не вызывает спазмов лицевых мышц.

Распределение нагрузки во время пережевывания пищи происходит по принципу «один к двум». То есть одна треть давления приходится на опорную единицу, а две трети — на балочную систему. Дуга забирает часть нагрузки, что защищает мягкие ткани от повреждения и деформации. В классических съемных протезах жевательная нагрузка направлена на десны и нёбо.

Особенности строения бюгельного протеза определяет его срок годности. При правильном уходе изделие прослужит не менее 7 лет в то время, как мягкие протезы обеспечивают функциональность до 5-6 лет. При отсутствии каркаса в мягких съемных протезах быстро разрушается протезное ложе.

Также к преимуществам конструкции относится возможность параллельного лечения зубов при установленном протезе. Такие изделия называются шинирующими — одновременно заменяют отсутствующие зубы и плотно фиксируют имеющиеся.

Составные части кламмера

Самый простой, удерживающий кламмер, состоит из 3 частей – плеча, тела, отростка.

Более сложный вариант, опорно-удерживающий, состоит из плеча, окклюзионной накладки, тела и отростка. Такой состав характерен для классического типа опорно-удерживающего кламмера под названием Аккер.

Плечом кламмера называют часть, удерживающая его на зубе.

Тело кламмера соединяет все элементы воедино.

Отросток или соединяющий стержень – это элемент, омедняющий протез и сам кламмер. И размеры отростка зависят от типа протезирования.

А лапкой или окклюзионной накладкой является своего рода передатчиком жевательной силы на зуб на уровне окклюзии.

Особенности бюгельного протезирования на верхней и нижней челюсти

Различия между верхним и нижним протезом заключаются в расположении перемычки и фиксаторов. Модель дуги зависит от топографии дефекта зубного ряда, формы нёба, рельефа альвеолярного отростка и других факторов.

При восстановлении верхней челюсти толщина перемычки должна быть 0,9-1,2 мм, а ширина – 4-10 мм. При этом дуга должна располагаться в 0,5 мм от слизистой. В большинстве случаев протез верхней челюсти фиксируется на боковых резцах или молярах.

Протез нижней челюсти должен быть изготовлен с дугой, которая отстоит от слизистой оболочки неравномерно: у верхнего края она отходит на 0,5-0,6 мм, у нижнего – не менее чем на 1 мм. При этом перемычка не должна соприкасаться с подлежащими тканями и травмировать уздечку. В большинстве случаев конструкция прикрепляется к боковым резцам.